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作者:黄娅娟; 周红林; 杨莹莹; 孙春意; 许长俊; 刘洋 单位:昆明医科大学第二附属医院妇科; 650101
作者:陈永权; 伍金雷; 崔澍春; 谢文杰; 陈晞明 单位:广州医科大学附属第三医院心血管内科; 510150
作者:刘园; 何飞; 彭云珠; 吴晓娟 单位:昆明医科大学第一附属医院; 650032
摘要:目的了解在临床实践教学中男女医学生医学人文认知现状及医学人文教育需求的差异,进而有针对性地提出医学人文培养建议。方法采用问卷调查法,问卷内容分为3个维度:医患沟通、实践教学、考核评价,利用SPSS统计软件进行描述性及相关统计分析。结果调查对象对涉及现状调查的问题大部分均持“中立”态度。男女学生医患沟通维度比较,差异无统计学意义(t=-1.091,P=0.277);男女学生实践教学、考核评价维度比较,差异均有统计学意义(t=-2.106、-2.555,P=0.037、0.011)。结论学生普遍认同教师以身作则、示范和谐医患关系是前提,增加临床实践活动,提升医学人文素养是重点,建立考核评价机制,提升全院师生医学人文理念是补充,三者彼此渗透、相辅相成、有机统一;不同性别学生在医学人文培养方式上各有不同,男生更应加强实践技能方面的人文精神培养,提升医学人文精神考核方面的认知,促进医学人文素养的提升。
作者:夏旭花; 刘恩梅; 李谧; 陈昕; 何琳莉; 吴鹏; 蒋乐媛; 谭虹; 华子瑜 单位:重庆医科大学附属儿童医院新生儿科; 400014; 国家住院医师规范化培训示范基地; 重庆400014; 重庆医科大学儿科学院内科教研室; 400014
摘要:目的评价以问题为基础的学习(PBL)教学法在儿科见习中的应用效果。方法对重庆医科大学2013级儿科系171名临床见习生采用PBL教学法,采用课堂表现成绩和问卷调查相结合的形式评价教学效果。结果98%以上参与学生中认为PBL教学能激发兴趣、考察综合分析能力及沟通能力。90%以上的参与学生认为PBL教学法能促进理论知识学习、促进临床思维培养;参与教师也认为PBL教学有利于提升学生的综合能力。结论PBL教学法有利于提升医学生的自学能力和临床思维,值得在医学教育中推广应用。
作者:黄凤兰; 刘琦; 范冠杰; 卢绮歆 单位:广东省中医院芳村医院内分泌科; 广州510370
摘要:目的分析中药沐足配合护理干预用于糖尿病周围神经病变(DPN)患者中对其病情的改善效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月该院收治的100例DPN患者的临床资料,将接受温水足浴及常规护理患者视作对照组,将接受中药沐足及综合护理患者视作观察组,每组50例。比较两组患者DPN干预效果及神经传导速度改善情况。结果观察组患者干预后总有效率[94%(47/50)]明显高于对照组[72%(36/50)],差异有统计学意义(χ^2=6.3204,P=0.0120);腓总神经、腓肠神经传导速度[分别为(45.32±2.61)、(44.72±3.38)m/s]均明显高于对照组[分别为(40.48±3.22)、(41.17±2.74)m/s],差异均有统计学意义(t=6.3284、5.1279,P=0.0000、0.0000)。结论利用中药沐足配合护理干预能更明显地改善DPN患者的临床症状,提升神经传导速度,值得临床推广应用。
作者:王巍; 刘晓宇 单位:青海省第五人民医院/肿瘤医院肿瘤外科; 810007; 青海省中医医院超声科; 810007
作者:龚玉枝; 钱新毅; 陈力萌; 黄红艳 单位:华中科技大学同济医学院附属梨园医院; 武汉430077
摘要:目的调查老年病医院护士执业环境现状,为改善护士执业环境提供依据。方法采用《护士执业环境测评量表》对该院215名护士进行调查。结果护士执业环境总得分为(70.14±20.39)分,其中医院对新进护士有指导培训计划、工作团队中的护士能够胜任护理工作、医院管理部门期望各护理单元为患者提供高标准的护理服务等项目得分较高;护士参与医院管理决策、护士薪酬待遇、医院的薪酬分配制度等得分较低。结论改善护士执业环境应建立相应机制让护士参与医院管理、建立合理的薪酬分配制度、提高护士薪酬待遇,充分调动护士工作积极性,体现护理的专业价值,落实配套保障措施防范护理风险,为患者提供更好的服务。
作者:付汉广; 高强利; 陈磊; 张超雄 单位:湖北省武汉市普仁医院泌尿外科; 430080
摘要:目的探讨联合应用输尿管软镜联合经皮肾镜单通道治疗复杂性肾结石治疗效果。方法本组20例均为复杂性鹿角性结石,采取输尿管软镜联合经皮肾单通道治疗复杂性肾结石。对照组20例,采取经皮肾单通道或多通道治疗复杂性肾结石。结果试验组20例均顺利完成手术,手术时间(79±7.47)min,术后平均血红蛋白降低量27.75g,2例需要输血,术中并发症(术后发热5例、术后大出血1例、未见明显损伤周围脏器),碎石成功率85%。对照组20例,采取经皮肾单通道或多通道治疗复杂性肾结石。对照组20例均顺利完成手术,手术时间(92.75±15.2)min,术后平均血红蛋白降低量28.85g,4例需要输血、术中并发症(术后发热3例、术后大出血2例、胸膜损伤1例),碎石成功率75%。结论输尿管软镜联合经皮肾单通道治疗复杂性肾结石是一种有效的方法,相比起传统的经皮肾镜碎石术,是一种有效的补充。在碎石成功率、手术时间、平均血红蛋白降低量有着一定优势,但是手术费用大幅度上涨了,值得进一步探讨其价值。
作者:石家雄; 王斌; 王海如; 秦梓健 单位:广西科技大学第一附属医院儿科; 广西柳州545002; 南方医科大学附属珠江医院儿科中心; 广州510220
作者:杨帆; 钟武; 邓璐 单位:西南医科大学附属医院急诊医学部; 四川泸州646000; 西南医科大学附属医院血管外科; 四川泸州646000
摘要:目的探讨肝细胞生长因子抑制血管内皮细胞凋亡的分子机制。方法人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为6组:A组:对照组;B组:肝细胞生长因子(HGF)干预组;C组:c-MetsiRNA干预组;D组:肿瘤坏死因子α(TNF-α)干预组;E组:HGF和TNF-α联合干预组;F组:c-MetsiRNA和TNF-α联合干预组。MTT比色法检测各组细胞增殖活性。Westernblot检测各组细胞凋亡相关蛋白caspase-2,-8,-9和caspase-3,-6,-7的表达,细胞免疫荧光检测Bax/Bcl-2,caspase3/Bcl-xl的表达水平。结果MTT检测显示,与对照组相比,HGF干预组细胞增殖活性增高,C-MetsiRNA干预组细胞活性下降,TNF-α诱导细胞凋亡水平升高;与TNF-α干预组相比,HGF和TNF-α联合干预组明显抑制细胞凋亡。westernblot检测显示HGF干预组、HGF和TNF-α联合干预组细胞caspase-2,-8,-9和caspase-3,-6,-7表达水平明显下降。细胞免疫荧光检测提示HGF干预组、HGF和TNF-α联合干预组细胞Bax、caspase3表达水平下降,Bcl-2、Bcl-xl表达升高。结论HGF明显抑制内皮细胞凋亡,对凋亡信号通路的调节有重要作用。
作者:于雪黔; 周超; 王新颖 单位:贵州省铜仁职业技术学院; 贵州铜仁554300; 贵州省铜仁市人民医院; 贵州铜仁554300
作者:卢婷婷; 徐邦浩; 文张; 王斯达 单位:广西医科大学第一附属医院超声科; 南宁530021; 广西医科大学第一附属医院肝胆外科; 南宁530021
作者:王睿; 孙丽; 陈宗涛 单位:中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院; 重庆400030
摘要:目的针对病区使用的小型器械包容易发生包内化学指示卡灭菌后变色不合格的现象,通过对比试验分析不合格原因,并总结相应的改进措施。方法用16套病区通用的缝合器械,平均分成4组,根据第四类多参数包内化学指示卡的放置方式,分别制作直接接触器械组、间接接触器械组、隔水保护组和未接触器械组的试验器械包,经同批次的压力蒸汽灭菌后,在病区打开各组器械包观测指示卡上米白色细条状化学指示剂变色是否合格,并以此判别给器械包的灭菌效果;器械包共试验8批次、128包次。结果直接接触器械组和间接接触器械组的包内化学指示卡变色合格率分别为43.75%和78.13%,其余两组器械的包内化学指示卡全部变色合格,并通过同锅次的化学PCD监测结果证实试验包内的化学指示卡不合格变色均为假阳性监测结果。结论第四类多参数包内化学指示卡虽灭菌效果监测可靠,但变色容易受灭菌过程中聚集的蒸汽冷凝水影响,在灭菌包装时需避免该类型包内化学指示卡与金属器械接触,确保病区使用器械包的安全性。
作者:吴映霖; 刘晓明 单位:南昌大学一附院心胸外科; 南昌330006
摘要:目的探讨全胸腔镜下(VATS)解剖性肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节(GGO)的可行性及临床应用价值。方法收集自2015年2月至2018年3月该院42例GGO患者经全胸腔镜肺段切除术治疗的临床资料。病例中左肺上叶固有段3例、尖后段5例、舌段8例、前段1例,左肺下叶基底段5例、背段2例;右肺上叶后段、前段、尖段各2例,右肺下叶基底段6例、背段6例。术中所有标本均快速送冰冻检查,如果为良性结节则结束手术,无需清扫淋巴结;恶性肿瘤患者则清扫淋巴结5~7(5.8±0.8)组。结果全组手术均顺利,没有中转开胸。术中出血量50~220(68.2±11.6)mL、手术时间92~215(150±40)min、清扫淋巴结5~16(12.7±0.6)枚,胸腔闭式引流的时间2~6(3.6±0.6)d,没有手术死亡及严重并发症发生,术后患者均痊愈出院,术后随访4~18个月内无肿瘤复发、转移。结论全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节是有效、安全、可行的,突显了微创,具有良好的临床价值。
作者:陈文龙; 黄宗菊 单位:重庆市江北区中医院针灸一科; 400020
摘要:目的比较臭氧与玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)等电子数据库中关于臭氧与玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)检索时限为建库至2019年1月。采用RevMan 5.3统计学软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。结果共检索到外文文献35篇和中146篇中文文献,最终纳入文献12篇。在治疗后的1~6个月的随访时间内,两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC关节功能评分、WOMAC总分以及Lysholm评分,差异均无统计学意义( P >0.05)。分别分析治疗后不同时间段分组分析,各时段组间异质性分析,差异无统计学意义( P >0.05)。结论臭氧与玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎均可缓解关节疼痛、改善膝关节功能,疗效比较无明显差别。