重庆医学杂志
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重庆医学杂志


  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会
  • 影响因子:2.31
  • 下单时间: 1-3个月
  • 国际刊号:1671-8348
  • 国内刊号:50-1097/R
  • 全年订价:¥ 792.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:重庆新医药学&重庆医药
  • 周期:半月刊
  • 出版社:重庆医学
  • 发行:重庆
  • 语言:中文
  • 主编:吴开明
  • 邮发:78-27
  • 库存:163
  • 邮编:401120
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重庆医学 2014年第28期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著
不同压力高压氧促进大脑中动脉闭塞大鼠梗死周边区细胞增殖的研究 作者:曾晓鹏 牟君 曾令琼 单位:重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016
3697-3699

摘要:目的比较延迟、连续给予不同压力(1.5ATA和2.5ATA)的高压氧治疗(HBOT),对永久性大脑中动脉闭塞(pMCAO)大鼠梗死周边区细胞增殖的影响。方法雄性SD大鼠80只,分为假手术组、空气组(pMCAO加空气),1.5ATA组(pMCAO加1.5ATA HBOT)和2.5ATA组(pMCAO加2.5ATA HBOT),每组20只。采用大脑中动脉线栓法建立永久性大鼠缺血模型。于术后48h开始高压氧治疗,连续10d,每天1h。于术后28d采用改良Garcia评分法和平衡能力测试评估神经功能,尼氏染色观察脑梗死面积和细胞增殖情况,Western blot法检测环磷酸腺苷反应单元结合蛋白(CREB)在大鼠脑梗死区的表达情况。结果术后28d各组的改良Garcia评分分别为假手术组18分,空气组(13.25±0.57)分,1.5ATA组(13.80±0.62)分和2.5ATA组(16.32±0.35)分。平衡能力测试各组得分为假手术组3分,空气组(0.98±0.33)分,1.5ATA组(1.30±0.52)分和2.5ATA组(2.25±0.35)分。各组的梗死率分别为假手术组0,空气组(33.15±2.66)%,1.5ATA组(31.20±3.25)%和2.5ATA组(13.58±2.15)%。2.5ATA HBOT组与空气组比较神经功能评分有明显改善,梗死面积减少,梗死周边区域的细胞增殖增加,且该区域CREB的表达上调(P〈0.05);而1.5ATA HBOT组与空气组比较,上述指标差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 2.5ATA高压氧的神经保护作用可能与CREB上调促进梗死周边区细胞增殖有关。

结肠癌HCT-116细胞增殖及细胞周期的影响 作者:张剑 吴敏 张自森 王利娟 张红巧 师广勇 巴楠 闫琳 郑晓珂 邢鑫 单位:郑州大学第五附属医院肿瘤科 450052
3700-3703

摘要:目的探讨结肠癌组织中SLP-2基因的表达情况,及SLP-2蛋白对结肠癌HCT-116细胞增殖和细胞周期的影响。方法采用免疫组织化学法检测50例结肠癌及对应癌旁正常结肠组织中SLP-2蛋白的表达,分析结肠癌病例临床病理特征与SLP-2蛋白表达的关系,将SLP-2小干扰RNA(siRNA)转染HCT-116细胞,采用逆转录(RT)-PCR及Western blot检测转染SLP-2siRNA后HCT-116细胞中基因及蛋白的表达情况,MTT法和流式细胞术分别检测转染SLP-2siRNA后HCT-116细胞生长状况及细胞周期。结果癌旁正常结肠组织及结肠癌组织中SLP-2的高表达率分别为22%和70%,差异有统计学意义(P〈0.05);SLP-2表达情况与结肠癌分期及淋巴结转移情况相关(P〈0.05)。转染SLP-2siRNA后,HCT-116细胞中SLP-2mRNA和蛋白的表达均下降(P〈0.05),HCT-116细胞G1期增高,S期减少,细胞生长变慢(P〈0.05)。结论 SLP-2在结肠癌中高表达,并参与结肠癌的发生发展。

重庆医学杂志论著·临床研究
肛管内超声及肛直肠测压在肛门闭锁术后肛门功能评估的意义 作者:黄妍 金先庆 李晓庆 刘磊 袁亮 郭振华 单位:重庆医科大学附属儿童医院胃肠与新生儿外科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室/重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地 400014 重庆医科大学附属儿童医院超声科 400014
3704-3707

摘要:目的通过肛管内超声(EUS)和肛直肠测压检查对肛门闭锁术后肛门功能做客观评价,并指导进一步治疗。方法对34例肛门闭锁术后患儿分别采用EUS、肛直肠测压测量肛管中位肛门水平内括约肌(IAS)厚度、肛门外括约肌(EAS)厚度、肛周肌肉血供及弹性、肛门括约肌松弛反射情况,并结合临床评分评价术后肛门功能。根据手术方式不同分为:行后矢状入路骶会阴肛门成形术(Pe?a组)及经会阴肛门成形术(经会阴组),根据病理类型不同分为:高位组、中间位组、低位组,4例无肛门直肠疾病及手术史儿童为对照组,对Pe?a组、经会阴组及对照组肛管中位水平IAS、FAS厚度行组间独立样本t检验。结果(1)EUS测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS厚度优良率为100%,肛直肠测压括约肌松弛反射引出的优良率为91.2%,均高于肛门功能临床评分优组的70.6%,客观指标的恢复先于主观指标,可以通过参照客观指标,对主观指标恢复不满意的患儿有针对性的行个体化功能锻炼。(2)Pe?a组测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS分别为:(1.42±0.22)mm及(3.21±0.25)mm,经会阴组为(1.33±0.22)mm及(3.10±0.33)mm,对照组肛管中位水平IAS、EAS分别为(1.21±0.17)mm及(3.00±0.18)mm,组间两两比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。(3)20例Pe?a术后行EUS检查,6例检测到骶尾部肛周肌肉缺损。结论 EUS可客观评价肛门闭锁术后括约肌重建的解剖机构,EUS结合肛直肠测压可以作为术后肛门功能恢复的客观指标。

细胞色素CYP2C19*2基因多态性对冠心病氯吡格雷服用者预后影响的Meta分析 作者:刘茂 陈剑 钟桃娟 柯剑婷 唐文仪 黄丹 伍卫 单位:中山大学附属第五医院心内科 广东珠海519000 澳门镜湖医院心内科 澳门999078 中山大学附属第五医院肾内科 广东珠海519000
3708-3712

摘要:目的系统评价细胞色素CYP2C19*2基因多态性对服用氯吡格雷的冠心病患者的临床预后影响。方法通过检索Pubmed、EMBASE、Scopus、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数字化期刊全文数据库中公开发表的相关文献,由2名研究者独立筛选和评价,利用RevMan5.1软件进行统计学分析。结果参考16篇文献,共计14 674例受试者。与CYP2C19*2基因非携带者相比,携带者发生不良心血管事件(OR=1.58,95%CI:1.19-2.10)、支架内血栓形成(OR=2.92,95%CI:2.10-4.08)、心肌梗死(OR=1.62,95%CI:1.35-1.95)、脑卒中(OR=2.12,95%CI:1.34-3.36)的风险较高(P〈0.01),再次接受血运重建术的比例较高(OR=1.27,95%CI:1.03-1.57,P〈0.01);二者出现死亡或出血的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 CYP2C19*2基因多态性与服用氯吡格雷的冠心病患者的临床预后相关,CYP2C19*2基因携带者患心血管疾病的风险更高。

宫颈癌骨髓保护根治性调强放疗技术剂量学研究 作者:吴丽丽 林珠 张基永 谢文佳 翟田田 谢良喜 单位:汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科 广东汕头515031
3713-3715

摘要:目的分析宫颈癌骨髓保护调强放疗技术(BMS-IMRI)的物理剂量学特点,探讨其保护骨盆骨髓(PBM)的价值。方法选择接受根治性放疗的ⅡA-ⅢB期宫颈癌患者9例,分别设计BMS-IMRT和三维适形放疗(3D-CRT)计划进行治疗,BMS-IMRT计划要求骨盆骨受量符合以下标准:体积(V)10〈90%、V20〈76%、V40〈40%。结果与3D-CRT计划比较,BMSIMRT计划骨盆骨的V10、V20和V40均明显下降[(80.9±3.4)%vs.(93.2±2.7)%、(64.9±3.9)%vs.(87.8±3.2)%、(17.6±3.5)%vs.(31.9±4.1)%,P〈0.01];同时直肠、膀胱、小肠的剂量均明显下降(P〈0.01)。结论与3D-CRT计划比较,BMS-IMRT计划在不降低传统危及器官剂量限制标准的前提下,可明显的降低骨盆骨受量。

腹腔镜下行全胃和近侧胃切除治疗胃上部癌的疗效对比 作者:于建平 韩晓鹏 刘宏斌 苏琳 李坤 单位:兰州军区兰州总医院普外科 兰州730050
3716-3717

摘要:目的探讨腹腔镜下行全胃根治术治疗胃上部癌的临床价值。方法分析该院2007年10月至2010年10月收治胃上部癌患者143例,其中行全胃Roux-Y切除术79例(TG组),行近侧胃切除术64例(PG组),对比两组患者1、3年及各分期之间的生存率及术后并发症。结果 TG组患者1、3年总生存率为91.8%、62.4%,PG组为90.2%、44.3%,两组之间1年生存率差异无统计学意义(P〉0.05),两组之间3年生存率差异有统计学意义(P〈0.05)。两组之间3年各分期生存率比较,两组TNMⅠ、Ⅱ期患者3年生存率差异无统计学意义(P〉0.05),TMNⅢ期患者3年生存率差异有统计学意义(P〈0.05),两组患者术后总体并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜下对胃上部癌患者行全胃根治术可明显提高中期疗效,同时不影响患者的术后并发症发生率及患者术后恢复。

利妥昔单抗联合APBSCT治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究 作者:彭翠翠 刘林 文静 单位:重庆医科大学附属第一医院血液科 400016
3718-3721

摘要:目的探讨利妥昔单抗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾分析该院2007年1月至2013年10月44例确诊为侵袭性或复发难治性B细胞淋巴瘤并接受APBSCT治疗的患者临床资料。分为两组,治疗组(n=22):APBSCT前应用利妥昔单抗联合化疗或动员造血干细胞(2.9±1.1)次,移植后有条件患者采用利妥昔单抗加白细胞介素-2(IL-2)维持治疗;对照组(n=22):除未使用利妥昔单抗,其余处理与治疗组相同。结果治疗组和对照组采集单核细胞数分别为(13.01±4.22)×10^8/kg和(11.63±2.95)×10^8/kg(P=0.214)。两组均顺利完成造血重建。两组中性粒细胞恢复时间和血小板恢复时间差异无统计学意义(P〉0.05)。移植后两组病例均达到完全缓解(CR),中位随访时间20(2-73)个月,治疗组2例复发,对照组5例复发。治疗组和对照组2年总生存率分别为95.0%和75.1%,差异无统计学意义(P=0.179),2年疾病无进展生存率分别为82.4%和74.5%,差异无统计学意义(P=0.393)。结论利妥昔单抗联合APBSCT治疗侵袭性和(或)复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤是可行的,但是否能使患者长期获益仍需要进一步研究。利妥昔单抗的加入不影响造血干细胞采集和造血重建。

CA125和HE4蛋白在卵巢癌组织及血清中的表达及其临床意义探讨 作者:刘连红 罗建祥 徐月君 马艳华 单位:武警广东省总队医院检验科 广州510507
3722-3723

摘要:目的探讨糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌组织及其血清中的表达及临床诊断价值。方法选取该院2011年1月至2012年7月收治的48例卵巢良性病变患者(A组),45例卵巢癌患者(B组),另选取同期50例健康体检者为对照组(C组),取患者清晨空腹肘静脉血液,采用电化学发光法检测血清CA125水平,采取ELISA法检测血清HE4水平,比较3组CA125和HE4水平差异并进行统计学分析。结果 B组CA125和HE4水平均显著高于A组和C组(P〈0.05);A组CA125和HE4水平高于C组,但差异无统计学意义(P〉0.05);CA125和HE4联合诊断敏感性和特异性分别为95.56%和97.78%,均显著高于CA125和HE4单独诊断(P〈0.05)。结论采用CA125和HE4联合诊断有助于卵巢癌的早期诊断和病情监测,具有较好的临床应用价值。

不同抗凝方案在严重脓毒血症血小板减少患者CRRT中的应用 作者:杨德淑 杨平 张艳 文玉明 单位:重庆市急救医疗中心重症医学科 400014
3724-3726

摘要:目的分析比较枸橼酸局部抗凝(RCA)、低分子肝素及无肝素抗凝3种方案在严重脓毒血症血小板减少患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果及并发症发生情况。方法回顾性分析36例入住重症监护室行CRRT治疗的严重脓毒血症血小板减少患者,CRRT治疗分别给予RCA、低分子肝素钙及无肝素3种抗凝方案,观察3组患者CRRT治疗中凝血功能、出血情况、血小板消耗、血滤效果、滤器使用情况及15、30d病死率。结果 RCA组和无肝素组凝血功能明显优于低分子肝素钙组(P〈0.05),RCA组和无肝素组凝血功能差异无统计学意义(P〉0.05);RCA组出血发生率、血小板消耗明显低于无肝素组和低分子肝素钙组(P〈0.05);RCA组、低分子肝素钙组滤器使用时间明显长于无肝素组(P〈0.05);血滤效果及15、30d病死率3组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论严重脓毒血症血小板减少患者行CRRT应用枸橼酸局部抗凝能降低出血风险、减少对血小板的消耗、延长滤器使用寿命,保证CRRT顺利有效地完成。

人工真皮复合自体刃厚皮片修复关节处皮肤缺损创面的临床研究 作者:俞泽浩 肖亮 邹崎葩 贺光照 单位:重庆医科大学附属第一医院烧伤整形科 400016
3727-3729

摘要:目的探讨人工真皮复合自体刃厚皮片对全身关节处皮肤缺损创面的疗效及愈后。方法收集2008-2013年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复关节处皮肤缺损创面25例,其中创面覆盖膝关节10例,踝关节5例,肘关节4例,腕关节2例,指关节间3例,腋窝部1例。观察其手术后皮片存活情况,术后3个月瘢痕形成程度及功能恢复情况。结果在采用人工真皮复合自体刃厚皮片治疗方法的患者中,18例患者一期术后通过换药及时清除脓性分泌物,类真皮样肉芽组织形成良好,3例患者人工真皮下出现感染,通过清洁换药,引流脓液后,类真皮样肉芽组织可再次形成。2例患者因感染较重,通过再次手术彻底清创并更换人工真皮,获得同样疗效,二期植皮术后,皮片均贴附良好。2例患者创面面积小,揭除人工真皮薄膜后,创面通过周围正常上皮爬行覆盖,自行愈合。术后3个月随访患者关节功能恢复良好,无明显瘢痕增生级瘢痕挛缩形成。结论人工真皮复合自体刃厚皮片疗法不仅能提高创面自体皮片移植成活率,并可有效降低关节处瘢痕挛缩程度,为患者的远期关节功能恢复,提供有效的治疗方案。

2014年本刊投稿须知
3729-3729

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活体非罪犯左主干病变的冠脉斑块成份与冠脉狭窄程度的相关性分析 作者:李东镐 hs Rim sy Woo sy Choi 单位:吉林医药学院附属医院心内科 吉林吉林132013 韩国亚洲大学医院心内科 京几道水原443380
3730-3731

摘要:目的研究活体非罪犯左主干病变的冠脉斑块成份与冠脉狭窄程度的相关性。方法 2008年8月至2011年1月,共60例病患在亚洲大学医院被选为研究对象。经血管内超声(IVUS)确认血管直径狭窄大于或等于50%,同时为非罪犯左主干病例。应用血管内超声虚拟组织学软件(IVUS-VH)所得射频(RF)数据分析斑块成分。以Gensini评分系统评定冠脉狭窄程度。评价成分与冠脉狭窄程度间的相关性。结果钙化组织面积和体积百分比与可体现冠脉狭窄程度的Gensini评分呈正相关;坏死组织面积和体积百分比与可体现冠脉狭窄程度的Gensini评分呈正相关。糖尿病组和非糖尿病组之间,对比不同冠脉斑块成分的平均组成比,结果差异无统计学意义(P〉0.05)。结论以IVUS所得的RF数据对斑块成分进行分析,利于确认成分与冠脉狭窄程度的相关性,可为临床治疗提供指导依据。

介入治疗与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的临床研究 作者:荆安龙 郭梅 陈滔 邹文 单位:重庆市合川区人民医院骨科 401520
3732-3734

摘要:目的研究单独应用介入治疗、椎间盘镜及椎间盘镜联合介入治疗方法在腰椎间盘突出患者中的治疗效果。方法单独应用介入治疗患者74例(介入组),单独应用内镜治疗患者68例(关节镜组),应用内镜联合介入治疗患者71例(联合治疗组),所有患者均随访12-18个月。结果经Macnab标准评估疗效,介入组优60例(81.08%),良8例(10.81%),差6例(8.11%)。关节镜组优54例(79.41%),良9例(13.24%),差5例(7.35%)。联合治疗组优67例(94.37%),良3例(4.23%),差1例(1.41%)。经分析在腰部、腿部疼痛、手术满意度及术后整体评估方面,联合治疗组明显优于关节镜组及介入治疗组(P〈0.05)。在术后腰部活动及恢复工作时间方面,3组结果差异无统计学意义(P〉0.05)。结论介入联合椎间盘镜治疗腰椎间盘突出疗效明显优于单独介入治疗和椎间盘镜治疗。

培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析 作者:秦虹 张晓丽 阮志华 单位:第三军医大学西南医院肿瘤科 重庆400038
3735-3738

摘要:目的通过系统评价的方法比较培美曲塞单药和多西紫杉醇单药二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法通过Cochrane系统评价的方法,收集文献进行评价与筛选,数据提取,采用RevMan5.0进行数据分析。结果共纳入9篇研究,1 439例患者。Meta分析结果提示:晚期NSCLC的二线治疗中,培美曲塞与多西紫杉醇相比,治疗有效率(RR=1.26,95%CI:0.93-1.71,P=0.14),疾病控制率(RR=0.97,95%CI:0.88-1.06,P=0.49)及1年生存率(RR=0.98,95%CI:0.81-1.19,P=0.87)差异均无统计学意义;对于Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少(RR=0.17,95%CI:0.12-0.23,P〈0.01),血小板减少(RR=7.01,95%CI:1.87-26.29,P=0.004)],中性粒细胞性发热(RR=0.19,95%CI:0.07-0.52,P〈0.01),脱发(RR=0.09,95%CI:0.01-0.7,P=0.02)及腹泻(RR=0.12,95%CI:0.02-0.65,P=0.01)不良反应,培美曲塞较多西紫杉醇轻。其他不良反应差异无统计学意义(P〉0.05)。结论培美曲塞与多西紫杉醇在晚期NSCLC二线治疗中疗效相当,但培美曲塞的安全性更好。

两种方法治疗食管上皮内瘤变的临床研究 作者:单宝珍 徐柳 李胜保 郜元军 王强 单位:湖北医药学院附属太和医院消化内科 湖北十堰442000
3739-3740

摘要:目的比较内镜下多环黏膜切除术(EMBM)和内镜下黏膜,剥离术(ESD)治疗食管上皮内瘤变的有效性及安全性。方法 85例食管上皮内瘤变患者,其中45例经EMBM治疗(EMBM治疗组),40例经ESD治疗(ESD治疗组)。分析相关临床资料,比较两种治疗方法的疗效、并发症、手术时间及医疗费用情况。结果 EMBM治疗组1次切除率为97.8%(44/45),ESD治疗组1次切除率为95.0%(38/40),两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组治疗患者于术后第1、3、6、12个月复查胃镜,均未见复发;EMBM治疗组(8.89%,0)出血及穿孔并发症发生率明显低于ESD治疗组(35.00%,15.00%),P〈0.05;EMBM治疗组[(26.5±14.2)min]手术平均耗时明显低于ESD治疗组[(65.2±26.1)min],P〈0.05;ESD治疗组(18 000元)住院总费用明显高于EMBM治疗组(8 500元),P〈0.05。结论 EMBM较ESD操作更简便,并发症少,适宜在基层医院推广应用。