重庆医学杂志
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重庆医学杂志


  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会
  • 影响因子:2.31
  • 下单时间: 1-3个月
  • 国际刊号:1671-8348
  • 国内刊号:50-1097/R
  • 全年订价:¥ 792.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:重庆新医药学&重庆医药
  • 周期:半月刊
  • 出版社:重庆医学
  • 发行:重庆
  • 语言:中文
  • 主编:吴开明
  • 邮发:78-27
  • 库存:163
  • 邮编:401120
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重庆医学 2013年第27期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著
梅毒血清固定患者外周血调节性T细胞/Th17细胞平衡的变化 作者:杨海晶 王飞 董正邦 潘永正 张敬东 单位:东南大学附属中大医院皮肤性病科 南京210009
3209-3210

摘要:目的观察外周血调节性T (T reg )细胞/T h17细胞平衡在梅毒血清固定患者体内的变化。方法将2010年1月至2012年9月东南大学附属中大医院皮肤性病科诊治的梅毒血清固定患者28例纳入观察组,同期选取健康人30例纳入对照组,利用流式细胞仪分别检测外周血 Treg 细胞、Th17细胞、相关特异性转录因子 Foxp3及 ROR-γ表达情况并进行比较分析。结果观察组外周血T reg细胞比例[(34.02±12.31)%]高于对照组[(21.86±8.24)%,P<0.05],观察组外周血 T h17细胞比例[(3.08±2.17)%]低于对照组[(9.13±1.96)%,P<0.01];观察组CD4+ T细胞转录因子Foxp3的表达量[(2946.35±995.63)]高于对照组(2468.74±869.63,P<0.05),ROR-γ表达量(1438.29±659.31)低于对照组(1831.25±426.37,P<0.05)。结论梅毒血清固定患者外周血存在T reg细胞/T h17细胞失衡,这种机体细胞免疫抑制可能是导致梅毒患者产生血清固定的原因。

PES1在卵巢癌中的表达及其对内皮生长因子的影响 作者:江絮萍 叶泓 单位:武警福建总队医院妇产科 福州350003
3211-3213

摘要:目的探讨PES1在卵巢癌中的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系。方法用蛋白印迹法检测PES1在卵巢癌组织以及相应的癌旁组织中的表达。结果肿瘤组织中 PES1的表达水平明显高于相应的癌旁组织。转染FLAG-PES1的CAOV-3和 ES-2细胞培养液的 VEGF分泌量分别由(178.0±11.8) pg/mL和(309.5±18.5)pg/mL上升到(375.0±18.3)pg/mL和(633.2±25.7)pg/mL ,VEGF分泌量明显升高(P<0.01);而且VEGF 相对mRNA水平也分别上升了约1.8倍和2倍(P<0.01);蛋白印迹法结果表明,PES1过表达能升高这2种细胞中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。荧光素酶报告基因的转录激活活性检测表明,PES1对调节VEGF的转录没有直接影响。将HIF-1αSiRNA与FLAG-PES1共转染CA-OV-3和ES-2细胞后,蛋白印迹法结果表明,HIF-1αSiRNA能明显抑制PES1引起的 HIF-1α升高,同时VEGF的分泌量和mR-NA水平也被明显抑制。结论 PES1在卵巢癌组织中表达明显升高。

重庆医学杂志临床研究
新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后治疗方案的选择 作者:张先祥 阳皓 罗涌 李启富 郭莲 李彦 徐伟 向娟 乐曦 单位:重庆市三峡中心医院内分泌科 重庆万州404000 重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016
3214-3216

摘要:目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的效果,评价强化治疗后降糖治疗方案的转换。方法72例新诊断2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗后分为基础胰岛素组(G组)和常规口服药物组(OAD组),并随访2年。强化治疗前后及随访期检测血糖、胰岛素和糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果胰岛素泵强化治疗能有效控制血糖,降低三酰甘油、胆固醇、HOMA-IR ,升高 HOMA-IS(P<0.05)。G组和OAD组第1年随访平均HbA1c分别为(6.13±0.47)%和(6.21±0.38)%,第2年随访平均 HbA1c分别为(6.91±0.57)%和(6.43±0.62)%,HOMA-IR、HOMA-IS均获得长期改善,体质量均无显著增加。结论强化治疗能有效控制血糖、改善胰岛素敏感性和β细胞功能;强化治疗后采用基础胰岛素和口服药物治疗均能获得较理想的血糖控制效果。

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察 作者:钱大东 石先伦 赵志海 古淼 尹文静 单位:重庆市巴南区人民医院麻醉科 401320
3217-3218

摘要:目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响,探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者(ASA Ⅰ~Ⅱ级)分为两组,A 组全身麻醉复合硬膜外麻醉(20例)、B组全身麻醉(20例)。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw ),呼气末CO2分压(PET-CO2)均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,患者生命体征更平稳,苏醒质量更好,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。

鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的Meta分析 作者:薛莲 周建荣 单位:重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016
3219-3221

摘要:目的客观评价鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎(SOM )的疗效和安全性。方法通过检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方、维普数据库,收集关于鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗SOM 的相关文献。严格制订纳入和排除标准后对相关文献进行筛选,对纳入的文献进行严格的质量评价和数据提取,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果5个随机对照研究(RC T )共615耳纳入研究。在5个对照研究中,治疗组(鼓室注射曲安奈德+盐酸氨溴索)的疗效和对照组(鼓室注射地塞米松+盐酸氨溴索)比较:OR(95% CI)为4.25(2.71,6.66),差异有统计学意义(P<0.01);其中,2个对照研究,治疗组(鼓室注射曲安奈德+盐酸氨溴索)与对照组(鼓膜置管)的疗效及并发症比较:OR(95% CI)1.67(0.61,4.60),差异有统计学意义(P=0.32)及OR(95% CI)0.16(0.03,0.94),差异有统计学意义(P=0.04)。结论在SOM的治疗中,鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索的疗效优于地塞米松联合盐酸氨溴索;鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索的疗效与鼓膜置管相当,但并发症发生率低于鼓膜置管。因此,鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗SOM值得临床推广。

CRP水平及基因多态性和急性心肌梗死发病风险的关系 作者:杨海涛 何国平 戚传平 许联红 钱亿超 单位:江苏大学附属武进医院心血管内科 江苏常州213002 江苏大学附属武进医院中心实验室 江苏常州213002
3222-3224

摘要:目的探讨中国苏南地区汉族人群血清C-反应蛋白(CRP)水平、CRP基因C+1444T多态性与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测了227例A M I患者(A M I组)和161例非冠心病者(对照组)的CRP基因C+1444T多态性,并应用酶联免疫吸附试验测定血清CRP水平。结果 AMI组CRP基因C+1444T型分布频率为CC 82.38%、CT 17.62%、T T 0%;对照组分别为CC 86.96%、CT 13.04%、T T 0%,两组基因型分布频率之间差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组血清CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。不同基因型之间的血清CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中国苏南地区汉族人群的CRP基因C+1444T多态性不增加AMI的易感性,并且不影响其血清CRP水平。

糖尿病末梢神经超声形态学的研究及其临床价值 作者:王丽华 郑元义 黄素群 秦开秀 莫色阿合 李志恒 简华刚 单位:重庆医科大学附属第二医院急救部 400010 重庆医科大学附属第二医院超声科 400010
3225-3226

摘要:目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者足趾神经在高频超声下的形态结构及其在DPN诊断中的价值。方法选择有神经病变症状的2型糖尿病患者150例(观察组)和健康对照组100例。采用高频超声对受试者的足部大拇趾神经直径进行测量,并观察神经的形态结构,同时对受试者进行神经电生理检查。结果采用高频超声能较清楚地显示DPN足趾神经病变的形态结构;高频超声检查和神经电生理检查诊断DPN的灵敏度分别为91.33%和74.67%,特异度分别为91%和82%。足趾神经高频超声检查诊断DPN的灵敏度和特异度均高于神经电生理检查,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论足部高频超声对DPN患者的诊断有较好的临床价值。

B超定位后腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断价值 作者:颜綦先 樊丽琳 胡辂 陈东风 单位:第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科 重庆400042
3227-3228

摘要:目的探讨经B超定位后腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的临床诊断价值。方法95例不明原因腹腔积液的住院患者常规检查不能明确腹腔积液性质,在B超检查提示腹膜增厚及了解拟穿刺点腹腔内周围器官的相互关系后,行腹膜活检。结果95例患者均一次性穿刺活检成功,分别取出2~4块腹膜组织,经病理学检查证实转移性腹膜癌37例(38.9%),腹膜结核41例(43.1%),腹膜间皮瘤5例(5.2%),嗜酸细胞肉芽肿1例(1.1%),纤维组织增生4例(4.2%),慢性炎性细胞浸润7例(7.4%)。经腹膜穿刺活检的诊断阳性率为88.4%。结论腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的诊断具有重要的临床价值。

射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的16例报道 作者:余华 刘明忠 孙建明 赵宇 熊杰 张代忠 单位:四川省达州市中心医院肝胆外科 635000
3229-3230

摘要:目的总结射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的技术要点和效果。方法回顾分析该中心2011年7月1日至2012年7月30日共16例射频消融辅助的腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果规则性肝切除5例:左半肝切除2例,左外叶2例,右后叶1例;其余11例为不规则肝脏切除。16例患者均未阻断入肝血流,平均手术时间125 min ,平均出血量310 mL。全组无中转开腹,无手术死亡及并发症发生病例,平均住院时间9 d。随访2~12个月,除1例术后60 d再发肿瘤外,其余无复发。结论腹腔镜肝脏切除时,选择恰当的手术入路,在射频消融辅助下能有效控制切缘的肝脏血流,有利于腹腔镜手术成功,是值得选择的微创治疗方式。

肝细胞生长因子及其受体与神经纤毛蛋白1在骨肉瘤中的表达及意义 作者:吴同申 孟彦 彭圣智 单位:济宁医学院附属医院骨科 山东济宁272029 山东大学第二医院骨科 济南250033 济宁医学院病理学教研室 山东济宁272067
3234-3235

摘要:目的检测骨肉瘤组织中肝细胞生长因子(HGF)、肝细胞生长因子受体(C-met)和神经纤毛蛋白1(NRP1)的表达特征,探讨三者的关系及临床意义。方法选择70例骨肉瘤术后留取的蜡块及临床资料作为观察组,选择50例成熟的骨组织脱钙后的蜡块及临床资料作为对照组,应免疫组织化学技术检测2组中HGF、C-met和NRP1蛋白的表达,探讨HGF、C-met和NRP1在肿瘤患者不同临床病理特征的表达差别及其相关性。结果观察组中HGF、C-met和NRP1蛋白表达的阳性率明显高于对照组,观察组中HGF、C-met和NRP1蛋白表达的阳性率与肿瘤的转移、脉管浸润、临床分期及Ki67的表达密切相关。观察组中HGF、C-met和NRP1之间的表达具有正相关性。结论骨肉瘤组织中HGF、C-met和NRP1高表达,三者对病变的进展具有重要作用,术后联合检测 HGF、C-met和NRP1的表达可能对判断预后有一定价值。

影像导航鼻内镜系统在不同慢性鼻窦炎中的应用 作者:李忠万 方红雁 高明华 何丹 李劲松 单位:重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科 400014
3236-3238

摘要:目的比较影像导航进行慢性鼻窦炎鼻内镜手术与传统鼻内镜手术的疗效和并发症的发生情况。方法选取81例慢性鼻窦炎患者在影像导航下行鼻内镜手术(导航组),与111例慢性鼻窦炎传统鼻内镜手术患者(非导航组)在疗效、并发症等进行比较。结果Ⅰ、Ⅱ型鼻窦炎导航组与非导航组治疗有效率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型鼻窦炎导航组与非导航组有效率、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。导航组与非导航组并发症总的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Haller气房、Onodi气房非鼻丘气房导航组与非导航组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);鼻丘气房额隐窝或额窦区的解剖畸形导航组与非导航组总的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅲ型慢性鼻窦炎、慢性额窦炎患者,应用影像导航鼻内镜手术是合理的选择,能提高手术疗效及精确性,减少并发症的发生。

功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤的手术治疗 作者:詹彦 石立 石全红 曾勇 邹福建 蒋勇 薛军 崔荣周 单位:重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016 重庆市璧山县人民医院神经外科 402760
3239-3241

摘要:目的探讨功能磁共振(fMRI)、磁共振弥散张量成像(DTI)、神经导航、术中超声(IOUS)、皮层脑电监测(ECoG)等对功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤手术治疗的指导意义。方法回顾性分析2009~2010年重庆医科大学附属第一医院神经外科患者23例,术前fMRI、DTI明确病灶与传导束、功能区的位置关系,电生理、影像学检查定位致痫灶及病灶,采用M RI介导的神经导航系统制订手术计划,选择最佳手术入路,术中利用超声实时监测精确定位病灶范围,确定切除程度,术中ECoG定位致痫灶,手术显微镜下避开功能区处理病灶及致痫灶,术后详细评估记录患者预后等。结果 fMRI、DTI、神经导航、超声、EC o G等精确定位病灶及致痫灶,显微镜、术中病理指导下病灶切除程度:Ⅰ~Ⅱ级17例,Ⅲ级4例,Ⅳ~Ⅴ级2例。术后运动性失语1例,偏瘫、单瘫4例,意识障碍1例,经神经营养、脱水、高压氧等治疗均好转康复出院,无死亡病例。生活质量评估:Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,无Ⅳ级植物生存病例。切除临床疗效评价:治愈20例,好转3例,无如故或恶化病例。术后随访6~24个月,根据Engel癫痫疗效分级评估:Ⅰ~Ⅱ级21例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级病例。结论 fMRI、DTI、神经导航、超声、ECoG等指导功能区附近低级别胶质瘤手术,最大限度切除病灶、同时处理致痫灶,能够有效保护功能区神经功能,大大减少对功能区正常脑组织副损伤,同时提高了症状性癫痫疗效。

心血管疾病患者死亡原因分析 作者:刘浩宇 常广磊 段芹 张冬颖 单位:重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016
3242-3243

摘要:目的分析心血管疾病常见死亡原因及其性别、年龄差异。方法采用回顾性研究方法,收集心血管内科死亡病例资料,分析其心血管疾病罹患情况、直接死亡原因及其性别、年龄差异。结果(1)181例心血管疾病死亡病例中,冠心病(115/181,64%)和高血压(96/181,53%)是最常见的基础疾病,肺部感染(104/181,57%)是最常见的并发症。(2)基础疾病罹患情况男女差异无统计学意义(P>0.05)。(3)60岁以上心血管死亡患者基础疾病以冠心病、高血压为主;随年龄增加,并发肺部感染的比例逐渐增加。(4)死亡的直接原因,前3位的分别是心源性猝死(44/181,24.3%)、多器官衰竭(24/181,13.3%)、心源性休克(24/181,13.3%)。结论加强老年冠心病、高血压患者,特别是合并糖尿病患者的诊疗管理,加强心血管疾病人群肺部感染的治疗干预,在诊疗中重点保护靶器官功能,可能降低心血管住院患者病死率。

上消化道异位胰腺35例临床分析 作者:沈杰 李智 肖玉良 邹玉 陈韩 何夕昆 单位:云南省第二人民医院消化内科 昆明650021
3244-3245

摘要:目的探讨上消化道异位胰腺的临床、胃镜、内镜超声(EUS)表现及治疗价值。方法分析该院经病理证实的35例上消化道异位胰腺患者的临床资料,总结其临床症状,胃镜、内镜超声表现及内镜下治疗效果。结果35例患者中临床上有症状者30例,上腹痛18例,腹胀5例,嗳气4例,黑便3例;病灶位于胃窦23例,胃体3例,胃底3例,胃角2例,胃窦体交界2例,十二指肠球部2例。内镜下表现为隆起性病变,直径0.5~2.0cm,20例中央有脐样凹陷,项端可见导管开口,内镜超声下,病变位于黏膜下层28例,累及黏膜层2例,黏膜肌层4例,固有肌层1例,表现为中等回声4例,低回声24例,混合回声7例,其中10例可见管状结构样回声。20例行内镜下黏膜切除术(EM R),15例行内镜下套扎联合高频电切除术,术中出血3例,未见穿孔等其他并发症。结论上消化道异位胰腺临床表现无特异性,胃镜联合内镜超声对其诊断,并指导内镜下治疗有重要价值。内镜下EM R术及套扎联合高频电切除术是治疗上消化道异位胰腺的一种安全、有效的治疗手段。

高体质量指数对多囊卵巢综合征患者辅助生育妊娠结局的影响 作者:娄华 王兴玲 孙丽君 管一春 缑洋 王雪梅 李巍巍 单位:郑州大学第三附属医院生殖医学科 450052
3246-3248

摘要:目的探讨高体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局的影响。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于郑州大学第三附属医院生殖中心用标准长方案进行IVF助孕的224例PCOS患者资料,根据BMI分为2组,高BMI组(BMI≥24.0)60例,正常BMI组(18.5≤BMI<24.0)164例,分析高BMI与正常BMI的PCOS患者妊娠结局的差异。结果(1)高BMI组基础睾酮(T)显著高于正常BMI组(P<0.05);(2)两组促性腺激素(Gn)总量、Gn用药、促排天数、获卵数、受精卵数目差异无统计学意义(P>0.05),但高BMI组子宫内膜厚度显著高于于正常BMI组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、平均孕周、胎儿平均体质量差异无统计学意义(P>0.05),高BM I组妊娠期糖尿病(GDM )显著高于正常BM I组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论高BM I的PCOS患者易出现高雄激素血症,且妊娠期并发症GDM发生率增加,但不影响其临床妊娠率。