重庆医学杂志
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重庆医学杂志


  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会
  • 影响因子:2.31
  • 下单时间: 1-3个月
  • 国际刊号:1671-8348
  • 国内刊号:50-1097/R
  • 全年订价:¥ 792.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:重庆新医药学&重庆医药
  • 周期:半月刊
  • 出版社:重庆医学
  • 发行:重庆
  • 语言:中文
  • 主编:吴开明
  • 邮发:78-27
  • 库存:163
  • 邮编:401120
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重庆医学 2012年第11期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评
肿瘤细胞生物治疗临床关注的几个问题 作者:陈正堂 胡春燕 单位:第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037
1041-1042

摘要:随着生物医学的进步,肿瘤生物治疗成为继手术、放射治疗和化学治疗之后的肿瘤治疗又一新方法。肿瘤生物治疗是通过调节机体的防御机制,调动机体自身的生物学反应而发挥抗瘤作用的一大类疗法,包括细胞因子治疗、单克隆抗体治疗、小分子化合物类治疗、细胞免疫治疗,以及基因药物治疗等。

重庆医学杂志论著
新生小牛皮肤的形态学和生物力学特点及脱细胞方法探索 作者:陈博 彭代智 左海斌 郑必祥 周灵 单位:第三军医大学西南医院全军烧伤研究所/创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室 重庆400038
1043-1046

摘要:目的通过新生小牛与成人皮肤组织在形态学和生物力学性能方面的对比研究,寻找临床应用牛真皮基质的可能证据,并初步探索对牛真皮组织进行脱细胞处理的方法。方法收集新生小牛和成人背部全层皮肤标本,采用大体观察、HE染色、Masson三色染色、天狼猩红染色、Gomori醛复红染色、扫描电镜和透射电镜的方法,显微照相后进行形态学观察和图像分析软件的测量;采用力学生物材料试验机检测皮肤的力学性能。采用胰蛋白酶与去污剂的不同浓度和时间组合方式对牛真皮组织进行脱细胞处理,初步观察其脱细胞效果。结果新生小牛与人的皮肤比较,真皮和表皮的厚度均明显变薄,两者的比值显著减小;真皮内Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维分别较人真皮增多和减少,但真皮胶原纤维束的间隙率[(41.72±1.81)∶(40.66±1.40),P=0.467]和胶原纤维束粗细[(11.28±0.18)μm∶(10.88±0.66)μm,P=0.368]差异却没有统计学意义。扫描电镜观察可见新生牛真皮胶纤维束与人真皮胶原纤维束均较纤细,排列疏松,且有一定的孔隙分布;透射电镜显示新生牛真皮胶原原纤维横纹周期长度较人真皮短,但两者的胶原原纤维直径显著差异。生物力学检测示新生牛皮肤最大应力[(21.08±0.91)MPa]和杨氏模量[(82.12±1.23)MPa]均要明显高于人皮肤的最大应力[(12.76±1.60)MPa,P=0.001]和杨氏模量[(48.63±5.50)MPa,P=0.001],而最大应变却明显低于人真皮[(0.51±0.002)mm∶(0.75±0.028)mm,P=0.001]。脱细胞方法探索显示随着胰酶浓度的增加、处理时间的延长,新生牛真皮基质内细胞核成分越来越少,但对真皮胶原结构的破坏也越来越大。结论新生牛皮肤虽然在表皮与真皮厚度、真皮胶原类型比例以及生物力学上与人皮肤有明显差异,但真皮的胶原纤维束三维结构两者之间存在较大相似性。适当浓度和时间的胰蛋白酶

APE1和VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成和预后的关系 作者:顾咸庆 杨雪琴 杨宇馨 金丰 王东 单位:第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心 重庆400042
1047-1050

摘要:目的探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶(APE1)与血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与肿瘤血管生成和预后的关系。方法免疫组化法检测136例NSCLC组织APE1、VEGF的表达,并测定微血管密度(MVD),分析APE1、VEGF与MVD之间及三者与无病生存时间(DFS)的关系。结果 NSCLC组织中APE1、VEGF高表达率分别为77.94%和66.18%。APE1表达与性别、年龄、病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移无关,VEGF表达和MVD值与肿瘤大小和淋巴结转移密切相关(P〈0.05)。APE1与VEGF、APE1与MVD和VEGF与MVD分别呈正相关(r=0.369,P=0.000;r=0.256,P=0.003;r=0.387,P=0.000)。肿瘤大小、淋巴结转移及APE1和VEGF表达、MVD与DFS密切相关(P〈0.05)。COX模型多因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移和VEGF表达状态是影响NSCLC患者无病生存的独立危险因素。结论 APE1、VEGF的过表达与NSCLC肿瘤血管生成有密切关系,影响NSCLC患者局部复发和远处转移等无病生存预后。

hTERT启动子特异性调控炭疽毒素致死因子表达以杀伤人肺腺癌A549细胞的研究 作者:卓文磊 陈芳琳 陶光利 单位:第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037 第三军医大学新桥医院全军肾脏病中心 重庆400037
1051-1054

摘要:目的观察人端粒酶逆转录酶启动子(hTERTp)靶向调控炭疽毒素致死因子(LF)表达对人肺腺癌A549细胞活力及凋亡/坏死的影响。方法构建含hTERTp或CMV启动子(CMVp)且表达LF的真核质粒表达载体(phTERTp-LF或pCMV-LF),分别转染人肺腺癌A549细胞株和正常人胚肺成纤维MRC-5细胞株。针对A549、A549hTERTp-LF、A549CMVp-LF、MRC-5、MRC-5hTERTp-LF、MRC-5CMVp-LF六组细胞,分别采用RT-PCR和Western blot检测LF mRNA和蛋白表达,用MTT分析检测细胞活力,用流式细胞仪检测细胞凋亡/坏死。结果与A549组比较,A549hTERTp-LF组、A549CMVp-LF组均出现明显的LF mRNA和蛋白表达,以及细胞活力降低和凋亡/坏死率上升;与A549hTERTp-LF组相比,A549CMVp-LF组LF mRNA和蛋白表达更高,细胞活力降低和凋亡/坏死率上升更明显。与MRC-5组比较,MRC-5hTERTp-LF组也不能测出LF mRNA和蛋白表达,细胞活力和凋亡/坏死率亦无明显变化,但MRC-5CMVp-LF组的LF mRNA和蛋白表达上升,细胞活力降低和凋亡/坏死率增加。结论 hTERTp能特异性地驱动LF表达并杀伤人肺腺癌A549细胞,但避免了对MRC-5细胞的毒性,可望提供一种针对肺腺癌细胞且不良反应小的靶向治疗策略。

PI_3K/Akt-NO信号通路在Ang Ⅳ诱导大鼠心肌肥大中的作用 作者:彭晓凤 陈加飞 王全华 周龙洋 王佳 蒋青松 单位:重庆医科大学药理学教研室 400016 重庆市巴南区人民医院药剂科 401320 重庆市綦江县人民医院药剂科 401420
1055-1057

摘要:目的研究PI3K/Akt-NO信号通路在血管紧张素Ⅳ(AngⅣ)诱导大鼠心肌细胞肥大中的作用。方法用乳鼠心肌细胞培养,以细胞表面积和心房利钠因子mRNA表达为心肌肥大指标,观察不同浓度AngⅣ对心肌细胞的作用,并观察PI3K阻断剂LY294002和NO合成酶(NOS)抑制剂L-NAME对AngⅣ作用的影响;利用Real-time PCR和Western blot方法检测mR-NA及蛋白水平的表达;硝酸还原法和ELISA法分别检测NO和内皮型NOS(eNOS)含量。结果 AngⅣ浓度依赖地(0.01、0.1及1nmol/L)诱导心肌细胞肥大;使Akt mRNA和蛋白表达明显降低,eNOS mRNA表达以及细胞培养液中eNOS的含量减少,NO的释放下降(P〈0.05);LY294002和L-NAME均使AngⅣ的作用加强(P〈0.05)。结论 AngⅣ诱导的心肌肥大作用至少部分地与PI3K/Akt-NO信号通路被抑制有关。

重庆医学杂志肿瘤及其生物靶向治疗专题
30例晚期非小细胞肺癌胸腔积液KRAS基因突变的检测 作者:明华 孙洁 孙建国 张晓晶 王欣欣 刘佳 陈正堂 单位:第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037 武警四川总队成都医院 成都610041
1058-1061

摘要:目的通过对合并胸腔积液的非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔积液KRAS基因的检测,建立非组织来源KRAS检测的替代方法,探讨KRAS突变情况及主要临床病理特征。方法收集30例NSCLC胸腔积液标本,用焦磷酸测序法和锁核酸探针-桑格测序法(LNA-PCR sanger)检测各标本中KRAS突变情况,统计分析KRAS突变与临床病理特征之间的关系。结果焦磷酸测序法检出3例突变,而LNA-PCR sanger测序法则检出6例突变。6例突变中有4例位于第2外显子第12号密码子,2例位于第2外显子第14号密码子。统计学分析KRAS突变与性别、吸烟史、年龄、病理类型及体力状况(PS)评分无关。结论 LNA-PCR sanger测序和焦磷酸测序法均可用于胸腔积液标本KRAS突变检测,可为NSCLC基因检测提供良好的非组织标本替代方法。

焦磷酸测序技术检测63例晚期NSCLC患者血浆KRAS基因突变 作者:孙洁 明华 孙建国 张晓晶 王欣欣 刘佳 陈正堂 单位:第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037
1062-1064

摘要:目的探讨应用焦磷酸测序技术检测血浆KRAS基因突变的实用性,了解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)血浆KRAS基因突变率和突变特征。方法收集63例晚期NSCLC患者的外周血标本,分离血浆并提取DNA,采用巢式PCR结合焦磷酸测序分析KRAS基因12和13号密码子突变。结果在63例晚期NSCLC患者中,3例存在血浆KRAS基因突变(4.76%),突变率较低,与亚裔组织KRAS突变率一致,低于西方人KRAS突变率,其突变类型均为单碱基替换突变。其中2例为12密码子突变,1例为13密码子突变。统计学分析未发现血浆KRAS突变与性别、吸烟史、年龄、病理类型、肿瘤分期、体力状况(PS)评分存在相关性。结论焦磷酸测序技术操作简便,可以快速、高通量地进行外周血循环KRAS基因突变检测,可广泛用于筛选对酪氨酸激酶抑制剂耐药的NSCLC患者,更有利于指导患者的个体化分子靶向治疗。

肺癌三维适形放射治疗所致放射性肺炎的相关因素分析 作者:张晓晶 孙建国 孙洁 明华 崔天祥 陈正堂 单位:第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037
1065-1068

摘要:目的探讨肺癌患者三维适形放射治疗(3DCRT)所致放射性肺炎(RP)的相关因素。方法筛选2009年1月至2011年6月住院治疗接受初次肺部3DCRT的肺癌患者,收集其临床资料及放疗物理参数,随访期限至少6个月,RP根据影像学检查及RTOG标准明确,分析上述因素与大于或等于2级RP的关系。结果入组122例患者中21例发生RP,其中9例发生于放疗中,12例发生于放疗后5个月内。单因素分析差异有统计学意义的相关因素为肿瘤部位(P=0.017)、合并慢性肺病(P=0.044)、放疗前阻塞性肺炎(P=0.000)、照射体积(P=0.000)、照射野的最大直径(P=0.002)、照射野数目(P=0.014)、病侧肺组织平均肺受量(MLD)(P=0.049)及全肺MLD(P=0.05);经过Logistic回归模型多因素分析,放疗前阻塞性肺炎和照射体积是RP发生的显著相关因素(P〈0.05);放疗后有效率为87.7%,1年生存率为88.52%。结论 RP是多因素综合影响的结果,对放疗前阻塞性肺炎和照射体积较大的患者应优选治疗方案。

70例非小细胞肺癌表皮生长因子受体的检测分析 作者:徐德华 张伟 单位:广东省惠州市中医医院 516001 南昌大学第一附属医院 南昌330006
1069-1070

摘要:目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达特征及其临床病理意义。方法采用免疫组化染色Envision法检测EGFR在70例NSCLC中和12例健康肺组织中的表达。结果在70例NSCLC患者中,EGFR高表达率为72.9%,与健康肺组织比较差异有统计学意义(P〈0.05),EGFR高表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及病理分级间无关(P〉0.05),与TNM分期、淋巴结转移显著相关(P〈0.05),且其表达水平与TNM分期及淋巴结转移呈正相关。结论 (1)EGFR蛋白过表达与NSCLC的发生有密切关系;(2)EGFR蛋白过表达与NSCLC患者TNM分期及淋巴结转移相关,说明其过表达与肺癌的进展、转移有关。

448例浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移规律的回顾性分析 作者:高云瀚 王灿 杨钱 单位:重庆市急救医疗中心普外科 400014
1071-1072

摘要:目的探讨浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移规律。方法回顾性分析448例病理证实为浸润性乳腺癌患者的资料。结果 448例患者中腋窝淋巴结转移255例(56.9%),无转移193例(43.1%);对年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2、分子亚型、肿块大小、肿块部位与腋窝淋巴结转移关系进行分析,P值分别为0.858、0.822、0.660、0.844、0.972、0.000、0.001。结论腋窝淋巴结的转移与肿块大小、肿块部位相关(P〈0.05),而与年龄、ER、PR、HER-2、分子亚型无统计学意义上的相关性。

82例甲状腺微小癌的诊治分析 作者:李玺 邱万寿 郭卫平 黄勇 姜华 刘仁斌 单位:中山大学附属第三医院甲状腺乳腺外科 广州510630 中山大学附属第三医院胃肠外科 广州510630
1073-1075

摘要:目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床特点和诊断治疗。方法回顾性分析82例TMC的临床资料。结果术前彩超发现可疑TMC 62例(75.6%),主要表现为低回声、形态不规则、边界不清和瘤内微钙化。术中冰冻切片确诊率为93.1%。手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术和甲状腺全切除术等,35例行改良颈清扫术或中央区淋巴结清扫,证实淋巴结转移15例。术后2例复发。与淋巴结转移相关的因素有病灶较大和包膜侵犯。结论 TMC主要依靠彩超诊断;首选手术治疗,切除范围应规则彻底;淋巴结转移并不少见,有必要进行淋巴结清扫。

甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究 作者:曾玉剑 钱军 程若川 马云海 刘霜 单位:昆明医学院第一附属医院胃肠与甲状腺外科 昆明650032 昆明医学院第一附属医院干部医疗科超声室 昆明650032
1076-1076

摘要:目的研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值。方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况。结果 80例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或甲状腺全切和改良式颈部淋巴结清扫术;其中常规组误切甲状旁腺11枚,纳米炭组没有甲状旁腺误切。两组都没有永久性低钙血症及PTH降低。一过性低钙血症症状发生常规组为14例,纳米炭组为1例。PTH暂时性减低的发生常规组为18例,纳米炭组为3例。结论甲状腺和甲状旁腺的淋巴引流无交通现象。纳米炭的应用有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,极大地降低了甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。

电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤84例分析 作者:程义局 朱辉 王可 单位:四川大学华西医院呼吸内科 成都610041
1077-1078

摘要:目的探讨经电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤的疗效及安全性。方法对84例气管支气管内良性肿瘤患者经电子支气管镜介导高频电刀治疗。结果 84例气管支气管内良性肿瘤经电子支气管镜介导高频电刀共治疗103次,经组织病理学分类为:炎性肉芽肿18例,炎性息肉16例,纤维腺瘤15例,错构瘤7例,平滑肌瘤6例,软骨瘤6例,神经纤维瘤6例,脂肪瘤4例,良性唾液腺腺瘤2例,乳头状瘤2例,炎性肌纤维母细胞瘤1例,血管瘤1例。所有呼吸困难的患者在第1次治疗后即感呼吸困难减轻,所有患者在病灶完全电切7d后呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等完全缓解。所有患者随访0.5~3年,其中有18例患者在术后1~3个月复查纤支镜时,发现原创口处长出1~2粒2~5mm大小肉芽样病灶,经活检钳夹除后送病理检查,均为炎性肉芽组织。结论经电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤疗效好、安全,可替代部分外科手术,值得临床推广。

恶性肿瘤患者DC-CIK治疗的269例护理体会 作者:兰大华 谭文霞 王林娟 单位:第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037
1078-1079

摘要:目的探讨自体树突状细胞(DC)-细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期癌症的护理方案。方法经血细胞分离机取269例癌症患者外周血,经实验室培养后回输给患者,做好患者的心理护理,严格无菌操作,加强不良反应的观察,并采取相应的措施及护理。结果经采取有效的护理措施,患者均顺利完成DC-CIK细胞回输治疗。23例体温37.5~38℃,2例体温38.1~39℃,持续4~9h自然消退,个别病例使用退热药。结论 DC-CIK细胞治疗前充分的心理护理以及有效护理措施,对癌症患者顺利完成治疗有着非常重要的临床意义。

树突状细胞在肿瘤中的作用 作者:赵利国 戴敏 李芬(综述) 陈正堂(审校) 单位:第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所 重庆400037
1080-1082

摘要:恶性肿瘤是当今严重威胁人类生命健康的疾病。据统计,癌症已经成为我国城市居民的首位死因和农村居民的第二位死因。如何提高其疗效,改善患者的预后,是临床亟待解决的关键问题。一般而言,肿瘤的治疗分为两个阶段:第一阶段是减瘤,对荷瘤患者通过传统的治疗手段,如手术、放疗或化疗,最大限度地消除肿瘤细胞,降低机体的瘤负荷。