重庆医学杂志
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重庆医学杂志


  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会
  • 影响因子:2.31
  • 下单时间: 1-3个月
  • 国际刊号:1671-8348
  • 国内刊号:50-1097/R
  • 全年订价:¥ 792.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:重庆新医药学&重庆医药
  • 周期:半月刊
  • 出版社:重庆医学
  • 发行:重庆
  • 语言:中文
  • 主编:吴开明
  • 邮发:78-27
  • 库存:163
  • 邮编:401120
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重庆医学 2008年第19期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评
重视疗效 深入研究 促进骨伤科事业的中西医结合治疗 作者:杨柳 段小军 单位:第三军医大学西南医院关节外科中心 重庆400038
2137-2137

摘要:2008年中国成功举办了世界瞩目的“奥运会”,全民掀起运动的热潮,人们越来越重视体育锻炼,而相应的运动性损伤也增加了;随着交通事故和工伤的频繁发生,四肢也经常遭受高能量损伤,极易造成运动功能严重障碍;另外,在新的世纪,随着人类社会的发展和人口老龄化的进程,骨关节疾病已成为危害人类健康的严重疾患,为了积极应对骨关节疾病的严峻挑战、全面改善人类健康状况和提高生活质量,

重庆医学杂志骨伤科与运动医学专题
腕舟骨芯假体的受力分析研究 作者:王仁崇 黄伟 甘强 蒋电明 钦斌 聂茂 单位:重庆医科大学附属第一医院骨科 400016
2138-2141

摘要:目的分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换后,腕关节的生物力学性能。方法12具新鲜腕关节标本,分别经过舟骨近端切除、舟骨完全切除、舟骨近端单纯腱球置换、舟骨近端纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换、舟骨单纯腱球置换、舟骨纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换等7种处理,在50、100、150、200、250N的外力作用下,测量桡腕关节和尺腕关节的应力分布和受力面积。结果舟骨近端切除,舟骨完全切除后腕关节应力分布和受力面积发生明显改变(P〈0.05);单纯腱球置换后,桡腕关节应力减小,受力面积增大(P〈0.05);纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换后,桡腕关节应力和受力面积同正常情况相比较无明显改变(P〉0.05)。结论舟骨近端切除和完全切除,单纯腱球置换后,腕关节的应力分布和受力面积发生明显改变;纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换后,腕关节的应力分布和受力面积同正常相接近。

半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗 作者:段小军 杨柳 刘新权 戴刚 陈光兴 郭林 单位:第三军医大学西南医院关节外科中心 重庆400038 新疆兵团农五师医院 833400
2142-2143

摘要:目的探讨膝关节半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗效果和手术技巧。方法2006年10月1日至2007年9月30日对31例34膝关节半月板损伤患者在进行关节镜探查手术时,被确定为半月板桶柄样损伤,12例为内侧半月板,19例为外侧半月板,其中3例为双侧外侧半月板损伤。本组术前患者往往存在膝关节疼痛、弹响或跛行等症状,MRI检查有助于术前分类诊断。其中25例行半月板部分切除成形术,5例因边缘撕裂行半月板次全切除术,1例行半月板缝合术。对这些患者的临床表现特点进行总结,并随访关节镜手术的近期疗效。结果所有病例术后随访症状均明显改善或消失,无术后并发症。本组Lysholm膝关节功能评分从术前35~62分,平均(41.7±4.1)分,术后6个月提高到86~100分,平均(95.6±3.3)分(t=24.52,P〈0.01)。结论膝关节半月板桶柄样损伤患者症状明显,关节镜手术治疗效果良好,并发症少。

膝关节内侧副韧带正常与损伤MRI表现分析 作者:文亚名 杨柳 陈伟 单位:第三军医大学西南医院关节外科中心 重庆400038 第三军医大学西南医院放射科 重庆400038
2144-2145

摘要:目的研究内侧副韧带正常的表现及损伤的MRI表现。方法通过对120例正常膝关节内侧副韧带的MRI表现进行回顾性分析,并对25例内侧副韧带损伤的病例MRI表现进行分析。结果MRI扫描能够对内侧副韧带损伤进行准确分级。结论MRI能够较清晰显示内侧副韧带的解剖学特点。横断位在内侧副韧带部分损伤有重要价值,正确的扫描方法对提高MRI分级评价对内侧副韧带损伤的诊断的准确性具有重要价值。

CT扫描在个体化定制腕舟骨假体中的初步应用 作者:甘强 黄伟 王仁崇 蒋电明 阳明明 陈浩 聂茂 尹世杰 单位:重庆医科大学附属第一医院骨科 400016
2146-2147

摘要:目的螺旋CT扫描获取腕舟骨表面轮廓信息,为快速成型技术的个体化人工腕舟骨假体研究奠定基础。方法采用螺旋CT对健康成年人双侧腕关节进行层厚0.625mm扫描,获取腕关节DICOM格式文件,导入MIMICS 10.0软件进行腕舟骨三维重建。结果实现了CT图像信息的矢量转换,获得了腕舟骨三维实体模型。结论由螺旋CT数据进行腕舟骨外形轮廓的矢量化重建,可获得精确的腕舟骨三维实体模型,为腕舟骨假体计算机辅助设计和快速成型制造提供理论依据;对医学图像信息的矢量转换简便埸行,在骨科生物制造领域有较好的应用前景。

腰椎管狭窄症合并糖尿病术后康复疗效观察 作者:贺小兵 卢卫忠 曹成刚 冉金伟 刘绍凡 单位:重庆市涪陵中心医院骨科 408000 重庆市中医院骨科 400013
2148-2150

摘要:目的探讨腰椎管狭窄症合并糖尿病患者的临床特点及术后康复效果。方法对行减压术的28例糖尿病(A组)和28例非糖尿病(B组)腰椎管狭窄患者临床特点进行回顾性分析,平均随访时间2.8年,对术后康复效果进行评估。结果除A组有症状突然发作、夜间痛、非体位性缓解外,两组的其他术前症状相似,A组有78.26%、B组有25%的患者出现神经传导速度减慢,诊断有周围血管供血不足的在糖尿病组有28.93%、非糖尿病组有3.75%,两组术后康复效果相似。结论临床病史、神经传导检查和CT检查是腰椎管狭窄症合并糖尿病最有价值的诊断手段,糖尿病不影响术后康复。

Chance骨折发生机制及椎弓根内固定治疗探讨 作者:唐可 赵军 权正学 欧云生 郭亮 单位:重庆医科大学附属第一医院骨科 400016 重庆市中医骨科医院 400013
2151-2152

摘要:目的探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根内固定的疗效分析。方法经后路椎弓根螺钉固定治疗Chance骨折28例,男17例,女11例,年龄18~63岁;致伤节段:T12 9例,L1 12例,L2 5例,L3 2例。结果失访5例,余23例均获6个月至7.5年的随访,随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复,无内固定失败及感染等并发症,除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外,其余21例神经损伤患者均有不同程度恢复。结论Chance骨折经椎弓根内固定手术治疗,可及时恢复脊柱的稳定性,促进患者康复。

高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理 作者:曹成刚 卢卫忠 刘绍凡 贺小兵 单位:重庆市中医院骨科 400013 重庆市涪陵中心医院骨科 408000
2153-2154

摘要:目的探讨高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理。方法自1995年6月至2004年6月本院共收治70岁以上[70--85岁,平均(72.5±5.6)岁]的腰椎退行性疾病患者52例,其中有全身性伴发疾病者43例,包括糖尿病8例,冠心病9例,高血压18例,心律失常6例,脑血管疾病6例。52例患者均行后路腰椎手术,随访2--5年。结果优良率为92.31%,96.2%的患者自述生活质量明显提高。无围手术期死亡病例,出现并发症6例,经对症处理后好转。结论对高龄腰椎退行性疾病患者,术前只要认真处理伴发疾病和合并症,一般均能平稳度过围手术期,并取得良好的手术效果。

类风湿性关节炎合并膝关节骨坏死的MRI与病理学对照研究 作者:项毅 续力民 孙振军 吕继宏 单位:中国人民解放军264医院骨科 山西太原030001
2155-2158

摘要:目的研究无激素应用史的类风湿性关节炎(RA)合并膝关节骨坏死(ONK)的MRI表现和病理学变化特点,并与膝关节特发性骨坏死(SONK)比较,为深入研究RA骨坏死的发病机制提供线索。方法筛选需全膝关节置换术治疗的无激素应用史的RA合并ONK患者共11例(13膝),根据MRI检查定位截取股骨髁远端坏死骨标本并制作病理切片。采用双人双盲法分别描述病理切片和MRI图像资料,并应用SONK的MRI分期系统观察评价无激素应用史RA并发ONK的MRI分期与其病理学分期的一致性。结果本组病例的MRI表现与其病理学表现具有高度一致性。其中MRI分期Ⅱ期者10膝,其中病理学分期Ⅱ期者9膝,Ⅲ期者1膝;MRI分期与病理学分期均为Ⅲ期者2膝,均为Ⅰ期者1膝。结论无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死与膝关节特发性骨坏死具有相似的病理分期改变和对应的MRI表现,且SONK的MRI分期系统及病理分期标准同样适用于无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死。

人工髋关节置换术中下肢不等长的处理 作者:程旗 何轩 张孝华 单位:重庆市江津区人民医院 402260
2159-2160

摘要:目的探讨人工髋关节置换术下肢不等长的重要性及处理。方法选择32例接受单侧人工髋关节置换术的患者作为研究对象,男20例,女12例,年龄32~100岁,平均68岁;通过术前临床检查及骨盆标准正位片测定双下肢不等长的程度,利用模板预测假体置入位置,估计股骨颈截骨平面及股骨距的保留长度。术中根据假体试模反复验证及软组织松解程度有效保持双下肢的长度。结果术前双下肢等长的17例患者中,术后仅2例患肢延长超过1.0cm,术前患肢短缩1.5~6.5cm的15例患者中,可有效的保持术后双下肢基本等长的12例,术前仅3例短缩超过5.0cm的患者术后短缩2.0~2.5cm,32例患者术后随访6~35个月,平均14.1个月,1倒股神经麻痹6个月后完全恢复,术后双下肢等长27例(84.4%),除3例外均无跛行。结论全髋关节置换术下肢不等长的重要性不容忽视,通过术前测量评估,术中反复测量验证,获得满意效果。

弹性髓内针在儿童四肢骨折中的应用 作者:李明 江标 单位:重庆医科大学附属儿童医院骨科 400014
2161-2163

摘要:目的采用弹性髓内针治疗儿童四肢骨折并分析其疗效。方法回顾性分析本院2005年9月至2008年3月采用弹性髓内针治疗172例儿童四肢骨折,其中肱骨骨折16例,尺桡骨骨折31例,股骨骨折78例,胫骨骨折47例。结果随访全部病例,随访时间6~30个月,平均14个月。术后愈合优165例(95.93%),良7例。172例全部Ⅰ期愈合,无骨感染和骨不连发生,无术后断针、再移位及拔针后再骨折现象。结论弹性髓内针固定是一种安全、简便、快速的儿童长骨干骨折的治疗方法,特别适合于儿童的四肢长骨骨折,与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比,它具有皮肤组织损伤小、不损伤骺板、不影响骨髓内部的血液循环、骨折愈合恢复快、住院周期短、患儿易耐受等优点,是目前治疗儿童四肢骨折的理想方法。

不同程度脊髓牵拉损伤体感诱发电位的变化 作者:余洪俊 费军 刘宏亮 汪琴 单位:第三军医大学西南医院康复科 重庆400038 第三军医大学大坪医院创伤科 重庆400042
2164-2165

摘要:目的探讨脊髓牵拉损伤中体感诱发电位的变化。方法采用不同重量牵拉大鼠脊髓,模拟医源性脊髓牵拉损伤,测量牵拉后大鼠体感诱发电位诱发波潜伏期和波幅的变化。结果牵拉后以及牵拉重量增加1倍后,诱发波的潜伏期和波幅均有明显变化(P〈0.05),表现为潜伏期延长,波幅降低。牵拉重量与潜伏期和波幅的变化程度相关(P〈0.05)。牵拉重量增加1倍后,潜伏期的变化较波幅的变化明显。结论在脊髓牵拉损伤中,潜伏期可能是较波幅更敏感的指标。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例疗效分析 作者:牛连生 王东 徐鸿 孙彤 刘朋 郑文彬 王冰 单位:首都医科大学附属北京安贞医院骨科 100029
2166-2167

摘要:目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例,其中男11例,女15例;年龄29-81岁,平均55岁。根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折12例,四部分骨折6例。结果21例获随访,骨折均愈合。根据Neer肩关节功能评分标准评定:优13例,良6例,可2例。优良率90.5%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,可早期进行功能锻炼,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。

髓核组织刺激脊神经节对辣椒素受体表达变化的调控研究 作者:刘筑 曹国永 周跃 曹兴 邓淼 蒋勇 单位:武警重庆总队医院骨科 400061 第三军医大学新桥医院骨科 重庆400037
2168-2170

摘要:目的探讨辣椒素受体在椎间盘突出致坐骨神经痛发病机制中的作用,了解其在背根神经节的表达与分布特点。方法采用自体髓核移植至L4、L5神经节,建立根性神经痛的动物模型,应用VonFrey针丝对神经行为的改变进行检测,采用免疫组化和RT—PCR法检测VR1在神经节及神经根中的表达,并分析其与神经行为改变之间的相关性。结果自体髓核移植可以导致明显的机械刺激痛觉过敏现象,VR1在自体髓核移植术后4d表达开始增强(P〈0.05),术后1周表达最强(P〈0.01),术后3周逐渐恢复正常,与神经行为改变之间存在显著相关性。结论VR1作为一种重要的伤害感受性分子,参予了髓核组织所致根性神经痛的发生,VR1可能是椎间盘突出症治疗新的靶点。

脊柱术后隐性失血量与脊柱手术方式相关性的初步探讨 作者:邓天琼 张怡五 王晓勇 蒲渝 陈果 高卫民 王青 任先军 单位:解放军324医院骨科 重庆400020 第三军医大学新桥医院骨科 重庆400038
2171-2172

摘要:目的探讨脊柱术后隐性失血与脊柱手术方式的关系。方法1999年10月至2007年10月,行脊柱前路手术50例,其中男19例,女31例;行脊柱后路手术50例,其中男24例,女26例。术中输入一定异体血,术后补充液体均以生理需要量(50mL/kg)为准。根据手术前后平均红细胞压积变化计算出患者总失血量,从而得到隐性失血量。结果前路组的总失血量平均为1500mL,隐性失血为655mL;后路组的总失血量平均为835mL,隐性失血为245mL,前路组隐性失血量大于后路组。结论隐性失血量与脊柱手术方式关系密切。