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作者:史忠 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:急诊医学是一门新兴的临床医学专业,是以现代医学为基础,以临床救治为手段,从机体整体的角度,研究和从事急症病人的快速有效救治及其管理体系的科学,总体构成和研究范围包括院前急救、院内急救、危重病救治及急诊医疗体系管理等方面.
作者:陈召 单位:内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院; 017000
摘要:产后6~8h不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净者称产后尿潴留.如不及时处理或处理不当,会引发诸多并发症,如泌尿系感染、急性膀胱炎、膀胱颈坏死等.本院自2005年1月~2006年12月,应用新斯的明封闭足三里的治疗方法,治疗产后尿潴留120例,取得满意效果,现报道如下.
作者:屈强; 史忠 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 研究严重颅脑外伤患者早期外周血中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平的变化与血中淋巴细胞糖皮质激素受体(GR)变化的关系,以及氯胺酮和咪唑安定的影响.方法 选择严重颅脑外伤成年患者,随机分成致伤治疗组和致伤对照组,取正常人作为正常对照组.治疗组入院后给予氯胺酮加咪唑安定.检测各患者血液中ACTH、皮质醇、TNF-α、IL-1β含量,分离淋巴细胞检测GR蛋白水平的变化.结果 严重颅脑外伤患者早期IL-1β、TNF-α、ACTH、皮质醇较正常对照组均明显升高,致伤治疗组和致伤对照组间GLS评分3~5分的组间无差异,6~8分的组间有明显差异;血中淋巴细胞GR致伤后明显降低,GLS评分6~8分的治疗组GR降低明显好于致伤对照组.结论 严重颅脑外伤患者伤后存在糖皮质激素抵抗现象,与TNF-α、IL-1β两种炎性细胞因子关系密切;应用氯胺酮加咪唑安定后能明显改善GLS评分6~8分患者的GR降低.
作者:杨玺; 史忠; 李军; 李霞; 陈伟 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 利用经颅多普勒超声(TCD)技术和近红外线光谱(NIRS)技术观察星状神经节阻滞(SGB)对创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期血液循环的影响.方法 随机将20例TBI患者分为对照组和SGB治疗组,对照组接受常规治疗,SGB治疗组接受常规治疗且在明确诊断后即行SGB.对两组患者用NIRS仪持续床旁监测局部脑氧饱和度(rScO2), 并且在2、4、7d对两组患者行TCD检查.结果 对照组rScO2在伤后进行性下降,而SGB治疗组在SGB治疗后30min开始有所改善,在伤后2、4、7d均显著高于对照组;SGB治疗组大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的平均流速(Vm)在伤后2、4、7d显著低于对照组.结论 SGB治疗可减轻TBI患者早期脑血液循环障碍,提高脑血流量,改善脑组织氧供.
作者:陈伟; 史忠 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 观察重组人TLR4胞外段对诱导分化成熟的U937细胞TNF-α分泌的影响.方法 通过G418筛选稳定表达TLR4胞外段的HEK293细胞,用培养液上清作用于诱导分化成熟的U937细胞,通过ELISA观察该细胞TNF-α的分泌变化.结果 稳定表达TLR4胞外段的HEK293细胞培养液上清能减少诱导分化成熟的U937细胞TNF-α的分泌量(P<0.01),并随剂量增加而降低.结论 表达的重组人TLR4胞外段能与诱导分化成熟的U937细胞表面的TLR4胞外段竞争性结合LPS,干扰LPS所引起的炎症信号转导,引起TNF-α分泌量降低.
作者:高全杰; 史忠; 郭忠杰; 陆海华; 李霞 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 探讨人破伤风免疫球蛋白(TIG)在重症破伤风中的治疗作用.方法 将本院收治的39例重症破伤风患者分为两组,TIG组在常规治疗基础上应用人破伤风免疫球蛋白肌注并鞘内注射,与对照组进行临床疗效比较的回顾性分析.结果 TIG组较对照组患者痉挛缓解时间明显缩短,并发症减少,住院时间缩短,病死率明显减低(P<0.01).结论 破伤风免疫球蛋白免疫时效长,无过敏性,易到达靶细胞中和游离毒素,能有效解除肌肉痉挛和减低破伤风的病死率.
作者:周坤; 史忠; 葛海燕 单位:第三军医大学新桥医院急诊科; 重庆400037
摘要:目的 探讨肿瘤不同分化程度和临床分期(Dukes分期)对大肠癌经腹腔镜根治术后肿瘤细胞微转移的影响.方法 以CK-20 mRNA为靶基因,运用逆转录-聚合酶链反应方法(RT-PCR),检测25例不同分化程度、不同Dukes分期大肠癌患者手术前后外周血肿瘤细胞数量的变化.结果 腹腔镜手术组术后外周血肿瘤细胞数量增加程度与肿瘤的分化程度和Dukes分期有着密切联系(P<0.05).结论 腹腔镜大肠癌根治术对肿瘤分化程度低以及较晚Dukes分期的大肠癌患者术后发生血行转移的危险性更大.
作者:高全杰; 史忠; 郭中杰; 陆海华 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点.方法 回顾性分析24例经临床确诊的AOSD患者的临床表现和实验室检查结果.结果 AOSD的临床主要表现为发热、多形性皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增高、血沉加快、类风湿因子和抗核抗体阴性及血清铁蛋白明显升高.结论 AOSD临床表现无特异性,容易误诊,诊断时应排除其他发热性疾病;发热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高是AOSD的主要临床特点,血清铁蛋白可作为疾病活动性指标.
作者:刘波; 李霞; 史忠; 陆海华; 周坤 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 分析、探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术.方法 对2001年1月~2007年5月422例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题.结果 422例锁骨下中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为6.40%,其中局部渗血、血肿8例(1.90%),误穿动脉6例(1.42%),气胸3例(0.71%),局部红肿感染5例(1.18%),心律失常2例(0.47%).结论 锁骨下中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生.
作者:张玉梅; 陆海华; 李玉; 杨昌凤; 夏洪 单位:第三军医大学新桥医院骨科; 重庆400037; 第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 观察胸腰椎手术患者应用番泻叶浸剂预防术后便秘的效果.方法 将165例胸腰椎手术患者随机分为治疗组(85例)和对照组(80例),两组均给予常规术前、术后护理,在此基础上,治疗组于术前1d给予5g番泻叶浸剂1 000ml进行肠道准备,术后第2天,给予1.5g番泻叶浸剂1 000ml分次服用,对照组仅服1 000ml白开水.记录两组排便时间及是否有便秘的发生.结果 治疗组术后便秘发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 适时、适量的应用番泻叶浸剂可有效地预防胸腰椎术后便秘的发生.
作者:陆海华; 史忠; 刘波; 周坤; 李霞; 尤再春 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:目的 探讨急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)患者早期血清TNF-α、IL-1、IL-6的作用.方法 将本院2004年6月~2006年6月共70例急性胰腺炎患者按发病24h内是否并发急性肺损伤分为急性胰腺炎(AP)组和APALI组,测定血清TNF-α、IL-1、IL-6水平,同时监测动脉血气水平.将健康献血者10例作对照组.结果 发病24h,70例AP患者并发急性肺损伤共57例(81.43%),AP组、APALI组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均较对照组高,同时APALI组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平高于AP组,血清TNF-α、IL-1、IL-6水平与急性肺损伤严重程度无明显相关性.结论 TNF-α、IL-1、IL-6 早期即参与了胰腺炎肺损伤的病理过程,胰腺炎肺损伤的过程可能是体内全身性炎症反应综合征(SIRS) 和代偿性抗炎症反应综合征(CARS) 失衡的结果.
作者:周坤(综述); 史忠(审校) 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:近年来,分子生物学的迅猛发展、高新技术的应用和学科间的相互渗透,使创伤修复与组织再生研究从基础到临床获得了迅猛发展,特别是成体干细胞在组织修复中的作用得到高度重视.
作者:卢玉宝(综述); 史忠(审校) 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:Scrihner等在1960年提出了连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)的概念,即所谓连续性血液净化治疗是指所有缓慢连续清除水和溶质的一组治疗方式的总称.
作者:冯芸; 刘彦; 史忠 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:临床实习是医生、护士执业生涯的重要阶段, 实习医院的综合实力、管理水平、带教老师的能力作风等因素对一名实习生综合素质的形成将产生重要影响.
作者:刘波; 周坤; 史忠; 陆海华 单位:第三军医大学新桥医院急救部; 重庆400037
摘要:作为一门新兴的学科,急诊医学具有很强的实践性.急诊医学教学的目标,除了要求学生掌握基本理论知识,还应该掌握急重症处理的基本技能,将其应用于临床实践.