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作者:张素华 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科,400016
摘要:2型糖尿病(T2DM)占糖尿病患者总人数的95%以上,其病理生理基础为胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌功能减退,在其从NGT发展为IGT及糖尿病的过程中,IR始终存在,而β细胞分泌胰岛素(ISN)从代偿性增高到分泌绝对减少,从而出现多种代谢异常,并有神经、内分泌、免疫、细胞因子参与,导致动脉粥样硬化.糖尿病患者伴缺血性心脏病、心肌梗死、心力衰竭和周围血管病变的发生率为非糖尿病人群的2~4倍,脑血管病变的发生率为非糖尿病人群的4~10倍.美国NIH报导糖尿病病人80%死于心血管并发症,其中75%死于冠心病,25%死于脑血管病和周围血管病变.据2001年我国糖尿病学会报道,近10年北京、上海、天津、重庆4个城市的10家医院住院糖尿病人并发症的调查显示,住院糖尿病人各种心血管病的比例高达93%,其中高血压占42%,冠心病占25%,脑血管病占17%.表明心血管并发症同样是我国糖尿病人的主要死因.糖尿病病人的生活质量和预后取决于糖尿病人心血管并发症;而且,糖尿病有并发症的医疗费是无并发症的10倍.因此,减少2型糖尿病心血管并发症是当前我国糖尿病防治的重要课题,也是国际糖尿病界共同关注的问题.
作者:梁泽容; 杨刚毅; 李伶; 方超; 张凌; 唐毅; 苏朝忠; 王健 单位:重庆医科大学附属第二医院内分泌科; 400010; 重庆医科大学检验系临床生化教研室; 400016; 美国Cencotor公司肿瘤研究室; PA19140
摘要:目的比较扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术中两种示踪剂6,6-D2葡萄糖和3-3H标记葡萄糖在评估糖代谢方面是否存在差异.方法将20只正常大鼠随机分为两组,分别运用6,6-D2葡萄糖和3-3H标记葡萄糖作为示踪剂进行扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术研究,观测胰岛素介导的外源性葡萄糖输注率(GIR)、葡萄糖利用率(GRd)及肝糖输出率(HGP)是否存在差异.结果扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验中,两组大鼠的血糖、血浆胰岛素及游离脂肪酸(FFA)水平无明显差异,糖代谢指标GIR GRd,HGP亦无明显差异.结论葡萄糖钳夹技术中两种示踪剂在评估糖代谢方面效果一致,但6,6-D2葡萄糖具有无放射性污染的优点.
作者:贾贺堂; 张素华; 纪立农; 韩学尧 单位:河南郑州大学附一院内分泌科; 450052; 重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016; 北京大学人民医院内分泌科; 100044
摘要:目的探讨家族性早发2型糖尿病的临床特点及MODY1基因与家族性早发2型糖尿病遗传易感性的关系.方法收集2型糖尿病家系,其中早发家系190个,晚发家系103个.采集临床数据及完善相应的检查,同时选取其中100个早发糖尿病家系的先证者进行基因突变筛查,用PCR扩增MODY1基因的全部编码区,并直接测序分析.SPSS进行统计分析.结果 (1)早发2型糖尿病先证者的甘油三酯、空腹胰岛素、HomaIR值、父母亲患糖尿病人数高于晚发组.(2)在早发糖尿病患者中,肥胖组的诊断年龄、高密度脂蛋白低于非肥胖组,而甘油三酯、胰岛素水平、HomaB、HomaIR高于非肥胖组.(3)MODY1基因筛查结果:Exon1c M49V (82%);Exon4 T130 I (4%);Exon10 S462S (1%);IVS1c+44A→T(6%);IVS2 -5C→T(33%).结论 (1)跟晚发相比,早发家族性2型糖尿病有更多的父母亲患病,遗传和肥胖在家族性早发2型糖尿病的发病中起了重要作用.(2)在早发糖尿病家系中,MODY1是少见的,HNF-4α基因不是中国人早发糖尿病的主要致病基因.
作者:任伟; 张素华; 李革; 李启富; 倪银星; 卢仙娥; 马贵成; 包柄楠; 陈静; 张政; 汪志红; 王继旺; 吴静; 杜娟; 邓吉容; 唐兰; 黄维嘉 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016
摘要:目的了解重庆市糖尿病(DM)、高血压(HBP)、血脂紊乱及代谢综合征(MS)等病的患病情况.方法采用横断面调查方法对重庆市局部地区3 717例20岁以上自然人群进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等调查.结果 DM、糖调节受损(IGR)、HBP、血脂异常、超重/肥胖、MS等病的患病率分别为10.38%、15%、35.43%、46.95%、30.87%/3.82%、9.69%.各种疾病随年龄增加而增高,高甘油三酯血症、超重和肥胖的患病高峰年龄男性为50岁,女性为60岁.结论重庆市糖尿病及相关疾病的患病率较高,应加强防治.
作者:李蓉; 张素华; 任伟; 龚莉琳; 李启富; 卢仙娥; 汪志红; 陈静; 包柄楠; 杜娟; 王继旺; 吴豪杰; 白晓苏; 邓吉容 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016; 重庆医科大学流行病学教研室; 400016; 重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016; 重庆医科大学流行病学教研室; 400016
摘要:目的比较空腹血糖增高和糖负荷后血糖增高的临床特征.方法采用横断面分析的方法,对重庆地区21~89岁人群进行了调查,根据空腹血糖和糖负荷后2h血糖,将调查人群分为正常糖代谢(NGT)、单纯空腹血糖受损(iIFG)、单纯糖耐量低减(iIGT)、联合糖调节受损(IFG/IGT)、单纯空腹高血糖(IFH)、单纯负荷后高血糖(IPH)和联合血糖增高(IFH/IPH)7组,分别比较各组的糖脂代谢状况.结果 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,分别占IGR的61.4%和初发DM的60.5%.iIFG、iIGT、IFG/IGT、IPH、IFH/IPH各组的检出率均随着年龄的增加而有增高趋势.IGR人群中,IFG/IGT的SBP更高,脂代谢异常更明显,iIFG与iIGT则具有相似的代谢特征;DM患者中,FH组代谢紊乱重于IPH组.结论 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,测定餐后2h血糖有助于筛查到iIGT和IPH.
作者:汪志红; 龚莉琳; 张素华; 李启富; 刘秀容; 何军 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016
摘要:目的建立测定胰岛β细胞胰岛素(Ins)分泌功能的精确方法-高葡萄糖钳夹技术.方法应用高葡萄糖钳夹技术对12例正常人进行了方法学的研究.结果 (1)血浆葡萄糖浓度在钳夹开始后的指定时间内(14min)达到试验所要求的高糖平台,并能维持此水平至实验结束 (13.05±0.18)mmol/L;(2) 在持续高糖状态下Ins分泌呈双相,第1时相Ins分泌量(1Ph)为(295.38±20.92)mU/L ,第2时相Ins分泌量(2Ph)为(83.13±5.18)mU/L;(3)高糖钳夹稳态期Ins敏感性(ISI)为(13.23± 1.98)mg*kg-1*min-1/mU/L,较正糖钳夹值为高.结论 (1)高葡萄糖钳夹技术已成功建立;(2)高葡萄糖钳夹能测定双相Ins分泌及最大Ins分泌,评价胰岛β细胞功能;(3)高葡萄糖钳夹还能测定Ins敏感性,了解机体的Ins抵抗状况.
作者:魏倩萍; 邓华聪; 赵劼 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016; 重庆医科大学超声工程研究所; 400016
摘要:目的研究P38信号通路(P38 mitogen-activated protein kinase,P38MAPK)在大鼠肾小球系膜细胞(rat mesangial cells, RMCs)表达血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)中的作用,从而探讨P38MAPK在糖尿病肾病中的作用机制.方法分别以高葡萄糖、糖基化终末产物(Advanced glycation end product ,AGEs)、高胰岛素和过氧化氢孵育RMCs;以P38MAPK特异性抑制剂SB203580预处理RMCs,再以上述4种因素孵育RMCs,观察RMCs P38MAPK和VEGF蛋白的表达.结果 4种刺激因素均可独立激活P38MAPK,VEGF表达量也明显增加;SB203580预处理后,VEGF表达被明显抑制.结论 P38MAPK是VEGF的上游激酶,P38MAPK和VEGF可能参与了糖尿病肾病的发生发展.
作者:程伟; 龙敏; 严钟德; 刘东方 单位:重庆医科大学附属第二医院内分泌科; 400010
摘要:目的探讨C-反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及其可溶性受体sTNFR2在2型糖尿病(T2DM)及大血管病变发生发展中的作用.方法酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTNFR2;放免法测定血清TNF-α水平,化学发光法测定hsCRP含量.结果证实T2DM血清TNF-α、sTNFR2与hsCRP水平明显增高,合并大血管病变组比单纯T2DM组更高.血清sTNFR2、hsCRP可作为T2DM心血管病变危险因子.结论血清sTNFR2、hsCRP可反映机体炎症活性,在胰岛素抵抗及2型糖尿病大血管病变发病机制中起一定作用,抗TNF-α治疗可能是一种新治疗措施.
作者:青华; 李启富; 罗四川; 张素华 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016; 重庆市急救医疗中心内分泌科; 400014
作者:彭富琴; 刘智平 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科,400016
摘要:糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变[1],多发于足趾、足底部[2].是糖尿病患者,尤其是老年患者致残、致死的严重并发症之一.在临床治疗中,目前还存在治疗时间长,不易治愈等不利因素.如何克服这些不利的方面,在短时间内减轻病人痛苦,达到更好的治疗效果是我们医务工作者努力的方向.
作者:李蓉; 张素华; 李晨钟; 李萍 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016
作者:李全民; 张素华; 任伟; 倪银星; 吴静 单位:北京解放军第二炮兵总医院内分泌科; 100088; 重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016
作者:万惠; 郭常辉; 唐欣 单位:重庆医科大学附属第二医院内分泌科; 400010
作者:罗蓉; 青华; 李启富; 张素华 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016
作者:罗蓉; 李启富; 李蓉 单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科; 400016
摘要:目的观察马来酸罗格列酮(RSG Maleate)的降糖效果及安全性, 并与盐酸二甲双胍(格华止)比较.方法 54例2型糖尿病患者经2周平衡期后随机分为A组和B组,分别给马来酸罗格列酮、格华止治疗8周.结果无论是A组还是B组, 试验结束时空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)与治疗前比较均显著下降(P<0.05);FPG下降值两组之间比较无统计学差异(P>0.05),但PPG下降值B组明显优于A组(P<0.05);试验结束时两组空腹及餐后2h胰岛素及C肽与治疗前比较均无明显变化(P>0.05),治疗后两组患者HbA1c、血脂、肾功等无明显变化; A组、B组患者均无低血糖发生,无肝功异常.结论马来酸罗格列酮是一种安全、疗效确切的降糖新药.