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作者:李婉芳; 程哲; 施洋峰; 代灵灵; 王茜; 贾留群; 景晓刚; 蒋天赐; 王欢; 安琳; 刘梦; 杨远舰; 杨梦 单位:郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学五科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室; 450052; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 杭州310020
作者:王爽; 赵龙玉; 马萌; 杜峰; 全芯; 刘昂; 谭文彬; 李士根 单位:济宁医学院基础医学院形态学实验室; 山东济宁272067; 济宁医学院基础医学院病原生物学教研室; 山东济宁272067
作者:任卫东; 范懿魏; 李剑锋; 吴斌; 史宏灿 单位:贡献者信息任卫东扬州大学临床医学院胸外科; 江苏扬州225001
摘要:目的探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部吻合口瘘的治疗与处理方法。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在扬州大学临床医学院胸外科行胸腹腔镜联合食管癌根治术后发生吻合口瘘的41例患者的临床资料。结果41例术后颈部吻合口瘘患者中,26例发生吻合口瘘后4~14d开始进食流质后未出现颈部切口渗液、胸闷、气喘等异常表现,11例在发生吻合口瘘后15~28d开始进食流质无异常,4例发生吻合口瘘后29~60d开始进食流质无异常,并行上消化道造影提示吻合口愈合。住院期间无死亡、术后二次手术病例。结论禁食、吻合口瘘周围通畅引流及肠内营养支持是胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部吻合口瘘治疗的关键,早发现并积极处理有助于颈部吻合口瘘的快速愈合。
作者:丁玲; 刘刚; 杨永清; 魏莲花; 邹凤梅 单位:甘肃省兰州市第二人民医院检验科; 730046; 甘肃省人民医院检验中心; 兰州730000
摘要:目的调查医院ICU患者感染菌谱及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物进行抗感染治疗提供依据。方法选取2011年1月至2017年12月兰州市第二人民医院ICU感染患者,送检标本按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养及药物敏感性检测,采用WHONET5.6进行细菌分布及耐药性分析。结果7年内ICU患者送检的各类标本中共分离出细菌812株,分离率前4位为鲍曼不动杆菌(245/812,30.2%)、肺炎克雷伯菌(96/812,11.8%)、大肠埃希菌(94/812,11.6%)以及金黄色葡萄球菌(74/812,9.1%)。鲍曼不动杆菌中泛耐药株分离率为82.8%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分离率分别为55.2%和80.9%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的比例为75.7%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺未发现耐药株。结论ICU感染患者感染菌谱以革兰氏阴性杆菌为主,进行经验性抗感染治疗时应重点考虑;一旦获得药敏结果,及时选用敏感药物,对提高治疗效果有重要意义。
作者:孟妍; 王进 单位:郑州大学第一附属医院消化内科; 450002
作者:林富祥; 黄剑华; 赵朋朋; 钟羽翔; 韦巍; 麦源; 金敬苗; 徐战平 单位:广东省佛山市中医院泌尿外科; 528000
摘要:目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌行肾部分切除术的效果及术后下一步治疗方案。方法选取佛山市中医院泌尿外科2018年8月收治的2例成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,1例为外生性肾肿瘤,采用开放肾部分切除术完整剜除肿瘤;另1例为内生性占位,采用超声探查确定肾肿瘤位置后行肾部分切除术。结果2例手术均顺利完成,术后恢复好。术后2例肾肿瘤病理均提示TFE3基因融合相关性肾癌,其中病例1可见片状出血坏死,癌组织紧邻肾被膜,但未累及肾盂及肾周脂肪囊;病例2大体标本呈实性,剖面呈棕黄色,镜下可见脉管内癌栓。随访3个月无复发和转移。结论Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是特殊肾癌亚型,好发于儿童,诊断主要依靠术后病理免疫组化,成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌较罕见,恶性程度高,预后差,由于术前较难确诊,所以已行肾部分切除术的患者,建议术后根据病理结果密切随访,必要时使用靶向药物治疗或补救性肾癌根治术。
作者:卢志祥; 王珏; 原涟靖; 王奇; 杜文杰 单位:郑州大学第一附属医院骨科; 450000
作者:朱丹丹; 秦贵军 单位:郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科; 450000
作者:宋继文; 王斌; 李志斌 单位:山西省肿瘤医院泌尿外科; 太原030013
作者:汪灿; 李文; 于甜甜; 王武亮 单位:郑州大学第二附属医院妇产科; 450014
作者:张晓红; 王晋君; 郭兴华 单位:山西省运城市中心医院影像科; 044000
作者:齐静文; 秦贵军 单位:郑州大学第一附属医院内分泌科; 450052
作者:陈丽娜; 刘焕梅 单位:山东省胶州市人民医院眼科; 266300
作者:王晓云; 王晓东; 苟鹏国; 刘付军; 董友 单位:山西省大同市第五人民医院骨科; 037000
作者:于甜甜; 王武亮; 陈志龙; 李文; 汪灿 单位:郑州大学第二附属医院妇产科; 450014