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中国实用医刊杂志
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  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.795
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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相关期刊

中国实用医刊 2018年第15期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-3

PERK和c-fos在尖锐湿疣组织中的表达及意义

作者:尹光文; 闫家笛; 朱伟红; 郭莹 单位:郑州大学第一附属医院皮肤科; 450052; 郑州大学附属郑州中心医院皮肤科; 450000

摘要:目的 探讨磷酸化的胞外信号调控激酶(PERK)和c-fos在尖锐湿疣(CA)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法分别检测30例CA组织及20例正常包皮组织中PERK和c-fos的表达情况.结果 CA组织中PERK和c-fos表达率分别为66.67%(20/30)、56.67%(17/30),正常包皮组织中PERK和c-fos表达率分别为5.00%(1/20)、10.00%(2/20);CA组织中PERK和c-fos表达强度为阳性~强阳性,正常包皮组织中二者表达强度多为阴性~阳性.两种组织中的PERK和c-fos表达率比较差异有统计学意义(P〈0.05),且CA组织中PERK和c-fos表达呈正相关(r=0.523,P〈0.05).结论 CA组织中存在PERK和c-fos的过表达,PERK和c-fos的过表达可能对CA的发生、发展起一定作用.

4-7

单中心维持性血液透析患者内瘘失功危险因素分析

作者:罗杰; 张云芳; 苏慧丽; 汪玉泉; 张素娇; 雷莹 单位:广州市花都区人民医院肾病学科; 510800

摘要:目的 分析医院血液透析室内瘘栓塞患者的危险因素.方法 以2008年12月31日至2017年12月31日在广州市花都区人民医院住院行规律血液透析的患者为研究对象,其中50例发生自体动静脉内瘘(AVF)栓塞者设为栓塞组,98例内瘘功能正常者设为对照组.回顾性分析比较两组患者性别、年龄、原发病、透析龄、内瘘使用寿命,透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动(透析后平均动脉压-透析前平均动脉压)情况(栓塞组取内瘘栓塞前3次血液透析,对照组取同期3次血液透析),残余尿量,栓塞组栓塞时血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)及对照组同期血WBC、HB、PLT情况.结果 两组年龄、性别、透析龄及内瘘穿刺方法比较差异未见统计学意义(P〉0.05).栓塞组内瘘栓塞前第1次透析后平均动脉压波动情况及超滤量占干体质量比例、残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05).栓塞组瘘栓塞前第2、3次透析后平均动脉压波动情况及透析超滤脱水量占干体质量比例与对照组比较差异未见统计学意义(P〉0.05);两组血WBC、HB、PLT水平比较差异未见统计学意义(P〉0.05).栓塞组中糖尿病肾病者占28%(14/50),对照组中占13.27%(13/98),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.819,P=0.028).结论 糖尿病肾病是医院血液透析室内瘘失功的独立危险因素,内瘘栓塞前第1次透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动情况是内瘘栓塞失功的独立危险因素;残余尿量是内瘘栓塞的保护因素.内瘘栓塞前第2、3次透析超滤量占干体质量比例及平均动脉压波动情况,栓塞时血WBC、HB、PLT水平与内瘘栓塞失功无明显相关.

8-10

MRI弹力成像技术联合血清学指标在乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

作者:宋长悦; 刘志鹏; 陈岩; 刘洪媛; 周航; 徐飞; 李超; 姜洪; 付丽娟 单位:黑龙江省医院MR室; 哈尔滨150000; 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科; 150000

摘要:目的 探讨乙型肝炎肝纤维化临床诊断中磁共振(MRI)弹力成像联合血清指标的临床价值.方法 选取2017年1月至2017年12月黑龙江省医院收治的乙型肝炎肝纤维化患者66例,均行肝脏穿刺活检确诊,分别使用透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、IV型胶原蛋白(IV-C)及层粘连蛋白(LN)等血清指标及MRI弹力成像技术对患者进行检测,观察比较不同检查方法的诊断准确率.结果 HA、PCⅢ、IV-C及LN等血清指标诊断准确率为80.3%,MRI弹力成像检测准确率为81.8%,二者联合诊断准确率为93.9%.单纯MRI检查与单纯血清指标检查准确率比较差异未见统计学意义(P〉0.05);MRI联合血清指标诊断准确率高于两种单独检测,差异有统计学意义(P〈0.05).患者肝纤维化程度与MRI弹性值呈正相关(P〈0.05),MRI检查结果与血清HA、LN、PCⅢ及IV-C指标呈负相关(P〈0.05).结论 血清指标联合MRI弹力成像技术对乙型肝炎肝纤维化的诊断明显优于单一检查方法,值得于临床中进一步推广使用.

11-13

首发缺血性脑卒中患者复发相关因素研究

作者:许丽娜; 贾龙斌; 庞书先; 李改荣; 王国印; 吕刚; 闻宁; 郭嘉英 单位:山西省晋城市人民医院神经内科; 048000

摘要:目的 探讨首发缺血性脑卒中患者卒中复发的相关危险因素.方法 选择2014年1月至2015年3月晋城市人民医院神经内科收治的首发缺血性脑卒中患者311例,对患者的基线资料(性别、年龄、吸烟史及饮酒史)、合并症、药物应用依从性等进行统计学分析,评估不同指标与卒中复发风险之间的相关性.结果 311例首发缺血性脑卒中患者中,复发45例,未复发266例.单因素分析结果显示,高血压、高同型半胱氨酸血症、服药依从性差为卒中复发的相关因素(P〈0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、高同型半胱氨酸血症、服药依从性差是卒中复发的独立危险因素.结论 缺血性脑卒中患者卒中复发的危险因素主要为高血压、高同型半胱氨酸血症、服药依从性差.

14-17

康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

作者:李晓凤; 刘梅莹; 麦小婷 单位:广东省中西医结合医院; 佛山528200; 汕头大学医学院; 广东汕头515000

摘要:目的 比较康柏西普联合视网膜光凝术与单纯视网膜光凝术治疗糖尿病黄斑水肿的疗效.方法 选取2016年1月至2017年10月广东省中西医结合医院收治的糖尿病黄斑水肿患者40例(40眼),将其分为A、B两组.A组20例(20眼)行玻璃体腔注射康柏西普(0.5 mg)联合视网膜光凝术治疗,B组20例(20眼)行单纯视网膜光凝术治疗.比较两组术前、术后1个月及术后6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中心凹厚度(CMT)及并发症发生情况.结果 A、B两组术后BCVA及CMT与术前比较差异均有统计学意义(P均〈0.05).术后1个月,A组BCVA及CMT的改善情况均优于B组,差异有统计学意义(P〈0.05).术后6个月,A、B两组BCVA及CMT情况比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05).治疗及随访期间所有患者均未见严重眼部及全身并发症.结论 康柏西普联合视网膜光凝术及单纯视网膜光凝术均可改善糖尿病黄斑水肿,提高视力,均具有良好的耐受性及安全性;短期内联合治疗效果更显著.

18-20

尿崩症121例病因分析

作者:李苹; 张会娟 单位:郑州大学第一附属医院内分泌科; 450052

摘要:目的 探讨尿崩症的病因.方法 回顾性分析2015年至2017年郑州大学第一附属医院收治的121例尿崩症患者的临床资料.结果 121例尿崩症患者中,中枢性尿崩症(CDI)111例(92%),肾性尿崩症10例(8%).CDI中,特发性占47%,颅脑术后占9%,头颅外伤占6%,鞍区肿瘤占5%,自身免疫占4%,空泡蝶鞍占4%,朗格罕斯组织细胞增生症占2%,未能明确病因的垂体柄增粗占23%.垂体磁共振及病理学检查有助于CDI病因诊断.肾性尿崩症男性多见,且80%合并尿路扩张.结论 特发性CDI最常见,但有些可能是获得性CDI早期,需加强随访.垂体MRI结合病理学检查是CDI病因学诊断的关键手段.肾性尿崩症合并尿路扩张比例高.

21-22

超声弹性成像技术在小儿肌性斜颈诊断中的应用价值

作者:姬红丽 单位:郑州市妇幼保健院超声科; 450000

摘要:目的 探讨超声弹性成像技术在小儿肌性斜颈诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月郑州市妇幼保健院收治的60例小儿肌性斜颈患儿的临床资料,所有患儿均已通过手术或临床治疗确诊,对所有患儿进行超声弹性成像及常规超声检查,比较两者的诊断符合率.结果 60例小儿肌性斜颈患儿中,常规超声诊断显示阳性45例,阳性符合率为75.00%;超声弹性成像显示阳性54例,阳性符合率为90.00%,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论 超声弹性成像技术在小儿肌性斜颈诊断中具有较高的诊断符合率,可为临床提供合理、有效的影像学参考依据,利于患儿尽早接受治疗.

23-26

肾混合性上皮间质肿瘤临床病理观察及最新进展

作者:姜敏; 梁飞; 朱敏 单位:新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院病理科; 834000

摘要:目的 探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的临床病理特点及最新文献进展,以提高对该罕见疾病的认识.方法 应用组织病理学及免疫组织化学方法观察1例肾混合性上皮间质肿瘤的特点,并结合2016年WHO泌尿系统与男性生殖器官肿瘤分类及最新相关文献进行临床病理分析,探讨疾病最新研究进展.结果 患者女性,32岁,体检时发现右肾囊性占位.巨检示肿块呈分叶状,切面呈囊实性.镜下肿瘤主要由不等量囊性扩张增生的腺上皮与不同排列方式的梭形细胞间质成分混合构成.上皮和间质细胞均无明显异型性及核分裂象.免疫组化:上皮细胞细胞角蛋白(CK)(++),梭形间质细胞Vimentin、PR、Actin(++),ER、Desmin(+)和CD10部分(+).结论 MESTK是一种罕见的肾肿瘤,组织病理学表现独特而多样,2016年WHO最新分类认为MESTK是一个肿瘤谱系,生物学行为大部分良性,由于近年来复发病例和恶性病例报道的增多,其生物学行为有待进一步观察.

27-30

肾嫌色细胞癌13例临床病理分析及文献复习

作者:王婧华; 杨宝军; 张芳 单位:平煤神马医疗集团总医院病理科; 河南平顶山467000

摘要:目的 探讨肾嫌色细胞癌(CRCC)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2014—2017年收治的13例CRCC患者的临床病理特征、组织学分型及免疫组化检测结果,对所有的病例进行随访并进行相关文献的复习.结果 13例CRCC患者中男5例,女8例;平均年龄51岁(33~72岁),肿瘤直径1.5~8.5 cm,平均3.6 cm.6例行根治性肾切除术,7例行保留肾单位的肾部分切除术.大体:肿瘤和邻近肾组织界限清楚,呈"推挤边界"和假包膜,切面实性、大多灰黄、灰红,少数可见出血及微囊性;镜下:CRCC的癌细胞呈大圆形或多边形,包膜较厚,细胞界限清楚;胞质细网状或嗜酸,核周空晕常见,核不规则,有皱褶,核仁不明显,核分裂象较少,部分可见核沟和(或)核内包涵体;间质稀少,癌细胞多数呈实性片状、巢团状、条索状排列为主,部分呈灶状的管状和小梁状排列,肿瘤中的血管大多数是厚壁血管,并伴偏心性透明变性.免疫表型:肿瘤全部表达CK(AE1/AE3)、CK7、EMA,部分表达P504s、CD117,少数表达CD10、vimentin、CA9,均不表达RCC及TFE3,13例均随访,随访时间3~32个月(平均14个月),13例患者均健在.结论 嫌色肾细胞癌是一种少见的肾细胞癌,很少转移及复发,恶性程度相对较低,预后较好,具有典型的组织学特征,需与透明细胞癌及嗜酸性腺瘤鉴别,结合免疫表型可协助诊断,手术是其首选的治疗手段.

31-33

颈动脉超声检查在慢性颈内动脉闭塞性病变诊疗中的应用价值

作者:朱好辉; 薛绛宇; 王一洒; 李杨; 赵同源; 蔡栋阳; 袁建军 单位:河南省人民医院超声科; 郑州450003; 河南省人民医院神经介入科; 郑州450003

摘要:目的 探讨颈动脉超声检查在慢性颈内动脉闭塞性病变诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年11月至2017年6月河南省人民医院神经介入科收治的45例慢性颈内动脉闭塞患者的超声及临床资料.结果 颈动脉超声检查对颈内动脉颈段的闭塞有直接的诊断和鉴别诊断价值,也可通过分析颈动脉颅外段结构、血流动力学参数及频谱形态的改变对颅内段颈内动脉闭塞作出初步的定位诊断,并指导临床选择治疗方案.结论 颈动脉超声检查是慢性颈内动脉闭塞的首选初筛检查方法,可提供初步的定位及定性诊断,可帮助临床选择治疗方案,有较高的临床应用价值.

34-36

硬脊膜动静脉瘘八例MRI特点分析

作者:武宜; 闫蕾 单位:山西中医学院中西医结合医院核磁室; 太原030013

摘要:目的 分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的磁共振成像(MRI)特点,加深对SDAVF的认识,提高早期确诊率.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月山西中医学院中西医结合医院收治的8例SDAVF患者的MRI表现及临床资料.结果 8例患者中6例病变位于胸段,1例位于腰骶段,1例位于颅颈交界区.MRI可见脊髓周围迂曲血管流空影,增强扫描血管影明显强化;所有患者均出现髓内异常信号,6例出现脊髓增粗.结论 SDAVF在临床上易发生漏诊或误诊,脊髓MRI可作为SDAVF的重要初筛手段,能够对临床诊断及鉴别诊断提供帮助.

37-39

急性一氧化碳中毒及其中毒后迟发性脑病的磁共振弥散张量成像特征比较

作者:赵永刚 单位:山西省第二人民医院磁共振室; 太原030012

摘要:目的 比较单纯急性一氧化碳中毒(ACMP)与中毒后迟发性脑病(DEACMP)的磁共振弥散张量成像(DTI)特征,探讨DTI对DEACMP的临床应用价值.方法 选取山西省第二人民医院2016年3月至2018年1月急诊内科就诊的ACMP患者80例,其中DEACMP患者27例,所有患者均接受磁共振成像(MRI)检查及DTI扫描,并利用圆形感兴趣区对不同脑区的各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(ADC)值进行测量.结果 ACMP患者MRI检查显示病变部位T1 W呈等信号或低信号,T2W与液体抑制反转恢复(FLAIR)序列呈稍高、高或等信号,DWI序列呈高、稍高信号改变;DEACMP患者不同脑白质区ADC值、FA值低于ACMP患者,差异有统计学意义(P〈0.05);各个神经核团的ADC高于ACMP患者,FA值低于ACMP患者,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 DTI成像能更准确、更早期的对DEACMP患者脑损伤程度进行评估,可作为DEACMP早期病情进展、临床治疗及预后评估的首选影像学手段.

40-42

血清CRP及总IgE水平与患儿哮喘急性发作严重程度的相关性分析

作者:牛森 单位:山西省儿童医院急诊科; 太原030013

摘要:目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)及总血清免疫球蛋白E(IgE)水平与哮喘急性发作患儿发病严重程度的相关性.方法 随机选取2016年1月至2018年1月在山西省儿童医院检查的哮喘急性发作患儿60例作为观察组,另选择同期健康幼儿30例作为对照组.采用免疫散射比浊法及速率散射比浊法分别测定两组血清CRP及总IgE水平,分析血清CRP及总IgE水平与哮喘急性发作患儿严重程度的相关性.结果 观察组CRP水平明显高于对照组[(9.52±2.02)mg/L比(1.04±0.75)mg/L],差异有统计学意义(P〈0.05);观察组IgE明显高于对照组[(387.1±75.2)IU/ml比(81.3±23.3)IU/ml],差异有统计学意义(P〈0.05).Spearman相关性分析显示,观察组血清CPR水平和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(P〈0.05),IgE和FEV1%也呈现负相关(P〈0.05).结论 临床上检测哮喘急性发作患儿的血清CRP和IgE水平,有助于早期判断哮喘及其严重程度.

43-44

儿童原发性肾病综合征复发的相关因素分析

作者:杨莉莉 单位:郑州儿童医院肾脏风湿科; 郑州大学附属儿童医院450000

摘要:目的 探讨影响儿童原发性肾病综合征复发的危险因素.方法 回顾性分析郑州儿童医院2014年3月至2017年3月收治的168例原发性肾病综合征患儿的临床资料,对其临床表现、实验室检查及治疗方法等进行单因素分析和回归分析.结果 168例患儿中,复发53例,两种分析结果都显示患儿初次发病年龄〈4岁、血尿、症状缓解天数多、疗程短、尿蛋白定量高等均为原发性肾病综合征患儿复发的常见危险因素,感染是引发原发性肾病综合征复发的最可能的因素.结论 反复感染、缓解所需天数以及疗程为原发性肾病综合征复发的危险因素.

45-47

眼眶爆裂性骨折修复术对复视和眼球运动障碍的改善效果

作者:郭俊儿 单位:山西省汾阳医院; 032200

摘要:目的 探讨眼眶壁骨折修复术对患者复视及眼球运动功能的改善效果.方法 选取汾阳医院2016年6月至2017年6月行眶壁修复术及填充术的眼眶壁骨折患者46例,分别测量其治疗前及治疗后1、3、6个月眼球突出度、视力情况及眼球运动情况.结果 所有患者均成功完成手术,切口愈合良好,且无感染和排异等不良反应发生.随访6个月发现,患者眼球突度治愈率为60.87%(28/46).治疗后复视情况改善良好,与治疗前比较差异有统计学意义(Z=51.29,P〈0.05),随访1、3、6个月的总改善率分别为84.8%、89.1%和95.7%;手术前后患者眼球运动障碍比较差异有统计学意义(Z=55.62,P〈0.05),随访1、3、6个月的总改善率分别为87.0%、91.3%和97.8%.结论 对眼眶壁骨折患者采用眼眶壁骨折修复术可以有效改善复视,改善眼球运动功能障碍,效果显著,值得临床推广.