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中国实用医刊杂志
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中国实用医刊杂志


  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.795
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2018年第15期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-3

PERK和c-fos在尖锐湿疣组织中的表达及意义

作者:尹光文; 闫家笛; 朱伟红; 郭莹 单位:郑州大学第一附属医院皮肤科; 450052; 郑州大学附属郑州中心医院皮肤科; 450000

摘要:目的 探讨磷酸化的胞外信号调控激酶(PERK)和c-fos在尖锐湿疣(CA)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法分别检测30例CA组织及20例正常包皮组织中PERK和c-fos的表达情况.结果 CA组织中PERK和c-fos表达率分别为66.67%(20/30)、56.67%(17/30),正常包皮组织中PERK和c-fos表达率分别为5.00%(1/20)、10.00%(2/20);CA组织中PERK和c-fos表达强度为阳性~强阳性,正常包皮组织中二者表达强度多为阴性~阳性.两种组织中的PERK和c-fos表达率比较差异有统计学意义(P〈0.05),且CA组织中PERK和c-fos表达呈正相关(r=0.523,P〈0.05).结论 CA组织中存在PERK和c-fos的过表达,PERK和c-fos的过表达可能对CA的发生、发展起一定作用.

4-7

单中心维持性血液透析患者内瘘失功危险因素分析

作者:罗杰; 张云芳; 苏慧丽; 汪玉泉; 张素娇; 雷莹 单位:广州市花都区人民医院肾病学科; 510800

摘要:目的 分析医院血液透析室内瘘栓塞患者的危险因素.方法 以2008年12月31日至2017年12月31日在广州市花都区人民医院住院行规律血液透析的患者为研究对象,其中50例发生自体动静脉内瘘(AVF)栓塞者设为栓塞组,98例内瘘功能正常者设为对照组.回顾性分析比较两组患者性别、年龄、原发病、透析龄、内瘘使用寿命,透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动(透析后平均动脉压-透析前平均动脉压)情况(栓塞组取内瘘栓塞前3次血液透析,对照组取同期3次血液透析),残余尿量,栓塞组栓塞时血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)及对照组同期血WBC、HB、PLT情况.结果 两组年龄、性别、透析龄及内瘘穿刺方法比较差异未见统计学意义(P〉0.05).栓塞组内瘘栓塞前第1次透析后平均动脉压波动情况及超滤量占干体质量比例、残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05).栓塞组瘘栓塞前第2、3次透析后平均动脉压波动情况及透析超滤脱水量占干体质量比例与对照组比较差异未见统计学意义(P〉0.05);两组血WBC、HB、PLT水平比较差异未见统计学意义(P〉0.05).栓塞组中糖尿病肾病者占28%(14/50),对照组中占13.27%(13/98),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.819,P=0.028).结论 糖尿病肾病是医院血液透析室内瘘失功的独立危险因素,内瘘栓塞前第1次透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动情况是内瘘栓塞失功的独立危险因素;残余尿量是内瘘栓塞的保护因素.内瘘栓塞前第2、3次透析超滤量占干体质量比例及平均动脉压波动情况,栓塞时血WBC、HB、PLT水平与内瘘栓塞失功无明显相关.

8-10

MRI弹力成像技术联合血清学指标在乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

作者:宋长悦; 刘志鹏; 陈岩; 刘洪媛; 周航; 徐飞; 李超; 姜洪; 付丽娟 单位:黑龙江省医院MR室; 哈尔滨150000; 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科; 150000

摘要:目的 探讨乙型肝炎肝纤维化临床诊断中磁共振(MRI)弹力成像联合血清指标的临床价值.方法 选取2017年1月至2017年12月黑龙江省医院收治的乙型肝炎肝纤维化患者66例,均行肝脏穿刺活检确诊,分别使用透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、IV型胶原蛋白(IV-C)及层粘连蛋白(LN)等血清指标及MRI弹力成像技术对患者进行检测,观察比较不同检查方法的诊断准确率.结果 HA、PCⅢ、IV-C及LN等血清指标诊断准确率为80.3%,MRI弹力成像检测准确率为81.8%,二者联合诊断准确率为93.9%.单纯MRI检查与单纯血清指标检查准确率比较差异未见统计学意义(P〉0.05);MRI联合血清指标诊断准确率高于两种单独检测,差异有统计学意义(P〈0.05).患者肝纤维化程度与MRI弹性值呈正相关(P〈0.05),MRI检查结果与血清HA、LN、PCⅢ及IV-C指标呈负相关(P〈0.05).结论 血清指标联合MRI弹力成像技术对乙型肝炎肝纤维化的诊断明显优于单一检查方法,值得于临床中进一步推广使用.

11-13

首发缺血性脑卒中患者复发相关因素研究

作者:许丽娜; 贾龙斌; 庞书先; 李改荣; 王国印; 吕刚; 闻宁; 郭嘉英 单位:山西省晋城市人民医院神经内科; 048000

摘要:目的 探讨首发缺血性脑卒中患者卒中复发的相关危险因素.方法 选择2014年1月至2015年3月晋城市人民医院神经内科收治的首发缺血性脑卒中患者311例,对患者的基线资料(性别、年龄、吸烟史及饮酒史)、合并症、药物应用依从性等进行统计学分析,评估不同指标与卒中复发风险之间的相关性.结果 311例首发缺血性脑卒中患者中,复发45例,未复发266例.单因素分析结果显示,高血压、高同型半胱氨酸血症、服药依从性差为卒中复发的相关因素(P〈0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、高同型半胱氨酸血症、服药依从性差是卒中复发的独立危险因素.结论 缺血性脑卒中患者卒中复发的危险因素主要为高血压、高同型半胱氨酸血症、服药依从性差.

14-17

康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

作者:李晓凤; 刘梅莹; 麦小婷 单位:广东省中西医结合医院; 佛山528200; 汕头大学医学院; 广东汕头515000

摘要:目的 比较康柏西普联合视网膜光凝术与单纯视网膜光凝术治疗糖尿病黄斑水肿的疗效.方法 选取2016年1月至2017年10月广东省中西医结合医院收治的糖尿病黄斑水肿患者40例(40眼),将其分为A、B两组.A组20例(20眼)行玻璃体腔注射康柏西普(0.5 mg)联合视网膜光凝术治疗,B组20例(20眼)行单纯视网膜光凝术治疗.比较两组术前、术后1个月及术后6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中心凹厚度(CMT)及并发症发生情况.结果 A、B两组术后BCVA及CMT与术前比较差异均有统计学意义(P均〈0.05).术后1个月,A组BCVA及CMT的改善情况均优于B组,差异有统计学意义(P〈0.05).术后6个月,A、B两组BCVA及CMT情况比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05).治疗及随访期间所有患者均未见严重眼部及全身并发症.结论 康柏西普联合视网膜光凝术及单纯视网膜光凝术均可改善糖尿病黄斑水肿,提高视力,均具有良好的耐受性及安全性;短期内联合治疗效果更显著.

18-20

尿崩症121例病因分析

作者:李苹; 张会娟 单位:郑州大学第一附属医院内分泌科; 450052

摘要:目的 探讨尿崩症的病因.方法 回顾性分析2015年至2017年郑州大学第一附属医院收治的121例尿崩症患者的临床资料.结果 121例尿崩症患者中,中枢性尿崩症(CDI)111例(92%),肾性尿崩症10例(8%).CDI中,特发性占47%,颅脑术后占9%,头颅外伤占6%,鞍区肿瘤占5%,自身免疫占4%,空泡蝶鞍占4%,朗格罕斯组织细胞增生症占2%,未能明确病因的垂体柄增粗占23%.垂体磁共振及病理学检查有助于CDI病因诊断.肾性尿崩症男性多见,且80%合并尿路扩张.结论 特发性CDI最常见,但有些可能是获得性CDI早期,需加强随访.垂体MRI结合病理学检查是CDI病因学诊断的关键手段.肾性尿崩症合并尿路扩张比例高.

21-22

超声弹性成像技术在小儿肌性斜颈诊断中的应用价值

作者:姬红丽 单位:郑州市妇幼保健院超声科; 450000

摘要:目的 探讨超声弹性成像技术在小儿肌性斜颈诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月郑州市妇幼保健院收治的60例小儿肌性斜颈患儿的临床资料,所有患儿均已通过手术或临床治疗确诊,对所有患儿进行超声弹性成像及常规超声检查,比较两者的诊断符合率.结果 60例小儿肌性斜颈患儿中,常规超声诊断显示阳性45例,阳性符合率为75.00%;超声弹性成像显示阳性54例,阳性符合率为90.00%,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论 超声弹性成像技术在小儿肌性斜颈诊断中具有较高的诊断符合率,可为临床提供合理、有效的影像学参考依据,利于患儿尽早接受治疗.

23-26

肾混合性上皮间质肿瘤临床病理观察及最新进展

作者:姜敏; 梁飞; 朱敏 单位:新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院病理科; 834000

摘要:目的 探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的临床病理特点及最新文献进展,以提高对该罕见疾病的认识.方法 应用组织病理学及免疫组织化学方法观察1例肾混合性上皮间质肿瘤的特点,并结合2016年WHO泌尿系统与男性生殖器官肿瘤分类及最新相关文献进行临床病理分析,探讨疾病最新研究进展.结果 患者女性,32岁,体检时发现右肾囊性占位.巨检示肿块呈分叶状,切面呈囊实性.镜下肿瘤主要由不等量囊性扩张增生的腺上皮与不同排列方式的梭形细胞间质成分混合构成.上皮和间质细胞均无明显异型性及核分裂象.免疫组化:上皮细胞细胞角蛋白(CK)(++),梭形间质细胞Vimentin、PR、Actin(++),ER、Desmin(+)和CD10部分(+).结论 MESTK是一种罕见的肾肿瘤,组织病理学表现独特而多样,2016年WHO最新分类认为MESTK是一个肿瘤谱系,生物学行为大部分良性,由于近年来复发病例和恶性病例报道的增多,其生物学行为有待进一步观察.

27-30

肾嫌色细胞癌13例临床病理分析及文献复习

作者:王婧华; 杨宝军; 张芳 单位:平煤神马医疗集团总医院病理科; 河南平顶山467000

摘要:目的 探讨肾嫌色细胞癌(CRCC)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2014—2017年收治的13例CRCC患者的临床病理特征、组织学分型及免疫组化检测结果,对所有的病例进行随访并进行相关文献的复习.结果 13例CRCC患者中男5例,女8例;平均年龄51岁(33~72岁),肿瘤直径1.5~8.5 cm,平均3.6 cm.6例行根治性肾切除术,7例行保留肾单位的肾部分切除术.大体:肿瘤和邻近肾组织界限清楚,呈"推挤边界"和假包膜,切面实性、大多灰黄、灰红,少数可见出血及微囊性;镜下:CRCC的癌细胞呈大圆形或多边形,包膜较厚,细胞界限清楚;胞质细网状或嗜酸,核周空晕常见,核不规则,有皱褶,核仁不明显,核分裂象较少,部分可见核沟和(或)核内包涵体;间质稀少,癌细胞多数呈实性片状、巢团状、条索状排列为主,部分呈灶状的管状和小梁状排列,肿瘤中的血管大多数是厚壁血管,并伴偏心性透明变性.免疫表型:肿瘤全部表达CK(AE1/AE3)、CK7、EMA,部分表达P504s、CD117,少数表达CD10、vimentin、CA9,均不表达RCC及TFE3,13例均随访,随访时间3~32个月(平均14个月),13例患者均健在.结论 嫌色肾细胞癌是一种少见的肾细胞癌,很少转移及复发,恶性程度相对较低,预后较好,具有典型的组织学特征,需与透明细胞癌及嗜酸性腺瘤鉴别,结合免疫表型可协助诊断,手术是其首选的治疗手段.

31-33

颈动脉超声检查在慢性颈内动脉闭塞性病变诊疗中的应用价值

作者:朱好辉; 薛绛宇; 王一洒; 李杨; 赵同源; 蔡栋阳; 袁建军 单位:河南省人民医院超声科; 郑州450003; 河南省人民医院神经介入科; 郑州450003

摘要:目的 探讨颈动脉超声检查在慢性颈内动脉闭塞性病变诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年11月至2017年6月河南省人民医院神经介入科收治的45例慢性颈内动脉闭塞患者的超声及临床资料.结果 颈动脉超声检查对颈内动脉颈段的闭塞有直接的诊断和鉴别诊断价值,也可通过分析颈动脉颅外段结构、血流动力学参数及频谱形态的改变对颅内段颈内动脉闭塞作出初步的定位诊断,并指导临床选择治疗方案.结论 颈动脉超声检查是慢性颈内动脉闭塞的首选初筛检查方法,可提供初步的定位及定性诊断,可帮助临床选择治疗方案,有较高的临床应用价值.

34-36

硬脊膜动静脉瘘八例MRI特点分析

作者:武宜; 闫蕾 单位:山西中医学院中西医结合医院核磁室; 太原030013

摘要:目的 分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的磁共振成像(MRI)特点,加深对SDAVF的认识,提高早期确诊率.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月山西中医学院中西医结合医院收治的8例SDAVF患者的MRI表现及临床资料.结果 8例患者中6例病变位于胸段,1例位于腰骶段,1例位于颅颈交界区.MRI可见脊髓周围迂曲血管流空影,增强扫描血管影明显强化;所有患者均出现髓内异常信号,6例出现脊髓增粗.结论 SDAVF在临床上易发生漏诊或误诊,脊髓MRI可作为SDAVF的重要初筛手段,能够对临床诊断及鉴别诊断提供帮助.

37-39

急性一氧化碳中毒及其中毒后迟发性脑病的磁共振弥散张量成像特征比较

作者:赵永刚 单位:山西省第二人民医院磁共振室; 太原030012

摘要:目的 比较单纯急性一氧化碳中毒(ACMP)与中毒后迟发性脑病(DEACMP)的磁共振弥散张量成像(DTI)特征,探讨DTI对DEACMP的临床应用价值.方法 选取山西省第二人民医院2016年3月至2018年1月急诊内科就诊的ACMP患者80例,其中DEACMP患者27例,所有患者均接受磁共振成像(MRI)检查及DTI扫描,并利用圆形感兴趣区对不同脑区的各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(ADC)值进行测量.结果 ACMP患者MRI检查显示病变部位T1 W呈等信号或低信号,T2W与液体抑制反转恢复(FLAIR)序列呈稍高、高或等信号,DWI序列呈高、稍高信号改变;DEACMP患者不同脑白质区ADC值、FA值低于ACMP患者,差异有统计学意义(P〈0.05);各个神经核团的ADC高于ACMP患者,FA值低于ACMP患者,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 DTI成像能更准确、更早期的对DEACMP患者脑损伤程度进行评估,可作为DEACMP早期病情进展、临床治疗及预后评估的首选影像学手段.

40-42

血清CRP及总IgE水平与患儿哮喘急性发作严重程度的相关性分析

作者:牛森 单位:山西省儿童医院急诊科; 太原030013

摘要:目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)及总血清免疫球蛋白E(IgE)水平与哮喘急性发作患儿发病严重程度的相关性.方法 随机选取2016年1月至2018年1月在山西省儿童医院检查的哮喘急性发作患儿60例作为观察组,另选择同期健康幼儿30例作为对照组.采用免疫散射比浊法及速率散射比浊法分别测定两组血清CRP及总IgE水平,分析血清CRP及总IgE水平与哮喘急性发作患儿严重程度的相关性.结果 观察组CRP水平明显高于对照组[(9.52±2.02)mg/L比(1.04±0.75)mg/L],差异有统计学意义(P〈0.05);观察组IgE明显高于对照组[(387.1±75.2)IU/ml比(81.3±23.3)IU/ml],差异有统计学意义(P〈0.05).Spearman相关性分析显示,观察组血清CPR水平和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(P〈0.05),IgE和FEV1%也呈现负相关(P〈0.05).结论 临床上检测哮喘急性发作患儿的血清CRP和IgE水平,有助于早期判断哮喘及其严重程度.

43-44

儿童原发性肾病综合征复发的相关因素分析

作者:杨莉莉 单位:郑州儿童医院肾脏风湿科; 郑州大学附属儿童医院450000

摘要:目的 探讨影响儿童原发性肾病综合征复发的危险因素.方法 回顾性分析郑州儿童医院2014年3月至2017年3月收治的168例原发性肾病综合征患儿的临床资料,对其临床表现、实验室检查及治疗方法等进行单因素分析和回归分析.结果 168例患儿中,复发53例,两种分析结果都显示患儿初次发病年龄〈4岁、血尿、症状缓解天数多、疗程短、尿蛋白定量高等均为原发性肾病综合征患儿复发的常见危险因素,感染是引发原发性肾病综合征复发的最可能的因素.结论 反复感染、缓解所需天数以及疗程为原发性肾病综合征复发的危险因素.

45-47

眼眶爆裂性骨折修复术对复视和眼球运动障碍的改善效果

作者:郭俊儿 单位:山西省汾阳医院; 032200

摘要:目的 探讨眼眶壁骨折修复术对患者复视及眼球运动功能的改善效果.方法 选取汾阳医院2016年6月至2017年6月行眶壁修复术及填充术的眼眶壁骨折患者46例,分别测量其治疗前及治疗后1、3、6个月眼球突出度、视力情况及眼球运动情况.结果 所有患者均成功完成手术,切口愈合良好,且无感染和排异等不良反应发生.随访6个月发现,患者眼球突度治愈率为60.87%(28/46).治疗后复视情况改善良好,与治疗前比较差异有统计学意义(Z=51.29,P〈0.05),随访1、3、6个月的总改善率分别为84.8%、89.1%和95.7%;手术前后患者眼球运动障碍比较差异有统计学意义(Z=55.62,P〈0.05),随访1、3、6个月的总改善率分别为87.0%、91.3%和97.8%.结论 对眼眶壁骨折患者采用眼眶壁骨折修复术可以有效改善复视,改善眼球运动功能障碍,效果显著,值得临床推广.

48-49

B7-H3在结肠癌组织中的表达及其临床病理意义

作者:梁群英; 张玉文; 邱晓娣 单位:河南省商丘市第一人民医院病理科; 476100

摘要:目的 研究B7-H3在结肠癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 收集2009年1月至2017年4月商丘市第一人民医院病理科存档的蜡块标本72例.采用免疫组织化学SP法检测B7-H3在72例结肠癌患者癌组织中的表达水平,分析B7-H3表达与年龄、性别、组织学分化程度、TNM分期和淋巴结转移等临床参数的相关性.结果 B7-H3在结肠癌组织中阳性表达率为75.0%(54/72);B7-H3的阳性表达与结肠癌患者的性别、年龄、组织学分化无关(P〉0.05),而与肿瘤分期和有无淋巴结转移相关(P〈0.05).结论 B7-H3在结肠癌组织中的表达上调,且与肿瘤分期、淋巴结转移密切相关,可作为结肠癌治疗的潜在靶点之一.

50-52

介入治疗小儿动脉导管未闭合并肺动脉高压27例疗效分析

作者:梁芳; 张翠媛 单位:广东省江门市中心医院儿内科; 529000

摘要:目的 探讨介入封堵治疗小儿动脉导管未闭(PDA)合并肺动脉高压(PAH)的疗效.方法 回顾性分析经导管介入治疗小儿PDA合并PAH 27例患儿的临床资料.常规左右心导管检查,测肺动脉压力及主动脉压,在主动脉弓降部造影,观察动脉导管大小形态,采用国产蘑菇伞封堵器介入疗法,封堵成功后再测肺动脉及降主动脉压力.术后3 d、1个月、6个月复查超声心动图,监测封堵器形态、肺动脉压等指标.结果 27例患儿均封堵成功,痊愈出院,随访6个月未出现相关并发症.术前平均肺动脉收缩压(49.4±17.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其中轻度升高8例,中度升高18例,重度升高1例;封堵术后10 min肺动脉收缩压降低,平均(27.8±5.9)mmHg,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.01);术后1个月肺动脉收缩压均恢复至正常.降主动脉压封堵前后比较差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 经导管介入封堵治疗PDA合并PAH轻中度升高患儿肺动脉压明显下降,临床疗效显著.

53-55

脑电图中重度异常、发热持续时间与病毒性脑炎患儿预后的相关性分析

作者:荆竹山 单位:山西省运城市中心医院儿科; 044000

摘要:目的 探讨脑电图中重度异常、发热持续时间与病毒性脑炎患儿预后的相关性.方法 选取2015年7月至2017年7月运城市中心医院收治的病毒性脑炎患儿76例,其中预后不良患儿38例设为研究组,预后良好患儿38例设为对照组.采用自制调查问卷表统计两组一般情况、脑电图检查情况及发热持续时间.结果 两组性别、年龄、意识障碍、偏瘫、低钾血症、低钠血症情况比较差异未见统计学意义(P〉0.05);研究组脑电图中重度异常率[73.68%(28/38)]高于对照组[13.16%(5/38)],发热持续时间[(13.15±1.27)d]长于对照组[(4.66±1.58)d,(P〈0.05)];脑电图中重度异常、发热持续时间均为影响病毒性脑炎患儿预后的重要因素(P〈0.05);脑电图中重度异常、发热持续时间与病毒性脑炎患儿预后效果呈正相关关系(P〈0.05).结论 脑电图中重度异常、发热持续时间为影响病毒性脑炎患儿预后效果的重要危险因素,针对此类患儿应及时采取处理方案.

56-58

彩色多普勒超声在大动脉炎患者锁骨下动脉受累中的诊断价值

作者:崔艳华; 严继萍; 张全斌; 蔚俊丽; 高瑞峰; 张园园 单位:山西省人民医院超声科; 太原030012; 太钢总医院超声科; 太原030008

摘要:目的 探讨彩色多普勒超声在大动脉炎锁骨下动脉受累中的诊断价值.方法 选取山西省人民医院2016年3月至2018年3月收治的82例大动脉炎锁骨下动脉受累患者设为研究组,另选取同期85例健康体检者纳入对照组.应用二维及彩色多普勒超声、脉冲多普勒超声观察研究组病变段血管的形态学及血流动力学改变,并与对照组进行比较.结果 研究组病变段血管声像图典型表现为对称的内-中膜弥漫性增厚,管腔不同程度狭窄甚至闭塞,且病变段血管内-中膜厚度与对照组比较差异有统计学意义[(2.75±0.87)mm比(0.67±0.34)mm,t=20.212,P〈0.001].脉冲多普勒显示病变段血管相应血流动力学改变,频谱示狭窄处血流多数显示出加速,少数血流速度减慢.研究组病变段血管血流速度与对照组比较差异有统计学意义[(187.92±86.28)cm/s比(110.58±57.45)cm/s,t=6.793,P〈0.001].结论 彩色多普勒超声能准确反映大动脉炎锁骨下动脉受累的病变段血管的变化,可为临床大动脉炎锁骨下动脉受累提供可靠的诊断依据.

59-61

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用

作者:兰日明 单位:同煤集团总医院麻醉科; 山西大同037003

摘要:目的 探究超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果.方法 选取2014年7月至2017年11月同煤集团总医院收治的不稳定型老年股骨颈骨折老年患者116例,依据随机数字表法分为实验组与对照组,每组58例.两组均择期行人工股骨头置换术,实验组行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,对照组行喉罩全身麻醉.统计两组术后谵妄(POD)、认知功能障碍(POCD)发生情况,比较两组麻醉前(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)、假体植入时(T4)、切口关闭时(T5)、喉罩取出时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平及术后不同时间点(2、4、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 T1、T5时点,实验组MAP、HR与对照组比较差异未见统计学意义(P〉0.05).T2、T3、T4、T6时点,实验组MAP及HR均低于对照组,且实验组HR、MAP波动幅度小于对照组(P〈0.05);术后2、4、12、24、48 h,实验组评分均低于对照组(P均〈0.05);实验组POD发生率为3.45%、POCD发生率为6.90%,均低于对照组的15.52%、22.41%(P〈0.05).结论 对行人工股骨头置换术的不稳定型股骨颈骨折老年患者予以超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,血流动力学更加稳定,术后镇痛效果更为显著,且可一定程度减少POD、POCD的发生.

62-64

输尿管镜下斜仰卧半坐截石位激光碎石治疗输尿管上段结石的效果观察

作者:韩书安 单位:河南省中牟县人民医院; 451450

摘要:目的 评价输尿管镜下斜仰卧半坐截石位激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选择行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管上段结石患者252例,根据手术方法分为应用结石拦截网篮的传统截石位手术组(A组,n=93)、未应用结石拦截网篮的传统截石位手术组(B组,n=46)与不采用结石拦截网篮斜仰卧半坐截石位手术组(C组,n=113).分别在术前、术后2 d与术后2周对患者行腹部平片(KUB)检查,评估其结石残留情况.比较三组患者住院费用、手术时间与一期手术成功率.结果 B、C组手术时间少于A组(P〈0.05);B、C组患者住院费用低于A组(P〈0.05).C组患者一期碎石成功率高于A、B组(P〈0.05),且A组一期碎石成功率高于B组(P〈0.05).结论 斜仰卧半坐截石位充分利用了结石的重力,该体位使肾盂低于肾盏,结石漂移较少,输尿管结石一期碎石率显著提高,治疗费用显著降低,是一种安全有效的截石体位,值得临床推广应用.

65-67

宫颈癌前病变与阴道微生态改变的相关性

作者:潘为力; 杨晓婷 单位:深圳市龙华区中心医院; 518110

摘要:目的 探讨阴道微生态改变与宫颈癌前病变的相关性.方法 选取2015年10月至2016年9月于深圳市龙华区中心医院妇产科就诊的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者160例为研究对象,根据宫颈上皮内瘤样病变分级差异分为CINⅠ组和CINⅡ/Ⅲ组;同期选取经病理学检查排除CIN的已婚妇女160例为对照组.收集入组研究对象宫颈脱落细胞及阴道分泌物,行人乳头瘤病毒(HPV)分型检测及阴道微生态检测,对比分析阴道微生态改变与CIN的关系.结果 CINⅠ组、CINⅡ/Ⅲ组患者高危型HPV检出率高于对照组(64.0%比3.1%、78.3%比3.1%),差异有统计学意义(P〈0.05).三组间低危型HPV检查率比较差异未见统计学意义(P〉0.05).多因素Logistic回归分析显示,乳酸杆菌中量或大量是CIN发生的保护因素(OR=0.843,P〈0.05),高危型HPV阳性、pH值〉4.6、白细胞3~4度、念珠菌阳性是CIN发生的危险因素(OR=1.924、1.457、1.588、1.339,P均〈0.05).结论 pH值升高、乳酸杆菌含量减少、白细胞增加、念珠菌感染与高危型HPV感染等阴道微生态改变与宫颈癌前病变密切相关.

68-71

颅脑创伤患者开颅前凝血功能障碍与颅脑损伤程度及预后的相关性

作者:刘相和 单位:山东省齐河县人民医院神经外科; 251100

摘要:目的 探究凝血功能障碍在颅脑创伤急诊开颅前的发生率及其与患者损伤严重程度和预后的相关性.方法 选择2015年3月至2017年3月齐河县人民医院急诊接收并行开颅手术治疗的70例颅脑创伤患者为研究对象,另选择同期健康体检者30例作为对照组.70例颅脑创伤患者根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组、中型组和重型组,比较三组凝血功能障碍发生率和各项凝血功能指标;根据是否发生凝血功能障碍分为凝血功能障碍组和非凝血功能障碍组,比较组间预后情况;根据预后恢复情况分为预后良好组和预后不良组,比较凝血功能障碍发生率和各项凝血功能指标.结果 对照组、轻型组、中型组和重型组凝血功能障碍发生率(0.00%比35.00%、50.00%、77.27%)、血浆凝血酶原时间[PT,(10.34±0.28)s比(12.01±0.33)、(13.53±0.41)、(15.22±0.50)s]、活化部分凝血酶原时间[APTT,(28.53±2.31)s比(32.63±3.20)、(35.69±3.02)、(39.74±4.01)s]、纤维蛋白原[FIB,(3.12±0.45)g/L比(2.58±0.30)、(2.21±0.32)、(1.82±0.41)g/L]、国际标准化比值(INR,0.91±0.04比1.04±0.06、1.13±0.05、1.23±0.06)比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);凝血功能障碍组和非凝血功能障碍组预后良好率(55.26%比84.38%)和预后不良率(44.74%比15.62%)比较差异有统计学意义(P〈0.05);预后良好组和预后不良组凝血功能障碍发生率(26.32%比85.71%)、INR(1.01±0.05比1.29±0.07)、PT[(12.45±0.47)s比(16.35±0.61)s]、APTT[(33.04±5.81)s比(40.03±5.24)s]和FIB[(2.40±0.51)g/L比(1.80±0.60)g/L]比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论 颅脑创伤患者凝血功能障碍的发生率会随着创伤的严重程度增加而增加,并严重影响患者的预后.

72-73

改良气管切开术在困难气管切开患者中的临床应用

作者:李世超; 尹志华; 王卫卫; 孙占伟; 王广科 单位:河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科; 郑州450003

摘要:目的 分析困难气管切开的原因,探讨技术改进措施,提高气管切开成功率.方法 回顾性分析2016年8月至2017年2月河南省人民医院收治的48例采用改进困难气管切开术的困难气管切开患者的临床资料,分析并探讨造成患者气管切开困难的原因.统计采用改进的困难气管切开术的手术时间、出血量、并发症发生情况及成功率等.结果 48例困难气管切开患者均成功实施气管切开术.手术时间8~41 min,出血量4~25 ml.术后出血3例,无一例发生气管食管瘘.结论 困难气管切开的技术改进可有效行气管切开,具有创伤小、出血少、损伤小、操作时间短、术后切口瘢痕小等优点.

74-76

乳晕旁切口与麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较

作者:游彩霞; 李迪; 李鹏; 陈战 单位:厦门大学附属成功医院普通外科; 361000

摘要:目的 比较经乳晕旁切口与麦默通(MMT)微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果.方法 分析2013年1月至2015年1月乳腺良性肿瘤患者112例的临床资料,将其分为观察组与对照组.观察组72例给予经乳晕旁切口术治疗,对照组40例给予麦默通微创旋切术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、血肿发生率、切口愈合情况及复发率.随访1年,统计患者对手术美容效果的满意率.结果 两组患者切口愈合情况、复发率、患者对手术美容效果满意率比较,差异未见统计学意义(P〉0.05);观察组术中出血量、手术时间多于对照组(P〈0.05),观察组血肿发生率低于对照组(P〈0.05).结论 经乳晕旁切口术与麦默通旋切术都属于乳腺美容手术,可以达到良好的美学要求.乳晕旁切口术手术时间与出血量多于麦默通旋切术,但并发症少、医疗费用低,值得临床推广.

77-79

腹腔镜全子宫切除术两种术式在治疗子宫良性疾病中的疗效观察

作者:白闪闪; 苑中甫 单位:郑州大学第一附属医院妇科; 450052

摘要:目的 探究腹腔镜下全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗子宫良性疾病的效果,为妇科医师选择正确的手术方式提供临床依据.方法 回顾性分析2016年7月至2017年7月郑州大学第一附属医院收治的313例因子宫良性疾病行子宫切除患者的临床资料,其中TLH组267例,LAVH组46例.比较两组术中出血量,手术时间,术中、术后并发症发生情况,术后抗生素使用时间,住院时间,盆腔引流管放置时间及位置,术后残端脱垂发生时间.结果 LAVH组手术时间[(101.26±33.76)min]长于TLH组[(94.03±27.20)min],出血量[(52.50±95.60)ml]大于TLH组[(35.28±40.20)ml],住院时间[(10.57±4.18)d]长于TLH组[(9.06±2.71)d],差异均有统计学意义(P均〈0.05);TLH组术后并发症发生率[2.6%(7/267)]低于LAVH组[8.7%(4/46)],差异有统计学意义(χ2=4.269,P〈0.05);且并发症具有一定的相似性,主要集中于残端愈合情况,不排除与围术期贫血具有一定的相关性.LAVH组术后感染发生率[8.9%(8/46)]高于TLH组[7.9%(17/267)],差异有统计学意义(χ2=6.489,P〈0.05).术后合并症与住院时间显著相关(r=0.267,P〈0.05);年龄与住院时间、手术时间与术后抗生素应用时间均具有相关性,但引流管拔除时间与抗生素应用时间并没有相关性.结论 LAVH术和TLH术在治疗子宫良性疾病中各有优、缺点,临床医师应根据患者情况综合考虑,选择最佳手术方式.

80-82

介入子宫动脉栓塞联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠对孕妇预后的影响分析

作者:杜立娟 单位:河南省济源市第二人民医院妇产科; 459000

摘要:目的 分析介入子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)对孕妇预后的影响.方法 收集济源市第二人民医院2013年1月至2018年1月收治的CSP患者74例,根据治疗方式分为子宫动脉栓塞术预处理联合清宫组(UAE组)42例与甲氨蝶呤预处理联合清宫组(MTX组)32例,对手术资料与临床效果进行回顾性分析,比较两组治疗效果.结果 UAE组术中出血量、总住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及月经恢复正常时间均低于MTX组(P〈0.05);UAE组治疗成功率为95.24%,高于MTX组的68.75%(P〈0.05);两组不良反应及并发症发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 UAE联合清宫术治疗CSP,手术效果确切,更利于患者术后血 β-HCG及月经的恢复,缩短住院时间,且安全性好.

82-84

结直肠癌伴梗阻患者应用支架置入配合腹腔镜手术的治疗效果分析

作者:马耀增 单位:河南省洛阳市第一人民医院普外二科; 471002

摘要:目的 分析结直肠癌伴梗阻患者应用支架置入配合腹腔镜手术治疗的效果.方法 选取洛阳市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的200例结直肠癌伴梗阻患者为研究对象,将其随机分为微创手术组与开腹切除组,每组100例.微创手术组采用支架置入配合腹腔镜手术治疗,开腹切除组采用传统的开腹手术治疗,记录两组患者治疗前后Barthel评分,并依据Barthel评分评判两组患者的独立性;比较两组的手术情况(手术时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠道恢复通气时间);术后进行出院随访,比较两组并发症及病死率情况.结果 术后两组Barthel评分均有下降,但微创手术组的下降幅度较低(P〈0.05),且两组在独立性方面比较,差异有统计学意义(P〈0.05);微创手术组在手术时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠道恢复通气时间方面与开腹切除组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);两组在并发症与病死率方面比较,差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 结直肠癌伴梗阻患者应用支架置入配合腹腔镜治疗,手术效果较好,术后能提高患者的独立性,具有一定的临床意义.

85-87

人工气胸单腔气管插管下行胸腔镜食管癌根治术的临床效果

作者:陈占军; 靳永欣; 马银龙 单位:河南省许昌市中心医院胸心外科; 461000

摘要:目的 分析人工气胸单腔气管插管下行胸腔镜食管癌根治术的临床效果.方法 选取2015年1月至2018年1月在许昌市中心医院行胸腔镜食管癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例.对照组采用双腔气管插管下行胸腔镜食管癌根治术治疗,研究组采用人工气胸单腔气管插管下胸腔镜食管癌根治术治疗,比较两组胸部出血量、气管插管时间、手术时间、住院时间,观察两组术后肺部感染及吻合口瘘等并发症的发生情况.结果 研究组胸部出血量、气管插管时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P〉0.05);研究组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 人工气胸单腔气管插管下行胸腔镜食管癌根治术在降低胸部出血量、气管插管时间及住院时间等方面具有一定优势,可减少术后肺部感染的发生,安全性较高.

87-88

CT双能量成像在脑血管病检查中的应用价值

作者:唐艳军; 尚伟; 宋喜明; 迟宏璐; 李力; 赵钒宇 单位:河南省安阳市人民医院放射科; 455000

摘要:目的 探讨CT双能量成像在脑血管病患者检查中的应用价值.方法 选取2017年10月至2018年2月在安阳市人民医院就诊的脑血管病患者26例作为研究对象,分析其临床基本资料.26例患者均行西门子SOMATOMForce CT双能量成像检查以及常规减影CT血管造影(CTA)成像检查,比较分析两种检查方法的应用价值.结果 CT双能量成像检查与常规减影CTA成像检查比较,CT双能量成像检查中扫描完成时间较短,辐射剂量较少,图像减影时间较短,差异有统计学意义(P〈0.05).两种检查方法的图像质量Ⅰ级比较,差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 脑血管病患者采取CT双能量成像检查,可获得较优的图像结果,使用辐射剂量较少,可缩短检查时间,作为临床上检查脑血管病的重要手段.

89-90

超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

作者:张鑫; 王路祎; 杨亮 单位:广东省佛山市第一人民医院病理科; 528000; 佛山市妇幼保健院皮肤科; 528000

摘要:目的 探讨超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月佛山市妇幼保健院接诊的186例甲状腺结节患者的病历资料,对其超声TI-RADS分级与病理穿刺结果进行比较分析.结果 186例甲状腺结节患者共检出266个结节,病理穿刺结果示:良性结节112个,恶性结节154个;超声TI-RADS分级诊断甲状腺结节良性140个、恶性126个.以病理穿刺结果为金标准,超声TI-RADS分级诊断的敏感度、特异性、准确性分别为77.27%、81.25%、78.95%.在结节边界规则、纵横比〉1、低回声或极低回声及微钙化等超声征象方面,良恶性甲状腺结节比较,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的鉴别具有较好的应用价值,值得临床推广.

91-93

某部官兵肾结石发生情况及相关因素分析

作者:敖保芽; 杨莉红 单位:解放军91843部队医院; 厦门361000

摘要:目的 分析某部官兵肾结石发生情况及其相关因素.方法 对2016—2017年在解放军91843部队医院体检的2214名驻舰官兵进行B超检查肾结石的情况,了解结石形成原因,用卡方检验和秩相关进行统计学分析.结果 某部官兵肾结石患病率为6.098%,高于普通人群;经单因素和秩相关分析显示,该部官兵肾结石高患病率与兵种(χ2=16.154)、饮食习惯(χ2=11.006)、饮水量(χ2=22.882)和泌尿系感染史(χ2=9.225)相关(P均〈0.05);在全体官兵及驻舰官兵中均提示饮水量与肾结石发生率呈负相关(P〈0.05),泌尿系感染及海鲜、鱼肉、蛋类居多的饮食习惯均与肾结石发生率呈正相关(P均〈0.05).结论 兵种、饮食习惯、饮水量和泌尿系感染史是某亚热带区部队官兵肾结石形成的危险因素,应该针对相关的病因进行预防.

93-95

急性髓系白血病诱导缓解期并发院内获得性下呼吸道感染的相关因素分析

作者:马红; 宋应明 单位:长治医学院附属和平医院急诊科; 山西长治046000; 长治医学院附属和平医院普外三科; 山西长治046000

摘要:目的 探讨急性髓系白血病诱导缓解期并发院内获得性下呼吸道感染的相关影响因素.方法 回顾性分析长治医学院附属和平医院2015年1月至2018年1月收治的118例急性髓系白血病患者的临床资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析对诱导缓解期内并发院内获得性下呼吸道感染的相关因素进行分析.结果 118例急性髓系白血病诱导缓解期患者中,并发院内获得性下呼吸道感染94例,院内感染发病率为79.66%(94/118).单因素分析结果示,年龄、急诊治疗时间、血红蛋白计数、白细胞计数、白蛋白计数、淋巴细胞计数以及有无侵袭性操作等为急性髓系白血病患者诱导缓解期有无并发院内获得性下呼吸道感染的相关因素(P〈0.05).多因素Logistics分析结果示,年龄、低血红蛋白、低白蛋白、侵袭性操作以及急诊治疗时间等均为急性髓系白血病诱导缓解期患者并发院内获得性下呼吸道感染的独立危险因素(P〈0.05).结论 急性髓系白血病患者在诱导缓解期内,容易发生院内获得性下呼吸道感染,其中年龄、低血红蛋白、低白蛋白以及急诊治疗时间等均为其独立危险因素.

96-97

老年股骨颈骨折应用全髋关节和双极人工股骨头置换术的治疗效果比较

作者:庄冠军 单位:上海市东方医院集团宿迁市东方医院骨科; 江苏宿迁223800

摘要:目的 分析全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 随机抽取上海市东方医院集团宿迁市东方医院2014年1月至2017年1月收治的60周岁以上股骨颈骨折患者88例作为研究对象,根据不同术式分为两组,研究组44例给予全髋关节置换术,对照组44例给予双极人工股骨头置换术.观察两组患者术中各项指标、术后1年髋关节恢复情况及术后并发症发生率情况.结果 研究组术中出血量、疼痛指数、术后引流量等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组有1例(2.27%)术后出现并发症,对照组共有5例(11.36%)术后出现并发症,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组术后1年Harris评分为(85.22±3.24)分,对照组术后1年Harris评分为(77.14±4.55)分,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 治疗老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术效果显著,不仅能降低患者并发症发病率而且能加速患者髋关节恢复速度.

中国实用医刊杂志药物与临床
98-100

孟鲁司特钠咀嚼片联合西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘急性轻中度发作效果观察

作者:李寿军; 潘祥龙; 孙剑华 单位:江苏省仪征市人民医院儿科; 211400

摘要:目的 探讨孟鲁司特钠咀嚼片联合西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘急性轻中度发作的疗效.方法 回顾性选取2015年4月至2017年10月仪征市人民医院儿科100例住院及门诊随访符合纳入标准的哮喘急性轻中度发作患儿,采取随机数字表法分为实验组和对照组.实验组52例给予盐酸西替利嗪滴剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗,对照组48例给予布地奈德雾化吸入治疗.观察两组的治疗总有效率,记录两组喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状治愈的时间.统计分析患儿随访期间的日间及夜间急性症状发作次数、短效支气管扩张剂使用天数,记录两组接受治疗前后最大呼气峰流速度(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化.结果 实验组治疗总有效率(90.38%)高于对照组(77.08%),差异有统计学意义(χ2=6.856,P〈0.05);实验组喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状治愈时间均少于对照组(t=3.762、4.057、4.438、3.293,P均〈0.05).治疗后,两组日间、夜间急性症状发作次数及短效支气管扩张剂使用天数均降低(P〈0.05),且实验组低于对照组(P〈0.05).治疗后,实验组PEF及FEV1均增高,对照组仅PEF增高(P〈0.05),且治疗后实验组PEF及FEV1均高于对照组(P〈0.05).结论 盐酸西替利嗪滴剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童哮喘急性轻中度发作的疗效显著优于单纯的激素治疗,可作为治疗儿童哮喘急性轻中度发作的有效治疗方案.

101-104

低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期孕妇血清学指标及内皮功能的影响

作者:王启飞 单位:山东省胶州市人民医院ICU; 266300

摘要:目的 评价低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期孕妇血清D-二聚体(D-二聚体)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标及血管内皮功能的影响.方法 选取2017年3月至2018年2月于胶州市人民医院治疗的重度子痫前期孕妇146例.按照随机数字表法将入选孕妇分为治疗组(n=73)与对照组(n=73).所有孕妇均给予硫酸镁静脉滴注治疗,治疗组加用低分子肝素钠治疗.比较两组孕妇治疗前后舒张压、收缩压、D-二聚体、hs-CRP、血管内皮生长因子受体-1(VEGFR-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较两组孕妇治疗后的有效率、并发症发生率、终止妊娠孕周时间与治疗时间.结果 治疗后,两组孕妇D-二聚体、hs-CRP、舒张压、收缩压、VEGFR-1与VEGF均显著降低(P均〈0.05);治疗组上述指标均低于对照组(均P〈0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组[95.9%(70/73)比74.0%(54/73),χ2=13.701,P〈0.001];并发症发生率低于对照组[5.5%(4/73)比21.9%(16/73),χ2=8.343,P=0.004].结论 低分子肝素钠联合硫酸镁治疗重度子痫前期孕妇,可以显著降低孕妇血清D-二聚体、hs-CRP,改善孕妇血管内皮受损,抑制炎症反应,值得临床推广应用.

105-107

贝那普利联合氨氯地平治疗老年2型糖尿病合并高血压的疗效及安全性

作者:顾伟; 龚亚驰 单位:江苏省南通市第三人民医院老年病科; 226000

摘要:目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗老年2型糖尿病合并高血压的疗效及其安全性.方法 采用随机数字表法将南通市第三人民医院2016年1月至2018年1月收治的80例老年(≥60岁)2型糖尿病患者分为A、B、C三组.所有患者均接受常规降糖等基础治疗,A组给予盐酸贝那普利片10 mg口服,B组给予苯磺酸左旋氨氯地平片5 mg口服,C组给予联合用药,均为1次/d.比较三组治疗效果及治疗前后血糖、血压、肾功能指标、血沉、C反应蛋白(CRP)水平的变化.结果 干预后三组血糖指标与同组干预前比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05).干预前三组肾功能指标比较差异未见统计学意义(P〉0.05),干预后C组尿微量白蛋白、收缩压、舒张压低于A、B组,肾小球滤过率(eGFR)高于A、B组,差异有统计学意义(P〈0.05).干预前三组血沉及CRP水平比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05),干预后C组血沉、CRP水平低于A、B组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 对于老年2型糖尿病合并高血压患者,贝那普利联合氨氯地平能够显著降低血压、改善肾功能,疗效确切,值得临床推广.

108-111

酮咯酸氨丁三醇对小儿骨折术后镇痛效果观察

作者:曾毅; 高国一; 李忠云 单位:云南省西双版纳傣族自治州人民医院麻醉科; 景洪666100

摘要:目的 探讨酮咯酸氨丁三醇对小儿骨科手术术后镇痛的影响.方法 随机选取2017年1月至2017年12月云南省西双版纳傣族自治州人民医院择期行骨折内固定术的患儿42例,按随机数字表法分为A组和B组,每组21例.A、B组分别在手术结束前20 min给于负荷剂量的舒芬太尼0.05 mg/kg和酮咯酸氨丁三醇0.50 mg/kg,术毕连接镇痛泵,A组为2μg/kg舒芬太尼+0.15 mg/kg昂丹司琼;B组为0.50 mg/kg酮咯酸氨丁三醇+1.50μg/kg舒芬太尼+0.15 mg/kg昂丹司琼,总量稀释到100 ml.观察比较两组术中、术后情况及不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组术后拔管即刻及术后6、12、24、48 h疼痛评分较低(P〈0.05);患者自控镇痛(PCA)按压次数减少,两次按压时间间隔延长(P〈0.05).B组恶心呕吐及皮肤痛痒发生率低于A组(P〈0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼能显著改善小儿骨折术后的疼痛,减少患儿术后对阿片类药物的需求,且不良反应少.

112-113

碳酸锂治疗双相情感障碍抑郁发作对患者甲状腺功能的影响

作者:李婷; 李敏智 单位:深圳市康宁医院检验科; 518020; 深圳市康宁医院急性干预科; 518020

摘要:目的 分析碳酸锂治疗双相情感障碍抑郁发作对患者甲状腺功能的影响.方法 选取深圳市康宁医院2016年4月至2017年11月收治的30例双相情感障碍抑郁发作患者作为观察组,另选取同期30例健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺功能.结果 观察组用药前甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均明显低于对照组(P均〈0.05);而两组治疗前三碘甲状腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)浓度比较差异未见统计学意义(P〉0.05).观察组使用碳酸锂后FT4较用药前明显降低(P〈0.05).结论 碳酸锂治疗双相情感障碍抑郁发作能够在一定程度上降低患者的甲状腺功能.

114-116

紫杉醇联合奈达铂术前辅助治疗局部晚期宫颈癌的有效性及安全性研究

作者:吴宇翔; 时沛 单位:南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科; 河南南阳473058

摘要:目的 探讨紫杉醇联合奈达铂术前辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 选取2013年6月至2015年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者140例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组70例,其中对照组给予紫杉醇联合顺铂术前辅助治疗局部晚期宫颈癌,观察组给予紫杉醇联合奈达铂进行辅助治疗,28 d为一疗程,共4个疗程.分析治疗后两组患者的缓解率、生存率、中位生存期、放射相关不良反应及转移复发率.结果 在近期疗效上,两组患者总治疗缓解率比较,差异未见统计学意义(P〉0.05).但在完全缓解率上,观察组优于对照组(32.86%比20.00%,P〈0.05);远期疗效上,对照组1、2、3年生存率分别为80.00%、55.71%、32.8%,中位生存期为25.1个月;观察组1、2、3年生存率分别为87.14%、58.57%、48.57%,中位生存期为36.4个月;两组1、2、3年生存率比较差异未见统计学意义(P〉0.05);3年生存率及中位生存期比较,观察组显著优于对照组(P〈0.05).观察组转移复发率及不良反应发生率(白细胞减少、骨髓抑制与恶心呕吐发生率)均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 紫杉醇联合奈达铂术前辅助治疗局部晚期宫颈癌,在近远期疗效及相关不良反应方面均具有一定的优势,临床上可以借鉴使用.

117-119

金水宝胶囊联合复方α酮酸片治疗抗结核药物引起肾功能损伤的效果观察

作者:陈永芳; 王志刚 单位:河南省传染病医院老年结核病科; 郑州450015

摘要:目的 观察金水宝胶囊联合复方 α酮酸片治疗抗结核药物引起肾功能损伤的临床疗效.方法 选择2017年4月至2018年4月在河南省传染病医院行抗结核药物治疗引起肾功能损伤的肺结核初治患者72例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组在常规治疗基础上加用金水宝胶囊联合复方 α酮酸片治疗,对照组仅在常规基础上给予复方 α酮酸片治疗,两组疗程均为14 d,检测两组的临床疗效及治疗前后肌酐、尿蛋白指标的变化.结果 两组临床症状较治疗前均有所改善,治疗组总有效率为97.3%,高于对照组的83.7%,差异有统计学意义(P〈0.05).治疗后,两组肌酐、尿蛋白水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P〈0.05).结论 金水宝胶囊联合复方 α酮酸片可以有效治疗抗结核药物引起的肾功能损伤,疗效肯定,值得临床推广应用.

119-120

曲唑酮与米氮平治疗广泛性焦虑障碍的临床效果

作者:詹潮勇; 张子盈 单位:广东省韶关市粤北人民医院; 512026

摘要:目的 探讨并比较曲唑酮与米氮平对广泛性焦虑障碍的治疗效果.方法 选择2016年2月至2017年8月韶关市粤北人民医院收治的广泛性焦虑障碍患者90例,随机分为两组,每组45例.对照组予以米氮平治疗,观察组予以曲唑酮治疗,比较两组患者的临床症状及焦虑改善情况.结果 治疗前、治疗后2周两组心理症状及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后1周,观察组症状评分及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 对于广泛性焦虑障碍患者,采用米氮平与曲唑酮治疗均可有效改善其心理健康症状并降低焦虑程度,但后者显效更快.

121-123

小剂量131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果

作者:李新经 单位:河南省南阳市第一人民医院核医学科; 473000

摘要:目的 探讨小剂量131 I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果及对甲状腺功能及骨代谢相关指标的影响.方法 选取南阳市第一人民医院2016年2月至2016年12月收治的甲状腺功能亢进患者64例,将其随机分为对照组与观察组,每组32例.对照组采用甲巯咪唑治疗15 mg/次,2次/d,口服,连续服用2个月;观察组在对照组用药的基础上加用小剂量131 I放射治疗.比较两组患者的治疗效果(包括甲状腺功能指标、骨代谢指标).结果 观察组治疗总有效率(90.63%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平均有下降,甲状旁腺素(PTH)水平均有上升,观察组变化程度大于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组治疗后促甲状腺激素(TSH)水平与同组治疗前比较,差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 采用小剂量131 I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进效果更佳,能有效改善甲状腺功能,同时纠正骨代谢情况.

123-124

经肺泡灌洗氨基糖苷类药物治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效观察

作者:杨建华; 禹彩霞; 黄颖锋 单位:郑州市第一人民医院呼吸内科; 450000

摘要:目的 观察经气管镜肺泡灌洗氨基糖苷类药物联合静脉输注抗生素治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效.方法 收集2015年1月至2017年12月郑州市第一人民医院RICU及呼吸科收治的铜绿假单胞菌感染肺部疾病患者共40例,随机分为研究组和对照组.研究组20例给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g+生理氯化钠溶液100 ml常规滴注,每8 h 1次;联合硫酸阿米卡星0.4 g+生理氯化钠溶液100 ml经纤维支气管镜镜下肺泡灌洗治疗,1次/d.对照组给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g+100 ml生理氯化钠溶液常规滴注每8 h 1次.观察比较两组治疗前后白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血气分析氧分压(PO2)、痰细菌培养等指标变化.结果 治疗后14 d,与对照组比较,研究组白细胞、CRP、PCT均有明显下降,动脉血气分析示氧分压明显改善,痰细菌培养阳性率明显下降,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论 经气管镜肺泡灌洗氨基糖苷类药物联合静脉输注抗生素治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病疗效明显,值得临床推广.

中国实用医刊杂志综述
125-126

缺氧诱导因子-1与恶性肿瘤的相关性研究进展

作者:焦言; 杨文锋 单位:济南大学山东省医学科学院医学与生命科学院; 济南250022; 山东大学附属山东省肿瘤医院胸外科; 济南250117

摘要:缺氧微环境是恶性实体瘤普遍存在的现象.肿瘤细胞为适应缺氧环境可发生一系列相应的生物学变化,这一过程主要由缺氧诱导因子-1介导.缺氧诱导因子-1是细胞缺氧状态下氧平衡的关键调控蛋白,起到促进肿瘤细胞在生长增殖、血管生成、侵袭转移、上皮-间充质转化、免疫逃逸、放化疗抵抗及提示患者不良预后等作用.通过调控缺氧诱导因子-1的活性及其下游靶基因的表达,有望成为抗肿瘤治疗的有效途径.

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