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作者:耿亚东; 魏新亭; 薛亚珂; 杜伟; 杨凤东; 刘夏桐; 魏若伦; 李建国; 张立伟; 杜涛 单位:郑州大学第一附属医院神经外科; 450000
摘要:目的探讨分析儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的手术策略及并发症发生情况。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2016年6月经显微手术治疗的48例儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水患儿的临床资料。全部病例术前均行头部3.0T磁共振平扫+增强。对其手术策略进行总结分析并评价其临床疗效。结果48例患儿中,肿瘤全切30例,次全切16例,大部切除2例。术后出现并发症23例:脑积水未改善4例,电解质紊乱4例,颅内感染4例,共济失调3例,小脑缄默症2例,术区出血2例,皮下积液1例,切口愈合不良1例,脑脊液漏1例,肺部感染并呼吸衰竭1例。结论显微手术切除是儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的有效治疗方式,根据术前症状及影像学检查制定个体化的手术策略至关重要,手术的精细操作及个体化的治疗方案能有效避免术后并发症的发生。
作者:董燕燕; 刘云霄 单位:山西省人民医院病理科; 太原030012
摘要:目的探讨乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病(ADCISSA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集2014-2016年山西省人民医院收治的5例ADCISSA患者的临床病理资料,分析其临床表现、组织学特征及免疫组化特征,并复习相关文献。结果5例患者年龄41~55岁,平均47岁。肿瘤最大径1.5~2.5am,平均2.1cm;5例均为边界欠清的肿块,2例可见粉刺样坏死。5例肿瘤中低级大汗腺型导管原位癌1例,中级4例,均由非典型的大汗腺细胞组成,大部分区域累及硬化性腺病,其中2例同时伴有小叶癌化。肿瘤细胞主要表达雄激素受体(AR)、GCDFP-15;雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR):阴性1例,少部分弱阳性4例;Her-2:2例为阴性,2例为(2+),1例为(3+);CK5/6:阴性3例,部分阳性2例,阳性区域主要位于硬化性腺病区;P63、Calponin、SMA、SMMHC标记显示病灶周围肌上皮存在。结论大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病具有特殊的临床病理学特征,冰冻与石蜡诊断中不易与不典型大汗腺腺病及浸润性大汗腺癌鉴别,联合使用免疫组化标记物AR、GCDFP-15、ER、PR、Her-2及CK5/6可以对该肿瘤作出准确的诊断,以便更好地指导临床治疗。
作者:孟祥颖; 李松磊; 胡玉芬; 黄倩; 李伟; 贾莉婷 单位:河南省妇幼保健院检验科; 郑州450052
摘要:目的探讨儿童血清中维生素A、D、E的水平与发生反复呼吸道感染之间的相关性。方法选取2016年3月至2016年12月于河南省妇幼保健院门诊就诊的1 180名儿童为研究对象,分为呼吸道感染组595例和健康对照组585例,测量其血清维生素A、D、E的水平。结果呼吸道感染组维生素A水平为(185.28±18.16)μg/L,缺乏率为54.62%;维生素D水平为(70.45±8.46)nmol/L,缺乏率为46.72%;维生素E水平为(7.35±1.84)mg/L,缺乏率为11.09%。健康对照组维生素A水平为(301.16±26.84)μg/L,缺乏率为12.82%;维生素D水平为(82.35±12.94)nmol/L,缺乏率为9.57%;维生素E水平为(7.25±1.67)mg/L,缺乏率为10.09%。感染组和对照组维生素A、D水平及其缺乏率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论儿童维生素A和25羟维生素D缺乏与儿童反复呼吸道感染的发生存在相关性,维生素的缺乏使儿童易患呼吸道感染。
作者:安乐美; 楚天舒; 刘冰; 刘谓; 王培; 朱清; 闫磊; 邵凤民 单位:郑州大学人民医院河南省人民医院风湿免疫科; 450003; 郑州大学人民医院河南省人民医院肾内科; 450003
摘要:目的观察随访类风湿关节炎(RA)患者血清CXCL13的变化,探讨其在RA患者中的意义。方法收集2014年6月至2017年6月郑州大学人民医院初治RA患者(RA组)15例及正常健康人(对照组)21例,收集其血清。对15例初治RA患者进行随访,分别收集其治疗前及治疗后3、6、12个月的血清。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清CXCL13水平;收集患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、肿胀关节数(28个关节)、压痛关节数(28个关节)、患者对疾病的总体评价、医生对疾病的总体评价。根据上述数据,计算28个关节的疾病活动评分[DAS28(ESR), DAS28(CRP)]、简化的疾病活动性指(SDAI)、临床疾病活动性指数数(CDAI)。观察随访15例患者的CXCL13的变化。结果①CXCL13水平初治时为(147.03±56.26) pg/ml,3个月时为(86.55±61.39) pg/ml,6个月时为(63.81±32.68) pg/ml,12个月时为(90.71±39.08) pg/ml,均高于对照组的(42.24±11.21)pg/ml,差异有统计学意义(P〈0.05)。②DAS28(CRP)、CDAI、SDAI变化趋势同DAS28(ESR)。③CXCL13在第3、6个月时呈逐渐下降趋势,与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、CDAI、SDAI变化趋势一致;第12个月时,CXCL13较第6个月时升高,而DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、CDAI、SDAI呈继续下降趋势,这与CXCL13变化趋势不一致。结论血清CXCL13水平在RA患者中显著升高,随访RA患者中CXCL13水平逐步下降后再次升高,说明CXCL13可作为评价初治RA疾病活动度的指标,可以初步判断RA的疗效,可能参与RA的发病机制。
作者:韦超; 李春福 单位:广东省信宜市人民医院神经内科; 525300
摘要:目的探讨分析脑出血患者继发迟发性脑水肿的危险因素。方法回顾性分析信宜市人民医院2016年1月至2017年12月收治的98例脑出血患者的临床资料,根据患者脑水肿情况分为非迟发性脑水肿组(对照组,56例)和迟发性脑水肿组(观察组,42例),对可能影响脑出血患者继发迟发性脑水肿的危险因素进行单因素分析和多因素Logistical回归分析。结果单因素分析表明两组年龄、高血压病史和糖尿病病史、吸烟史、纤维蛋白原、血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑出血量、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较差异有统计学意义(P〈0.05);多因素Logistical回归分析表明纤维蛋白原、MMP-9、NIHSS评分及脑出血量是脑出血后发生迟发性脑水肿的独立危险因素。结论高水平纤维蛋白原、MMP-9、NIHSS评分高及脑出血量大与迟发性脑水肿的发生密切相关,对于存在这些危险因素的患者,应该及早发现并采取有效的防治措施。
作者:韩兴涛; 杨锦建 单位:河南省洛阳市中心医院泌尿外科; 471000; 郑州大学第一附属医院泌尿外科; 450052
摘要:目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效。方法回顾性分析洛阳市中心医院2015年2月至2017年3月行腹腔镜下肾部分切除术的53例患者的临床资料。其中行3D腹腔镜22例(3D组),行2D腹腔镜31例(2D组)。分析比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断热缺血时间、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用。结果两组手术均顺利完成,无中转开腹者。3D组手术时间与肾脏热缺血时间少于2D组(P〈0.05);两组术中出血量、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05)。术后随访6~48个月,未出现局部肿瘤复发、远处转移或肾功能不全。结论与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下肾部分切除术能够缩短手术时间和肾动脉阻断热缺血时间,降低了手术难度,是一项值得推广的技术。
作者:张云琴; 康玉国; 赵海莉 单位:山西省眼科医院检验科; 太原030002
摘要:目的分析山西地区感染性眼病分离的表皮葡萄球菌的临床感染特点及其耐药情况,以指导-临床用药。方法收集感染性眼病患者所送检的各类标本中分离出表皮葡萄球菌114株,采用法国生物梅里埃VITEK Compact2全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定细菌类别及抗茵药物敏感性,并用纸片扩散法(K—B法)对药敏试验进行补充。结果感染性眼病以眼外伤为主,并以中青年男性为主要人群。标本主要取自结膜囊分泌物,占71.05%。114株表皮葡萄球菌中MRSE阳性率为70.18%,表皮葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、喹努普汀/达福普汀有耐药的菌株。结论感染性眼病中分离的表皮葡萄球菌对多种常用抗菌药物不敏感,具有多重耐药性,耐药形势很严峻,应重视加强表皮葡萄球菌耐药性的检测,为临床医师和实验人员提供指导,并根据药敏结果规范合理使用抗生素。
作者:王林杰; 孙国绍; 吴青坡; 王林飞; 盛伟超; 高延征 单位:河南省平顶山市第一人民医院骨一科; 467099; 平煤神马医疗集团总医院骨科; 河南平顶山467099; 河南省人民医院骨科; 郑州450003
摘要:目的分析射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效,并探讨其应用价值。方法选取平顶山市第一人民医院2015年5月至2016年5月收治的70例脊柱转移瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用单纯经皮椎体成形术进行治疗,观察组采用射频消融联合经皮椎体成形术方案进行治疗,比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨水泥外渗率及肿瘤复发率。结果两组治疗后近期VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后观察组近期VAS评分低于对照组,但差异未见统计学意义(P〉0.05);观察组骨水泥外渗率及肿瘤复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论射频消融联合经皮椎体成形术和单纯使用经皮椎体成形术均能有效改善脊柱转移瘤患者的疼痛状况,但前者骨水泥外渗率及肿瘤复发率均更低,患者获益更大。
作者:杨威; 张英娴; 刘晓景; 陈永兴; 卫海燕 单位:郑州大学附属儿童医院郑州儿童医院河南省儿童医院内分泌遗传代谢科; 450000
摘要:目的分析1型糖尿病(T1DM)患儿甲状腺抗体阳性发生率及相关因素,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2014年1月至2017年1月107例T1MD患儿的临床资料,掌握患儿甲状腺自身抗体阳性率,并比较分析阳性组和阴性组患儿的甲状腺功能、T淋巴细胞等的关系。结果选取的107例患儿中,甲状腺自身抗体呈阳性者25例(23.4%),包括22例双抗体阳性;正常82例(76.6%)。阳性组患儿糖尿病家族史比率、年龄均大于阴性组(P〈0.05),阳性组促甲状腺激素(TSH)异常率高于阴性组(P〈0.05),阳性组CD3+、CD4+水平高于阴性组(P〈0.05)。结论对于T1DM患儿的甲状腺自身抗体阳性患儿易发生甲状腺功能异常,甲状腺自身抗体阳性率高与遗传因素、T细胞免疫功能异常存在关系。
作者:韩际奥; 马英杰; 郭云霞; 秦宝山; 张意兰; 白璐 单位:郑州人民医院消化内科郑州市消化疾病研究所; 450003
摘要:目的研究树突状细胞 (DC)-细胞因子引导的杀伤细胞(CIK) 联合γ-干扰素(IFN-γ)对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果。方法取患者自体外周血,培养自体DC-CIK,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)活化后回输至慢性乙型病毒性肝炎患者体内。同时予以IFN-γ皮下注射治疗48周。检测治疗前和治疗后24周患者外周血乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。以Fibroscan肝纤维化无创检测仪检测治疗前后肝硬度值。结果DC-CIK联合IFN-γ治疗后慢性乙型病毒性肝炎患者外周血HBV-DNA水平明显下降(7.04±1.02比5.62±1.99,P=0.001),病毒学应答率为56.7%。DC-CIK联合IFN-γ治疗后肝脏硬度值明显下降(9.65±3.75比6.63±2.48,P=0.000)。结论DC-CIK联合IFN-γ治疗可抑制乙肝病毒复制并抑制慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化过程。
作者:张圣洁; 张小琴; 周健; 张莉; 祖璎玲; 许青霞; 符粤文; 房佰俊; 李玉富; 魏旭东; 宋永平 单位:郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科; 450003; 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院院感办; 450003; 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院检验科; 450003
摘要:目的探讨血液科微生物学检查证实的医院获得性血流感染(BSI)的病原学和临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2015年7月至2017年6月住院治疗的BSI患者的临床资料及血培养结果,统计分析微生物学诊断BSI的临床特点、病原菌学资料和相关危险因素。结果283份血液标本共检出病原菌239株,中心静脉导管相关的BSI 24株,单一菌感染227株,复数菌感染12株(6例)。其中,G-菌136株(56.90%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占15.90%、9.62%、8.79%;G+菌66株(27.62%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占6.28%、5.86%;真菌37株(15.48%),均属于念珠菌。G-菌对阿米卡星和碳青霉烯类耐药率较低;铜绿假单胞菌对多种抗生素敏感,对阿米卡星、环丙沙星和庆大霉素的敏感率均为100%。G+菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药性低。年龄≥60岁、粒细胞缺乏及持续时间〉7 d、疾病非缓解状态和合并慢性基础疾病是发生BSI的危险因素。结论血液科BSI以G-菌为主,对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感率高;G+菌的耐药率低;真菌感染率有上升趋势。高龄、粒细胞缺乏、原发疾病不缓解和合并主要脏器损害是BSI的高危因素并影响预后。
作者:刘倩; 杨伏猛; 徐同道; 梁伟; 付梅; 王西珍; 卞光荣 单位:江苏省连云港市第二人民医院检验科; 222006
摘要:目的初步建立连云港地区20~79岁健康成人尿podocalyxin (PCX)的生物参考区间。方法随机选取2017年1月至12月于连云港市第二人民医院体检中心体检的健康体检人员600例,年龄20~79岁,按要求留取血液和尿液标本,并测定血清指标和尿PCX水平,参照CLSI C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》中的方法,应用Z检验统计分析并建立尿PCX的生物参考区间。结果Z检验显示尿PCX的水平存在显著的性别差异(P〈0.05),但年龄分布上未见明显差异,需依据性别的不同建立相应的生物参考区间;尿PCX呈非正态分布,故应用第95百分位数(P95)建立参考区间,尿PCX的生物参考区间为男性0~5.99 ng/ml、女性0~6.41 ng/ml。结论尿PCX生物参考区间的建立,能够为临床肾脏疾病的早期筛查提供重要的指导意义。
作者:李路鹏; 徐国良; 焦志灵; 刘敬涛; 王连渠 单位:河南大学第一附属医院泌尿外科; 开封475000
摘要:目的探讨肾上腺皮质癌的临床特点、诊断及治疗方法,进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法回顾性分析2007年2月至2016年2月经病理证实10例肾上腺皮质癌患者的临床资料,结合相关文献分析其诊断及治疗效果。结果10例中功能性肿瘤6例,平均存活(32.66±24.57)个月;无功能性肿瘤4例,平均存活(10.00±6.68)个月。手术完整切除7例,姑息性切除3例。10例中Ⅰ期1例,存活至今;Ⅱ期6例,3例存活至今;Ⅲ期1例,术后存活19个月;Ⅳ期2例,术后分别存活3、10个月。结论肾上腺皮质癌的早期诊断和治疗是改善预后的前提,手术是其最有效的治疗方法。
作者:杨跃红; 赵丽君; 吴芳 单位:山西省儿童医院; 太原030013
摘要:目的探讨小儿尿路感染的流行病学特点、病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析,为临床合理选用抗茵药物提供依据。方法选取2016年1月至2018年1月山西省儿童医院收治的197例小儿尿路感染患儿为研究对象,针对患儿的相关临床资料进行回顾性分析。结果发生尿路感染患儿中男性占62.95%,女性占37.05%;〉1岁者占53.81%,〈1岁者占46.19%;合并尿路畸形者占31.98%。检出病原菌:革兰阴性杆菌占83.33%(以大肠埃希菌为主,占62.18%),革兰阳性球菌占14.74%(屎肠球菌及粪肠球菌的构成比例均为5.77%)。药敏分析显示:大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌对亚胺培南均敏感,敏感率分别为98.97%和100%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感,敏感率均为100%。结论导致小儿尿路感染的主要病原微生物是大肠埃希茵,药敏试验对泌尿系感染患者药物的选择至关重要,临床需根据药敏指导用药。
作者:李瑛; 师建强; 唐笑先 单位:山西省人民医院CT室; 太原030012
摘要:目的探讨子宫内膜异位囊肿的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高CT诊断的准确性。方法分析2016年1月至2018年1月山西省人民医院收治的20例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的CT影像学资料,并与手术、病理结果进行比较,分析误诊原因。结果20例患者中单侧发病13例,双侧发病7例,共27个病灶;MSCT表现有:①水样到新鲜出血样密度不等;②外缘毛糙不规整,内缘光整,无明显壁结节;③主囊外小子囊(卫星囊)为特征性表现;④囊壁均匀轻-中度强化;⑤与周围组织有不同程度粘连。结论卵巢子宫内膜异位囊肿的MSCT征象具有一定特点,了解临床资料及病史有利于术前对病灶进行更准确地定位及定性诊断。