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作者:王煜杰; 李震; 李明省; 李浩; 张林枫; 马珂 单位:郑州大学第一附属医院腔内血管外科; 450052
摘要:目的 探究症状性左侧锁骨下动脉狭窄或闭塞(LSAS)病变的处理方法及其通畅率,并分析再狭窄因素.方法 回顾性分析113例LSAS患者的临床资料,治疗方式为支架置入,随访3~36个月,统计患者通畅率,并分析再狭窄因素.结果 术后3个月、1年及2年血管通畅率分别为97.35%、91.14%、80.00%;女性(OR=0.087,95%CI:0.01~0.77,P=0.028)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.45,95%CI:0.63~18.89,P=0.15)、吸烟史(OR=7.33,95%CI:1.50~35.76,P=0.014)、高龄(〉75岁,OR=5.20,95%CI:0.97~27.82,P=0.054)可能是再狭窄的危险因素.结论 左锁骨下动脉血流重建的腔内治疗治愈率、通畅率较高,但仍面临再狭窄问题.性别、高龄、慢性阻塞性肺疾病病史、吸烟史可能是再狭窄的危险因素,其中男性、吸烟史是独立危险因素.
作者:刘雪琳; 赵华延; 李涛; 姜中兴; 万鼎铭; 刘延方; 汤平; 王芳; 孙慧; 孙玲 单位:郑州大学第一附属医院血液科; 450052
摘要:目的 探讨Ph染色体和(或)BCR-ABL融合基因阳性急性髓系白血病(AML)患者的临床和实验室特征.方法 收集15例初治Ph染色体/BCR-ABL基因阳性急性髓系白血病(Ph/BCR-ABL+AML)患者的临床资料,对其细胞形态学、细胞遗传学和细胞免疫表型检测、临床特征及预后进行回顾性分析.结果 Ph+AML在同时期AML中检出率为1.47%(15/1018),其中男8例,女7例,中位发病年龄38岁,白细胞计数(WBC)中位数为38×10^9/L;髓外浸润6例(40%);FAB分型M28例(53.3%),M44例(26.7%).15例患者均表达髓系细胞抗原,且均表达CD34,其中3例伴有淋系抗原表达.初诊时均可检测到Ph染色体,3例(20%)伴有附加染色体异常.15例均可检测到BCR-ABL融合基因阳性,P190BCR-ABL 4例(26.7%),P210BCR-ABL 11例(73.3%),1例同时伴有CBFβ-MYH11的表达.8例患者行AML基因突变检测,4例存在AML基因突变.15例患者中9例经诱导治疗1个疗程后获完全缓解(CR),化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)组的CR率(85.7%)优于单独化疗组(37.5%),但差异未见统计学意义(P=0.12).化疗联合TKI组中位生存期(13个月)及化疗联合造血干细胞移植(HSCT)组(60个月)均优于单纯化疗组(8个月),P=0.0064、0.0400,至随访结束,化疗联合TKI及HSCT组患者均存活.结论 Ph染色体阳性AML在临床特征、细胞免疫表型、形态学方面有其特殊性,常规筛查BCR-ABL融合基因、AML常见突变基因、染色体为初治白血病诊断提供了更多依据.此类白血病疗效差、生存期短,化疗同时联合TKI完全缓解后尽早行异基因造血干细胞移植,能有效改善预后.
作者:董辉 单位:郑州大学第三附属医院小儿神经外科; 450000
摘要:目的探讨颈总动脉外膜剥脱术在混合型脑瘫外科治疗中的效果。方法对56例混合型脑瘫患儿行颈总动脉外膜剥脱术,术后根据流涎分级法(TDS)、改良Ashworth痉挛量表评定及综合脑功能障碍评定标准评价治疗效果。结果术后流涎改善情况:56例患儿,术后1个月显效7例,有效28例,无效21例;术后6个月显效9例,有效35例,无效12例。术后改良Ashworth痉挛量表评定情况:术后1个月显效4例,有效29例,无效23例;术后6个月显效6例,有效41例,无效9例。术后综合脑功能障碍改善情况:术后1个月显效7例,有效27例,无效22例;术后6个月显效10例,有效27例,无效19例。结论颈总动脉外膜剥脱术治疗混合型脑瘫效果明显,值得研究推广。
作者:黄亚雄; 谢元林 单位:南华大学附属长沙医院感染科; 湖南长沙410000
摘要:目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)相关慢性肝病与糖代谢异常及胰岛素抵抗(IR)的关系,分析IR在慢性肝病中的分布特点.方法 收集慢性HBV感染者100例,按照有无血糖异常分为血糖升高组(36例)与血糖正常组(64例),比较两组肝功能、血脂指标.按照HBV基因分型将患者分为B型(62例)和C型(38例),比较不同基因型患者IR发生率.依据病毒性肝炎的分类标准将患者分为HBeAg阴性慢性乙型肝炎组(26例)、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组(16例)和乙型肝炎肝硬化组(58例),比较三组IR发生率及IR值.结果 血糖升高组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)均高于血糖正常组,白蛋白(ALB)低于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均〈0.05).B、C基因型患者IR发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05).乙型肝炎肝硬化组IR发生率高于HBeAg阴性慢性乙型肝炎组及HBeAg阳性慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P〈0.05).HBV DNA与稳态模型胰岛素抵抗指数呈正相关(P〈0.05).结论 慢性肝炎患者血清AST、ALT、TG、TC、ALB值与糖代谢异常密切相关.HBV在不同的基因型及病毒载量和感染状态,其胰岛素抵抗的特点各不相同.
作者:王艳; 陈海霞; 郭精含 单位:深圳市人民医院妇科; 518109; 深圳市人民医院检验科; 518109; 深圳市人民医院超声科; 518109
摘要:目的 分析发生宫腔粘连(IUA)的相关危险因素,为临床IUA的预防和治疗研究提供理论基础.方法 选取IUA患者300例及同期进行妇科检查非IUA患者100例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生IUA的危险因素.结果 患者足月分娩史(OR=0.177,P=0.000)是发生IUA的保护因素;人工流产次数(OR=1.917,P=0.032)、自然流产次数(OR=1.803,P=0.018)、宫腔操作次数(OR=31.277,P=0.000)及生殖系统感染史(OR=1.562,P=0.017)是发生IUA的独立危险因素.结论 随着无痛人工流产次数、自然流产次数、宫腔操作次数的增加和既往存在生殖系统感染史,IUA的发生概率也随之增加,而足月分娩史则是IUA的保护因素.
作者:李慧华; 曾红文 单位:广东省惠州市第三人民医院肝胆外科; 516002
摘要:目的探讨急诊内镜和急诊开腹在治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)中的效果。方法回顾性分析80例老年AOSC患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用急诊内镜手术治疗,对照组采用急诊开腹手术治疗。比较两组围术期相关指标、肝功能、炎症指标及术后并发症发生率。结果观察组术后引流管留置时间、术后住院时间、腹痛及黄疸减轻所需时间、术后胃肠功能恢复所需时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。两组术后直接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及中性粒细胞百分比(NEU%)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前;观察组术后IBIL、ALT、GGT、NEU%、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组并发症总发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论急诊内镜治疗老年AOSC效果显著,可促进患者康复,改善肝功能和炎症水平,安全性高,值得在临床推广。
作者:王印岭 单位:河北省衡水市中医医院骨伤科; 053000
摘要:目的 探讨腰椎间盘突出症患者应用蜡疗联合中药塌渍治疗后的效果.方法 采用随机数字表法将105例腰椎间盘突出症患者分为两组,对照组52例给予常规活血化瘀、消肿药物联合针刺治疗,观察组53例联合蜡疗与中药塌渍治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效、腰椎功能及疼痛改善效果.结果 观察组总有效率(98.11%)高于对照组(84.62%);观察组患者治疗后3个月Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分[(11.01±1.39)、(1.05±0.81)分]及治疗后6个月ODI、VAS评分[(2.09±0.83)、(0.46±0.05)分]均低于对照组[(15.11±1.99)、(1.40±0.59)分,(4.09±0.99)、(0.83±0.07)分],P〈0.05.结论 蜡疗联合中药塌渍能够显著消除腰椎间盘突出症患者的症状及体征,减轻疼痛,促进腰椎功能的恢复.
作者:李斌 单位:山西省临汾市人民医院神经外科; 041000
摘要:目的评估影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者短期预后的相关因素。方法选取268例aSAH患者,根据预后情况将其分为预后良好组(218例)与预后不良组(50例)。收集患者的临床资料,比较两组患者临床指标的差异。采用多因素Logistic分析评估影响aSAH患者短期预后的相关因素。结果单因素分析表明,年龄、吸烟、高血压、PAASH分级、手术时机、手术方式、动脉瘤直径及动脉瘤数量对aSAH患者的预后产生显著影响(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、PAASH分级、手术时机、治疗方式、动脉瘤直径与动脉瘤数量是影响aSAH患者预后的危险因素(p〈0.05)。结论影响aSAH患者短期预后的因素较多,临床医师应当在患者入院后及时监测影响患者短期预后的各项因素,并采取积极的预防和治疗措施,以改善患者预后。
作者:陈顺金; 何锦添; 傅明 单位:广东省东莞市人民医院耳鼻喉科; 523000
摘要:目的分析鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法随机抽取60例鼻咽疾病患者,经病理检查确诊鼻咽癌46例,恶性淋巴瘤2例,慢性炎症12例;所有患者于病理诊断前行鼻内镜检查诊断,以病理诊断作为“金标准”,分析鼻内镜在鼻咽癌诊断中的效果。结果鼻内镜检查发现60例患者中鼻咽癌44例,恶性淋巴瘤4例,慢性炎症12例。鼻内镜检查中真阳性44例(73.3%),假阳性1例(1.7%),真阴性11例(18.3%),假阴性4例(6.7%)。与病理检查比较,鼻内镜检查符合率为91.7%,敏感度为91.7%,特异度为93.3%。鼻内镜检查诊断符合率与病理诊断率比较,差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论在鼻咽癌诊断中应用鼻内镜,可有效提高诊断符合率,为临床诊治提供有利依据,进一步提高治疗效果,其可作为临床诊断鼻咽癌常规诊断方法。
作者:王磊; 刘红星 单位:河北燕达陆道培医院; 三河065201
摘要:目的 建立测定骨髓移植患者血浆伏立康唑浓度的HPLC-MS/MS法,并应用于临床药物监测.方法 HPLC色谱柱为Ultimate XB-C18.柱温50℃,流速0.8 ml/min,流动相为含0.1%甲酸和2 mmol/L乙酸铵的水和含0.1%甲酸的甲醇,梯度洗脱.质谱检测方式为ESI正离子模式,多反应检测(MRM)扫描监测伏立康唑,用于定量分析的离子反应为:质荷比(m/z)350.1~281.2,用于定性分析的离子反应为:m/z 350.1~127.1;内标伏立康唑-d3 m/z 353.2~284.2.结果 伏立康唑浓度在0.1~10.0μg/ml时与峰面积线性关系良好(r=0.9991),日内及日间相对标准差(RSD)〈5%,平均回收率为88% ~103%.结论 本方法简便、准确、快速,适用于伏立康唑的血药浓度测定.
作者:谢斌; 鲁琳琳; 张继东; 刘娣; 黄友敏 单位:山东省滕州市中心人民医院检验科; 277500; 山东省滕州市中心人民医院妇产科; 277500
摘要:目的 探讨血清降钙素原(PCT)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和新蝶呤(Npt)联合检测对胎膜早破(PROM)产妇合并宫内羊膜腔感染的预测分析.方法 选择87例PROM产妇为PROM组,同期足月健康产妇90例为对照组,根据是否合并羊膜腔感染,将PROM组产妇分为感染组(48例)和非感染组(39例),测定所有研究对象血清PCT、β-HCG和Npt水平.结果 PROM组产妇血清PCT[(55.98±9.71)pg/ml]、β-HCG[(5.71±1.68)ng/ml]和Npt[(16.53±3.78)nmol/L]均高于对照组[(25.23±2.04)pg/ml、(1.40±0.51)ng/ml、(9.89±2.51)nmol/L,t=22.343、20.185、12.635,P均〈0.01];PROM感染组产妇血清PCT[(61.74±8.87)pg/ml]、β-HCG[(7.88±1.91)ng/ml]和Npt[(18.07±4.99)nmol/L]均高于非感染组[(43.89±11.46)pg/ml、(2.57±1.05)ng/ml、(13.23±3.07)nmol/L,t=-12.314、22.069、8.598,P均〈0.01];血清PCT、β-HCG和Npt联合检测对诊断宫内羊膜腔感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值(87.50%、82.05%、85.71%、84.21%)均高于其他三项单测指标(P均〈0.05).结论 血清PCT、β-HCG和Npt联合检测可作为诊断、预测PROM并发宫内羊膜腔感染的有效辅助指标.
作者:王霞 单位:长治医学院附属和济医院妇产科; 山西长治046000
摘要:目的 探讨外周血、脐血热休克蛋白70(HSP70)表达水平与早产临产孕妇合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的相关性及临床意义.方法 选取早产临产合并HCA患者34例设为早产合并HCA组,单纯早产临产孕妇34例设为早产组,另选取同期足月自然临产孕妇34例设为对照组.抽取三组外周血及脐血测定血清HSP70表达水平.比较三组母婴结局、外周血及脐血中HSP70表达水平,并分析早产合并HCA与外周血、脐血中HSP70表达水平的相关性.结果 早产合并HCA组产褥感染为5.88%,产后出血率为5.88%.早产合并HCA组新生儿败血症发生率为14.71%.对照组早产组均未见产褥感染、产后出血及新生儿败血症.三组间外周血及脐血中HSP70表达水平比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);多重比较示,早产组外周血及脐血中HSP70表达水平高于对照组(t 1=17.018,t 2=13.939,P〈0.05),早产合并HCA组外周血及脐血中HSP70表达水平高于早产组(t 1=13.397,t 2=14.636,P〈0.05);Pearson检验可知,早产合并HCA与外周血、脐血中HSP70表达水平间存在明显正相关关系(P〈0.05).结论 早产临产孕妇合并HCA者外周血及脐血HSP70蛋白表达水平异常增高可能与早产及新生儿败血症发生具一定相关性,临床可通过动态测定外周血与脐血HSP70表达水平制定对应干预方案,降低新生儿败血症等不良结局发生风险,保证母婴健康.
作者:杨慧琴; 王颖; 燕树勋; 杨国杰; 李渊; 杨晓村; 于超男; 孙丽娜 单位:郑州大学第一附属医院老年心血管科; 450052; 河南中医药大学第一附属医院内分泌科; 郑州450008; 河南大学第一附属医院神经内科; 开封475004; 郑州市中心医院老年心血管科; 450041
摘要:目的探讨睾酮受体(AR)蛋白表达水平在男性急性心肌梗死患者中的变化情况及其可能的临床意义。方法选择男性急性心肌梗死患者40例为心肌梗死组,另选取冠心病患者40例为对照组,以酶联免疫吸附测定法测定两组外周血AR蛋白表达水平。结果心肌梗死组AR蛋白表达水平[(9.366±1.974)nmol/L]高于对照组[(2.276±0.415)nmol/L],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论男性患者急性心肌梗死过程中存在AR蛋白表达水平升高的现象,推测AR可能参与了急性心肌梗死的发生发展过程。
作者:王瑾; 李海潮; 李荣军; 边海龙; 许建喜 单位:山西省大同市第三人民医院泌尿科; 037008
摘要:目的 研究miR-200c在肾透明细胞癌(SE)患者血清中的表达,探讨miR-200c与SE病理分级及诊断的关系.方法 选取行SE根治术患者51例为SE组,40例健康人为对照组,采用qRT-PCR检测入组患者血清miR-200c、miR-21表达,同时分析其与临床及病理特点之间关系;Pearson相关性检验分析SE患者血清中miR-200c与miR-21的相关性;并采用ROC曲线分析对SE的诊断价值.结果 SE组血清中miR-200c表达明显高于对照组(P〈0.001);不同肿瘤直径及年龄SE患者血清中miR-200c表达差异未见统计学意义(P〉0.05),男性SE患者血清中miR-200c表达高于女性,且随TNM分期升高miR-200c表达降低(P〈0.001).血清中miR-200c与miR-21表达呈负相关(r=-0.638,P〈0.001);血清miR-200c及miR-21水平诊断SE的AUC值分别为0.684(95%CI:0.602~0.845,P〈0.001)和0.698(95%CI:0.627~0.873,P〈0.001).结论 SE患者血清miR-200c表达水平明显降低,并且与临床分期及性别密切相关,检测血清miR-200c水平有助于SE诊断.
作者:杨史珍; 罗旋浩; 叶乐辉; 古舒梅 单位:广东省梅州市第二中医医院功能科; 514011
摘要:目的探讨不同病理类型及分化级别乳腺癌的B超影像学特征,为临床乳腺癌的诊断提供一定的理论依据。方法选取经病理检查确诊的乳腺癌患者96例为研究对象。所有患者均行手术治疗,并经病理及B超检查,分析其B超影像学特征及其与病理分型及分化程度的关系。结果肿块形态及血流征象方面,高分化及中分化乳腺癌与低分化乳腺癌比较,差并有统计学意义(P〈0.05);与浸润性导管癌比较,浸润性小叶癌包块形态不规则率明显较高,差异有统计学意义(p〈0.05);此外,浸润性小叶癌包块边缘有毛刺的例数显著高于浸润性导管癌,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论不同分化程度及不同病理类型乳腺癌具有不同的B超影像学特征,B超检查对其有一定的鉴别作用。