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中国实用医刊

中国实用医刊杂志

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  • 主管单位

    中华人民共和国卫生部

  • 主办单位

    中华医学会河南分会

  • 下单时间

    1个月内

  • 11-5689/R

    国内刊号

  • 1972年

    创刊

  • 河南

    发行

  • 450003

    邮编

  • 1674-4756

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 秦省

    主编

  • 中文

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  • ¥ 408.00

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  • A4

    纸张开本

  • 36-23

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  • 中原医刊

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中国实用医刊 2018年第03期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
IgA肾病患者尿1,25(OH)2D3水平与临床预后的相关性1-4

作者:杜洋洋; 张军军; 曾婉; 魏艳芙; 周儒文 单位:郑州大学第一附属医院肾内科; 450052
摘要:目的 探讨IgA肾病患者尿1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]水平与肾组织病理损伤程度的相关性,并进行危险因素分析.方法 选取IgA肾病患者72例作为实验组,并进行临床和病理分级(Hass分级),另选取同期健康体检人群60例为对照组.分析尿1,25(OH)2D3水平与IgA肾病患者临床病理损伤程度的相关性,并于随访后行肾脏生存分析.结果 随着Hass分级加重,IgA肾病患者尿1,25(OH)2D3水平逐渐降低(P<0.01);尿1,25 (OH) 2D3水平与24 h尿蛋白量、肾小球滤过率(eGFR)、阶段硬化或粘连比例、增生硬化比例均相关(P<0.05).多因素Cox回归分析模型分析显示,尿1,25 (OH) 2D3水平是肾脏病进展的独立危险因素(P=0.035).结论 尿1,25 (OH) 2D3水平与IgA肾病患者肾组织病理损伤密切相关,且是能预测IgA肾病患者肾脏病变进展的独立危险因素.

表达白细胞介素-15重组人p53腺病毒联合免疫细胞治疗鼻咽癌的实验研究5-7

作者:江闰德; 廖奕浪; 廖星海; 黄良娟 单位:南方医科大学深圳医院病理科; 广东深圳518100
摘要:目的 探究表达白细胞介素-15 (IL-15)重组人p53腺病毒(rAD-p53)联合免疫细胞治疗鼻咽癌的效果.方法 构建表达IL-15基因的rAD-p53/IL-15病毒;抽取健康志愿者的外周静脉血提取过继免疫细胞并进行细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞扩增培养;构建皮下鼻咽癌小鼠模型,并将其分为对照组、rAD-p53/IL-15组和rAD-p53/IL-15+ CIK组,每组20只,对照组给予复制缺陷型腺病毒Ad-EGFP和磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照,rAD-p53/IL-15组瘤体内注射rAD-p53/IL-15腺病毒,rAD-p53/IL-15+ CIK组瘤体内注射rAD-p53/IL-15腺病毒,并于尾静脉注射CIK细胞;观察三组小鼠瘤体内IL-15和p53含量及瘤体大小.结果 与对照组小鼠比较,rAD-p53/IL-15组和rAD-p53/IL-15+ CIK组进行皮下鼻咽癌造模的小鼠瘤体内,IL-15和p53的含量显著增加(P<0.05);rAD-p53/IL-15组和rAD-p53/IL-15+ CIK组小鼠的瘤体体积显著减小(P<0.05),且rAD-p53/IL-15+ CIK组小鼠的瘤体体积减少的更多(P<0.05).结论 表达IL-15重组人p53腺病毒联合免疫细胞治疗鼻咽癌具有显著疗效.

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗Ⅲ期卵巢高级别浆乳癌的疗效及对患者生存质量的影响8-12

作者:密鸽; 郭瑞霞; 褚丹霞; 王倩; 郝以辉; 邱海峰 单位:郑州大学第一附属医院妇科; 450052
摘要:目的 探讨新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)治疗Ⅲ期卵巢高级别浆乳癌的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 304例晚期卵巢癌(FIGO Ⅲ)患者中,168例行新辅助化疗+手术治疗+化疗(研究组),136例行初次肿瘤细胞减灭术+化疗(对照组).比较两组手术时间、术中出血量、满意减瘤率、术中输血率、术后盆腹腔感染、临床疗效、腹腔镜手术率、复发及生存率等指标,评价手术疗效.结果 研究组术前糖类抗原125(CA125)平均水平为2 531 U/ml,对照组为1 431 U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组满意减瘤率为89.3%,高于对照组的77.9%;术中失血量、手术时间、复发率[235.09 ml、207.38 min、4.8%]均低于对照组[788.68ml、241.47 min、27.2%];腹腔镜手术率(95.84%)高于对照组(53.68%),术中输血率(4.8%)低于对照组(27.2%),差异均有统计学意义(P均< 0.05).研究组平均无进展生存期(PFS)为23.200(6.100~38.000)个月,高于对照组的20.868(4.000~ 33.000)个月(P =0.046);研究组和对照组总生存期(OS)[37.596(11 ~60)个月比35.053 (6 ~54)个月]比较差异未见统计学意义(P=0.113);研究组平均总费用(8.97万)低于对照组(10.04万),P<0.05.研究组1、3年生存率分别为92.26%、72.61%,对照组分别为88.23%、52.94%.不同治疗方案的心理影响:研究组可能抑郁53例(31.5%),肯定抑郁96例(57.1%),严重抑郁12例(7.2%);对照组可能抑郁47例(34.6%),肯定抑郁64例(47.1%),严重抑郁16例(11.7%),两组可能抑郁及以上患者比例比较差异未见统计学意义(P =0.235).结论 新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌,能明显提高肿瘤的满意减瘤率,减少术中出血量,缩短手术时间,降低剖腹手术率及术并发症发生率,同时可提高临床疗效,�

大肠癌组织中干细胞相关因子Oct4、Sox2的表达及其临床意义12-15

作者:王军凯; 李丽 单位:河南省许昌市中心医院; 461000; 郑州大学基础医学院; 450001
摘要:目的 研究Oct4和Sox2在大肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取肠癌患者120例,并以医院存档的30例正常肠组织及同期就诊的80例大肠腺瘤患者作为对照,使用免疫组织化学S-P法检测正常大肠组织、大肠癌组织及肠腺瘤组织中的Oct4和Sox2蛋白的表达,分析Oct4、Sox2与大肠癌病理分期、分型及相关临床病理参数的关系.结果 Oct4及Sox2在正常肠组织中的表达率分别为13.33%和16.67%,在大肠癌组织中的表达率升高至58.17%和54.17%,而在肠腺瘤组织中的表达率则升至78.75%和75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<O.01).不同病理分期、分型的肠癌患者Oct4和Sox2表达率比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而不同性别、年龄等患者的Oct4和Sox2表达率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 Oct4和Sox2在大肠癌组织中呈高表达,且与肿瘤的病理分期、分型与分化进程密切相关.

超声乳化联合房角分离术治疗青光眼的安全性及对患者黄斑区神经节细胞复合体的影响16-19

作者:陈彬; 张作仁 单位:江苏省常熟市第一人民医院眼科; 215500
摘要:目的 分析超声乳化联合房角分离术治疗青光眼的疗效.方法 选择青光眼患者96例,根据手术方法分为观察组和对照组,每组48例.观察组采用超声乳化联合房角分离术,对照组采用单纯超声乳化手术.分析比较两组手术效果、术后黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度和手术的安全性.结果 观察组与对照组术前mGCC上方厚度、下方厚度、平均厚度比较差异均未见统计学意义(P均>0.05),观察组治疗后6、12个月mGCC上方厚度、下方厚度、平均厚度均大于对照组(P均<0.05),且两组治疗后6个月指标明显高于治疗后12个月(P<0.05).观察组术后6、12个月眼压、视力与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组与对照组术后6个月眼压、视力与术后12个月比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组前房深度比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后观察组中央深度高于对照组(P<0.05).结论 超声乳化联合房角分离术为临床常用术式,与常规超声乳化手术比较,术后的黄斑区神经节细胞复合体情况更好,临床治疗效果好,术后视力恢复情况更佳,预后效果更好,值得临床应用推广.

脑多发海绵状血管畸形并发癫痫手术治疗15例临床分析20-21

作者:张文君; 吴红记; 张磊; 李树文; 邸辉 单位:河北省保定市第一中心医院东院放射科; 071000; 河北省保定市第一中心医院; 071000; 河北大学附属医院神经外科; 保定071000
摘要:目的 探讨原发性高血压患者的不同血压参数与原发性高血压患者冠状动脉病变的相关性.方法 选取确诊为原发性高血压且行冠状动脉造影检查患者103例,其中至少1支主要分支狭窄≥50%者55例,为冠心痛组;冠状动脉正常者48例,为对照组.于相同条件下行动脉功能检查测定两组无创中心动脉压及24h动态血压监测.结果 两组患者夜间外周收缩压均值、全天外周脉压、无创中心动脉收缩压(CSAP)、无创中心动脉脉压(CPP)、夜间血压(收缩压及舒张压)均值下降率(MBPF)、无创中心动脉收缩压分数(CFSP)、无创中心动脉舒张压分数(CFDP)、无创中心脉压指数(CPPI)比较差异均有统计学意义(P均<0.05),经Logistic逐步回归分析得出,无创CPP、CPPI、CFSP升高及CFDP下降是冠心病的危险因素(P<0.05).结论 无创CPP、CPPI、CFSP升高及CFDP下降是冠状动脉病变的危险因素,可作为高血压患者冠状动脉病变程度早期预测的敏感指标.

原发性高血压患者不同血压参数与冠状动脉病变的相关性分析22-25

作者:刘阳峰; 赵洛沙; 李泊宁 单位:郑州大学第一附属医院心血管内科; 450052
摘要:目的 探讨原发性高血压患者的不同血压参数与原发性高血压患者冠状动脉病变的相关性.方法 选取确诊为原发性高血压且行冠状动脉造影检查患者103例,其中至少1支主要分支狭窄≥50%者55例,为冠心痛组;冠状动脉正常者48例,为对照组.于相同条件下行动脉功能检查测定两组无创中心动脉压及24h动态血压监测.结果 两组患者夜间外周收缩压均值、全天外周脉压、无创中心动脉收缩压(CSAP)、无创中心动脉脉压(CPP)、夜间血压(收缩压及舒张压)均值下降率(MBPF)、无创中心动脉收缩压分数(CFSP)、无创中心动脉舒张压分数(CFDP)、无创中心脉压指数(CPPI)比较差异均有统计学意义(P均<0.05),经Logistic逐步回归分析得出,无创CPP、CPPI、CFSP升高及CFDP下降是冠心病的危险因素(P<0.05).结论 无创CPP、CPPI、CFSP升高及CFDP下降是冠状动脉病变的危险因素,可作为高血压患者冠状动脉病变程度早期预测的敏感指标.

产前超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值25-27

作者:段晓晓; 王睿丽; 袁建军; 朱兆领; 高圆; 杨杰 单位:河南省人民医院超声科; 郑州450003
摘要:目的 探讨产前超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经产前超声检查并经引产后尸检、随访或出生后手术病理证实的骶尾部畸胎瘤12例,分析病变的声像图特征.结果 产前超声诊断的12例胎儿骶尾部畸胎瘤超声表现为骶尾部大小不等的包块,其中囊性6例,囊实性6例;Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例;6例内部未见明显血流,5例可见少量血流,1例血供丰富,形成动静脉瘘;10例为骶尾部畸胎瘤单发畸形,2例合并有其他结构异常.结论 胎儿骶尾部畸胎瘤超声表现多样,产前超声能明确病变的位置、成分、大小、血供及其与毗邻器官的关系,并能识别是否存在其他合并畸形,为评估胎儿预后及早期临床干预提供可靠的依据.

T2mapping序列对依那西普治疗强直性脊柱炎效果的评估价值28-30

作者:朱启航; 刘宏建; 马宏道; 寇红伟; 孙新志; 陈向荣; 程田; 张书豪; 尚春风 单位:郑州大学第一附属医院骨科; 450052
摘要:目的 利用磁共振成像(MRI)测量双侧骶髂关节面下骨髓T2值,探讨T2mapping序列在依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效评估中的价值.方法 选择确诊并接受依那西普治疗的50例AS患者为A组,患者治疗前未应用任何生物制剂;B组为正常体检者(n=20).测量B组T2mapping序列值以及A组治疗前后AS疾病活动指数(BASDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和T2mapping值.结果 A组患者治疗前T2mapping序列值明显高于B组(P<0.05),且A组治疗前患者T2mapping序列值与BASDAI(5.37±1.73)、ESR[(38.56±25.14) mm/h]、CRP[(24.60±25.12)mg/L]存在相关性(r=0.738、P=0.000,r=0.765、P=0.000,r=0.615、P=0.000).A组治疗后T2mapping序列值、BASDAI、ESR和CRP明显低于治疗前(P =0.021、0.015、0.000、0.000).结论 AS患者T2mapping序列值显著高于正常人,且与BASDAI和ESR、CRP存在相关性.T2mapping序列可作为评价AS疾病活动性及AS预后的客观指标而应用于临床.

自体输血和异体输血对卵巢癌患者免疫功能的影响31-33

作者:蒋姝婷; 燕备战; 杨子怡; 谢静静 单位:河南省人民医院输血科; 郑州450003
摘要:目的 探究自体输血和异体输血对卵巢癌患者免疫功能相关细胞比例的影响.方法 选取卵巢癌确诊患者61例,根据随机数字表法分为自体输血组和异体输血组,输血量均为2~4U.采用流式细胞术检测患者术前1d及术后1、7d外周血中CD3+T、CD4+T、CD8+T、自然杀伤(NK)细胞和Treg细胞比例,分析不同输血方式患者围术期以上细胞的变化.结果 两组患者术前1 d CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK和Treg细胞比例比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).自体输血组术后1 d CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞比例较术前均显著下降(P均<0.05),CD8+T细胞和Treg则显著上调,而在术后7d均恢复至接近术前水平.异体输血组术后1 d CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞比例均显著下降,而CD8+T和Treg显著上调,术后7d以上指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与自体输血比较,异体输血对卵巢癌患者免疫功能影响较大且维持时间持久.

不明原因反复自然流产患者外周血封闭抗体与HLA—G的相关性34-36

作者:吕旭方; 马宝亮; 王云鹏 单位:河南大学第一附属医院检验科; 开封475001
摘要:目的 探讨外周血封闭抗体(BA)与人类白细胞抗原-G(HLA-G)在不明原因反复自然流产(URSA)患者中的表达及相关性,寻找URSA的发病原因.方法 选取160例URSA患者为观察组,154例孕期保健者为对照组.采用流式细胞仪检测URSA患者BA对其配偶T淋巴细胞分化抗原CD3、CD4、CD8封闭效率.采用ELISA法检测患者HLA-G抗体.结果 观察组血清BA阴性率为83.75%,明显高于对照组的8.44%(P<0.01);观察组患者CD3、CD4、CD8封闭效率阴性率分别为73.75%、81.25%、64.38%,CD4封闭效率阴性率明显高于CD8(P<0.05);观察组CD3、CD4及CD8封闭效率[(-2.77±3.50)%、(-1.64±1.99)%、(-1.07±1.84)%]均低于对照组[(4.37±1.63)%、(3.85±1.31)%、(3.00±1.37)%],观察组HLA-G的表达[(15.26±2.70) μg/L]明显低于对照组[(29.30±6.86) μg/L],差异均有统计学意义(P均<0.05).URSA患者CD3、CD4、CD8封闭效率与HLA-G呈正相关(r=0.326、0.390、0.496、0.570、0.382、0.470,P<0.01).ROC曲线分析表明患者CD3、CD4、CD8封闭效率及HLA-G对URSA具有较强的诊断能力(AUC=0.953、0.961、0.946、0.948).结论 育龄期妇女BA、HLA-G的缺失与URSA的发生密切相关;检测其表达可以为URSA患者提供快速、准确的临床诊断依据.

乳腺癌改良根治术联合自体植皮术对乳腺癌的疗效及对患者1~3年复发率的影响37-40

作者:韩国晖; 白向东; 张渤; 姜鸿南 单位:山西省肿瘤医院乳腺外科三病区; 太原030013; 山西医科大学第二医院乳腺外科; 太原030001
摘要:目的 研究乳腺癌改良根治术联合自体植皮术对乳腺癌患者的疗效及对患者1~3年复发率的影响.方法 选取90例局部晚期乳腺癌(初诊或新辅助治疗后肿瘤直径≥10 cm)患者,依据随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组给予乳腺癌改良根治术治疗,观察组给予乳腺癌改良根治术联合自体植皮术治疗.观察比较两组疗效、手术时间、术后引流时间、住院时间、并发症及1~3年复发率.结果 对照组与观察组术后引流时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均长于对照组(P均<0.05);观察组皮瓣中轻度坏死率[2.22% (1/45)]低于对照组[13.33% (6/45)],观察组皮瓣总坏死率[4.44%(2/45)]低于对照组[24.44%(8/45)],差异均有统计学意义(P均<0.05).随访第1年,观察组复发率低于对照组(P<0.05);第2年及第3年随访,两组复发率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 乳腺癌改良根治术联合自体植皮术治疗局部晚期乳腺癌,可降低术后并发症的发生率,减少治疗中皮瓣坏死率和复发率,但是延长了患者的住院时间,可供临床借鉴参考.

微生物检验质量的影响因素及耐药性分析40-42

作者:刘金霞 单位:长治医学院附属和济医院检验科; 山西长治046000
摘要:目的 探讨微生物检验质量的影响因素及耐药性,为细菌感染的临床诊治提供依据.方法 收集接受微生物检验的793例患者的检验报告,分析不同菌株的数量及影响检验质量的因素,检验方式包括血常规、尿常规、病原菌培养、脑脊液试验、蛋白定量等;并采用K-B法进行药敏试验,分析病原菌的耐药性.结果 所有检验方式中,尿常规检验的准确率(93.3%)高于其他检验方式,差异有统计学意义(P<0.05).造成微生物检验误差的因素主要包括检验人员素质、标本质量和检验操作.共分离出病原菌816株,其中革兰阴性菌占52.6%,革兰阳性菌占39.6%,真菌占7.8%,革兰阴性菌所占比例高于革兰阳性菌与真菌,差异有统计学意义(P<0.05),三者分别以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌所占比例最高.耐药性方面,金黄色葡萄球菌对β-内酰胺、红霉素、喹诺酮类抗生素药物有较高的耐药率,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌则对头孢菌素、喹诺酮类药物有较高的耐药率.结论 微生物检验的质量受较多因素的影响,提高检验人员素质和标本质量、规范检验操作等对检验质量的改善有重要意义,耐药性实验则为临床治疗药物的选择提供了参考依据.

心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平检测对急性心肌梗死早期的诊断价值43-46

作者:马宁 单位:山东省东营市胜利油田中心医院心研室; 257000
摘要:目的 探讨心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)水平检测对急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值.方法 选取AMI患者41例设为研究组,另选取同期健康体检者41例设为对照组,两组均接受心电图检查及血清cTnⅠ水平检测.统计两组入院后不同时间(入院后2、4、6h)血清cTnⅠ水平、心电图,比较两组血清cTnⅠ单独检测及联合检测对AMI的诊断价值.结果 入院后2、4、6h,研究组血清cTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经心电图检查检出AMI患者30例,健康体检者36例;经血清cTnⅠ检测检出AMI患者31例,健康体检者36例;联合诊断检出AMI患者39例,健康体检者38例.联合诊断的敏感度[95.12% (39/41)]、准确度[93.90% (77/82)]、阴性预测值[95.00% (38/40)]均高于心电图检测[73.17%(30/41)、80.49%(66/82)、76.60% (36/47)]及血清cTnI检测[75.61% (31/41)、81.71% (67/82)、78.26%(36/46)],差异均有统计学意义(P均<0.05);联合诊断特异性[92.68%(38/41)]、阳性预测值[92.86%(39/42)]均高于心电图[87.80%(36/41)、85.71% (30/35)]及血清cTnⅠ[87.80% (36/41)、86.11% (31/36)],但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 急性心肌梗死患者血清cTnⅠ水平异常增高,联合心电图检查及血清cTnⅠ水平检测对急性心肌梗死进行诊断可有效提高诊断敏感度及准确度,减少漏诊及误诊,为临床早期制定有效治疗方案提供一定参考依据.

Th9及相关细胞因子IL-9在重症肌无力患者外周血中的表达及意义46-48

作者:冯凌霄; 郭志松 单位:河南省人民医院重症医学科; 郑州450003
摘要:目的 探讨Th9细胞及相关细胞因子白细胞介素-9(IL-9)在重症肌无力(MG)患者外周血中的表达及其临床意义.方法 选取明确诊断的MG患者39例(MG组)及同期健康对照者30例(对照组).抽取外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血Th9细胞比例,ELISA检测血清IL-9浓度,放免法检测抗乙酰胆碱受体抗体(anti-AchR)浓度,Spearman分析各指标间的相关性.结果 MG组外周血Th9细胞比例高于对照组[(1.07±0.23)%比(0.27±0.11)%,P<0.05],血清IL-9水平高于对照组[(4.73±1.87) pg/ml比(1.55±0.51) pg/ml,P<0.05].GM患者外周血Th9细胞比例与血清IL-9浓度呈显著正相关(r=2.658,P<0.05),与Anti-AchR无显著相关性(r =0.911,P>0.05),而IL-9与Anti-AchR浓度间呈正相关(r=2.131,P<0.05).结论 Th9细胞及其效应细胞因子IL-9在MG患者外周血中异常上调,提示其可能参与了MG的发生发展过程.