欢迎来到学术之旅,发表咨询:400-808-1701 订阅咨询:400-808-1721
中国实用医刊

中国实用医刊杂志

人气34279评价75
收藏
  • 主管单位

    中华人民共和国卫生部

  • 主办单位

    中华医学会河南分会

  • 下单时间

    1个月内

  • 11-5689/R

    国内刊号

  • 1972年

    创刊

  • 河南

    发行

  • 450003

    邮编

  • 1674-4756

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 秦省

    主编

  • 中文

    语言

  • ¥ 408.00

    全年订价

  • A4

    纸张开本

  • 36-23

    邮发

  • 中原医刊

    曾用名

中国实用医刊 2017年第18期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
ⅢA(N2)期非小细胞肺癌术后预后因素分析1-3

作者:岳卫平 单位:长治医学院附属和济医院呼吸内科; 山西长治046011
摘要:目的研究ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后预后相关影响因素。 方法选取214例ⅢA(N2)期NSCLC患者为研究对象,对其完整的临床资料进行回顾性分析,总结术后预后主要影响因素。 结果214例NSCLC患者的中位生存期仅为26.48个月,1年生存率为83.57%,3年生存率为25.39%,5年生存率为7.28%;ⅢA(N2)期NSCLC患者术后N2包膜是否完整、N2转移组数、N2分期、T分期、手术方式、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后是否接受化疗等指标在5年生存率方面比较差异有统计学意义(P〈0.05);经多因素回归分析,ⅢA(N2)期NSCLC术后预后危险因素主要是:N2转移组数、N2分期、T分期、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后接受化疗,且N2包膜完整性属于预后保护因素。 结论ⅢA(N2)期NSCLC具有比较低的术后生存率,且预后不理想;术后预后主要影响因素包括肿瘤体积大、术后化疗、T分级高、N2分期为ⅢA2~ⅢA3、N2包膜缺乏完整性、肿瘤距断端〈1 cm及N2淋巴结转移组超过1组等。

放化疗同步和单纯放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应4-6

作者:高绍英 单位:山东省烟台市莱阳中心医院肿瘤一区; 265200
摘要:目的比较单纯放疗和放化疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法老年晚期非小细胞肺癌患者98例按照随机、对照原则分为观察组和对照组各49例。对照组接受单纯放疗治疗,观察组采用同步放化疗方案,观察分析两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总治疗有效率(65.31%)明显高于对照组(34.69%),差异有统计学意义(P〈0.05);观察组恶心、呕吐发生率(85.71%)明显高于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P〈0.05),但患者均可耐受。结论采用同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,可有效增强近期疗效,且不会引起严重不良反应,有利于患者生活质量的提高和生存期的延长。

纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染的疗效及对PCT、CRP水平的影响7-10

作者:崔成宏 单位:山西省阳泉市煤业集团第三医院重症医学科; 045000
摘要:目的探讨纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染患者的疗效及对其血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)表达水平的影响。 方法64例昏迷合并重症肺部感染患者根据建档顺序分组,每组32例。对照组采用常规干预措施,研究组在常规干预基础上进行纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均持续治疗10 d。疗程结束后统计对比两组临床疗效、临床症状改善时间、机械通气时间及住院时间,分析入院时及疗程结束后两组血清CRP、PCT及血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]水平变化。 结果①临床疗效:研究组总有效率[90.63%(29/32)]高于对照组[68.75%(22/32)],差异有统计学意义(P〈0.05)。②临床症状改善时间、住院时间及机械通气时间:研究组血象恢复正常时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间、机械通气时间少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。③血清CRP、PCT水平:治疗前两组血清CRP、PCT水平比较,差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后研究组血清CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。④血气指标:治疗前两组PaCO2、PaO2水平比较,差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后研究组PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。 结论采用纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染患者效果显著,可有效减少临床症状改善时间及机械通气时间,改善血气指标,降低血清PCT、CRP水平,提高治疗效果,值得推广。

中年男性2型糖尿病患者合并前列腺增生影响因素分析11-14

作者:许晨; 张会娟; 王玉荣 单位:郑州大学第一附属医院内分泌科; 450052
摘要:目的分析中年男性2型糖尿病(T2DM)患者合并前列腺增生(BPH)的影响因素。 方法选择男性2型糖尿病患者100例,年龄40~60岁,按照2型糖尿病诊断标准及经腹超声测量前列腺体积(PV),分为2型糖尿病合并BPH组(60例),2型糖尿病非BPH组(40例),所有患者测定身高、体质量等物理指标并计算体质量指数(BMI),检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹C肽等生化指标,并通过公式计算游离睾酮(FT)、评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。比较两组间的差异。 结果①与2型糖尿病非BPH组比较,2型糖尿病合并BPH组患者的年龄、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数明显增高[(50.33±4.46)岁比(47.53±6.94)岁,(8.91±1.98)%比(7.95±1.17)%,3.26±0.82比2.86±0.61,P均〈0.05];②2型糖尿病合并前列腺增生组的FT水平明显下降[(0.31±0.12)nmol/L比(0.40±0.16)nmol/L,P〈0.05],E2/FT升高(106.55±58.22比72.52±33.82,P〈0.05;③前列腺体积与E2、E2/FT、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(P〈0.05),与FT呈负相关(P〈0.05);校正年龄、BMI后,仍与E2、E2/FT、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(P〈0.05)。 结论中年男性2型糖尿病合并BPH患者异常的性激素水平、高血糖及胰岛素抵抗共同促进BPH的进展。

三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的疗效评价15-18

作者:王君超; 陈永忠; 仝亚林 单位:郑州大学第一附属医院消化内一科; 450052
摘要:目的比较三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法193例未能行根治性手术切除的恶性胆道梗阻患者按内镜下胆管内支架植入引流术(ERBD)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和姑息性胆肠吻合术三种治疗方法分成ERBD组62例、PTCD组71例和胆肠吻合组60例,对三组患者肝功能指标、术后近期并发症、住院时间和生存时间进行回顾性分析。结果三组术后肝功能、生存时间比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。ERBD组较胆肠吻合组住院时间、术后近期并发症明显减少。PTCD组较胆肠组住院时间明显缩短、术后近期并发症明显减少。ERBD组较PTCD组术后近期并发症减少。结论ERBD是治疗恶性胆道梗阻安全有效的方法,其具有创伤小、效果好、并发症少和应用广泛等优点,对于丧失行根治性手术的患者为首选方法,值得临养广泛推广,

安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性19-21

作者:张克; 路遥; 王晓东 单位:河南科技大学第一附属医院景华院区胸外科(景华院区); 洛阳471003
摘要:目的探讨安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选择48例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为两组,对照组24例,给予常规化疗治疗,观察组24例,在常规化疗基础上加用安维汀治疗,观察治疗后两组疗效及安全性。结果总疗效:对照组完全缓解(CR)率为12.50%,总有效率为58.33%;观察组CR率为25.00%,总有效率为79.17%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。生活质量:对照组提高率为12.50%,总有效率为37.50%;观察组提高率为37.50%,总有效率66.67%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组白细胞减少、骨髓抑制、恶心呕吐、血小板减少、肝素功能损害发生率分别为45.83%、29.17%、66.67%、37.50%、41.67%,观察组相对应并发症发生率分别为29.17%、16.67%、45.83%、20.83%、20.83%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均有统计学意义(P均〈0.05),治疗后两组比较差异也有统计学意义(P均〈0.05)。结论安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌临床效果显著,能提高患者生活质量,降低并发症发生率。

甲状腺双叶次全切除术后引流切口的选择22-24

作者:冯传波; 邵华; 王钟林; 苗永昌; 姚壮凯 单位:江苏省连云港市第二人民医院普通外科; 222000
摘要:目的探讨甲状腺双叶次全切除术后3种不同引流切口的应用效果。方法180例行甲状腺双叶次全切除术患者随机分为三纽,每组60例,A组引流切口位于胸骨上窝,B组位于切口外侧皮纹处,C组经原切口一端引出。比较三组患者术后引流量、置管时间、患者满意度及并发症情况。结果三组患者均未出现切口感染,B组、C组在引流量、颈部积液、颈部牵拉不适感、置管时间方面与A组比较差异有统计学意义(P〈0.05);在切口疼痛程度及患者满意度方面,C组较A组、B组具有优势(P〈0.01)。结论甲状腺双叶次全切除术经原切口一端留置引流管具有明显优势,值得临床推广。

甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血液流变学及新生儿的影响25-28

作者:段俊 单位:山西博爱医院麻醉科; 太原030001
摘要:目的探讨甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血液流变学及新生儿的影响。 方法择期实施剖宫产术产妇106例依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组53例。两组产妇均实施蜘网膜下腔阻滞麻醉,在此基础上,研究组预防性泵注甲氧明。统计两组产妇不良反应情况,并对比两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、麻醉后3 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、娩出后1 min(T4)、娩出后3 min(T5)、术毕(T6)心率(HR)及收缩压(SBP),T0、T1、T4时刻血液流变学指标(血浆黏度,全血高切、中切及低切黏度)水平及两组新生儿血气指标[pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、Apgar评分。 结果两组T0、T1、T2、T6时刻SBP水平及T0、T3、T6时刻HR水平比较差异均未见统计学意义(P〉0.05);与对照组比较,研究组T3、T4、T5时刻SBP水平显著较高,T1、T2、T4、T5时刻HR水平明显较低,差异有统计学意义(P〈0.05);两组T0时刻血浆黏度,全血高切、中切及低切黏度比较差异均未见统计学意义(P〉0.05);与对照组比较,研究组T1、T4时刻各血液流变学指标水平均明显较低,差异有统计学意义(P〈0.05);两组新生儿血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)水平及Apgar评分差异均未见统计学意义(P〉0.05);两组心动过缓及恶心呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05);与对照组比较,研究组分娩前、后低血压发生率显著较低,差异有统计学意义(P〈0.05)。 结论蜘网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇预防性泵注甲氧明,可显著降低术中低血压发生率,改善产妇血液流变学,且不会影响新生儿健康状况及血气分析指标,在临床应用中具有重要意义。

β2-MG、α1-MG、MCP-1在孕有单侧肾积水胎儿孕妇尿液中的检测及其意义29-32

作者:陈涛; 李岩; 王磊; 郭立华; 张谦 单位:郑州大学第一附属医院小儿外科二病区; 450052
摘要:目的探讨孕妇尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的检测水平与胎儿单侧肾积水的相关性。 方法收集经彩色多普勒超声检查确诊胎儿为单侧(左侧或右侧)肾积水(未合并其他系统疾病)孕妇130例的病历资料,并收集其24 h尿液,长期追踪回访至产后3个月,定期收集24 h尿液标本作为实验组。另收集经彩色多普勒超声检查结果为正常胎儿(未发现合并疾病)的健康孕妇(未合并系统或器官疾病)80例,并收集其24 h尿液,长期追踪回访,定期收集24 h尿液标本为孕期对照组。于体检中心收集育龄期未孕成年女性80例的24 h尿液标本作为未孕对照组。根据妊娠阶段(孕早期、孕中期、孕晚期)、年龄因素进行分组配对,釆用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组尿中β2-MG、α1-MG、MCP-1含量并进行比较。 结果与孕期对照组和未孕对照组比较,实验组孕妇尿液中α1-MG水平明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05),而β2-MG、MCP-1水平差异未见统计学意义(P〉0.05);spearman秩相关提示随胎儿肾积水程度加重,孕妇尿液中α1-MG水平正相关性(rα1-MG=0.440,P〈0.05),并于产后3个月下降。结论孕妇尿液中α1-MG检测水平与单侧肾积水胎儿疾病严重程度密切相关,随着肾积水程度加重呈正相关性,提示孕妇尿液中α1-MG水平可作为反映单侧肾积水胎儿肾功能受损的有效评估指标,但尚不能认为β2-MG、MCP-1具有类似作用。

保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义33-35

作者:朱双九; 郝占伟; 明亮 单位:江苏省连云港市第二人民医院普外科; 222006
摘要:目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义。 方法63例接受乳腺癌改良根治术患者,术中保留胸前神经和肋间臂神经(保留组)33例,另切除该两组神经(切断组)30例。比较两组手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、术后引流量、术后上臂内侧和腋部及胸壁皮肤感觉异常发生率、胸大肌萎缩发生率。 结果两组术中出血量[(122.3±30.1)ml比(125.6±29.4)ml]、清扫腋窝淋巴结数目[(17.4±2.9)枚比(18.2±2.6)枚]和术后引流量[(235.9±50.7)ml比(243.3±58.1)ml]比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05);两组手术时间[(127.3±10.8) min比(120.9±10.3) min]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。随访6个月后,保留组感觉异常及胸大肌萎缩发生率显著低于切断组,分别为17.8%(5/33)比53.3%(16/30)和12.1%(4/33)比43.3%(13/30),差异均有统计学意义(P均〈0.01)。两组患者随访期间均无局部或远处转移及死亡病例。 结论在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经和肋间臂神经是安全可行的,可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩。

冠心病患者血清载脂蛋白AI、载脂蛋白B与血浆D-二聚体水平变化及其相关性研究36-38

作者:张永红 单位:河南省驻马店市第四人民医院检验科; 463000
摘要:目的探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白AI(Apo AI)、载脂蛋白B(Apo B)与血浆D-二聚体水平变化及其相关性。 方法选取83例CHD患者为研究组,另选取26例同期体检健康者为对照组。抽取两组4 ml空腹静脉血,以酶联免疫吸附法测定血浆D-二聚体水平,以免疫散射比浊法测定血清Apo AI及Apo B水平。对比两组D-二聚体、Apo AI及Apo B水平及不同CHD类型患者D-二聚体、Apo AI及Apo B水平。 结果研究组血浆D-二聚体、血清Apo B水平高于对照组,血清Apo AI水平低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组血浆D-二聚体、Apo B水平高于对照组,Apo AI水平低于对照组。不稳定型心绞痛、急性心肌梗死组血清Apo B水平高于稳定型心绞痛组,急性心肌梗死组血清Apo B水平高于陈旧性心肌梗死组,不稳定型心绞痛、急性心肌梗死组血浆D-二聚体水平高于稳定型心绞痛组,陈旧性心肌梗死组血浆D-二聚体水平高于不稳定型心绞痛组,急性心肌梗死组血浆D-二聚体水平高于陈旧性心肌梗死组,差异均有统计学意义(P均〈0.05);血清Apo AI水平和血浆D-二聚体间呈负相关性(r=-0.57,P〈0.05),血清Apo B水平和血浆D-二聚体间呈正相关性(r=0.68,P〈0.05)。 结论CHD患者血清Apo AI水平较低,血浆D-二聚体水平和血清Apo B水平较高,其中急性心肌梗死与不稳定型心绞痛更加明显,且血清载脂蛋白水平和血浆D-二聚体水平间具有明显相关性。

寻常型银屑病患者IL-36及其受体拮抗剂IL-36Ra水平与银屑病病情严重度的相关性39-42

作者:庞利涛 单位:郑州市第三人民医院皮肤科; 450000
摘要:目的探讨寻常型银屑病(PV)患者白细胞介素-36(IL-36)及其受体拮抗剂IL-36Ra水平与银屑病病情严重度的相关性。 方法比较寻常型银屑病患者65例和健康者50例两组IL-36和IL-36Ra水平的差异;比较不同分期和不同病情严重程度患者的IL-36和IL-36Ra水平的差异;进行患者PASI评分与IL-36和IL-36Ra水平的相关性分析。 结果寻常型银屑病患者的IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);寻常型银屑病患者的IL-36Ra水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。不同分期患者的IL-36和IL-36Ra水平比较差异未见统计学意义(P〉0.05);PASI评分≥7分者的IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平高于PASI评分〈7分者,而IL-36Ra水平低于PASI评分〈7分者,差异有统计学意义(P〈0.05)。PASI评分与IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平均呈正相关(r分别为0.331、0.251、0.349,P〈0.05),与IL-36Ra水平呈负相关(r=-0.320,P〈0.05)。 结论寻常型银屑病患者血清IL-36和IL-36Ra水平异常表达且与病情严重程度显著相关。

2013—2016年鹤山市人民医院多重耐药菌感染状况分析42-44

作者:周红辉; 黄纯英; 李华 单位:广东省鹤山市人民医院; 529700
摘要:目的了解鹤山市人民医院多重耐药菌(MDRO)的感染及临床分布现状,为针对性地采取防控措施提供依据。 方法对1 578株MDRO的感染情况及临床分布特点进行调查分析。 结果MDRO医院感染率呈逐年递增趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率最高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染率上升明显;66.35%的MDRO分离自痰液和尿液标本;MDRO感染患者主要分布在ICU、普外科、泌尿外科、神经内科、康复中心。 结论鹤山市人民医院MDRO感染呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道和泌尿道,应加强耐药监测,尤其是对高危科室和易感人群的监控,制定有针对性的预防措施,遏制MDRO的感染和传播。

高、低剂量 131I在甲状腺癌术后残留组织去除中的应用效果45-48

作者:詹芳勇; 李凤玲; 徐凌忠 单位:山东省寿光市人民医院; 262700; 山东大学公共卫生学院; 济南250012
摘要:目的探讨高剂量(100~120 mCi)与低剂量(30~40 mCi)131I在去除甲状腺癌术后残留组织中的应用效果。 方法选择行外科手术治疗的甲状腺癌患者94例,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组和对照组,每组47例。观察组给予空腹一次性口服131I 30~40 mCi,对照组给予空腹一次性口服131I 100~120 mCi,去除甲状腺癌术后残留组织6个月后比较两组疗效及不良反应发生率。 结果服用131I治疗6个月后,观察组与对照组去除甲状腺癌术后残留组织成功率(53.19%比51.06%)、唾液腺功能紊乱发生率(4.26%比6.38%)、颈部疼痛的发生率(4.26%比4.26%)比较差异未见统计学意义(P〉0.05);两组促甲状腺激素[(14.23±5.27)μU/ml比(23.18±6.44)μU/ml]、甲状旁腺激素[(22.38±6.14)ng/L比(27.16±7.32)ng/L]、甲状腺球蛋白[(1.12±0.11)pg/L比(1.63±0.24)pg/L]、胃肠道反应发生率(4.26%比1.28%)、泪腺功能紊乱发生率(2.13%比17.02%)比较差异有统计学意义(P〈0.05)。 结论高剂量与低剂量131I去除甲状腺癌术后残留组织效果相当,但低剂量131I可以降低不良反应的发生率。

他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病效果观察48-51

作者:杨晓丽 单位:山东省寿光市人民医院; 262700
摘要:目的探讨他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病的临床疗效。 方法选择心血管疾病患者178例为研究对象,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组和对照组,每组89例。对照组给予标准化方案治疗,观察组加用阿托伐他汀序贯治疗。比较两组的临床疗效、血清总胆固醇(TCHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、心血管事件和不良反应的发生率。 结果观察组与对照组比较:临床总有效率(96.63%比87.64%,χ2=6.827,P=6.872)、治疗后TCHO[(3.03±0.21)mmol/L比(4.48±0.35)mmol/L,t=-2.843,P=0.012]、TG[(1.42±0.29)mmol/L比(1.72±0.47)mmol/L,t=-2.148,P=0.037]、治疗后LDL[(1.58±0.29)mmol/L比(2.83±0.55)mmol/L],t=-2.973,P=0.011]、心血管事件发生率(2.25%比16.85%,χ2=5.864,P=0.031)、肝功能异常发生率(8.99%比2.25%,χ2=4.162,P=0.046)、总不良反应发生率(11.24%比3.37%,χ2=4.315,P=0.041)。差异均有统计学意义(P均〈0.05)。 结论他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病能明显提高临床有效率,降低患者血脂水平,降低心血管事件发生率。