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作者:马超; 丁以群; 张青; 沈定荣; 孟祥春; 王元祥; 彭乐; 提运幸; 孟保英 单位:中国医科大学深圳儿童医院心血管中心; 广东深圳518026
摘要:目的:探讨磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K/ Akt)通路介导的凋亡机制在自体冷血停搏液对未成熟心肌中的保护作用。方法将82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿,随机分为两组,非自体冷血停搏液(A 组)33例,自体冷血停搏液(B 组)49例,阻断前和主动脉开放30 min 取右心耳组织,免疫组织化学法测定心肌组织磷酸化 Akt(P-Akt)和 Bcl-2、Bax 蛋白的含量,计算 Bax/ Bcl-2比值,记录术后2 h 左心室 Tei 指数、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)和正性肌力药物依赖情况、术后24 h 心律失常发生率等。结果主动脉阻断前心肌组织 P-Akt 和 Bcl-2、Bax 蛋白的含量及 Bax/ Bcl-2比值比较差异均未见统计学意义(P ﹥0.05);主动脉开放30 min后,两组心肌组织的 p-Akt 和 Bcl-2、Bax 蛋白及 Bax/ Bcl-2均显著升高(P ﹤0.05),B 组 Bcl-2显著高于A 组(P ﹤0.05),B 组 Bax 及 Bax/ Bcl-2比值显著低于 A 组(P ﹤0.05)。两组术后2 h 左心室 Tei 指数、CI、LVEF、正性肌力药物依赖情况及术后24 h 心律失常发生率等比较差异均有统计学意义,且 B 组显著优于 A 组(P ﹤0.05)。心肌组织的 P-Akt 蛋白水平与 Bax/ Bcl-2比值及 Tei 指数呈负相关(P ﹤0.05),与 LVEF 及 CI 呈正相关(P ﹤0.05)。结论对于未成熟心肌,自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液能促进心肌 p-Akt 组织蛋白的表达,减轻心肌细胞凋亡,对心脏具有较好的保护作用。
摘要:1.来稿署名应无争议。请勿一稿两投。如稿件被录用,本刊给作者Email或邮寄纸质录用通知和论文授权书,请按要求填写授权书并签字加盖单位公章后退回编辑部。编辑部未收到授权书不考虑论文出版事宜。来稿处理时间不超过30天,30天后未接到录用通知者,可改投他刊。
作者:闫文珍; 王瑞英; 黄淑田 单位:山西省大同市第五人民医院; 037000; 山西医科大学第二人民医院; 太原030001
摘要:目的:探讨高血压前期合并糖耐量异常患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血压变异(BPV)的关系。方法将301例患者分为正常对照组(NC 组)60例、单纯高血压前期组(PH 组)82例、单纯糖耐量异常组(IGT 组)84例和高血压前期合并糖耐量异常组( PH ﹢ IGT 组)75例,超声测定颈动脉 IMT,且均做动态血压监测。结果①IMT在 PH 组[(0.89±0.14)mm]、PH ﹢ IGT 组[(1.02±0.15)mm]、IGT 组[(0.87±0.15)mm]均高于 NC组[(0.76±0.12)mm,P 均﹤0.05],且 PH ﹢ IGT 组高于 PH 组、IGT 组(P ﹤0.05),但 PH 组与 IGT 组间比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);血压血糖对其存在交互作用。②24 h 动态血压与 IMT 增厚率:随着收缩压变异性(SBPV)增大,IMT 增厚率增加(P =0.001),而舒张压变异性(DBPV)、平均舒张压(DBP)、平均动脉压与 IMT 增厚率无显著相关性(P =0.435,0.126,0.065);24 h 平均收缩压(SBP)越大,IMT 增厚率越高(P =0.013)。③回归分析提示 SBPV、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、平均 SBP、餐后2 h 血糖(2 h PBG)与 IMT 呈正相关。结论高血压前期患者中,IMT 与血压变异性,尤其是 SBPV 相关,高血压前期即存在血管损害,合并糖耐量异常会加重动脉粥样硬化。
作者:石文芳 单位:河南省驻马店市中心医院急诊科; 463000
摘要:目的:探讨术前血栓抽吸联合替罗非班抗血小板治疗对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)心肌梗死患者预后的影响。方法选取2013年2月至2015年6月146例急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组73例。对照组直接行 PCI 治疗,观察组在 PCI 治疗前行血栓抽吸联合替罗非班抗血小板治疗。比较两组手术前后冠状动脉 TIMI 血流分级、术后7 d 左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVDD)及血小板聚集率,并对所有患者随访6个月,比较两组患者不良心血管事件发生情况。结果术后观察组TIMI 血流分级Ⅲ级患者比例高于对照组(P ﹤0.05);术后7 d 观察组 LVEF 高于对照组,血小板聚集率低于对照组(P ﹤0.05),两组 LVDD 比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);随访半年期间,观察组不良心血管事件发生率为4.11%,低于对照组的13.70%(P ﹤0.05)。结论急性心肌梗死患者在行急诊 PCI 术前,行血栓抽吸联合替罗非班治疗有助于改善患者冠状动脉血流及心功能,并可降低术后再梗死等不良心血管事件发生率。
作者:彭文宏; 陈兆芸; 邓彦 单位:广东省韶关市第一人民医院神经内二科; 512000
摘要:目的:探讨阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈部动脉斑块的影响。方法选择2014年7月至2015年7月缺血性脑卒中患者90例,随机分为两组,每组45例。对照组服用拜阿司匹林,观察组给予阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后颈动脉斑块变化情况。结果两组治疗前颈动脉斑块性质与面积比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);治疗后,观察组不稳定斑块占比明显低于对照组,斑块面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者有显著疗效,可有效稳定颈动脉斑块,减少斑块面积,值得推广。
作者:荣爱国; 冯素萍 单位:山西省中西医结合医院检验科; 太原030013
摘要:目的:探讨血清胱抑素 C(Cys C)对原发性高血压和高血压脑出血发病的影响。方法选取2014年3月至2016年3月27例单纯高血压患者(观察组1)与27例高血压脑出血患者(观察组2)以及同期体检的54例正常人(对照组)作为此次研究对象。分析三组血清 Cys C、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平以及观察组2患者与对照组的血压。结果观察组2的血清 Cys C 含量[(1.10±0.271)mg/ L]高于观察组1[(1.00±0.26)mg/ L],差异有统计学意义(P ﹤0.01);观察组2收缩压[(168.57±28.64)mmHg,1 mmHg =0.133 kPa]与舒张压[(95.56±14.68)mmHg]均显著高于对照组[分别为(118.1±16.23)、(76.80±8.76)mmHg],差异有统计学意义( P ﹤0.01)。结论血清 Cys C 水平对高血压及高血压脑出血的患者有重要影响,且双方具有极密切的相关性,原发性高血压患者和高血压脑出血患者血清 Cys C 水平较高,会增加其发病率。
作者:吕苏花; 田士宏; 杨晓雪 单位:山东省枣庄矿业集团中心医院神经内科; 277000
摘要:目的:探讨阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血脂、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2014年6月至2015年12月82例急性脑梗死患者,随机分为研究组与对照组,每组41例。对照组采用常规治疗措施,研究组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀。对比两组临床疗效、治疗前后血脂相关指标、hs-CRP、颈动脉斑块、实验室相关指标水平变化情况。结果研究组治疗总有效率为90.24%,对照组为70.73%,组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗前两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP、混合回声斑块、高回声斑块、低回声斑块及内-中膜厚度、血清肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、血尿素氮水平比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酸激酶、肌酐、血尿素氮比较差异未见统计学意义;其余各指标水平研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论采用阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者疗效确切,可有效改善患者血脂、hs-CRP 水平,抑制颈动脉粥样硬化斑块形成。
作者:王金莉; 陈杰明; 林合麟 单位:深圳市宝安区中心医院重症医学科; 518000
摘要:目的:探讨托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗不同类型脑炎继发癫痫的临床疗效。方法选择2013年7月至2016年7月90例脑炎继发癫痫患者,随机分为三组,A 组经托吡酯治疗,B 组经卡马西平治疗,C 组经丙戊酸钠治疗,对比三组疗效。结果治疗后 A 组总有效率为70.0%,B 组为76.7%,C 组为76.7%,差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。A 组不良反应发生率为16.7%,显著低于 B 组、C 组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);B 组PS 型癫痫发作患者有效率为100%,显著高于 A 组、C 组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论脑炎继发癫痫经托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠治疗疗效确切,其中采用托吡酯可有效控制不良反应发生率,值得临床推广采用。
作者:王瑞锋; 王丽丽 单位:山西省汾阳医院神经内科; 032200
摘要:目的:分析老年患者糖化血红蛋白及血脂水平与急性缺血性脑卒中伴脑微出血的相关性。方法随机抽取老年急性缺血性脑卒中患者84例作为本次研究对象,按是否并发脑微出血,将本组患者分为对照组(不伴脑微出血,46例)和观察组(伴脑微出血,38例)。所有患者均进行血脂水平及糖化血红蛋白水平测定,对其结果进行统计分析。结果两组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白-A1、载脂蛋白-B水平比较差异未见统计学意义( P ﹥0.05);观察组总胆固醇水平为(4.12±0.25)mmol/ L,低于对照组的(6.28±0.54)mmol/ L,差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组糖化血红蛋白水平为(8.54±0.52)%,高于对照组的(5.16±0.24)%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论低浓度总胆固醇、高血糖是脑卒中伴脑微出血现象的独立危险因素。
作者:马敏; 张琳刚 单位:山西省运城市中心医院急诊科; 044000
摘要:目的:探讨老年急性呼吸衰竭患者无创呼吸机辅助治疗的价值。方法选择无创呼吸机辅助通气治疗的老年急性呼吸衰竭患者41例,所有患者均在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,观察无创呼吸机辅助通气治疗的疗效、治疗前后患者的动脉血气指标改善情况和并发症发生情况。结果无创呼吸机辅助通气治疗后,所有患者的临床症状及体征明显改善,未出现患者死亡情况,无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床有效率为100%;9例患者发生腹胀、误吸、红肿及疼痛等并发症,并发症发生率为21.95%,未出现严重并发症;通气治疗前患者的 pH 值、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(7.20±0.05)、(41.8±5.9)mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)和(81.8±7.8)mmHg,通气治疗结束后为7.41±0.04、(96.3±6.6)mmHg 和(44.3±8.2)mmHg,差异有统计学意义(t =5.414、6.643、7.445,P ﹤0.01)。结论老年急性呼吸衰竭患者在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,能明显改善患者的临床症状及动脉血气指标。
作者:胡雪梅 单位:河南省煤炭总医院内科; 郑州450002
摘要:目的:探讨持续正压通气对高血压(HP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压昼夜节律的影响。方法选取2013年5月至2015年10月 HP 合并 OSA 患者70例,所有患者均给予持续正压通气(CPAP)治疗,对比分析患者治疗前后血压昼夜节律的变化。结果治疗前患者的夜间平均舒张压(nDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、24 h 平均收缩压(24 h SBP)、24 h 平均舒张压(24 h DBP)均明显高于治疗后,差异有统计学意义(P ﹤0.05);患者治疗后的最低动脉血氧饱和度(SaO2)、平均 SaO2较治疗前明显升高,但呼吸暂停低通气指数(AHI)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论 CPAP治疗 HP 合并 OSA 患者的临床效果较好,可显著改善患者的睡眠质量,促使患者血压昼夜节律异常恢复正常,提高患者的生存质量,且操作安全、简便,值得临床上广泛应用。
作者:李培云; 樊变兰; 王莉 单位:山西省肿瘤医院; 太原030001
摘要:目的:比较长春瑞宾分别与顺铂、奈达铂、卡铂联合治疗非小细胞肺癌的效果差异。方法选取初步确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)患者120例,随机分为三组,每组40例,分别应用长春瑞宾﹢顺铂(NP),长春瑞宾﹢奈达铂(NN)及长春瑞宾﹢卡铂(NC)治疗,以3~4周为一疗程,连续进行4个疗程。结果总有效率为 NP组45.0%,NN 组为37.5%,NC 组为45.0%,临床有效率分别为82.5%,72.5%,80.0%,三组近期疗效比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。NP 组疗法的血小板下降幅度低于其他两组,差异有统计学意义(P ﹤0.05),但 NN 组引起的不良反应较少,对神经系统和肾功能不造成损害。结论长春瑞宾联分别与顺铂、奈达铂、卡铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效差异不大,但与奈达铂的联合治疗方案产生的不良反应明显较少。
作者:张丽仙 单位:西山煤电集团古交矿区总医院消化科; 山西古交030200
摘要:目的:分析服用抗血小板聚集药物致上消化道出血的临床特点,并探讨服用抗血小板聚集药物致经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者上消化道出血的发生情况及相关危险因素。方法①回顾性分析上消化道出血150例住院患者的临床资料,根据其是否服用抗血小板聚集药物治疗分为对照组50例(未服用抗血小板聚集药物)和观察组100例(服用抗血小板聚集药物治疗)。对比分析两组年龄、性别、吸烟饮酒史、检查情况、疾病史。②回顾性分析 PCI 术后采用双联抗血小板聚集药物治疗的300例患者,设为治疗组,根据有无出血情况分为出血组70例和无出血组230例,分析其病例资料包括患者服药时间、性别、体质量指数(BMI)、年龄、疾病史、检查指标、联用质子泵抑制剂(PPI)等情况,以探讨其影响因素。结果观察组年龄、有吸烟史以及有冠心病、糖尿病、高血压等疾病史患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组中胃体、胃底部位溃疡出血的患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。出血组患者中男性、高龄(≥65岁)、未联用质子泵抑制剂、体质量指数异常以及有吸烟、高血压史、糖尿病病史和血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等指标异常患者所占比例较高,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论胃底、胃体溃疡病、消化道症状少为抗血小板聚集药物上消化道出血的临床特点,其中高龄、高血压、冠心病、糖尿病病史是其重要影响因素;高龄、吸烟史、高血压史以及 PLT、Cr、Hb 异常为服用双联抗血小板聚集药物致上消化道出血的独立危险因素,而联用质子泵抑制剂是其保护因素。临床应加强了解抗血小板聚集药物相关上消化道出血,采取相关适宜措施,减少消化道出血情况的发生。
作者:杨荟玉; 孙爱民; 程豪为; 巴秋菊; 陈宏涛 单位:河南省医药科学研究院; 郑州450052
摘要:目的:比较国产恩替卡韦胶囊与进口恩替卡韦治疗 HBeAg 阳性初治慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法采用回顾性分析方法,对两项临床试验中服用恩替卡韦(ETV)的核苷类初治 HBeAg 阳性患者进行统计分析,其中国产 ETV 组14例,进口 ETV 组19例,治疗48周。统计两组患者治疗第12、24、36、48周的 ALT 复常率、HBeAg 血清转换情况、HBV DNA 转阴率(﹤500拷贝/ ml)。结果两组人口学特点和基线特征比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05),有可比性。治疗48周国产组和进口组相比,HBV DNA 转阴率分别为78.6%和84.2%(P ﹥0.05),HBeAg 血清转换率分别为6.7%和10.5%(P ﹥0.05),ALT 复常率分别为78.6%和89.5%(P ﹥0.05),不良事件发生率差异未见统计学意义。结论国产 ETV 胶囊能迅速持续抑制 HBV DNA 的复制,治疗慢性乙型肝炎与进口 ETV 的疗效未见明显差异。
作者:吴晓凤 单位:山西省晋中市第二人民医院肾内科; 030800
摘要:目的:探讨常规血液透析和高通量血液透析不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响。方法选取2014年2月至2016年2月符合研究选取标准的68例行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者,根据入院先后顺序分为研究组与对照组,每组34例。对照组实施常规血液透析治疗,研究组实施高通量血液透析治疗。对比两组透析前后血红蛋白、血浆白蛋白水平、主观综合性营养评估结果、炎症指标、肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素及β2微球蛋白水平变化情况。结果透析前两组血红蛋白及血浆白蛋白水平比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。经治疗,研究组各指标均较透析前明显改善,对照组血红蛋白水平有所提高,但血浆白蛋白水平无明显变化,研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。透析前两组营养良好率、轻中度营养不良率及重度营养不良率对比差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。经治疗,研究组营养良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。透析前两组 C-反应蛋白及白细胞介素-6水平比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。经治疗,研究组各指标均较治疗前显著改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。透析后两组肌酐、尿素氮均无明显变化,研究组甲状旁腺激素和β2微球蛋白水平均显著降低,对照组甲状旁腺激素水平明显降低,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论高通量透析可有效清除维持性血液透析治疗患者体内微炎症细胞因子、大中分子毒素,改善其血红蛋白及血浆白蛋白水平,提高营养状态,具有推广价值。