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作者:贾毅; 李钧; 郭凯庆; 郭棕亮; 孟德斌; 杨光; 郝振文 单位:山西省肿瘤医院普外一科; 太原030013
摘要:目的探讨CerbB-2、CK20、KI67蛋白表达与胃腺癌患者淋巴结转移及预后的关系。方法将88例原发性胃腺癌手术切除标本进行免疫组织化学方法染色,对癌组织中的CerbB-2、CK20、KI67蛋白表达进行检测,并分析CerbB-2、CK20、KI67与淋巴结转移及术后生存时间的关系。结果CerbB-2、CK20、KI67蛋白阳性表达组的淋巴结转移率分别为78.7%、78.1%、73.3%,均高于对应阴性表达组。同时有2个或3个指标表达阳性组淋巴结转移率为91.1%,明显高于1个指标表达组(56.5%)及3个指标均不表达组(15.0%),差异均有统计学意义(P〈0.01)。CerbB-2、CK20、KI67阳性表达组患者的术后生存时间明显短于CerbB-2、CK20、KI67阴性组。结论CerbB-2、CK20、KI67蛋白的表达与胃腺癌淋巴结转移及较差的预后密切相关,对分析胃癌的生物学行为和判断预后有重要意义。
作者:雷瑞雪; 苗兰芳; 郭梅 单位:河南省安阳市肿瘤医院病理科; 455000
摘要:目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征。方法选择2013年1月至2016年1月确诊的胃腺癌患者2 628例,从中选取经免疫组化证实的胃混合性腺神经内分泌癌4例,复习所有病例的存档切片,对原有免疫组化切片进行突触素(Syn)、神经细胞粘附分子(CD56)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬蛋白(CgA)、增殖细胞核抗原Ki-67、细胞角蛋白(cytokeratin, AE1/AE3)判读。分析MANEC患者的临床病理特征。结果胃MANEC临床表现为上腹不适等非特异性症状,光镜下可见腺癌和神经内分泌癌两种成分,且两种成分均〉30%。腺癌成分表达AE1/AE3,神经内分泌癌成分不同程度的表达AE1/AE3、CD56、Syn、NSE、CgA;4例Ki-67阳性指数均〉70%。结论胃MANEC的确诊主要依赖于组织学形态和免疫组化标记。
作者:郑光华; 张荣生; 叶辉 单位:山西省肿瘤医院胸外三病区; 太原030013
摘要:目的探讨食管癌根治术中颈、胸、腹三野淋巴结清扫的近期疗效。方法选取100例食管癌患者,将其随机分为两组,每组50例。对照组行胸、腹二野淋巴结清扫。观察组行颈、胸、腹三野淋巴结清扫。比较两组患者围术期指标、近期临床指标及生存率。结果观察组平均淋巴结清扫个数多于对照组,术后再手术率低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者手术时间、住院时间、术中出血量等指标比较差异未见统计学意义(P〉0.05);术后观察组颈部和纵隔淋巴结复发情况优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);术后24、36个月观察组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与二野淋巴结清扫比较,行三野淋巴结清扫术在清扫纵隔和颈部淋巴结时更为彻底,有利于改善患者术后生存情况,降低复发率。
作者:王辉斌; 马军亮; 李丹峰; 张振立 单位:河南省中信中心医院胸外科; 洛阳471003; 湖南医药学院第一附属医院胸外科; 418000
摘要:目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。方法选取2012年1月2015年3月66例食管癌患者,根据手术方式分为联合组和常规组,每组33例。常规组选用常规三切口开胸食管癌根治术,联合组采用胸腔镜及腹腔镜联合治疗,对比观察两组患者手术情况、治疗前后疼痛评分变化情况及术后1年生存率。结果联合组淋巴结清扫数量、术中出血量及住院时间均优于常规组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前两组疼痛评分比较差异未见统计学意义(P〉0.05),经治疗,联合组显著优于常规组,差异有统计学意义(P〈0.05);联合组远期生存率(78.79%)与常规组(72.73%)比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论联合采用胸腔镜和腹腔镜治疗食管癌患者效果显著,可有效清扫淋巴结,减少术中出血量,缩短住院时间,具有一定推广价值。
作者:林剑波; 林进宗; 鹿全意 单位:福建医科大学协和临床医学院; 福州350000; 厦门大学附属中山医院血液科; 361004
摘要:目的评价脐带血间充质干细胞输注对半相合移植患者急性移植物抗宿主病(aGVHD)的预防效果。方法收集18例患者接受半相合移植后不同阶段的血清样品,用酶联免疫吸附试验法检测血清三种细胞因子血清白细胞介素-6、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α的水平变化,记录半相合移植后急性GVHD的发生状况。结果18例患者中发生aGVHD 4例,Ⅱ度以下aGVHD 2例,Ⅲ~Ⅳ度2例,累计aGVHD发生率为22.2%,重度aGVHD发生率为11.1%。与未发生GVHD的患者组比较,三种细胞因子水平在GVHD组显著升高。结论间充质干细胞输注可以减少半相合移植后GVHD的发生率和严重程度,其机制可能与间充质干细胞减少细胞因子的血清水平有关。
作者:王廷瑞; 邱艳艳; 李延可; 陈艳荣; 李晓 单位:滨州医学院附属滨州市中心医院神经内三科; 山东滨州251700
摘要:目的分析比较进展性脑梗死患者血清炎症细胞因子及凝血指标的变化及临床意义。方法以脑梗死患者及健康人群作为研究对象,按患病类型分三个研究组,即非进展性脑梗死组(NPCI组),进展性脑梗死组(PCI组)和健康人群对照组,每组60例,并分别检测所有研究对象血清白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及凝血指标的表达水平。结果PCI组患者血清中IL-18、TNF-α及纤维蛋白原(Fib)的表达水平均显著高于NPCI组及对照组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);NPCI组研究对象在入院第14天时TNF-α的浓度与对照组相比差异未见统计学意义(P〉0.05)。PCI组患者血清中凝血指标如凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)的表达水平分别为(8.44±1.61)、(26.51±2.75)及(8.26±1.39)ng/mL,均显著低于NPCI组及健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论凝血相关指标及炎症细胞因子IL-18、TNF-α可作为评估进展性脑梗死严重程度的一种参考因素,并在一定程度上提示进展性脑梗死患者的病情和预后。
作者:徐华伟 单位:河南能源化工集团鹤煤总医院神经内科; 鹤壁458000
摘要:目的分析研究自身免疫性脑炎的临床诊断和治疗措施,为自身免疫性脑炎的临床诊断及治疗提供新的思路及理论支持。方法选择96例自身免疫性脑炎患者,根据疾病类型不同分为抗VGKC脑炎组、抗NMDA脑炎组及边缘叶脑炎组,每组32例。对三组患者脑脊液、临床特征、性别及相关辅助检查等资料进行回顾性对比分析。结果抗NMDA脑炎组与抗VGKC脑炎组患者在免疫肿瘤效果、MRI、脑脊液、相关辅助检查、临床特征及性别等方面相比,鉴别诊断结果存在明显差异;边缘叶脑炎的相关疾病中非血管炎自身免疫性脑膜脑炎、桥本脑病及代谢性脑炎均会表现出意识障碍及困倦等症状;非血管炎自身免疫性脑膜脑炎、桥本脑病及代谢性脑炎和精神病MRI检测正常;非血管炎自身免疫性脑膜脑炎、桥本脑病、代谢性脑炎、进行性多灶性白质脑病、阿尔茨海默病、Wer-nicke-Korsakoff脑病脑脊液检查正常;进行性多灶性白质脑病、桥本脑病、代谢性脑炎、单疱脑炎及克罗伊茨费尔特-雅各布病可经诊断性检查明确。结论自身免疫性脑炎疾病类型繁多,应根据患者临床特征等情况进行诊断与鉴别,并实施有针对性的治疗措施。
作者:常升; 陈晗 单位:郑州市惠济区人民医院神经内科; 450000
摘要:目的分析黛力新应用于更年期综合征临床干预的疗效。方法将2013年6月至2015年1月更年期综合征患者60例纳入研究,随机分为两组,每组30例。对照组采用心理疗法治疗,观察组加用黛立新治疗,比较两组疗效。结果两组治疗前症状积分比较差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后均降低,但观察组下降幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组总有效率为93.3%,对照组为66.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗前卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇比较差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后各性激素水平均改善显著,观察组各性激素水平优化幅度显著大于对照组(P〈0.05)。结论更年期综合征在心理治疗的基础上联用黛立新治疗,可明显改善预后,促进症状消除,提高临床救治效果,具有较高的应用价值。
作者:韩云国; 姚明 单位:山东省滨州市中心医院药剂科; 256600
摘要:目的探讨雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效及安全性。方法将2014年11月至2015年11月88例胃溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素治疗,观察组患者给予雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状缓解情况、不良反应及复发情况,并观察患者治疗前后的血清炎症因子变化情况。结果观察组治疗总有效率(93.18%)显著高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P〈0.05);观察组腹痛缓解时间为(2.7±0.3)d,对照组为(6.2±1.4)d,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组不良反应率(2.27%)显著低于对照组(11.36%),差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前,两组血清炎症因子(白细胞介素-2、白细胞介素-6、C-反应蛋白)比较差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后,两组白细胞介素-2较治疗前明显升高,且观察组升高更明显(P〈0.05);白细胞介素-6和C-反应蛋白较治疗前降低,观察组降低幅度较对照组更明显(P〈0.05)。结论胃溃疡患者采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗可取得显著治疗效果,可快速缓解患者临床症状,减少不良反应,改善患者血清炎症因子,具有愈合率高、安全性好等优点,值得临床推广和应用。
作者:魏书堂; 武利萍; 韩大正 单位:河南大学第一附属医院消化内科; 河南开封475001
摘要:目的探讨门冬氨酸鸟氨酸防治经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗胆源性胰腺炎后肝功能损伤的临床价值。方法选取2011年7月至2015年6月接受ERCP治疗后肝功能受损的56例胆源性胰腺炎患者,按住院顺序编号,均分为对照组与观察组,每组28例。对照组给予常规治疗,包括胃肠道减压、预防感染、胃肠外营养支持治疗,观察组在此基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,比较两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等肝功能指标的变化,统计两组腹痛缓解时间、血淀粉酶(AMS)复常时间与住院时间,并测定两组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的变化。结果①治疗1周,两组ALT、AST、TBIL、GGT均降低,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组降低幅度高于对照组(P〈0.05);②治疗1周,两组各炎性因子水平均降低,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组降低幅度高于对照组(P〈0.05);③观察组腹痛缓解时间、AMS恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P〈0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸可减轻ERCP治疗胆源性胰腺炎后患者肝功能损伤,降低患者血清炎性因子水平,缩短其术后恢复时间。
作者:刘学进 单位:河南省周口市中心医院消化二科; 466000
摘要:目的探索血浆置换(PE)和双重血浆置换(DFFP)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HSAP)患者三酰甘油清除率及并发症的影响,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析40例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料,按照血浆置换、双重血浆置换治疗分为两组,每组20例,比较两组患者三酰甘油清除率、并发症发生情况及治疗效果。结果血浆置换组不同时段三酰甘油清除率分别为36.1%、66.0%和84.9%,而双重血浆置换组不同时段三酰甘油清除率分别为51.9%、81.0%和90.2%,明显高于同时段血浆置换组的血清三酰甘油清除率,差异有统计学意义(P〈0.05);血浆置换组出现输血浆相关并发症7例,而双重血浆置换组出现1例,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血浆置换与双重血浆置换均可有效降低高脂血症性重症急性胰腺炎患者的血清三酰甘油浓度。两者比较,双重血浆置换清除速率更快,且除呼吸衰竭并发症二者相同外,其余并发症均明显少于血浆置换。
作者:王彬 单位:河南省许昌市中心医院放疗科; 461799
摘要:目的探讨常规放疗和三维适形放疗在治疗非小细胞肺癌时引起肺损伤的相关因素。方法将研究对象按照随机分组法分为常规放疗组(51例)和三维适形放疗组(62例),并分析常规放疗以及三维适形放疗与放射性肺炎的相关性。
结果常规放疗组中照射面积100 cm2以下和100 cm2以上放射性肺炎发生率分别为8.6%和31.3%,差异有统计学意义(P〈0.05);照射剂量低于70 Gy和高于70 Gy时发生率分别为13.3%和66.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。三维适放射治疗组中单次照射剂量低于5 Gy和超过6 Gy时放射性肺炎发生率分别为6.7%和25.0%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论非小细胞肺癌患者放射治疗时,常规放射治疗与放射性肺炎相关的影响因素为照射总剂量和面积,而三维适形放疗与放射性肺炎单次剂量大小有关。
作者:丁权 单位:河南省驻马店市第一人民医院肿瘤内科; 463000
摘要:目的对比分析三种不同的新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的近期临床效果。方法随机选取2013年4月至2015年4月120例三阴性乳腺癌患者,根据新辅助化疗方式的不同分为A、B、C三组,每组40例。A组给予多西他赛、表阿霉素和环磷酰胺治疗,B组给予环磷酰胺、多西他赛治疗,C组给予氟尿嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺治疗,对比分析三组化疗后的近期疗效和临床不良反应情况。结果A组近期疗效有效率为87.5%,B组为85.0%,C组为82.5%,且A组明显高于B、C组,差异有统计学意义(P〈0.05);三组部分缓解、完全缓解及总有效率比较差异未见统计学意义(P〉0.05);化疗第3周A、B组缩小情况明显优于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用多西他赛、表阿霉素和环磷酰胺治疗三阴性乳腺癌患者的近期治疗效果优于采用环磷酰胺、多西他赛和采用氟尿嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺的治疗方案,能延长患者无病生存时间,提高其生存率,且治疗中未发现因药物导致的过敏反应,值得临床研究推广。
作者:孙学强; 潘姗姗; 纪德峰; 潘静坤 单位:山东省胶州市人民医院创伤外科; 266308
摘要:目的评估创伤性脑损伤患者发生创伤性脑梗死(PTCI)的危险因素及其预后。方法选取408例创伤性脑损伤(TBI)患者,其中PTCI 28例,采用单因素分析发生PTCI的可能因素,采用多因素分析发生PTCI的危险因素。结果408例患者中,28例(6.9%)发生PTCI,单因素分析表明,发生PTCI的危险因素是低血压、颅内感染、脑损伤类型、初始GCS评分、止血药使用(P均〈0.05);多因素分析表明,初始低GCS评分、脑疝形成、脑挫裂伤、低血压状态是PTCI发生的独立相关因素(P均〈0.05);PTCI导致患者重残(78.6%比28.4%,P〈0.01)与死亡(10.7%比2.4%,P=0.012)发生率高于非PTCI患者,差异有统计学意义。结论脑挫裂伤、低血压状态、初始低GCS评分、脑疝形成是创伤性脑损伤患者发生创伤性脑梗死的危险因素,PTCI提示患者预后不良。
作者:翟延青 单位:陕西省临汾市第四人民医院神经外科; 041000
摘要:目的探析超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的可行性及效果,旨在为今后临床治疗高血压脑出血提供参考依据。方法前瞻性选取2010年5月至2015年9月120例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和研究组,对照组采用常规治疗,研究组采用超早期(发病至手术时间〈6 h)软通道微创颅内血肿清除术,观察两组患者神经功能缺损情况、颅内血肿及血肿周围的水肿变化。结果两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低,且对照组较研究组降低程度更为明显(P〈0.05);治疗后7、14 d,研究组血肿量及血肿周围水肿量均明显低于对照组(P〈0.05)。结论对高血压脑出血治疗采用超早期软通道微创颅内血肿清除术,可行性高,疗效确切,值得临床应用与推广。