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作者:徐笑群 单位:山东省临沂市沂水中心医院; 276400
摘要:目的:建立氧化性低密度脂蛋白(oxLDL)诱导损伤人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤模型,研究维生素 E 对 oxLDL 诱导的 HUVEC 损伤的保护作用及其作用机制。方法体外培养 HUVEC,以不同浓度维生素 E (50~150μmol/ L)预孵育细胞24 h,再加入200μg/ ml 的 oxLDL 继续培养24 h;采用 CCK-8检测细胞生存率, DCFH-DA 检测细胞内活性氧(ROS)水平,RT-PCR 检测 NADPH 氧化酶亚基(p47phox、p67phox、NOX4)mRNA 表达水平。结果成功建立了 oxLDL 诱导 HUVEC 损伤模型;与正常组比较,oxLDL 组的细胞生存率显著降低,ROS 生成大量增加,差异有统计学意义(P ﹤0.01);与 oxLDL 组比较,不同浓度维生素 E 组的细胞生存率显著升高,ROS生成大量减少,差异有统计学意义(P ﹤0.05);oxLDL 组的 p47phox、p67phox、NOX4 mRNA 表达量分别是正常组的2.15±0.19、2.48±0.20、3.01±0.24倍(P ﹤0.01),而经不同浓度维生素 E 预孵育可剂量依赖性的显著降低oxLDL诱导的 p47phox、p67phox、NOX4 mRNA 表达上调,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论 oxLDL 可引起 HUVEC 细胞生存率降低,NADPH 氧化酶亚基表达上调及 ROS 的大量产生;50~150μmol/ L 维生素 E 可剂量依赖性地改善oxLDL 对内皮细胞的损伤,通过抑制 NADPH 氧化酶/ ROS 信号通路的活化来减少 HUVEC 损伤,从而起到抗动脉粥样硬化的作用,为维生素 E 的抗动脉粥样硬化作用提供了实验依据。
作者:赵海港; 梁亚丽 单位:河南省许昌市中心医院; 461000
摘要:目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-18(IL-18)对急性缺血性脑血管病事件发生的预测作用及其临床意义。方法选取2014年6月至2015年10月神经内科首次发病住院患者226例,分为脑梗死组(112例)、脑供血不足组(114例)及正常对照组(55例),采用酶联免疫吸附法测定所选研究对象血清 MMP-9、IL-18水平(作为基础水平)并比较各组间的差异。在1年内对所有研究对象进行随访,观察的终点为发生脑梗死事件。分别比较新发生脑梗死的患者(脑梗死组中为1年内再发者)与未发生者 MMP-9、IL-18的基础水平。结果①脑梗死组与脑供血不足组间血清 MMP-9水平比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05),但均高于正常组(P ﹤0.05);②脑梗死组血清 IL-18水平高于脑供血不足组,且两组均高于正常对照组( P ﹤0.05);③随访期内,脑供血不足组、脑梗死组新发生脑梗死患者(脑梗死组为1年内复发者)MMP-9、IL-18基础水平较未发生者的基础水平显著增高(P ﹤0.05);④缺血性脑血管病患者血清 MMP-9与 IL-18水平呈正相关。结论 MMP-9、IL-18水平与缺血性脑血管病的发生有关,联合测定 MMP-9、IL-18的水平可能对缺血性脑血管病有一定的预测作用。
作者:高燕飞 单位:山东省胶州市人民医院肿瘤科; 266300
摘要:目的:检测乳腺癌患者血清癌胚抗原相关的细胞黏附分子1(CEACAM1)含量,探讨其能否作为乳腺癌检测的生物标志物。方法采集33例乳腺癌患者、30例乳腺良性肿瘤患者、34例健康人的静脉血,采用夹心酶联免疫吸附方法检测其中 CEACAM1含量。结果乳腺癌组患者血清 CEACAM1含量为532 ng/ ml,高于良性肿瘤组(423 ng/ ml)和健康组(386 ng/ ml),差异有统计学意义(P ﹤0.001)。线性回归分析结果表明血清 CEACAM1可用于鉴别诊断乳腺癌、良性肿瘤和健康人群。血清 CEACAM1 ROC 曲线值为0.925(95%置信区间:0.866~0.984),优化后的鉴别乳腺癌和健康人群的血清 CEACAM1浓度阻断值为475.82 ng/ ml。结论血清 CEACAM1可以作为乳腺癌检测的可靠肿瘤标志物。
作者:王丽丽; 王瑞锋 单位:山西省汾阳医院内分泌科; 032200; 山西省汾阳医院神经内科; 032200
摘要:目的:探讨慢性肾脏病合并亚临床甲状腺功能减退(以下简称甲减)患者的营养状况及甲状腺激素替代治疗对营养状况的影响。方法选取2010年3月至2015年3月收治的慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者共202例,按照是否存在亚临床甲减分为观察组(n =61)和对照组(n =141)。观察组给予左旋甲状腺激素(25μg/ d)替代治疗。观察治疗前后促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、肾小球率过滤(eGFR)及营养指标包括血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、左右手握力及主观综合性营养评估(SGA 评分)变化。结果观察组治疗后 TSH 水平较治疗前明显降低,eGFR 较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗前观察组的 Hb、Alb、左右手握力及 SGA 评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗后观察组 Hb、Alb、左右手握力及 SGA 评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论甲状腺功能减退影响慢性肾脏病患者的营养状态,甲状腺激素替代治疗可改善慢性肾脏病合并亚临床甲减患者的肾功能和营养状况。
作者:张素琴; 李玉琴; 王亚丽; 王华 单位:郑州大学第一附属医院儿科; 450052
摘要:目的:探讨儿童不同病理类型肾小球疾病尿蛋白组分的差异对疾病诊治的意义。方法选择2011年11月至2014年7月收治的患儿共240例,所有患儿均行肾穿刺活检明确病理类型,其中急性肾小球肾炎(AGN)12例,微小病变型肾病(MCD)70例,局灶性阶段性肾小球硬化(FSGS)18例,过敏性紫癜性肾炎(HSPN)88例,IgA肾病(IgAN)34例,溶血尿毒综合征(HUS)18例,全部患儿同步行尿蛋白电泳及尿β2微球蛋白(β2-MG)检测。结果不同病理类型间β2微球蛋白、溶菌酶、视黄醇结合蛋白、游离轻链、α1微球蛋白、轻链二聚体、白蛋白和转铁蛋白比较差异有统计学意义(P 均﹤0.01),小分子蛋白所占比例和尿β2微球蛋白间相关性良好(r =0.243,P =0.025)。结论尿蛋白电泳和肾组织病理相结合对肾小球疾病的诊治具有重要的意义,不同的病理类型有不同的尿蛋白质图谱,尿蛋白质图谱的差异对肾小球疾病发病机制的意义有待进一步研究。
作者:曾军杰; 陈新 单位:河南省医学会; 郑州450003; 河南省职业病防治研究院
摘要:目的:调查汞中毒伴肾脏损伤患者不适症状,分析汞中毒伴肾脏损伤患者的有关症状及指标。方法选取河南省职业病防治研究院2010年至2015年汞中毒住院患者93例,依据肾脏损伤入选标准分为肾脏损伤组和无肾脏损伤组,询问两组患者症状、体格检查指标进行相关统计学分析,有统计学差异的指标为汞中毒伴肾脏损伤患者阳性指标。结果肾脏损伤组与无肾脏损伤组进行比较,头痛(χ2=4.86,P ﹤0.05)、精神性格改变(χ2=4.31,P ﹤0.05)、尿量增多(χ2=5.56,P ﹤0.05)、水肿(χ2=5.17,P ﹤0.05)差异均有统计学意义;头晕(χ2=0.52,P ﹥0.05)、记忆力减退(χ2=0.01,P ﹥0.05)、肌肉疼痛(χ2=1.394,P ﹥0.05)、失眠(χ2=2.54,P ﹥0.05)、眼颤(χ2=0.65,P ﹥0.05)、手颤(χ2=1.10,P ﹥0.05)、舌颤(χ2=1.53,P ﹥0.05)差异均未见统计学意义,提示头痛、精神性格改变、尿量改变、水肿为汞中毒伴肾脏损伤患者有意义的指标。结论头痛、精神性格改变、尿量改变、水肿为汞中毒伴肾脏损伤患者阳性症状。
作者:张宏; 王丙增; 张旭亚; 况琦; 杜莉 单位:河南大学第一附属医院儿科; 开封475001
摘要:目的:探讨保肾合剂联合双环醇对肾间质纤维化大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)表达的影响。方法将动物分成假手术组、模型组、双环醇组、保肾合剂组、联合用药组5组,造模第14天行免疫组化染色和积分光密度检测。结果联合用药组、保肾合剂组、双环醇组 TGF-β1、ColⅢ积分光密度结果与模型组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论保肾合剂联合双环醇通过抑制细胞因子 TGF-β1、ColⅢ的增生而阻止纤维化的进展。
作者:李伟芳; 李华; 韦晓雯; 李天艺 单位:郑州大学第一附属医院老年内分泌科; 450052
摘要:目的:探讨甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月住院的20例甲亢并甲状腺癌患者的临床资料。结果甲亢并甲状腺癌患者20例,术前彩超检查提示甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)分级4级以上者19例,术后病理显示乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌4例,癌肿直径均﹤1 cm,随访观察中未发现甲亢或甲状腺癌的复发。结论加强甲亢并甲状腺癌的早期诊断及治疗,对于甲状腺结节的彩超 TI-RADS 分级4级以上者的甲亢患者均应考虑手术治疗,根据危险度评价选择个体化的手术方式,早期手术预后良好。
作者:庄雪芬; 窦汝香; 刘源 单位:广东省深圳市龙岗区第二人民医院神经内科; 518000
摘要:目的:研究脑血管搏动指数(PI)与高血压视网膜病变的相关性。方法纳入高血压住院患者91例、健康志愿者85例,入院时间均在2014年7月至2015年9月。参考 Keith-Wagnar 标准分组:A 组为健康志愿者,B 组为高血压未合并视网膜病变患者,C 组为高血压合并视网膜病变Ⅰ级患者,D 组为高血压合并视网膜病变Ⅱ级患者,E 组为高血压合并视网膜病变Ⅲ级患者,F 组为高血压合并视网膜病变Ⅳ级患者。检测各组 PI 值,行统计分析。结果 PI 对高血压视网膜病变的诊断敏感性为0.876,特异性为0.807,检测准确率为85.7%;PI 与高血压视网膜病变分级呈显著正相关,相关系数 rs =0.858(P ﹤0.05);各组 PI 两两对比,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论脑血管搏动指数 PI 与高血压视网膜病变的严重程度呈正相关,具有对视网膜病变的早期预测价值。
作者:李芝兰 单位:解放军二六四医院干部病房; 山西太原030001
摘要:目的:探讨支气管肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用价值。方法选择重症肺炎患者78例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组39例,对照组采用常规重症肺炎的治疗方法治疗,观察组在对照组治疗基础上使用支气管肺泡灌洗进行治疗,于治疗1、3 d 后观察两组患者血气指标改善情况、治疗效果和并发症发生情况。结果治疗1、3 d 后两组患者的血气指标均得到明显改善,血气指标治疗前与治疗后1、3 d组内比较差异有统计学意义(P ﹤0.01);治疗后观察组血气指标改善情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.01);观察组治疗有效率为92.31%,明显高于对照组(71.79%),差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组患者在灌洗过程中均出现窦性心动过速情况,但均能顺利完成手术,术后无严重并发症的发生。结论重症肺炎患者采用支气管肺泡灌洗治疗,虽然治疗过程中患者易出现窦性心动过速情况,但并不影响手术的顺利进行,且能更好地改善血气指标,提高治疗有效率。
作者:刘衍霖; 张宁; 王颖 单位:山东省胶州市人民医院保健科; 266300; 山东省胶州市人民医院内二科; 266300; 山东省胶州市人民医院急诊内科; 266300
摘要:目的:分析12导联动态心电图对心血管病患者和非心血管病患者实施房颤及阵发性房颤检测的效果。方法统计分析2012年5月至2015年5月1136例接受12导联动态心电图检查的患者的临床资料。结果心血管病组患者房颤发生率[18.24%(122/669)]显著高于非心血管病组[12.63%(59/467),P ﹤0.05],阵发性房颤发生率[83.33%(35/42)]显著高于非心血管病组[16.67%(7/42),P ﹤0.05];12导联动态心电图对阵发性房颤的检出率[3.70%(42/1136)]显著高于常规12导联心电图、心电监护[0.62%(7/1136)、0.44%(5/1136),P ﹤0.05]。结论12导联动态心电图对心血管病患者和非心血管病患者实施房颤及阵发性房颤检测效果较好。
作者:郭文兴 单位:福建省厦门市妇幼保健院儿内科; 361000
摘要:目的:探讨人免疫球蛋白治疗 EB 病毒感染的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月符合诊断标准的 EB 病毒感染患儿120例,依据治疗方案分为两组,每组60例。对照组给予阿昔洛韦,观察组在对照组基础上给予人免疫球蛋白。观察两组治疗效果、症状消退时间及炎症因子水平。结果对照组总有效率(86.67%)低于观察组(96.67%),差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组退热时间、咽痛时间、扁桃体肿大时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论 EB 病毒感染患儿采用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗效果显著,症状消退快,值得临床推广应用。
作者:崔俊芳; 唐进亮; 张爱国; 牛月花; 王敏慧 单位:山西省晋城市人民医院消化内科; 048000
摘要:目的:研究各型肠易激综合征(IBS)患者血中5-羟色胺(5-HT)水平、口盲传输时间(OCTT)的差异以及血中5-HT 与 OCTT 的关系,探讨5-HT 在不同类型 IBS 中的作用。方法测定血中5-HT 的水平,空腹12 h 后采取晨间静脉血,酶联免疫分析(ELISA)法测定5-HT 的含量。利用氢呼气试验检测仪测定 OCTT,底物为乳果糖,口服乳果糖到出现第二个 H2的峰值的时间即为 OCTT。结果腹泻型(IBS-D)组及便秘型(IBS-C)组血中5-HT 的水平高于混合型(IBS-M)组及对照组(P ﹤0.05),但 IBS-D 组与 IBS-C 组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05),IBS-M 组与对照组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);IBS-C 组 OCTT 与其他三组比较明显延长(P ﹤0.05),IBS-D组、IBS-M 组与对照组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);IBS-D 组及 IBS-C 组5-HT 的含量与 OCTT 的长短无相关性。结论在 IBS 患者中,肠道动力的异常参与了 IBS 的发生。IBS-D 组及 IBS-C 组5-HT 的含量与 OCTT 的长短无相关性。
作者:米彩锋; 李美娇; 杨俊芳; 吕明明 单位:河南省平顶山市第一人民医院消化内科; 467000
摘要:目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)与 Barrett 食管病变及胃食管反流病的相关性。方法选取2014年1月至2014年9月食管病变患者193例,其中 Barrett 食管病变87例为 Barrett 组,胃食管反流病( GERD)106例为GERD 组。选取同期食管黏膜正常者60例为对照组。经快速尿素酶法检测 Hp 感染状态。结果 Barrett 食管组、GERD 组、对照组在食管下段的 Hp 感染率分别为41.4%、16.0%、6.7%,Barrett 食管组高于 GERD 组和对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05),GERD 组和对照组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。Barrett 食管组、GERD 组、对照组胃窦部的 Hp 感染率分别为43.7%、49.1%、45.0%,三组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论食管下段 Hp 感染和 Barrett 食管病变相关。
作者:王玉芳; 郑芳霞; 李明君; 盛延兴 单位:山东省聊城市人民医院放疗科; 252400
摘要:目的:探讨 TP 方案联合不同剂量放疗治疗胸中段食管癌的疗效和不良反应。方法选取符合入组条件的102例食管鳞癌患者,将其分为高剂量放疗组(平均处方剂量64 Gy)及低剂量放疗组(平均处方剂量50 Gy),均同步联合足量 TP(紫杉醇135 mg/ m2+顺铂20 mg/ m2)方案化疗。结果可供分析的患者94例,高剂量组有效率为80%,低剂量组有效率为73%,两组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);高低剂量组和低剂量组的1年生存率分别为56%、67%,3年生存率分别为39%、42%,两组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。但高剂量组放射性食管炎明显增加,治疗相关病死率明显增高。结论同步放化疗治疗食管癌,放疗剂量不宜过高。