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中国实用医刊

中国实用医刊杂志

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  • 主管单位

    中华人民共和国卫生部

  • 主办单位

    中华医学会河南分会

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  • 11-5689/R

    国内刊号

  • 1972年

    创刊

  • 河南

    发行

  • 450003

    邮编

  • 1674-4756

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 秦省

    主编

  • 中文

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  • 36-23

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中国实用医刊 2016年第12期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
儿童商环包皮环切术两种术式疗效比较1-4

作者:曲巍; 刘锋; 应建新; 姬西宁 单位:解放军第一六一医院泌尿外科; 湖北武汉430010
摘要:目的比较商环包皮环切术的内置与外置两种术式治疗儿童包茎的临床疗效。方法将204例3~14岁包茎患儿随机分为内置术式组(104例)和外置术式组(100例),分别行内置商环包皮环切术和外置商环包皮环切术,从手术时间、切口愈合时间、术后并发症、外观满意度等方面进行比较。结果内置术式组的平均手术时间(7.26±1.58)min,平均切口愈合时间(19.4±3.8)d,并发症发生率2.9%,外观满意度97.1%;外置术式组分别为(9.74±1.87)min、(19.8±4.1)d、9.0%、90.0%。除切口愈合时间外,其他三项指标差异均有统计学意义。结论儿童商环包皮环切术的内置术式具有手术时间短、术后并发症少、外观满意度高等优点,明显优于外置术式。

CYP2W1在胃癌组织中的表达及临床意义4-7

作者:黄天臣; 肖建安; 王青兵; 王雁军; 张勇; 白东晓; 邱新光 单位:河南省安阳市肿瘤医院外四科; 455000; 郑州大学第一附属医院普通外科
摘要:目的探讨CYP2WI在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学技术检测326例胃癌组织及相应326例正常胃黏膜组织中CYP2W1蛋白的表达情况;采用半定量RT-PCR实验检测随机选取的10例胃癌组织和相对应的正常胃黏膜组织中CYP2W1mRNA的表达情况,应用)(2检验、Kaplan—Meier生存分析及COX回归分析分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果胃癌组织中CYP2W1蛋白和mRNA明显高于正常胃黏膜组织(P〈0.05)。Kaplan—Meier生存分析显示CYP2W1蛋白表达与胃癌患者的预后密切相关(X^2=7.699,P=0.006),COX回归分析显示CYP2W1为胃癌患者预后的独立因素(P=0.019)。结论CYP2W1仅在胃癌组织中表达,在正常胃黏膜组织中不表达;CYP2W1的表达与胃癌预后密切相关,为胃癌患者预后的独立因素。

急性心肌梗死急诊介入干预中桡动脉及股动脉入路的疗效比较8-10

作者:敬锐; 林文华 单位:泰达国际心血管病医院; 天津300457
摘要:目的探讨急性心肌梗死急诊介入干预中桡、股动脉入路的治疗效果。方法选择2014年1月至12月行急诊介入干预的急性心肌梗死患者457例,其中经桡动脉435例,经股动脉17例,首选桡动脉后更改为股动脉5例。比较三组球囊扩张(D2B)时间及术后并发症。结果457例患者球囊扩张时间(74.13±28.34)min,其中桡动脉入路者(73.58±31.57)min,股动脉入路者(78.82±26.04)min,桡动脉改股动脉者(78.40±23.39)min。三者比较桡动脉入路者球囊扩张时间较短,但差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论桡动脉入路可提高患者舒适度,减少出血并发症。

放疗联合DC—CIK治疗对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者免疫功能和生存的影响10-14

作者:崔云峰; 肖克源 单位:山西医科大学附属长治市人民医院放疗科; 046000; 山西医科大学附属长治市人民医院肿瘤内科; 046000
摘要:目的探讨放疗联合树突状细胞(DC)与细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者免疫功能和生存的影响。方法选取2010年12月至2013年12月收治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者76例,将其随机分为对照组和观察组,对照组采用放疗方案,观察组采用DC-CIK细胞联合放疗方案进行治疗。疗程结束后,流式检测治疗前后患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD16^+、CD56^+、CD4^+、D25^+细胞比例和CD4^+/CD8^+比值。比较两组患者治疗前后的机体免疫功能变化;采用酶联免疫法检测治疗前后两组患者外周血Th1Th2细胞因子水平的变化;比较两组患者治疗后的累计生存率。结果治疗后观察组淋巴细胞水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后观察组外周血血清Th1胞因子(白细胞介素-2、γ-扰素)水平显著高于治疗前及对照组治疗后(P〈0.05),Th2细胞因子(白细胞介素-4、白细胞介素-10)水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P〈0.05);对照组1、2、3年累计生存率分别为81.6%(31例)、68.4%(26例)和57.9%(22例);观察组1、2、3年的累计生存率分别为92.1%(35例)、81.6%(31例)和71.1%(27例),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论放疗联合DC—CIK治疗方案能够有效调节Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者体内淋巴细胞比例及Th1/Th2平衡,显著改善机体免疫功能,提高生存率。

CIK联合卡培他滨维持治疗老年进展期胃癌的临床疗效观察15-17

作者:徐全晓; 赵旭林; 贺利民; 马磊 单位:河南省南阳市第一人民医院; 473010
摘要:目的观察细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合卡培他滨维持治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月收治的47例老年进展期胃癌患者,年龄75—85岁,实验组21例应用CIK联合卡培他滨维持治疗;对照组26例应用卡培他滨维持化疗;随访24个月,观察两组的近期疗效、生活质量、不良反应、生存期,研究主要终点为无病进展期(PFS),次要终点为总生存期(OS)。结果两组近期疗效比较差异未见统计学意义(P〉0.05);两组生活质量、PFS、OS比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论CIK联合卡培他滨维持治疗可以起到协同作用,能够延长老年进展期胃癌患者的PFS与OS。

精准肝切除治疗原发性肝癌18-20

作者:史志勇; 徐钧; 张宇红; 董秀山 单位:山西省人民医院普外科; 太原030002; 山西大医院
摘要:目的探讨精准肝切除治疗原发性肝癌的临床体会及其操作要点。方法收集2012年6月至2015年6月诊断为原发性肝癌行肝切除的56例患者的临床资料,患者均于术前精准评估肝脏储备功能,行肝脏薄层CT扫描,利用原始数据三维重建肝脏、肿瘤、血管及胆道,模拟手术切除,计算剩余肝脏体积,预计手术难度、术后肝功能恢复及并发症等情况。结果53例患者均按术前拟实施方案行肝切除,预计剩余肝体积与实际剩余肝体积比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论精准肝切除治疗原发性肝癌疗效显著,积极推广精准肝脏外科理念和技术有重要的临床应用价值。

延期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响20-22

作者:曾国富 单位:广东省东莞市桥头医院妇产科; 523523
摘要:目的探讨产妇延期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响,为今后的临床分娩提供依据。方法选择2013年12月至2014年8月收治的延期妊娠产妇120例作为研究对象,将其中伴有羊水过少的产妇作为观察组,羊水正常产妇作为对照组,待产妇分娩后,比较两组产妇的妊娠方式、母婴妊娠结局以及产后出血情况。结果本研究19例产妇出现延期妊娠合并羊水过少情况,发生率为15.83%,观察组产妇进行剖宫产、阴道助产以及产后出血的概率明显高于对照组,新生儿出现窒息、巨大儿以及畸形的比例也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论延期妊娠合并羊水过少发病率较高,对产妇以及新生儿的不良影响较大,属于高危妊娠并发症,在临床中应加强B超检测,适当放宽剖宫产指征。

芦黄参花胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平的影响23-26

作者:吴润元 单位:山西省忻州中医院肺脾科; 034000
摘要:目的探讨芦黄参花胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)患者肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平的影响。方法选取2012年10月至2014年10月收治的96例DN患者为研究对象,将患者随机分为观察组及对照组,每组48例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予三黄益肾胶囊治疗,两组疗程均为6个月。观察两组患者的治疗效果,对比分析两组治疗肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平等指标的变化。结果观察组总有效率(95.83%)高于对照组(79.16%),差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白低于对照组,而内生肌酐清除率高于对照组(P〈0.05)。观察组治疗后血沉、纤维蛋白原、低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后CD40配体、内皮素、C-反应蛋白水平显著低于对照组(P〈0.05)。结论芦黄参花胶囊联合缬沙坦能有效提高DN患者的临床治疗效果,促进血液循环,改善患者微炎状态,有利于患者预后。

四维超声造影在肝脏肿瘤定性诊断中的价值研究26-28

作者:何岳; 芦虹; 吴祖扬; 董军键; 林拓 单位:广东省高州市人民医院超声科; 525200
摘要:目的探讨四维超声造影在肝脏肿瘤定性诊断中的价值研究。方法收集2012年3月至2014年7月进行肝脏检查的104例患者,所有患者先采用常规超声检查,再采用四维超声造影检查,比较所有患者不同方式检查下的检查结果,分析常规和四维超声造影检查下肝肿瘤的漏诊、误诊和良恶性病灶的检出率及四维超声造影检查在肝肿瘤定性诊断中的临床价值。结果常规超声检查病灶数(85.6±3.9)个,漏诊16例,误诊9例。检出率为75.9%;四维超声造影检查病灶数(97.7±4.3)个,漏诊2例,误诊1例,检出率为97.1%,两组检查方法比较差异有统计学意义(P〈0.05)。104例患者中70例为肿瘤患者或待定患者,34例为非肿瘤患者。常规超声检查中良性肝肿瘤32例,恶性肝肿瘤23例,待定15例;四维超声造影检查出良性肝肿瘤35例,恶性肝肿瘤32例,待定3例,两种检查方法比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与常规超声相比,四维超声造影图像立体感、层次感更强,能动态、连续显示肝肿瘤灌注及其滋养血管特征,具有明显的优势,能够实现良恶性肿瘤的初步鉴别诊断,可作为一种辅助肝肿瘤诊断的新方法。

碳酸镧在慢性肾功能衰竭高磷血症中的应用29-30

作者:孟小芹; 黄志勇 单位:广东医学院附属惠州市第一人民医院肾病科; 516000
摘要:目的评价碳酸镧治疗慢性肾功能衰竭患者高磷血症的有效性。方法所有患者应用普通护肾药物,严格限制含磷食品,并随机分为对照组及治疗组。治疗组加用碳酸镧(750—2250mg,1次/d),对照组加用碳酸钙(750—1500mg,1次/d)服用。结果与治疗前比较,治疗后治疗组血磷水平明显下降(P〈0.01),血钙无明显升高;与对照组各时间点比较,治疗组治疗后血磷下降更显著。治疗组治疗后血甲状旁腺激素(PTH)下降更显著,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论碳酸镧治疗慢性肾功能衰竭比碳酸钙更有效,不良反应更少。

鱼藤素对胆管癌TFK-1细胞诱导肿瘤新生血管生成的抑制作用31-34

作者:张艳; 刘威; 李军红; 牛静静 单位:郑州大学附属洛阳中心医院病理科; 471000; 洛阳市第六人民医院; 西安市胸科医院病理科
摘要:目的观察并评价鱼藤素在抑制胆管癌细胞诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖、迁移以及体内血管生成中的作用。方法以CCK-8检测鱼藤素对HUVECs增殖的影响;Ki-67检测鱼藤素对TFK-1细胞诱导HUVECs增殖能力的影响;Transwell细胞迁移实验以及小管形成实验检测鱼藤素对TFK-1细胞诱导HUVECs迁移和体外血管生成能力的影响;基质胶血管生成实验检测鱼藤素对TFK-1细胞在肿瘤新生血管生成能力的影响。结果鱼藤素在体外对HUVECs活性无影响;添加胆管癌TFK-1细胞培养上清24h后HUVECsKi-67表达阳性率为(97.3±0.71)%,普通1640培养基24h后HUVECsKi-67表达阳性率为(77.22±1.83)%,差异有统计学意义(P〈0.01);添加鱼藤素1μmol/L培养24h后配-67表达阳性率为(87.86±2.81)%,与加入TFK-1上清组(97.3±0.71)%比较差异有统计学意义(P〈0.05);将1μmol/L鱼藤素加入含有胆管癌,I’FK.1细胞上清的HU.VECs作用24h后,对照组穿膜细胞数为(236.7±13.86)个/视野,鱼藤素1μmol/L组为(94.67±7.45)个/视野,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01);将1μmol/L鱼藤素加入含有胆管癌TFK-1细胞上清的HUVECs作用24h后,对照组管腔样结构为(60.67±6.12)个/视野,鱼藤素1μmol/L组为(24.33±3.53)个/视野,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01);鱼藤素组基质胶栓瘤体中新生血管数量为(9.60±1.36)个/视野,对照组为(4.49±0.93)个/视野,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);CD31和血管内皮生长因子的表达亦明显低于对照组。结论鱼藤素能够明显抑制胆管癌TFK-1细胞诱导人脐静脉内皮细胞在瘤体中新生血管生成的能力。

中性粒细胞碱性磷酸酶活性检测在临床感染疾病的诊断价值34-36

作者:张金彪; 张玉枝; 刘玉欣; 胡海涛; 刘刚; 王峰 单位:河北省沧州中西医结合医院实验诊断科; 061001; 河北省沧州中西医结合医院骨科; 061001; 沧州市人民医院检验科; 河北省沧州中西医结合医院神经外科; 061001
摘要:目的通过比较几种检验指标在感染性疾病中的表达水平及变化特点,探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)在鉴别诊断感染性疾病中的优越性。方法选择2014年6月至2015年3月住院患者201例为感染组,另选择同期健康体检者90例为对照组,观察两组受试者NAP阳性率、NAP积分、高敏c。反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)四项指标检验结果,通过组间和组内统计比较,观察NAP活性的表达特点及优越性。结果感染组四项指标(NAP阳性率、积分、hs-CRP、PCT)明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);杆菌感染组NAP阳性率和积分均明显高于球菌感染组,差异有统计学意义(P〈0.05),但hs-CRP、PCT两组间比较差异未见统计学意义(P〉0.05);球菌感染组患者hs-CRP和PCT明显高于其他两组,差异有统计学意义(P〈0.05);急性组的四个检验指标均高于慢性感染组,但只有NAP积分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论鉴别杆菌和球菌感染,NAP活性优于hs—CRP和PCT;鉴别球菌和支原体感染,hs-CRP和PCT优于NAP活性。NAP积分在鉴别急慢性感染中有一定的鉴别诊断意义。

特制泪道插管系统治疗儿童复发性泪道阻塞临床研究37-40

作者:韩立坡; 张瑜; 庞微微; 冀超玉; 粱红玉; 王凤仙 单位:河北省保定市儿童医院眼科; 071051
摘要:目的观察探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术治疗儿童复发性泪道阻塞的疗效。方法选择2013年12月至2015年3月进行探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术治疗复发性泪道阻塞患儿84例(106只眼),平均年龄22个月,随访3~16个月。分析患儿年龄、泪道探通次数、泪道阻塞情况对治愈率的影响。使用Pearson相关系数计算及独立样本t检验进行统计学分析。结果84例(106只眼)中98只眼治愈,总治愈率为92.45%(98/106),总有效率为100%(106/106)。年龄因素:6—12个月、12—24个月、24~36个月、〉36个月年龄组治愈率依次为97.22%(35/36)、95.45%(42/44)、88.89%(16/18)、62.50%(5/8)(R=-0.968,P=0.0022);泪道探通次数因素:1次泪道探通术后复发、2次泪道探通术后复发及2次以上泪道探通术后复发患眼中,治愈率分别为95.35%(82/86)、86.67%(13/15)、60.00%(3/5)(R=-0.982,P=0.0014);泪道阻塞情况因素:术中仅1次突破和2次及以上突破分组中,治愈率分别为98.44%(63/64)、83.33%(35/42)(P=0.0003)。结论探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术对治疗儿童复发性泪道阻塞疗效显著,手术操作简单,具有较高的安全性,治愈率随年龄增长呈下降趋势,随探通次数增加呈下降趋势,泪道阻塞复杂时治愈率下降。

氨基末端脑利钠肽前体预测冠心病的价值41-43

作者:丁春丽 单位:南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科; 河南南阳473000
摘要:目的通过分析氨基末端脑利钠肽前体(NT—proBNP)与冠心病的关系,探索NT—proBNP预测冠心痛的价值。方法选择2012年1月至2014年9月住院的111例患者,将其中经冠状动脉造影确诊的冠心病患者89例作为研究对象,同时将经冠状动脉造影排除冠心病患者22例作为对照,并对所有患者冠状动脉病变采用Gensini积分系统进行定量分析。根据病情将89例患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组56例,稳定型心绞痛(SAP)组33例。根据冠状动脉病变程度分为单支病变组35例,双支病变组21例,多支病变组33例。分析NT—proBNP与冠心病的关系。结果患者血浆NT—proBNP浓度由高到低分别是ACS组〉SAP组〉对照组;多支病变组〉双支病变组〉单支病变组〉对照组,ACS组与对照组、多支病变组与对照组、多支病变组与单支病变组、双支病变组与对照组间NT-proBNP浓度比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。血浆NT—proBNP浓度与Gensini积分C呈正相关。结论NT-proBNP在冠状动脉病变时分泌量增加,这有可能在冠状动脉造影前初步预测急性冠状动脉事件及冠状动脉病变程度。

双头加压螺钉治疗舟骨骨折的疗效分析44-46

作者:刘寒江 单位:河南省郑州市骨科医院; 450052
摘要:目的探讨双头加压螺钉治疗舟骨骨折的治疗效果。方法收集2011年1月至2013年12月收治并获得随访的舟骨骨折患者的病例资料,按照纳入及排除标准共46例患者纳入研究进行回顾性分析。46例中男31例,女15例;年龄17—73岁,平均37.2岁。根据骨折的粉碎情况及移位程度分别采用切开/闭合复位双头加压螺钉结合克氏针的方式进行固定,管型石膏辅助外固定6周,术后6周、3个月(骨折未愈合者增加4个月随访)、6个月、12个月进行随访,明确患者骨折愈合情况,有无并发症发生,术后1年应用Mayo腕功能评价标准对患侧腕关节功能进行评估。结果所有患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均16.2个月。32例患者术后3个月内愈合。6例患者术后4个月内愈合,平均骨折愈合时间为3.1个月。术后1年患者腕关节功能均恢复至伤前水平。根据Mayo腕关节功能评分标准对术后1年时患者腕关节功能进行评估,优35例(76.1%)、良11例(23.9%),优良率为100%。结论双头加压螺钉治疗舟骨骨折时具有骨折断端有效加压、允许早期功能锻炼、获得良好腕关节功能、减少相关并发症等优点,是治疗舟骨骨折的有效方式。