摘要:目的探讨低钠血症与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的相关性。方法选取2014年3月至2015年5月至郑州大学第一附属医院心血管内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者223例,测定患者入院时、入院后48h、入院后72h血清钠离子浓度,低钠血症定义为血清钠离子浓度〈135mmol/L,根据患者血钠浓度将所有入选患者分为血钠正常组、入院时低钠血症组、入院后72h内发生低钠血症组,观察患者入院30d内心源性休克、死亡、急性肾功能衰竭、室壁瘤形成及室间隔穿孔等不良事件发生率,并进行相关性及回归分析。结果与血钠正常组相比,低钠血症组患者病死率较高(P〈0.01),更易合并心源性休克(P〈0.01)、急性肾功能衰竭(P〈0.01)、室壁瘤形成(P=0.005)等不良事件;30d的病死率与低钠血症的严重性呈正相关(与血钠正常组相比,血钠水平130~134mmol/L死亡风险OR值2.0(95%CI:1.1—3.4;P=0.006),血钠水平〈130mmol/L死亡风险OR值3.3(95%CI:1.4—7.7;P=0.003)。结论入院时或入院早期发生低钠血症是急性ST段抬高型心肌梗死患者近期病死率的独立危险因素,且预后与低钠血症严重性呈正相关。
摘要:目的探讨超声产前规范化诊断在胎儿肢体畸形中的临床诊断效果及其价值。方法对来自郑州大学第三附属医院产前超声诊断、治疗的99795例产妇相关资料进行回顾性分析,首先对胎儿发育进行规范化常规检查,如发现胎儿79肢有异常,再针对性仔细筛查胎儿四肢肢体结构、形态、姿势以及运动等情况。结果在99795例产妇中,发现489例胎儿肢体畸形,畸形发生率为0.49%。489例肢体畸形胎儿中超声确诊447例,确诊率为91.4%;42例胎儿漏诊,其中漏诊17例多趾(指)、24例足内翻,1例肢体姿势异常。经过超声筛查检出胎儿肢体畸形后均经过引产得到临床及病理检验确诊。5162例孕妇孕周为11~14周,49622例孕妇孕周为18~24周,36405例孕妇孕周在25~32周,8606例孕在34周~足月。孕11~14周检出22例,超声检出率为81.48%;孕18—24周检出223例,超声检出率为94.89%;孕25~32周检出170例,超声检出率为93.92%;孕34周~足月检出32例,超声检出率为69.56%。结论超声诊断在胎儿肢体畸形中检出率较高,有重要的临床应用价值,应作为产前产妇规范化检查的首选项目。为了提高临床检出率,降低漏诊或误诊率,产妇应选择合适的孕周进行产前超声规范化检查,并加入胎儿质量控制体系管理中,从而减少缺陷儿出生率。
摘要:目的比较和分析不同部位胃癌的临床病理特征,并探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析山西医科大学附属晋煤总医院普外科2010年1月至2014年1月收治的经胃镜、病理及手术确诊的526例胃癌患者的临床病理资料及预后情况,并根据肿瘤发生部位分为胃上部癌(189例)、胃中部癌(114例)和胃下部癌(223例)三组。结果与胃中、下部癌组相比,在胃上部癌组中,男性患者所占比例较高,男女比例为3.4:1;年龄分布上以老年患者为主(87.9%);临床症状以上腹痛和吞咽困难多见(89.0%);肿瘤大小以≥4cm者居多(79.9%);Borrmann分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主(78.3%);Lanren分型以弥漫型多见(62.4%);低分化癌和黏液腺癌所占比例较高(41.3%、32.8%);浸润深度以13期多见(50.3%);临床分期以Ⅲ期、Ⅳ期常见(68.2%),差异均有统计学意义(P〈0.05);胃中部癌组与胃下部癌组以上指标比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。在HP感染、血CEA水平、远处转移方面三组比较差异均未见统计学意义(P〉0.05)。单因素和多因素预后分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、手术方式为影响胃上部癌预后的独立因素;分化程度、病理类型为影响胃中部癌预后的独立因素;浸润深度、远处转移、癌栓形成为影响胃下部癌预后的独立因素(P〈0.05)。结论不同部位胃癌临床病理特征不同,较胃中、下部癌相比,胃上部癌老年男性高发、肿瘤体积较大、分化程度低、恶性程度高、临床分期晚,预后较差。
摘要:目的探讨采用关托洛尔对儿童血管迷走性晕厥进行治疗的临床效果。方法随机选取2012年4月至2015年1月期间收治的血管迷走性晕厥患儿90例,按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,其中观察组患儿采用美托洛尔进行治疗,对照组患儿采用盐酸米多君进行治疗,对两组患儿的,临床治疗效果及其直立倾斜试验结果进行对比分析。结果两组患儿主观疗效判定结果比较差异未见统计学意义(P〉0.05),但观察组患儿的临床客观疗效判定结果明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用美托洛尔治疗儿童血管迷走性晕厥,疗效显著,有助于促进患儿生活质量的提高,建议在临床上进一步推广。
摘要:目的探讨溃疡性结肠炎患者行抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗的临床效果。方法选取开封市第二人民医院2012年5月至2014年9月收治的溃疡性结肠炎患者74例,将其随机分为两组,对照组实施常规治疗,实验组均接受抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗,对比两组临床治疗效果。结果实验组,临床总有效率(94.59%)明显高于对照组(78.38%,P〈0.05),不良反应发生率(21.62%)与对照组(24.32%)比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论溃疡性结肠炎患者行抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起足够重视。
摘要:目的探讨急性脑梗死采用尿激酶静脉溶栓的治疗效果。方法选取安阳市人民医院脑血管科2013年3月至2014年3月收治的急性脑梗死患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规方案治疗,观察组加用溶栓治疗,比较两组疗效。结果观察组在溶栓后1、7、14d神经功能恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组临床总有效率为92.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P〈0.05)。用药过程中,观察组牙龈出血2例,无消化道出血及颅内出血病例。结论急性脑梗死采用尿激酶静脉溶栓治疗可促进神经功能恢复,提高临床效果,并具一定安全性,有较高的应用价值。
摘要:目的探讨体质量管理在2型糖尿病治疗策略中的应用价值。方法对照组2型糖尿病患者仅给予临床常规治疗措施,研究组2型糖尿病患者在常规治疗基础上加用体质量管理方法。记录两组治疗前后血糖(空腹)变化情况及患者对治疗工作的满意度。结果两组2型糖尿病患者治疗前空腹血糖比较差异未见统计学意义(P〉0.05),经不同方法治疗后研究组空腹血糖含量改善效果显著优于对照组(P〈0.05),研究组对本次治疗过程满意度显著优于对照组(P〈0.05)。结论对2型糖尿病患者在药物治疗基础上加用体质量管理有利于提高其疗效,保障其生活质量及生命安全。
摘要:目的探讨中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取山西医科大学附属太钢总医院2013年9月至2014年9月收治的122例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组61例,对照组采用常规治疗和护理,观察组采用常规治疗和中西医结合康复护理,比较两组护理方法对患者生活质量的影响。结果观察组肢体运动功能和日常生活能力的改善情况明显优于对照组.差异有统计学意义(P〈0.05)。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者临床效果明显,且有助于改善脑卒中患者肢体运动功能和日常生活能力,减少患者致残率,提高患者预后生活质量。
摘要:目的探讨乳腺癌术后应用口腔负压吸引术对皮下积液、上肢淋巴水肿的影响。方法选取东莞市虎门医院2013年5月至2014年5月收治的80例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规手术,观察组术后应用口腔负压吸引术,对皮下积液和上肢淋巴水肿的防范效果进行对比。结果观察组上肢临床水肿发生率为5.0%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组引流管拔除后皮下积液率为7.5%,低于对照组的17.5%,但差异未见统计学意义(P〉0.05);观察组拔除时间为(8.2±0.7)d,明显短于对照组的(14.2±2.4)d,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论口腔负压吸引可使乳腺癌术后淋巴水肿率显著降低,并使皮下负压持续引流的时间缩短,为乳腺癌手术结束后近期皮下积液和上肢淋巴水肿的治疗和预防提供了新的方法和思路,对保障患者身心健康,提高生存质量有非常重要的意义,值得临床广泛推广应用。
摘要:目的总结老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的急救治疗体会。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月紧急救治的52例老年性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的临床资料,对患者所采取的临床急救措施和临床效果进行总结和分析。结果52例老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者经有效治疗后,显效10例,有效39例,无效3例,临床治疗总有效率为94.2%。与治疗前相比,患者治疗后其各项指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对老午陧性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者采取积极救治,并给予有效的综合治疗,有助于防止患者出现临床意外以及改善患者临床症状。
摘要:目的探讨依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病并高血压患者24h尿蛋白及血压变化的影响。方法选取2012年6月至2014年8月86例糖尿病肾病并高血压患者为研究对象,随机数表法分为两组,每组43例,对照组行氯沙坦治疗,观察组行依那普利联合氯沙坦治疗,比较两组患者治疗前后血压水平与24h血尿素氮、尿总蛋白、尿白蛋白、尿肌酐水平。结果治疗前,两组血尿素氮、尿总蛋白、尿白蛋白、尿肌酐水平,收缩压、舒张压对比差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后两组对比,对照组尿总蛋白(2.2±0.9)g/24h、尿白蛋白(1683.2±201.5)mg/24h、尿肌酐(72.8±4.4)μmol/L、舒张压(79.8±5.2)mmHg、收缩压(125.1±16.2)mmHg,观察组尿总蛋白(3.1±1.2)g/24h、尿白蛋白(2139.4±269.6)mg/24h、尿肌酐(81.6±4.8)μmol/L、舒张压(86.6±6.7)mmHg、收缩压(139.6±19.1)mmHg,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病并高血压患者可有效降低血压、24h尿蛋白水平,指标趋于正常水平,缓解患者病症,减轻患者痛苦,具有临床推广价值。
摘要:目的比较多囊卵巢综合征不孕患者促排卵药物的疗效。方法随机选取2013年10月至2014年10月多囊卵巢综合征不孕患者80例,分为研究组(来曲唑组)与对照组(氯米芬组).每组40例。对比观察两组患者治疗后排卵与妊娠情况。结果研究组患者优势卵泡率为86.11%,对照组为59.21%;研究组患者排卵率为88.71%,对照组排卵率为64.44%;研究组患者妊娠率为40.00%,对照组妊娠率为20.00%;差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论相对于氯米芬,来曲唑应用于多囊卵巢综合征不孕患者,能更好的诱导优势卵泡生长发育,取得更佳的子宫内膜环境,提升妊娠率,值得临床推广应用。
摘要:目的探讨氨氯地平联合卡托普利对高血压合并冠心病治疗的临床效果。方法随机选取2012年9月至2014年4月高血压合并冠心病患者90例,按照治疗方案的不同将其分为实验组和对照组,其中实验组患者采用氨氯地平联合卡托普利治疗,对照组患者采用尼群地平、硝酸异山梨酯等药物进行常规治疗,对比两组患者的血压改善情况、心绞痛治疗效果。结果实验组患者的高血压、冠心痛及心电图的治疗效果均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病患者,疗效显著,安全可靠,建议在临床上进一步推广使用。
摘要:目的探讨肝内胆管结石的外科治疗方法,并对其治疗效果进行分析。方法随机选取怀仁县中医院2011年1月至2014年12月收治的肝内胆管结石患者60例,对患者肝内胆管结石的分布情况进行总结,并回顾性分析各种不同的手术治疗方式及其治疗效果。结果含病变肝叶肝段切除术者的结石残余发生率明显低于不合者,差异有统计学意义(P〈0.05);术后并发症以结石残余最为常见,其次为感染。结论病变肝叶肝段切除是治疗肝内胆管结石的有效方式,能够有效降低术后结石残余的发生率,同时术后应对患者感染进行有效控制,以促进患者的顺利恢复。
摘要:目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病行规范治疗的临床效果。方法随机选取兰考县中心医院2012年7月至2014年3月收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者60例,对其行心血管内科规范治疗,并对患者的临床治疗效果进行分析。结果60例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者经治疗后其动脉血氧分压(PaO:)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前相比均得到明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对于慢性肺源性心脏病合并冠心病者,临床治疗时应注意同时治疗呼吸衰竭和心力衰竭,以加强治疗效果,促进患者尽快恢复。