中国实用医刊杂志
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中国实用医刊杂志


  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2014年第20期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
直接胆红素和总胆红素比值在肝移植术后并发症鉴别诊断中的作用 作者:魏思东 陈国勇 孙建军 汤高枫 谢占涛 徐化恩 王维伟 陈永峰 周绍棠 孟祥光 袁振华 陈小兵 单位:郑州人民医院肝胆胰腺外科 450003 郑州大学附属肿瘤医院肿瘤内科
1-6

摘要:目的:探讨直接胆红素(DBil)和总胆红素(TBil)比值在肝移植术后并发症鉴别中的作用。方法根据术前 TBil 值,将216例肝移植受者分为无黄疸、轻度黄疸和中重黄疸组,另根据术后并发症,将216例受者分为普通、衰竭、排斥和梗阻组,分析各组 TBil 和 DBil/ TBil 的变化。结果中重度黄疸组术后1 d TBil 迅速下降后逐步下降,但术后2周内仍高于无黄疸组和轻度黄疸组(P ﹤0.05);无黄疸、轻度黄疸和中重度黄疸组的 DBil/ TBil 术后均升高,术后3 d 达峰值后缓慢下降,TBil 高者 DBil/ TBil 相对较高,术后3 d 轻度黄疸组(0.72±0.1)和中重度度黄疸组(0.75±0.11)均高于无黄疸组(0.68±0.09),P ﹤0.05。TBil 在衰竭、梗阻和排斥组术后5 d 内均先下降后上升,术后5 d 内均高于普通组(P ﹤0.05)。术后 DBil/ TBil 在梗阻、排斥和普通组术后5 d 内均逐步升高后下降,而衰竭组 DBil/TBil 术后2、3、4 d 分别为0.60±0.12、0.58±0.17和0.60±0.15,低于梗阻组同时间点的0.75±0.10、0.77±0.08和0.78±0.09(P ﹤0.05),同时低于术后2 d 和3 d 排斥组的0.67±0.04和0.65±0.02,P ﹤0.05。结论肝移植术后TBil 和 DBil/ TBil 变化可以从胆道梗阻、免疫排斥中鉴别出肝功能衰竭,但前二者的鉴别还需其他措施。

低分子肝素预防重症监护室长期卧床患者深静脉血栓形成疗效观察 作者:宗立永 寇会玲 赵衍华 单位:山东省桓台县人民医院 256400
6-8

摘要:目的:评价低分子肝素在重症监护室长期卧床患者中应用的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,将46例长期卧床患者随机分组为低分子肝素组和对照组,两组均给予间歇压力充气泵下肢运动疗法,低分子肝素组另外给予低分子肝素钙抗凝。在此过程中收集并观察两组患者的临床资料,探讨低分子肝素对预防重症监护室长期卧床患者的深静脉血栓(DVT)发生率及肺栓塞发生的影响。结果低分子肝素组下肢深静脉血栓发生率、D-D 二聚体数值及氧合指数等方面与对照组比较差异均有统计学意义,而且两组患者在肺动脉高压发生率方面比较差异亦有统计学意义(P ﹤0.05),血小板及 PT 等影响出血指标两组比较差异无统计学意义。结论低分子肝素可显著降低重症监护室长期卧床患者的 DVT 发生率,进而可降低肺栓塞发生率,且安全有效。

雷帕霉素联合顺铂对舌鳞癌细胞体外生长影响的研究 作者:蔡劲 黎民宇 赵妮妮 施茜 刘金刚 周佳卉 单位:暨南大学附属珠海医院 珠海市人民医院口腔颌面外科 广东珠海519000
9-11

摘要:目的:探讨体外联合雷帕霉素和顺铂作用于舌鳞癌细胞株后对细胞生长的影响。方法将雷帕霉素、顺铂单独(单独处理组)和联合处理(联合处理组)舌鳞癌细胞株 Tca8113细胞后,MTT 法检测细胞增殖率,应用流式细胞术测定细胞凋亡率。结果雷帕霉素、顺铂单独处理组可明显抑制 Tca8113细胞的增殖(P ﹤0.05),呈明显的时间和剂量依赖性,对 Tca8113细胞产生明显的凋亡作用。联合用药组 Tca8113细胞生长抑制率显著大于两者单独处理组(P ﹤0.05),联合处理组的细胞凋亡率高于单独处理组(P ﹤0.05)。结论雷帕霉素和顺铂联合治疗能协同性地抑制舌鳞癌细胞生长,将来雷帕霉素可望成为舌癌治疗的重要靶向抑制剂。

保留迷走神经腹腔支和肝胆支在胃癌根治术中应用的临床意义 作者:管小青 郑向欣 吴骥 顾书成 陈焰 吴建强 吴际生 单位:徐州医学院附属宿迁医院普外科 江苏宿迁223800
12-15

摘要:目的:探讨保留迷走神经腹腔支、肝胆支在胃癌根治术应用的临床意义。方法将徐州医学院附属宿迁医院普外科2011年1月至2013年1月收治的57例中、远端胃癌患者随机分为两组,即保留迷走神经腹腔支、肝胆支的胃癌根治术组(A 组)和常规胃癌根治术组即不保留迷走神经组(B 组),比较两组患者手术时间、手术出血量;比较术中清扫淋巴结个数、并发症发生率、术后首次排气、排便时间以及进餐后是否有明显不适感觉;比较术后随访3、6、12、24个月对两组的临床症状、电子胃镜检查、胆囊结石发生率、复发转移情况及2年生存质量。结果A 组手术时间明显长于 B 组,手术出血量明显较 B 组多(P ﹤0.01);两组术中清扫淋巴结数分别为18.02、18.38枚(P ﹥0.05);术后并发症发生率分别为16.67%(6/36)、19.05%(4/21),P ﹥0.05;A 组术后首次排气、排便时间均早于 B 组(P ﹤0.01);A 组术后生活质量明显优于 B 组(P ﹤0.01);2年生存率均为100%。结论保留迷走神经腹腔支、肝胆支的胃癌根治术能加快患者胃肠道功能的恢复和更好的营养吸收,在不影响根治效果的同时,能大大改善胃癌患者的生活质量。

mTOR/P70S6K 信号通路在胃癌中的表达及临床意义 作者:陈洪芳 卢清军 任鹏 单位:山东省滨州市中心医院胃肠外科 251700
16-18

摘要:目的:研究 mTOR/ P70S6K 信号通路在胃癌中的表达,探讨其在胃癌发生发展中的作用及意义。方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,免疫印迹技术检测26例胃癌患者癌组织、癌旁胃组织及16例非胃癌胃组织中 mTOR 及 P70S6K 的表达情况;并分析 mTOR 及 P70S6K mRNA 的表达与相关临床参数的关系。结果 mTOR 及 P70S6K 在胃癌组织中的表达水平显著高于癌旁胃组织和正常胃组织中的表达水平。mTOR mRNA和 P70S6K mRNA 在胃癌组织中的表达呈正相关,且两者在癌旁胃组织及正常胃组织中的表达亦呈正相关性。mTOR 及 P70S6K mRNA 在胃癌组织中的表达水平与病理分期、有无淋巴结转移等明显相关,而与肿瘤直径、性别等无明显关系。结论 mTOR/ P70S6K 信号通路在胃癌组织中特异性激活。mTOR/ P70S6K 信号通路可能在胃癌的发生、发展中起重要作用。

管状胃重建对食管癌患者免疫功能的影响 作者:殷培伟 李东 单位:山东省新泰市第二人民医院胸外科 271219
19-21

摘要:目的:探讨管状胃重建对食管癌患者免疫功能的影响。方法将92例食管癌患者随机分为两组,观察组46例,采用管状胃重建,对照组46例,采用全胃代食管行重建。分别于术前1 d,手术后第3、7天测定两组患者的 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgA、IgG 和 IgM 水平。结果两组患者的 CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平在术后3 d 均明显减少(P ﹤0.05),CD8+水平均有所增加(P ﹤0.05)。对照组术后7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+水平与术前1 d 比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。观察组术后7 d CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均比术前1 d 比较明显增高(P ﹤0.05)。并且两组术后7 d 比较,观察组 CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平比对照组明显升高(P ﹤0.05),观察组 CD8+水平比对照组明显降低(P ﹤0.05)。两组患者血清 IgA、IgG、IgM 水平在术后3 d均有明显降低(P ﹤0.05)。术后7 d 血清 IgA、IgG、IgM 水平均有恢复,并且观察组血清 IgA、IgG、IgM 水平比对照组明显升高(P ﹤0.05)。结论管状胃重建有利于食管癌患者的免疫功能恢复。

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征中检测的意义 作者:王斌 单位:山东省枣庄市市中区人民医院 277101
22-24

摘要:目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性冠脉综合征中检测的意义。方法将102例急性冠脉综合征分为不稳定型心绞痛(UA)35例,非 ST 段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)49例和 ST 段抬高急性心肌梗死(STEMI)18例。另外选择40例健康人为正常组。测定血清肌钙蛋白(cTnI)和 H-FABP。结果 UA、NSTEMI、STEMI 组血清 cTnI 和 H-FABP 均高于正常组(P ﹤0.01),NSTEMI 组血清 cTnI 和 H-FABP 均高于 UA 组( P ﹤0.01),STEMI 组血清 cTnI 和 H-FABP 均高于 NSTEMI 组(P ﹤0.01)。在胸痛发作后2、4、6 h 血清中 H-FABP 阳性率明显高于 cTnI 阳性率,两者比较差异有统计学意义(P ﹤0.05),胸痛发作后12 h,血清中 H-FABP 阳性率明显低于 cTnI 阳性率,两者比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。血清 cTnI 和 H-FABP 在高危组均高于中危组、低危组(P 均﹤0.05),在中危组高于低危组(P 均﹤0.05)。血清 cTnI 和 GRACE 评分呈正相关(r =0.27,P ﹤0.05),血清H-FABP 和 GRACE 评分呈正相关(r =0.58,P ﹤0.05)。血清 H-FABP 和 GRACE 评分的相关系数大于血清 cTnI 和GRACE 评分的相关系数。结论 H-FABP 对急性冠脉综合征的诊断和危险分层更敏感。

Silver 手术联合 Akin 截骨术治疗老年足拇外翻临床研究 作者:陈新宇 单位:山西省孝义市正骨医院 032300
25-27

摘要:目的:探讨 Silver 手术联合 Akin 截骨术治疗足拇外翻老年患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年12月收治的足拇外翻老年患者40例。给予 Silver 手术联合 Akin 截骨术治疗,术后不采用外固定,尽早下床功能锻炼。随访并观察统计患者外翻角(HVA)、跖间角(IMA)和近侧关节固定角(PASA)的变化,疗效客观评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统,采用自制调查表进行满意度调查。结果术前 HVA(29.65±4.79)°,术后矫正到(10.41±3.37)°,差异有统计学意义(t =27.47,P ﹤0.01),术前 IMA(9.47±2.48)°,术后矫正到(8.37±2.58)°,差异有统计学意义(t =3.21,P ﹤0.05)。术前 AOFAS 评分(28.37±5.81)术后提高到(82.74±10.76),具有统计学意义(t =35.71,P ﹤0.05)。结论 Silver 手术联合 Akin 截骨术治疗轻中度足拇外翻老年患者,矫正效果佳、复发率低,同时因不需要外固定,术后允许早期负重锻炼,可有效降低老年人围术期并发症发生率。

止血带在前置胎盘剖宫产中的应用 作者:周文勇 周春慧 单位:湖南省株洲市妇幼保健院妇产科 412000
28-29

摘要:目的:探讨止血带在前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法选取株洲市妇幼保健院2010年6月至2013年6月收治的90例前置胎盘产妇,胎盘均位于子宫下段前壁。采用随机数字表法分为两组,对照组45例行常规子宫下段横切口,使用缩宫素止血;研究组45例切开子宫前使用止血带在胎先露下方扎住子宫下段,后在止血带上方切开子宫,娩出胎儿。观察两组患者手术时间、术中出血量、输血量、产后出血发生率、子宫切除率、分娩结局。结果研究组术中出血量、输血量、子宫切除例数均少于对照组,手术时间短于对照组,产后出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P ﹤0.05);研究组新生儿出生体质量、Apgar 评分、脐动脉血 pH 值与对照组比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中使用止血带能够减少术中出血量,缩短手术时间,降低产后出血发生率和子宫切除率,且对分娩结局无不良影响,是一种控制产后出血安全、有效的方法。

老年吸入性肺炎的临床特点及诊治分析 作者:邱正新 单位:河南省新县人民医院内三科 465550
30-31

摘要:目的:探讨老年吸入性肺炎的临床特点、治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月收治的45例老年吸入性肺炎患者的临床资料,总结本病的临床特点及诊疗方法。结果45例患者中以意识改变、发热为主要表现者32例(73.3%);21例应用 BiPAP 无创机械通气辅助呼吸;治疗3~6 d 后40例患者咳嗽、咳痰好转,呼吸困难改善,低氧血症得到纠正,复查胸片均显示肺部阴影吸收好转,3例效差,2例死于多脏器功能衰竭及严重感染。临床治愈13例,显效16例,好转11例,总有效率为88.9%。结论老年吸入性肺炎患者易反复发作,临床应早期选择敏感抗生素,应用大剂量盐酸氨溴索,重者辅以无创机械通气,同时积极治疗基础疾病,可提高治疗效果。

河南省永城市2008-2012年细菌性痢疾流行特征分析 作者:陈传伟 蒋静易 单位:河南省永城市疾病预防控制中心 永城476600
32-33

摘要:目的:了解永城市2008-2012年细菌性痢疾(以下简称菌痢)的流行特征,为制定防治策略和措施提供依据。方法对永城市2008-2012年通过全国疾病监测系统报告的菌痢疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2008-2012年永城市菌痢发病率呈上升趋势,平均发病率为17.29/10万,无菌痢死亡病例报告。男女发病数比为1.36:1,发病年龄以5岁以下儿童为主,占总发病数的31.9%,职业多为农民、学生、幼拖儿童,分别占报告数的56.94%、30.41%、7.93%;发病季节高峰为夏秋季,6~9月份发病数占52.98%;志贺菌属以宋内志贺菌为主,占62.67%。结论永城市菌痢发病率呈上升趋势,有关部门应根据菌痢流行特征切实采取有效的防控措施。

超声心动图诊断右室双出口的临床价值 作者:申淑霞 单位:河南省登封市人民医院超声科 452470
34-35

摘要:目的:探讨分析超声心动图诊断儿童右室双出口的价值,完善临床应用。方法选取1997年7月至2012年11月于我院就诊的80例右室双出口患儿的临床资料,回顾性分析其超声心动图诊断,对比手术结果进行分析。结果经超声诊断,80例患儿中有76例(95%)诊断出右室双出口,与分型诊断相符者78例(97.5%),诊断室间隔缺损分型相符者78例(97.5%)。结论超声心动图对儿童右室双出口的诊断符合率较高、分型检出率较高、具有较高的应用价值,值得在临床工作中推广。

改良 B-Lynch 缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用 作者:白琳 单位:河南省商丘市第一人民医院妇产科 476100
36-37

摘要:目的:探讨改良 B-Lynch 缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用方法及临床效果。方法回顾性分析2008年4月至2013年6月间商丘市第一人民医院采用改良式 B-Lynch 缝合术治疗的72例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者的临床资料。结果72例患者术中出血600~2300 ml,均有效止血,有效率100%,无术中失血性休克发生,7例患者输血400~800 ml,无因出血无法控制行子宫切除者。术后患者子宫切口愈合良好,无再出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症发生。出院随访7~14个月,患者恶露正常,术后42 d 复查 B超子宫复旧良好。结论改良 B-Lynch 缝合术操作简便,无需特殊器械及较高技术要求,抢救剖宫产术中宫缩乏力性大出血快速、有效,效果确切,且利于产后子宫正常结构恢复,尤适于基层医院推广应用。

前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察 作者:袁伟 单位:山东省临沂市沂水中心医院 276400
38-39

摘要:目的:观察前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将80例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,每组40例。治疗组采用前列地尔联合替米沙坦治疗,对照组仅采用替米沙坦治疗,观察治疗前后两组患者的24 h 尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平的变化。对全部患者进行临床观察4周。结果两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)水平比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。治疗后两组患者24 h 尿微量白蛋白显著下降(P ﹤0.05),治疗组尿24 h 尿微量白蛋白下降更明显(P ﹤0.05),治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合替米沙坦可显著减少早期糖尿病患者尿蛋白的排出,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,值得临床推广应用。

腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用 作者:杨昌毅 陈志山 洪黎清 傅少龙 单位:福建省南安市医院普外腔镜外科 362300
40-41

摘要:目的:探讨腹腔镜技术在急腹症诊治中的可行性。方法回顾性总结121例诊断为急腹症需行手术治疗患者的临床资料,其中腹腔镜探查组55例,剖腹探查组66例。结果121例患者均明确诊断,腹腔镜组55例在腹腔镜下完成手术,4例中转开腹手术,中转开腹率为7.3%;腹腔镜组与剖腹探查组比较并发症7.3%(4/55) vs 22.7%(15/66),差异有统计学意义(P ﹤0.05),手术时间(83±16)min vs(78±20)min,差异无统计学意义(P ﹥0.05),住院时间(5.1±0.8)d vs(6.3±1.5)d,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论腹腔镜技术在急腹症诊治中有创伤小、住院时间短、并发症少的优点,可做为急腹症外科诊治的首选方式。