中国实用医刊杂志
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中国实用医刊杂志


  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2014年第12期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
食管鳞状细胞癌组织中 E-钙粘蛋白的表达和临床意义 作者:王瑾 张昭 乔俊静 别亚男 秦艳茹 单位:郑州大学第一附属医院肿瘤科 450052
1-4

摘要:目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中 E-钙粘蛋白的表达情况,并分析其与食管鳞状细胞癌的临床病理及5年生存率的关系。方法233例患者均来自河南省林州市。利用组织微阵列技术,采用免疫组化 ABC 法,分析233例食管鳞癌组织(观察组)和相应正常黏膜组织(对照组)中 E-钙粘蛋白表达情况。结果食管鳞癌组织中 E-钙粘蛋白的低表达阳性率高于正常食管黏膜组织中低表达阳性率(56.22% vs 39.29%,P 〈0.05);食管鳞癌组织中 E-钙粘蛋白的低表达与食管鳞癌的淋巴结转移、TNM 分期有关,与食管鳞癌的发病年龄、性别、癌细胞分化程度、癌组织大体类型无关;E-钙粘蛋白正常表达的食管鳞癌患者5年生存率明显高于 E-钙粘蛋白低表达的食管鳞癌患者。结论 E-钙粘蛋白的低表达可能与食管鳞癌的发生、发展、转移相关,检测 E-钙粘蛋白可能为判断食管鳞癌的预后提供参考依据。

终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征的诊断及治疗 作者:刘福云 于洋 牛学强 李新伟 贺盼盼 单位:郑州大学第三附属医院小儿骨 / 脊柱脊髓科 450052
4-7

摘要:目的:了解终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征(TCS)患儿的临床表现和诊治特点。方法回顾性分析61例(7个月~14岁)终丝脂肪瘤型 TCS 患儿的临床资料,术前均行放射影像学、尿流动力学、肌电图检查,手术方式采用脂肪瘤切除,终丝离断加椎板成形术治疗。术后复查 MRI 及尿流动力学,比较患儿手术前后脊髓受牵拉情况及尿流动力学等各指标的变化。结果术前 MRI 显示终丝处有不同程度的脂肪信号,其中52例 TCS 患儿脊髓圆锥末端位置在第2腰椎椎体下缘以下,9例脊髓圆锥末端位置正常;术后显示圆锥位置无明显变化,脂肪瘤移除、终丝紧张解除。尿流动力学结果显示术前37例患儿存在逼尿肌过度活动,19例逼尿肌收缩乏力,5例逼尿肌部分收缩功能受损伴膀胱残余尿量增多;术后49例患儿取得较好疗效,余12例下肢情况得到改善,但尿流动力学表现改善不明显。结论终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征起病隐匿,诊断需综合考虑其临床表现、放射影像学、肌电图及尿流动力学检查结果,而 MRI 及尿流动力学检查是诊断的关键指标。

大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床研究 作者:徐娉 庄强 秦浩 马振芝 刘增胜 曲春城 单位:山东枣庄市立医院神经外科 277100 薛城区人民医院神经外科 山东大学第二医院神经外科
8-10

摘要:目的:探讨大骨瓣减压联合颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法选取80例大面积脑梗死患者,其中40例行大骨瓣减压联合颞肌贴敷术的患者作为手术治疗组,40例药物治疗患者作为对照组。对两组病死率、格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较。结果手术组病死率为27.5%(11/29)。存活患者随访3~6个月,按格拉斯哥预后评分,恢复良好8例、中度残疾13例、重度残疾5例、植物生存3例;对照组病死率为77.5%(31/9)。存活患者随访3~6个月,按格拉斯哥预后评分,恢复良好1例、中度残疾3例、重度残疾3例、植物生存2例。结论大骨瓣减压联合颞肌贴敷术能明显降低大面积脑梗死患者病死率,并不同程度改善神经功能缺损,只要病情许可,尽可能早期给予外科手术干预。

128层螺旋 CT 在Ⅰ型骨质疏松症诊断中的临床应用 作者:杜二珠 涂建华 李树金 黄少强 张智峰 罗妙青 单位:广东省东莞市中医院放射科 523000 东莞市长安医院放射科
10-12

摘要:目的:探讨128层螺旋 CT 多项技术在Ⅰ型骨质疏松症诊断中的临床应用价值。方法收集100例Ⅰ型骨质疏松症患者的128排螺旋 CT 腰椎薄层高分辨扫描、多平面重建图像观察结果,并与双能 X 线吸收测定(DEXA)检查结果对照。结果100例Ⅰ型骨质疏松症患者128层螺旋 CT 在诊断骨小梁等细微结构、形态学观察、稳定性及是否合并骨折与 DEXA 骨密度(BMD)检测骨质疏松有较强互补性,椎体骨松质 CT 值测量与 DEXA 骨密度 T 值间有高度相关性。结论128层螺旋 CT 对Ⅰ型骨质疏松症诊断有较高临床应用价值,是 DEXA 骨密度检测必要的补充检查。

FHIT 在结直肠癌中表达及临床意义的 Meta 分析 作者:胡泷 赵瑞华 张伟杰 姜文静 宗红 单位:郑州大学第一附属医院肿瘤科 450052
13-16

摘要:目的:系统评价 FHIT 蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义。方法检索中国知网、万方数据、维普网、Pubmed、Web of Knowledge、EBSCOhost 数据库,时限为建库至2013年10月,按照纳入、排除标准选取文献,应用RevMan5软件对纳入的研究进行 Meta 分析。结果共纳入7个病例对照研究,共计509例结直肠癌组织标本。Meta 分析结果显示:结直肠癌组织中 FHIT 阳性率较正常组织[OR =0.03,95% CI(0.02,0.07),P 〈0.01]和腺瘤组织[OR =0.23,95% CI(0.15,0.34),P 〈0.01]明显降低;Dukes A ~ B 期与 C ~ D 期[OR =4.77,95% CI(3.10,7.32),P 〈0.01]、高分化与中低分化[OR =3.72,95% CI(2.32,5.97),P 〈0.01]、伴或不伴淋巴结转移[OR =0.26,95% CI(0.15,0.44),P 〈0.01],各组间 FHIT 阳性率差异均有统计学意义。结论 FHIT 可能在结直肠癌的发生发展及预后中发挥重要功能。

Jagged1、VEGF 与人脑胶质瘤的关系 作者:吴建珩 李晓辉 单峤 李培栋 单位:郑州大学第五附属医院神经外科 450052 郑州大学附属洛阳中心医院神经外科
17-19

摘要:目的:探讨 Jagged1、VEGF 在人脑胶质瘤中的表达。方法收集42例人脑胶质瘤(Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例)及6例正常脑组织标本,采用半定量逆转录聚合酶链式反应技术(RT-PCR)检测肿瘤组和正常组脑组织中 Jagged1的 mRNA 表达水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者血清中 VEGF 水平。结果①与正常组相比,肿瘤组 Jagged1 mRNA 表达水平显著升高,差异有统计学意义(P 〈0.05);Ⅲ级与Ⅳ级比较差异无统计学意义(P =0.061),其余两两比较结果差异均具有统计学意义(P 〈0.05)。②与正常组相比,肿瘤组血清 VEGF 表达水平显著升高,差异有统计学意义(P 〈0.05);Ⅰ级与Ⅱ级比较结果无明显差异(P =0.239),Ⅲ级与Ⅳ级比较差异无统计学意义(P =0.089),其余结果两两比较差异均具有统计学意义(P 〈0.05)。③胶质瘤患者Jagged1 mRNA 表达水平与血清 VEGF 浓度呈明显正相关(r =0.986,P =0.014)。结论 Jagged1可能参与了人脑胶质瘤血管的生成,有望作为抗肿瘤治疗的新靶点。

头孢哌酮/舒巴坦治疗急诊重症感染临床疗效研究 作者:刘宝龙 张云霞 单位:山西省阳城县人民医院急诊科 048100
20-22

摘要:目的:探讨头孢哌酮/舒巴坦治疗急诊重症感染患者的临床疗效。方法根据患者入院前30 d是否服用抗生素药物分为观察组和对照组。两组均给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,每日2次,每次4.0 g。比较两组疗效及细菌清除率。同时对分离菌株进行药敏试验,并记录不良反应。结果观察组和对照组治疗有效率分别为84.62%和82.05%,细菌清除率分别为88.2%(30/34)、81.1%(30/37),两组在疗效和细菌清除率方面比较差异无统计学意义( P 〉0.05)。头孢哌酮/舒巴坦治疗重症感染的总有效率为83.33%,细菌清除率为84.5%(60/71)。患者分离菌对亚胺培南/西司他丁钠、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮钠的敏感率分别为86.67%(39/45)、93.33%(42/45)、64.44%(29/45)。头孢哌酮/舒巴坦的敏感率与亚胺培南/西司他丁钠比较差异无统计学意义( P 〉0.05),与头孢哌酮钠的敏感率比较差异有统计学意义( P 〈0.05)。本研究患者无严重不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗重症感染患者中具有较强的临床疗效,值得在临床中做为经验用药予以普及和推广。

小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患儿肺功能及血清基质金属蛋白酶-9的影响 作者:蔡旭俊 卢君 单位:广东省汕头市澄海区人民医院儿科 515800
23-25

摘要:目的:观察小剂量阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及其对肺功能、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将86例非急性发作期轻、中度支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组;两组均吸入小剂量糖皮质激素,观察组加服小剂量阿奇霉素。治疗12周后,观察两组治疗效果,测定肺功能指标及血清 MMP-9水平,进行对比并行统计学分析,并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗12周后,观察组和对照组患儿哮喘控制率分别为90.0%和68.4%,两组临床控制率比较差异有统计学意义(χ2=5.57,P 〈0.05)。两组患儿肺功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,两组比较差异有统计学意义;治疗后两组 MMP-9水平均下降,但观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义。结论阿奇霉素可能通过抑制 MMP-9的表达,抑制气道重塑,改善肺功能,控制哮喘。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及预后分析 作者:丁丹红 王修身 卜珊珊 单位:郑州大学附属肿瘤医院放疗科 450008
26-28

摘要:目的:探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)的临床特点和预后。方法回顾性分析2003年2月至2012年5月就诊于郑州大学附属肿瘤医院的23例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床病理及随访资料,其中神经内分泌瘤1级2例,2级3例,3级14例,混合型腺-神经内分泌癌4例。结果本研究1年和3年生存率分别为85%和68%。神经内分泌瘤1、2、3级的1年生存率分别为97%、87%、51%,3年生存率分别为65%、50%、32%。不同组织学类型胰腺神经内分泌癌患者肿瘤大小、T 分期情况、局部淋巴结转移、远处转移情况以及预后比较差异均有统计学意义( P 均〈0.05)。免疫组化显示 Syn、CgA、CD56的阳性率分别为91.3%、65.2%、56.5%,CgA 和 Syn 联合检测的阳性率为60.8%。结论早期无功能性 PNEN 患者的预后明显优于中晚期患者。肿瘤的大小、局部淋巴结转移及远处转移是无功能性 PNEN 预后的独立危险因素。

LEEP 与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效对比分析 作者:张云霞 刘宝龙 单位:山西省阳城县人民医院妇产科 048100
29-31

摘要:目的:比较宫颈环形电切术( LEEP)和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择184例宫颈上皮内瘤变患者,根据患者入院先后顺序,分为观察组和对照组各92例。观察组采用 LEEP 治疗,对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗。比较两组治疗后的 QOL 评分、手术时间、手术出血量、宫颈狭窄发生率、出血发生率、治愈率、残留率和复发率,以评价不同治疗方法的效果。结果观察组术后3 d 的 QOL 评分、手术时间、术中出血量、切口愈合时间分别为(132±8)分、(27±5)min、(24±4)ml、(36±3)d,除切口愈合时间外,其他指标均明显优于对照组,差异有统计学意义( P 〈0.05)。观察组治愈、复发、残留例数分别为90、1、1例,治愈率为97.83%,对照组治愈率为96.84%,两组在治愈率方面比较差异无统计学意义( P 〈0.05)。观察组未出现宫颈狭窄,对照组出现5例宫颈狭窄;观察组大出血2例,对照组4例;两组不良反应发生率比较差异有统计学意义( P 〈0.05)。结论虽然 LEEP 和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的治愈率、复发率和残留率差异无统计学意义,但是 LEEP 治疗可以有效缩短手术时间和切口愈合时间、降低出血量,并减少并发症的发生,因此,在临床中值得推广应用。

子宫纵隔宫腔镜手术前后孕育情况对比分析 作者:张彩丽 王鲁文 张娜 刘冬霞 高贵香 周亚丹 单位:郑州大学第三附属医院 450052
32-33

摘要:目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术后女性孕育情况的改变。方法对117例子宫纵隔患者行宫腔镜下子宫纵隔切除术后孕育情况进行回顾性分析。结果宫腔镜手术前后妊娠率与足月产率比较,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论子宫纵隔对女性的生育存在严重影响,宫腔镜是有效治疗子宫纵隔的手术方式。

彩超引导腹腔穿刺置管治疗急性重症胰腺炎 作者:林仕勋 马秀现 王志伟 徐鹏 李健 单位:郑州大学第一附属医院肝胆外科 450052
36-37

摘要:目的:探讨彩超引导下经皮腹腔穿刺置管冲洗引流治疗急性重症胰腺炎的临床价值。方法52例急性重症胰腺炎患者,穿刺组31例均在内科药物保守治疗基础上,早期彩超引导下行经皮腹腔穿刺置管外引流冲洗术;对照组21例仅行内科保守治疗。观察指标为腹腔感染率、胰腺出血率、胰腺脓肿率、中转手术率、住院时间及住院费用。结果穿刺组在腹腔感染率、胰腺出血率、胰腺脓肿率、中转手术率、住院时间及住院费用方面与对照组比较差异均有统计学意义(P 均〈0.05)。结论合理使用彩超引导经皮穿刺置管引流可以降低外科开放手术及其并发症发生率,并减少住院时间及费用。

变应性支气管肺曲霉菌病12例临床分析 作者:周康仕 周宏花 吴传湘 薛瑾 单位:怀化高等医学专科学校暨怀化市第三人民医院呼吸科 湖南怀化418000
38-39

摘要:目的:探讨变应性支气管肺曲霉菌病的治疗方法,分析其临床特点。方法选取12例变应性支气管肺曲霉菌病患者做为研究对象,血清学阳性患者(ABPA-S)与伴中心型支气管扩张患者(ABPA-CB)各6例,两组患者均给予相应的治疗后,分析和比较两组患者的肺功能、嗜酸性粒细胞计数、白细胞计数、血清总 IgE。结果ABPA-S 组与 ABPA-CB 组在白细胞计数和一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比方面比较差异均无统计学意义(P 〉0.05),ABPA-CB 组的嗜酸性粒细胞计数与血清总 IgE 均要明显高于 ABPA-S 组(P 〈0.05),在1 s 用力呼气量(FEV1)占预计值百分比中 ABPA-S 组明显高于 ABPA-CB 组(P 〈0.05)。结论治疗变应性支气管肺曲霉菌病应结合临床分析,对于血清 IgE 升高的变应性支气管肺曲霉菌病患者考虑可能是早期,或者是侵袭性较弱的时候,可以采用伊曲康唑与糖皮质激素进行治疗。

TAM 联合 PSA 诊断前列腺癌的临床研究 作者:陈永红 张玲 马淑慧 邓丽 罗雅婷 雷阳 单位:河南省信阳市中心医院检验科 464000
40-41

摘要:目的:探讨血清肿瘤相关物质(TAM)和血清前列腺特异抗原(PSA)联合检测鉴别诊断前列腺疾病及前列腺癌(PCa)的临床价值。方法 TAM 采用化学显色法定量测定,PSA 采用德国罗氏公司 Cobas e 601全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测。结果慢性前列腺炎组、急性前列腺炎组、前列腺增生组和前列腺癌组 TAM敏感性分别为0.62%、1.94%、1.75%和94.94%,PSA 敏感性分别为40.12%、79.61%、47.81%和96.20%,PSA ﹢TAM 两项均阳性敏感性分别为0.62%、0.97%、0.88%和93.67%,TAM 特异性分别为21.33%、23.58%、25.27%和65.89%,PSA 特异性分别为47.42%、49.38%、53.62%和78.36%,PSA ﹢ TAM 两项均阳性特异性分别为20.17%、22.29%、24.56%和98.26%,差异有统计学意义(P 〈0.01)。结论 TAM 和 PSA 联合检测在敏感性和特异性上具有很好的互补作用,对鉴别诊断前列腺疾病及前列腺癌具有重要的临床价值。

普萘洛尔联合尿素治疗婴幼儿会阴部血管瘤合并溃疡的临床效果观察 作者:李淼淼 雷红召 任柯 孙斌 龚毓宾 李曙光 董长宪 单位:郑州大学人民医院血管瘤外科 450003 河南省栾川县曙光医院
42-44

摘要:目的:评价普萘洛尔联合尿素治疗婴幼儿会阴部血管瘤合并溃疡的临床效果。方法将2011年3月至2012年3月于郑州大学人民医院血管瘤外科就诊的69例会阴部血管瘤合并溃疡的婴幼儿患者随机分为三组:A 组20例,B 组20例,C 组29例。A 组局部注射尿素,B 组服用普萘洛尔,C 组联合应用尿素和普萘洛尔。比较三组患儿的瘤体变化情况,并观察记录每组患儿溃疡愈合时间。结果 A 组治愈17例,治愈率为85.5%;B 组治愈13例,治愈率为65.0%;C 组治愈27例,治愈率为93.1%,C 组治愈率高于 A、B 组(P 〈0.05)。2周时,三组患儿溃疡的愈合天数比较差异无统计学意义;4~6周时,三组患儿溃疡愈合天数比较差异有统计学意义。结论应用低剂量普萘洛尔能缩短婴幼儿血管瘤溃疡的愈合时间,联合尿素注射治疗婴幼儿会阴部血管瘤较单用上述两种方法近期疗效好,服药时间短,并发症少。