中国实用医刊杂志
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  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2014年第05期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
血管内皮生长因子在复发性鼻息肉手术干预前后动态检测的临床意义 作者:王世飞 杨盈坡 蒋敏 杨琴 单位:遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科 贵州遵义563003
1-3

摘要:目的动态检测复发性鼻息肉组织及术后术区鼻黏膜组织血管内皮生长因子(VEGF)的变化规律,探讨鼻息肉复发与VEGF的关系。方法选取38例.复发性鼻息肉患者,采用鼻内镜手术干预,放射免疫分析法动态检测复发性鼻息肉患者鼻黏膜组织VEGF水平,总结其变化规律。结果复发性鼻息肉标本VEGF为(90±22)pg/ml,术后2周明显下降(16±4)pg/ml,术后4周VEGF为(154±20)pg/ml,术后8周VEGF(244±66)pg/ml达高峰,术后12周明显下降至(6±4)pg/ml。结论复发性鼻息肉鼻内镜术后2周VEGF水平明显降低,随后逐渐升高,术后8周达最高峰,术后12周明显下降,可达正常水平。放射免疫法动态测定VEGF可作为鼻息肉复发的重要参考指标,术后4—8周积极进行鼻内镜清理,局部应用糖皮质激素积极干预可以明显降低鼻息肉复发率。

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK—MB、cTnI和血浆BNP检测结果分析 作者:黄晓玲 房晓祎 仇烨 郭继忠 杨斯岚 单位:汕头大学医学院第一附属医院新生儿科 广东汕头515041
3-5

摘要:目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)对评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损伤的价值。方法实验组为76例足月HIE新生儿,按临床分度标准分为轻度HIE组35例、中度HIE组27例和重度HIE组14例,对照组20例。用ELISA方法检测实验组及对照组血清CK-MB、cTnI及血浆BNP水平,HIE组治疗前后分别与对照组进行比较;HIE组治疗前后进行比较。结果①治疗前轻、中、重度HIE组CK—MB、cTnI及BNP水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P〈0.01),且HIE程度越重,CK-MB、cTnI及BNP水平越高(P〈0.01);②治疗后轻、中、重度HIE组CK.MB、cTnI及BNP水平均较治疗前下降。差异有统计学意义(P〈0.01)。③治疗后轻、中、重度HIE组间CK—MB水平差异无统计学意义(P〉0.05);中、重度HIE组cTnI和BNP水平仍较轻度HIE组升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论检测CK-MB、cTnI及BNP可早期、全面评估新生儿HIE合并心肌损伤程度及心功能,动态监测cTnI及BNP可评估疗效及预后。

全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究 作者:丁小崇 单位:河南省信阳市中心医院肿瘤外科 464000
6-8

摘要:目的探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值。方法选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。结果两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生。行甲状旁腺原位保留纽患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例(1.32%),血钙水平降低5例(6.58%)。而传统手术组则分别为4例(5.13%)、13例(16.7%)。术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。

玉屏风颗粒对支气管哮喘患儿Th1/Th2免疫平衡的影响 作者:蔡旭俊 单位:广东省汕头市澄海区人民医院儿科 515800
9-11

摘要:目的探讨玉屏风颗粒对支气管哮喘的疗效及对患儿Th1/Th2免疫平衡的影响。方法将132例非急性发作期轻、中度支气管哮喘患儿随机分为观察组及对照组,两组均予布地奈德气雾剂吸入,每次200μg,每日2次。观察组另予口服玉屏风颗粒,6—9岁患儿每次5.0g,每天2次;10~14岁患儿每次5.0g,每天3次;每个疗程为1个月,每个疗程完成后停1周再进行另1个疗程,共进行5个疗程(6个月)。6个月后观察两组治疗效果及外周血Th1、Th2及血清白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)表达水平。结果观察组和对照组患儿哮喘控制率分别为86.7%和68%,两组临床控制率比较差异有统计学意义(x^2=5.57,P〈0.05)。治疗前两组Th1、Th2及Th1/Th2比较差异无统计学意义;治疗后两组Th1均升高、Th2均下降,Th1/Th2均升高,但观察组改变(Th1升高、Th2下降,Th1/Th2升高)更明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组治疗后血清IL4含量均下降,但观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清INF-1含量均升高,但观察组升高更明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论玉屏风颗粒能提高支气管哮喘的治疗效果,改善支气管哮喘患儿Th1/Th2免疫失衡及血清IL-4、IFN-γ的表达水平,值得临床广泛推广。

人参皂甙肠道代谢物CompoundK对人胃癌细胞增殖及凋亡相关基因表达的影响 作者:李波 毛莉 董霞 王峰 卢清军 单位:山东省滨州市中心医院胃肠外科 251700
12-14

摘要:目的观察人参皂甙肠道代谢物CompoundK(CK)对人胃癌细胞BGC823细胞增殖、凋亡的影响。方法实验分组:对照组(PBS溶液),实验组(浓度分别为2.5、5、7.5、10μmol/L)。噻唑蓝(MTT)比色法分别检测CK作用于细胞后其活力及生长抑制率;流式细胞术检测CK作用后细胞周期时相、凋亡率;免疫印迹法(Westernblot)检测凋亡相关蛋白的表达。结果5μmol/LCK作用细胞48h时,细胞生长周期阻滞于G2/M期,细胞凋亡率为(21.17±3.16)%;Westernblot检测显示Bcl-2,Bid蛋白表达随着药物浓度的增加而减少,Fas和Fas—L蛋白表达量却没有明显变化。结论CK是通过线粒体介导的凋亡通路途径来诱导人胃癌细胞发生凋亡的。

婴幼儿甲型H1N1流感的胸部X线片表现 作者:李红军 朱荣广 单位:山东省滨州市人民医院 256610
15-17

摘要:目的分析婴幼儿甲型H1N1流感胸部平片表现特点,为临床提供参考。方法回顾性分析滨州市人民医院自2009年6月至2010年3月经临床确诊为甲型H1N1流感的103例婴幼儿资料,据病情轻、中、重度将患儿分别分为A、B、C三组,对比分析各组患儿的胸部X线片表现。结果三组患儿性别和年龄比较差异无统计学意义(P〉0.05),A组、B组和C组的胸部X线片异常率分别为73.6%、85.0%和100.0%,三组间比较差异有统计学意义(X^2=8.179,P=0.03);进一步分析,三组间的病灶集中带比较差异无统计学意义(X^2=5.327,P=0.09),三组间的病灶范围、分布特点和病变特征比较差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论婴幼儿甲型H1N1流感的严重程度与胸部X线片异常率呈正相关,胸部X线片表现特点对临床早期诊断、治疗和预后判断具有重要参考意义。

持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难临床价值分析 作者:吕霞 单位:山西省高平市人民医院 048400
18-20

摘要:目的研究持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床价值。方法选择2011年2月至2013年1月高平市人民医院接诊的90例新生儿呼吸困难的患者进行研究。随机分为实验组和对照组两组。实验组患儿采用新型鼻塞CPAP仪对患儿进行持续气道正压通气进行治疗,对照组患儿采用头罩吸氧方式对患儿的呼吸状况进行改善。在治疗后,分别对两组患者在治疗后4h、1d及2d的O2、CO2分压情况、呼吸频率(RR)及氧合指数(OI)进行检测分析。并采用相关临床诊断标准对两组患者治疗的临床疗效及不良反应发生情况进行比较分析。结果实验组患者在治疗后1d、2d的动脉血氧分压(PaO2))明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。治疗后4h、1d及2d的患者的动脉血的CO2分压明显低于对照组,两组差异比较有统计学意义(P〈0.01)。治疗后1d及2d后,实验组患者的RR明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。实验组患者的0I明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。实验组患者治疗的临床总有效率(95.6%)明显高于对照组(75.6%),两组比较差异有统计学意义(X^2=7.5015,P=0.0235)。两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P〉0.05)。结论持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难临床价值较高,值得临床推广应用。

甲状腺微小癌手术方式的研究探讨 作者:崔建兵 史俊涛 张叶锋 单位:山西省西山煤电集团职工总医院普外科 太原030053
21-23

摘要:目的探讨甲状腺微小癌(TMC)手术方式的临床价值以及对患者术后的影响。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素(TSH),并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常。记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较。结果患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶+加峡部切除比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。预防性清扫复发转移率为3.6%,未行预防性清扫复发转移率为4.1%,两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论甲状腺微小癌的最佳手术方式是:①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除。②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除。③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术。对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫。但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术。

高血压脑出血手术治疗37例疗效分析 作者:吴国锋 单位:山西省晋城煤业集团凤凰山矿医院 048007
24-25

摘要:目的探讨手术治疗高血压脑出血的方式及疗效。方法回顾性分析晋城煤业集团凤凰山矿医院2008年1月至2012年12月5年间行外科手术治疗的37例高血压脑出血患者的资料,探寻不同病情、手术方式、疗效之间的关系。结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定疗效:恢复良好5例(13.5%),轻度残疾17例(45.9%),重度残疾10例(27.0%),植物生存2例(5.4%),死亡3例(8.1%)。结论血肿体积和格拉斯哥昏迷评分(GCS)对选择手术方式有重要价值,手术时机和手术方式是降低致残率和病死率的关键。

血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎33例临床病理分析 作者:陈忠锋 何兵 胡晓舟 单位:郑州大学附属郑州中心医院肾内科 450007 郑州大学第五附属医院肾内科
26-27

摘要:目的探讨血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎的临床与病理特点,提高对乙肝病毒相关性肾炎的认识,从而避免误诊与漏诊。方法回顾性分析33例乙肝血清学标志物阴性、经活检诊断为乙肝病毒相关性肾炎患者的临床与病理资料。结果33例血清学标志物阴性的患者中,29例临床表现为肾病综合征,4例表现为肾炎综合征;病理类型:经典臆性肾病6例,不典型媵性肾病27例。结论①乙肝血清学标志物并非确诊乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV—GN)的必要条件,血清抗原阴性不能排除HBV—GN的诊断,尤其是肾脏病理类型为不典型膜性肾病的青少年患者;②血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎患者临床表现以肾病综合征为主,病理类型以不典型膜性肾病为最多。

缺血性结肠炎104例临床内镜分析 作者:段淑芬 徐炳欣 单位:河南省许昌市中心医院 461000
28-29

摘要:目的分析缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,提高其诊治水平。方法收集2000年1月至2013年5月许昌市中心医院收治的104例IC住院患者的资料,从年龄、基础疾病、临床表现及内镜下特点等方面进行回顾性分析。结果缺血性结肠炎多发生于合并心脑血管疾病的老年女性患者,主要临床表现为腹痛及便血,结肠镜下可见黏膜充血、糜烂及溃疡形成,病理检查显示非特异性改变,治疗后病情明显好转。结论对有心血管疾病的老年患者,突发腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎可能,早期行结肠镜检查,并予以积极有效的治疗。

原发性高血压患者血清胆红素水平与心功能的相关性研究 作者:李艳凤 赵洛沙 杨帆 单位:郑州大学第一附属医院心内科 郑州450052
30-31

摘要:目的探讨原发性高血压患者血清胆红素水平与心功能的关系。方法选择住院原发性高血压患者120例作为试验组,以及无高血压的健康体检者50例为对照组。检测入选者血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、血脂、肝功能,同时检测心脏超声,采用统计学方法对所得数据进行分析处理。结果试验组血清胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。IB水平与室间隔和左心室后壁厚度呈负相关。结论生理范围内的胆红素轻度升高是高血压的一个独立保护因素,同时它也是高血压人群心功能的一个保护因素。

开颅术后颅内感染的危险因素及对策 作者:陈峥 肖高华 单位:武汉大学基础医学院 武汉430071 湖北省荆州市第三人民医院神经外科
32-33

摘要:目的探讨开颅术后颅内感染的危险因素以及相关对策。方法对1996年1月至2013年1月的1320例颅脑手术后38例发生颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果开颅术后感染38例患者中,31例颅内感染得到控制,7例患者死亡。结论开颅术后感染与多种因素相关,脑脊液漏、开放性颅脑损伤、后颅凹手术、脑室外引流为发生颅内感染的高危因素,对术中术后做出针对性的处理可减少术后颅内感染的发生。

临床路径在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用 作者:郭艳艳 汤森 张刚 刘继柱 单位:江苏省徐州市肿瘤医院 221000 淮北矿工总医院
34-35

摘要:目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用临床路径(cv)的可行性。方法选择确诊COPD的患者61例,随机分为实施CP管理组(试验组)和实施传统医疗护理组(对照组),观察两组患者住院费用、住院时间、满意度及心理变化。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试患者入院时及出院时的心理变化。出院时采用满意度调查表进行满意度调查。结果试验组住院总费用、西药费、住院时间均明显低于对照组(P〈0.01),试验组出院前SAS、SDS积分均较入院时和对照组明显降低(P〈0.01),患者满意率亦高于对照组(P〈0.01)。结论临床路径应用于COPD可明显降低医疗费用,缩短住院时间,减少患者心理问题,提高患者的满意度,是一种行之有效、值得推广的服务管理模式。

腹腔镜与开腹手术在大子宫切除中的对比分析 作者:蒋薇 陈小苑 单位:福建省厦门市第二医院妇科 361021
36-37

摘要:目的比较腹腔镜子宫切除术(LTH)和经腹全子宫切除术(TAH)治疗大子宫的临床疗效,探讨大子宫行腹腔镜下全子宫切除的可行性。方法以厦门市第二医院妇产科2008年1月至2011年12月因子宫良性疾病(子宫体积〉孕12周)而行子宫全切术的患者100例为治疗组,以同期收治的子宫良性疾病(子宫体积〉孕12周)而行子宫全切术的患者100例为对照组。治疗组给予腹腔镜全子宫切除术,对照组给予开腹全子宫切除术,比较两组临床疗效。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较对照组少,差异有统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对子宫良性疾病导致的大子宫患者,行腹腔镜全子宫切除术,只要严格掌握适应证,术中认清解剖,提高手术技巧,合理应用手术器械,能有效防止并发症的发生,可取得满意的临床疗效。