摘要:目的对热压膜材料和自凝塑料这两种不同材质的磁力矫治器表面细菌粘附及矫治器的卫生情况进行临床对比研究,为临床使用热压膜材料提供依据。方法早期反袷畸形患者18例随机分为两组,每组9例。A组戴用自凝塑料制作的磁力矫治器,B组戴用热压膜材料为主制作的磁力矫治器。对矫治器表面细菌附着情况,矫治器异味、色素沉着、软垢的效果进行研究。结果A、B两组菌落计数在矫治前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。在矫治后6个月及1年后A组菌落计数、异味、色素沉着情况明显大于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。A、B两组菌落计数、异味、色素沉着情况随着矫治时间的增加而增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论热压膜材料的卫生情况明显好于聚甲基丙烯酸甲酯,建议临床使用热压膜材料代替。但要达到良好的卫生效果,采取正确的口腔清洁措施,良好的饮食习惯,按医嘱维护和清洗矫治器都是十分必要的。
摘要:目的测定血液透析患者血小板源性生长因子BB(PDGF—BB)水平,探讨其在血液透析患者颈动脉粥样硬化发生发展中的意义。方法选择维持性血液透析患者68例,应用彩色多普勒超声显像仪检查两组样本的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及所探测到的斑块情况,将其分为合并颈动脉粥样硬化组和无合并颈动脉粥样硬化组,然后采用酶联免疫吸附法测定两组样本的血浆PDGF—BB水平及血小板第4因子(PF4)水平,对两组研究指标进行统计学分析。结果维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化阳性率为69.1%,合并颈动脉粥样硬化组血浆PDGF—BB水平均较无合并颈动脉粥样硬化组高[(1044-28)psimlVS(76±15)pg/ml,P〈0.01],PF4水平同样是增高的[(578±125)ng/LVS(457±60)ng/L,P〈0.05];多元线性逐步回归分析显示血液透析患者血浆PDGF—BB水平、患者年龄均为影响颈动脉IMT的重要因素。结论血液透析患者血浆PDGF.BB水平增高对其颈动脉粥样硬化发生有重要作用。
摘要:目的观察急性脑梗死尤其伴发出血性转化患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平的动态变化.探讨TNF-α在脑梗死出血性转化发病机制中所起的作用及脑梗死出血性转化患者的临床特点和相关危险因素。方法将2011年2月至2012年6月收治的198例脑梗死患者分为脑梗死出血性转化组(48例)及单纯脑梗死组(150例),采用放射免疫分析法于发病第1、4、7、10天连续检测48例急性脑梗死出血性转化患者、150例单纯脑梗死患者和45例正常对照组TNF-α含量,进行各组间比较分析。采用Logistic回归模型分析急性脑梗死出血性转化的危险因素。结果急性脑梗死出血性转化患者于发病第1天TNF-α开始升高(P〈0.05),第4天达到峰值水平(P〈0.01),然后逐渐下降,至第10天时仍高于对照组和单纯脑梗死组(P〈0.05)。梗死体积大、继发出血量多,TNF-α水平就越高,与其他各组相比差异有统计学意义(P〈0.05,〈0.01)。研究发现脑栓塞、皮质梗死、大面积脑梗死、高血糖为脑梗死出血性转化的独立危险因素,溶栓治疗可增加出血性转化的危险性,而抗凝治疗与出血转化无明显相关性。结论TNF-α水平的动态变化与急性脑梗死,尤其伴发出血性转化的发生发展明显相关,脑梗死出血性转化患者血清TNF-α水平升高明显;TNF-α水平升高持续时间越长,脑组织损害就越严重。其中心源性脑栓塞、皮质部位梗死、大面积脑梗死、高血糖、溶栓治疗与脑梗死出血性转化有一定的相关性。
摘要:目的探讨64层螺旋cT尿路成像技术(CTU)对泌尿系统疾病的诊断价值。比较CT尿路成像技术和静脉肾盂造影(IVP)检查诊断泌尿系统疾病的准确率。方法总结2年来泌尿系疾病患者217例完整的临床资料,其中输尿管和肾结石87例,输尿管和肾盂肿瘤66例,膀胱肿瘤35例,肾盂源性囊肿和肾盂旁囊肿13例,肾盂输尿管连接处畸形9例,双侧巨输尿管症7例。全部进行64层螺旋CT尿路成像检查,对影像学资料进行回顾性分析。结果217例患者中CTU和IVP检查诊断准确率分别为98.2%(213/217)、65.4%(142/217)。CTU、IVP检查所用时间分别为(19.1±2.9)、(65.3±24.8)min,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论CTU可多角度观察病变局部情况,且扫描时间更短,图像分辨率更高。此检查在诊断泌尿系统疾病准确率、了解病变周围组织情况以及对梗阻远端尿路显示率方面明显优于IVP,可应用于绝大多数的泌尿系统疾病患者中。
摘要:目的比较甘精胰岛素联合二甲双胍或/(和)阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取84例新诊断2型糖尿病患者,病史:有体质量下降,体质量指数(BMI)23~28kg/m2,先服用二甲双胍至少4周,血糖控制不佳,空腹血糖≥10mmol/L,餐后2h血糖(2hBG)≥14mmol/L的患者随机分为三组。A组:二甲双胍加甘精胰岛素;B组:阿卡波糖加甘精胰岛素;C组:二甲双胍与阿卡波糖加甘精胰岛素,随访12周。结果①三组治疗后空腹血糖、2hBG、糖化血红蛋白(HbAlc)均低于治疗前,A、B两组HbAlc部分达标,c组HbAlc全部达标(P〈0.05)。②C组疗效优于A、B组,达标时间最短,日胰岛素用量最少。③A、B组BMI无增加,C组BMI有所下降(P〉0.05)。④三组低血糖发生率均〈11%,无严重低血糖事件发生,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论甘精胰岛素联合二甲双胍或/(和)阿卡波糖均能较好地控制血糖,对体质量影响小,低血糖发生率低,三药联合疗效优于二药联合,总体安全、有效、方便,是新诊断2型糖尿病理想的治疗方案。
摘要:目的探讨大剂量柔红霉素在初诊急性髓系白血病(AML)患者诱导缓解治疗中的作用。方法2010年1月至2011年12月郑州大学第五附属医院住院初次诊断为AML患者16例,用柔红霉素60mg/(m2·d),d1~3;阿糖胞苷剂量为100mg/(m2·d),d1~7诱导治疗;标准治疗组21例采用柔红霉素45mg/(m2·d),d1~3;阿糖胞苷剂量为100mg/(m2·d),d1~7,观察其临床疗效和不良反应。结果大剂量柔红霉素组患者中,12例(75%)达到CR,而21例柔红霉素标准剂量组15例(71.4%)达到CR,两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。而根据预后分组也发现大剂量组和标准剂量组在预后良好组与预后中等组、预后不良组达到CR的比率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。大剂量柔红霉素组中性粒细胞减少发生率高于标准剂量组(P〈0.05),而在感染发生率、血小板减少发生率等其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论大剂量柔红霉素[60mg/(m2·d)]用于国内成人急性髓细胞白血病诱导治疗疗效与常规剂量柔红霉素[45mg/(m2·d)]相近,不良反应相近。
摘要:目的探讨无痛分娩在初产妇的临床应用及其对母婴结局的影响。方法将116例初产妇随机分为对照组与观察组,对照组行常规分娩,观察组行无痛分娩,比较两组剖宫产率、镇痛效果、产程、产后出血量及新生儿1、5minApgar评分。结果观察组剖宫产率显著低于对照组(10.O%VS21.4%,P〈0.05),镇痛效果显著优于对照组(P〈0.05),第一产程显著短于对照组(P〈0.05);两组产后出血量及新生儿l、5minApgar评分比较差异无统计学意义(p〉0.05)。结论无痛分娩用于初产妇可减少剖宫产率,镇痛效果好,可显著缩短产程。
摘要:目的了解肠球菌属细菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选择抗菌药物。方法对2011年1月至2012年12月各临床标本中分离的368肠球菌属的细菌菌种分布及药敏结果进行回顾性分析。结果368株肠球菌属细菌中屎肠球菌213株,占58.0%;粪肠球菌145株,占39.3%;鹑鸡肠球菌4株,占1.1%;铅黄肠球菌3株,占0.8%;耐久肠球菌3株,占0.8%。肠球菌属细菌主要分离自尿液、血液、切口分泌物中,检出率分别为53.0%、13.6%、12.2%。粪肠球菌对红霉素、环丙沙星、喹奴普汀/达福普汀和利福平的耐药性较高,耐药率均〉60%,而对青霉素、氨苄西林的耐药率则〈20%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星、利福平、左氧氟沙星的耐药率均〉95%,而对喹奴普汀/达福普汀和四环素耐药率较低,分别为11.3%和35.6%;两种肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均〈2%。结论肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药性较高,而且屎肠球茵和粪肠球菌的耐药性明显不同,临床治疗时应根据菌株类别和药敏结果合理用药,尽量减少耐药菌株的产生。
摘要:目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)之间的相关性。方法检测PD、脑梗死患者及对照组血浆Hcy水平,检测PD、脑梗死患者及对照组血浆叶酸和维生素B12水平。对PD患者血浆Hcy水平与叶酸及维生素B12水平进行相关性分析。结果PD组、脑梗死组及对照组的Hcy浓度分别是(15.7±2.8)、(17.2±4.4)及(10.2±2.5)μmol/L,PD组和脑梗死组血浆Hcy明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。另外,经相关回归分析示:被检者血中血浆Hcy水平与叶酸及维生素B12水平存在负相关。结论PD组、脑梗死组及对照组之间的血中Hcy水平不尽相同。Hcy水平与PD、脑梗死的发生有一定联系,并与维生素B12、叶酸呈负相关。
摘要:目的观察替米沙坦联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法将60例MHD患者随机分为两组,即单纯血液灌流组(单纯HP组)30例和替米沙坦联合血液灌流治疗组(联合治疗组)30例,分别于治疗前及治疗6个月检测微炎症状态指标血清超敏C-反应蛋白(hs—CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果两组治疗6个月时血清hs—CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P〈0.05),联合治疗组较单纯HP组下降更明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论替米沙坦联合血液灌流可以改善MHD患者的微炎症状态。
摘要:目的探讨小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效和适应证。方法回顾性分析菏泽市第二人民医院2010年3月至2012年3月收治的65例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方法分为观察组(小骨窗开颅血肿清除术)和对照组(骨瓣开颅血肿清除术)。分析比较两组间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、病死率、日常生活活动能力分级(ADL)。结果观察组术中出血少,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后3个月日常生活活动能力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血实用、有效,值得临床推广应用。
摘要:目的探讨腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的疗效。方法将128例CRS患儿分成药物治疗组(n=64)和手术治疗组(n=64)。药物治疗组给予系统的药物治疗,手术治疗组在系统的药物治疗的同时,选择最佳手术时机行鼻内镜下行腺样体切除术。所有患者随访半年。结果药物治疗组治愈36例,好转12例,无效16例,有效率为75.00%;手术治疗组治愈46例,好转13例,无效5例,有效率为92.19%。结论系统规范的药物治疗有效,但系统、规范的药物治疗同时配合腺样体切除术疗效明显优于药物治疗组。
摘要:目的探讨早期亚低温疗法在急性重型颅脑损伤治疗中的应用方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2012年9月收治的54例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,随机分为观察组28例和对照组26例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果治疗2周后GCS评分:观察组为(7.5±1.1)分,对照组为(6.6±0.9)分,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组治愈15例(57.7%).死亡6例(23.1%);观察组治愈20例(71.4%),死亡4例(14.3%),组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者并发症比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论早期亚低温疗法辅助治疗重型颅脑损伤可明显降低颅内压,减轻继发性损害,改善患者预后,提高生存率,临床应用安全,尤其适用于基层医院。
摘要:目的对进展性脑梗死患者的血清炎症因子水平的变化情况进行观察分析。方法选择进展性脑梗死患者、非进展性脑梗死患者及健康人群个体共105例作为研究对象,按患病类型和健康情况将其分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组和健康人群对照组,每组各35例,对研究对象超敏C-反应蛋白(hs—CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清前白蛋白(ei)进行检测观察。结果进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组患者的hs—CRP、IL-8、TNF-α水平均较对照组显著偏高(P〈0.05),且进展性脑梗死组较非进展性脑梗死组更高(P〈0.05);与对照组比较,进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组患者的血清PA水平明显偏低(P〈0.05).且进展性脑死组较非进展性脑梗死组更低(P〈0.05)。结论血清hs,CRP、IL-8、TNF-α、PA等炎症因子水平变化对进展性脑梗死的发病有一定的提示作用。
摘要:目的分析螺旋cT及MRI在孤立性肺结节诊断中的价值。方法选择孤立性肺结节患者70例,均接受螺旋CT及MRI检查,分析肺结节螺旋CT及MRI特征,分析螺旋CT及MRI单独应用及联合应用的诊断准确性及特异性。结果单独应用螺旋CT、MRI及两者联合应用对孤立性肺结节诊断敏感性分别为86.96%、82.61%和91.30%,特异性分别为66.67%、58.33%和75.00%,三者对孤立性肺结节诊断敏感性及特异性比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论孤立性肺结节的螺旋cT及MRI均具有一定的特征,两种检查方法单独应用及联合应用均具有较高的诊断敏感性及特异性。