中国实用医刊杂志
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  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2013年第18期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
Smo及Gli1蛋白在食管鳞癌组织中的表达及意义 作者:尹玉慧 李俊平 宋凌 李晟磊 张红新 陈奎生 单位:郑州大学第一附属医院病理科 450052
1-3

摘要:目的 探讨Smo及Gli1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法检测68例食管鳞癌、35例癌旁不典型增生和68例正常食管黏膜组织中Smo及Gli1的蛋白表达,并分析其与食管鳞状细胞癌临床病理学参数间的关系.结果 在正常食管黏膜、癌旁不典型增生及食管鳞状细胞癌组织中Smo蛋白的阳性表达率依次增高,分别为0%(0/38)、28.6%(10/35)和69.1% (47/68),组间两两比较差异有统计学意义(P <0.05);Gli1蛋白的阳性表达率在正常食管黏膜、癌旁不典型增生及食管鳞癌组织中亦依次增高,分别为2.6%(1/38)、34.3%(12/35)和73.5%(50/68),组间比较差异有统计学意义(P <0.05);Smo与Gli1的阳性表达率均与食管鳞状细胞癌组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P均<0.05).结论 Smo及Gli1蛋白表达升高可能与食管鳞状细胞癌的发生、发展及浸润转移相关.

吉西他滨联合顺铂介入治疗晚期肝癌的临床研究 作者:田秀岭 单位:河南省商丘市第三人民医院肿瘤介入科 476000
3-5

摘要:目的 探讨吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)方案(GE)介入治疗(TACE)原发性晚期肝癌的临床疗效和安全性.方法 对38例无法手术切除的晚期肝癌患者采用GE方案进行TACE治疗,为治疗组;39例晚期原发性肝癌患者采用AP(多柔比星联合顺铂)方案进行TACE治疗,为对照组.观察两组近期疗效、生活质量、生存期、不良反应.结果 治疗组肿瘤缓解好转率、生活质量提高率、不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GP方案介入治疗晚期肝癌显示较好的临床效果,不良反应可以耐受,值得临床推广应用.

EGFR基因突变状态对于晚期肺腺癌一线化疗的疗效预测意义 作者:尹延涛 王慧娟 张国伟 穆艳艳 马智勇 单位:郑州大学附属肿瘤医院 450003
6-9

摘要:目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对于晚期肺腺癌一线化疗的疗效预测意义.方法 随访郑州大学附属肿瘤医院2008年10月至2012年3月接受标准一线含铂双联化疗的Ⅳ期肺腺癌患者70例,均经组织学确诊并进行了EGFR基因突变状态检测,其中突变型27例,野生型43例.结果 突变组和野生组客观缓解率(ORR)分别为51.85%和32.55% (P <0.01).排除TKI影响后两组无进展生存期(PFS)分别为172 d和138 d(P=0.026).排除后续TKI影响后两组总生存期(OS)分别为426 d和325 d(P =0.104).多因素分析显示,EGFR基因突变状态是PFS的独立影响因素(HR=0.479,区间0.249~0.923,P=0.026).结论 EGFR基因突变是晚期肺腺癌一线含铂双联化疗的疗效预测因素.

老年人医院内下呼吸道产超广谱β内酰胺酶菌株感染及药敏分析 作者:何力敏 陈于荦 郑云 单位:广州市第一人民医院老年病科 510180
10-12

摘要:目的 分析老年人医院内下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株感染的危险因素及药敏试验情况.方法 对126例产ESBLs肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌老年人医院内下呼吸道感染的基础疾病,医源性因素进行统计分析,对判断为ESBLs的菌株采用美国BD公司Sceptor半自动分析仪进行细菌鉴定,并用Kirby-Bauer (KB)法进行体外药敏试验.结果 所有患者都有严重的慢性基础疾病,其中慢性肺科疾病占26.19% (33/126),恶性肿瘤和脑系科疾病均各占21.4% (27/126),入住ICU或CCU占35.7% (45/126),使用广谱抗生素达92.8% (117/126),使用鼻饲管和雾化器占38.1% (48/126)和35.7% (45/126),人工气道机械通气者占23.8% (30/126),应用制酸剂占30.2%(38/126).药敏监测表明产ESBLs菌株对亚胺培南敏感性达100%,哌拉西林/他唑巴坦敏感性为7 8.6%~79.4%,头孢西丁敏感性为70.6%~71.5%,阿米卡星、替卡西林/棒酸敏感性一般.结论 临床上可以选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢霉素类头孢西丁等作为ESBLs感染菌株的治疗.应避免头孢三代,单环β-内酰胺类抗生素的应用.细菌室应密切配合临床工作.合理应用抗生素,遏制ESBLs菌株的流行,减少医院感染是当务之急.

显微镜下持续导航切除前中颅底肿瘤 作者:尤宇 赵明 徐欣 王重韧 韩磊 赵四军 单位:郑州大学附属肿瘤医院神经外科 450003
13-15

摘要:目的 探讨显微镜下神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院神经外科于2010年9月至2011年11月应用显微镜下持续导航引导进行前、中颅底切除术的33例患者的临床资料.结果 用显微镜下神经导航系统进行颅底肿瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差(1.47±0.46)mm.术后近期复查,CT或MRI证实肿瘤全切27例(81.8%),次全切除4例(12.1%),大部切除2例(6.1%).结论 显微镜下持续导航切除颅底肿瘤能实时反馈肿瘤的切除深度,增加手术的安全性,加快手术进程,避免脑重要结构的副损伤.

超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左、右心形态及功能的改变 作者:张晓红 陈颖 朱丹茹 单位:河南大学淮河医院超声科 开封475000
16-18

摘要:目的 应用经胸超声心动图(TTE)评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后左、右心形态及功能的变化.方法 对81例成功施行经导管ASD封堵术的患者进行研究.所有患者均于封堵术前、术后3d、1个月、3个月及6个月进行TTE检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、右室舒张末期前后径(RVEDD)、右房收缩末期长径(RAD1)、右房收缩末期横径(RAD2)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉内径(MPAD)及肺动脉收缩压(PASP);同时测量三尖瓣口舒张早期峰值流速(TVE)、肺动脉瓣口收缩期峰值流速(PSVP)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(MVE)、主动脉瓣口收缩期峰值流速(ASVP)并进行统计学分析.结果 ASD封堵术后,3个月内LVEDD、LVEDV、LVESV、LVEF逐渐增大;RVEDD、RAD1、RAD2、RVEDV、RVESV、RVEF逐渐缩小;术后6个月随访时,RVEDD、RVEDV继续缩小,LVEDD、LVEDV继续增大,LVEF、RVEF、RAD1、RAD2无进一步变化;瓣口血流速度在术后3d内变化明显,TVE、PSVP显著减低,MVE、ASVP显著增高,在术后1个月后的随访中逐渐趋于稳定;MPAD、PASP在术后随访中逐渐减低.结论 经皮穿刺ASD封堵术既纠正了心脏解剖畸形,又改善了左、右心的几何形态和功能.TTE可有效地评价ASD封堵术前后心脏形态和功能的改变.

良性气道狭窄的自膨式金属支架置入疗效探讨 作者:陈清亮 李宗明 韩新巍 吴刚 焦德超 任建庄 单位:河南省直第三人民医院放射科 郑州450006 郑州大学第一附属医院介入科
19-21

摘要:目的 对不适合外科手术的良性气管狭窄患者行金属支架置入的疗效进行跟踪评估.方法 选择不适合外科手术治疗的气管良性狭窄患者13例,在透视下共置入15枚自膨式金属支架.结果 所有支架均成功置入,阻塞气道的形态和功能立即改善.平均随访时间67.5(35~ 102)周,期间没有严重并发症发生.结论 对于不适于行外科手术的气管良性狭窄患者应考虑行自膨式镍钛合金支架置入治疗.

局部肝素抗凝在心脏术后早期连续性肾脏替代治疗中的应用 作者:宋秀荣 宋先荣 单位:河南省辉县市妇幼保健院麻醉科 453600 河南省人民医院心外监护室
22-24

摘要:目的 探讨局部肝素抗凝在心脏术后早期持续肾脏替代治疗(CRRT)中滤器的使用时间、并发症和溶质清除效果.方法 选择ICU术后48 h内需行CRRT治疗的65例患者,男39例,女26例,平均年龄(52±20)岁.将患者按照不同的抗凝方案分为全身肝素抗凝组(A组)23例、局部肝素抗凝组(B组)22例和无肝素的生理盐水冲洗组(C组)20例.A组肝素首剂量5 ~ 10 U/kg静脉滴注,每小时追加5~10U.定时复查活化凝血时间(ACT),维持ACT在150~ 180 s.B组以1000~1500 U/h滤器前持续输注,并在滤器后按1 mg:100 U(鱼精蛋白:肝素)比例持续输注鱼精蛋白,使滤器前ACT> 250 s和患者外周血ACT< 150 s.C组治疗过程中以生理盐水冲管路,可每隔30分钟~1小时用生理盐水150~200 ml快速冲洗滤器及管道,并记录生理盐水总量,最后将其超滤出来.比较三组滤器使用时间、溶质清除效果及出血并发症.结果 65例患者在CRRT治疗后循环改善,氧合指数提高,血管活性药物用量减少,三组患者血清肌酐、尿素氮较治疗前显著下降.滤器使用时间A、B组显著长于C组,差异有统计学意义(P<0.05).出血并发症A组显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).溶质清除效果A、B组显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部肝素抗凝进行CRRT在心脏外科术后48 h有高危出血倾向患者的治疗中已显现出其独特优势,可明显延长血液透析器使用时间,有效地清除溶质,减少出血等不良反应,价格便宜,是值得广泛使用的一种局部抗凝方法.

结核性脑膜炎患儿脑脊液中IL-17和MMP-9的水平及意义 作者:张传新 贾国存 陈国洪 王莉 单位:郑州市儿童医院 450053
25-26

摘要:目的 检测结核性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞介素-17 (IL-17)和金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的水平,探讨其在结核性脑膜炎发病及诊断中的作用.方法 将15例结核性脑膜炎(TBM)、20例病毒性脑炎(VM)及18例非中枢神经系统感染儿童,分列为TBM组、VM组和对照组.应用ELISA法测定3组儿童脑脊液中IL-17和MMP-9的水平.结果 TBM组脑脊液中IL-17和MMP-9水平明显升高,与其他两组相比较,差异均有统计学意义(P<0.0l).结论 IL-17和MMP-9在结核性脑膜炎患儿脑脊液中均显著升高,提示它们可能参与了结核性脑膜炎的病理过程.检测脑炎患儿脑脊液中IL-17、MMP-9水平,有助于结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床鉴别.

加压空心螺钉结合抗滑移钛板治疗Hoffa骨折 作者:殷铁林 单位:郑州市骨科医院 450052
27-28

摘要:目的 探讨Hoffa骨折的治疗方法.方法 对12例Hoffa骨折患者行后内或后外侧入路切开复位加压空心螺钉结合抗滑移钛板内固定治疗.结果 12例均获随访,时间3~36个月,平均13个月.功能恢复参照Letenneur万法进行评估:优11例,良1例,优良率为91.7%.结论 Hoffa骨折需行切开解剖复位,坚强内固定,早期功能康复锻炼.

质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价与分析 作者:王虹蕾 郭琳琳 单位:河南省新乡市第一人民医院药剂科 453000
29-30

摘要:目的 评价分析新乡市第一人民医院质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡的临床应用情况.方法 从住院病区七个临床科室中随机抽查2012年6月至2012年12月使用PPIs用于预防应激性溃疡的病例共140份,根据美国卫生系统药师协会(ASHP)和中华医学杂志编辑委员会推荐的应激性溃疡防治建议对抽取的病例进行用药合理性评价.结果 各科室应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理率存在差异,总合理率为75.7%.结论 质子泵抑制剂在应激性溃疡的预防过程中发挥了重大作用,但目前仍存在一些不合理使用情况,医院应采取有效措施,加强监督和管理,规范其使用.

焦作市第四人民医院2009-2011年抗抑郁药应用分析 作者:牛淑颖 单位:河南省焦作市第四人民医院 454000
31-32

摘要:目的 了解焦作市第四人民医院抗抑郁药使用情况及趋势.方法 对焦作市第四人民医院2009-2011年抗抑郁药使用品种、销售金额、限定日费用、用药频度等进行统计分析.结果 焦作市第四人民医院2009-2011年抗抑郁药销售金额及用药频度呈逐年上升趋势.结论 SNRI和SSRIs已逐步成为治疗抑郁症的一线药,三环和四环类药物使用逐年减少,NSSA抢占市场.

多粘菌素B对大鼠移植肺Bcl-2表达的影响 作者:张新 高颖欣 罗鸿 张伟华 黄秋霞 乔晨晖 单位:郑州大学第一附属医院心外科 450052 河南电力医院内四科
33-34

摘要:目的 研究多粘菌素B对大鼠移植肺中Bcl-2表达的影响,探讨缺血预适应对大鼠移植肺保护的机制.方法 在大鼠左肺移植模型基础上分别采用缺血预适应及多粘菌素B灌注肺动脉,观察对移植肺Bcl-2表达的影响.结果 缺血预适应组与对照组、多粘菌素B组左肺静脉血氧分压、细胞凋亡指数、Bcl-2表达比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与多粘菌素B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺组织中缺血预适应保护机制可能为蛋白激酶C活化;多粘菌素B能使蛋白激酶C失活,导致Bcl-2表达下调,引起细胞凋亡.

不同剂量罗哌卡因腰麻的药效学及安全性 作者:韩丽莹 王艳萍 马民玉 单位:郑州大学第一附属医院麻醉科 450052
35-38

摘要:目的 探讨不同剂量罗哌卡因腰麻的药效学及安全性.方法 90例择期拟行改良剖宫产术的患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ三组,每组30例.均选择第3~4腰椎蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注入0.5%罗哌卡因10、12、14 mg.观察注药后感觉和运动阻滞情况,血流动力学和心电图变化,评价麻醉效果,记录麻醉期间不良反应发生情况.结果 感觉阻滞最高平面Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),感觉、运动阻滞维持时间Ⅱ组和Ⅲ组均明显长于Ⅰ组(P<0.05),运动阻滞起效时间、完善时间Ⅱ组和Ⅲ组明显快于Ⅰ组(P<0.05),注药6 min时的Bramage评分Ⅱ组和Ⅲ组明显大于Ⅰ组(P<0.05).Ⅱ组与Ⅲ组患者注药后各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均逐渐降低,心率逐渐增快,与注药前比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,Ⅲ组患者注药3 min后各时点SBP和MAP均明显低于Ⅰ组,注药后3 min和5 min时DBP明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组或Ⅲ组患者注药后5 min或5 min和10 min心率明显快于Ⅰ组(P<0.05).Ⅱ组与Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ组,Ⅲ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因12 mg腰麻用于剖宫产术患者麻醉效果好,对呼吸循环影响小,更适合作为产妇的腰麻剂量.

依折麦布与瑞舒伐他汀联合应用对冠心病临界病变斑块面积的影响 作者:王小芳 张金盈 李凌 赵晓燕 姚海木 单位:郑州大学第一附属医院心血管内科 450052
38-41

摘要:目的 观察依折麦布和瑞舒伐他汀联合应用,强效降脂治疗对冠状动脉临界病变患者冠状动脉斑块以及炎症因子的影响,并分析可能的相关机制.方法 选取冠状动脉临界病变合并高脂血症患者47例,随机分为两组,依折麦布+瑞舒伐他汀组22例,给予依折麦布10 mg,每日睡前服用+瑞舒伐他汀10 mg,每日睡前服用;瑞舒伐他汀组25例,给予瑞舒伐他汀10 mg,每日睡前服用.分别于治疗前及治疗后6个月检测血脂水平和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,以血管内超声(IVUS)和虚拟组织成像技术(VH-IVUS)检测治疗前后冠状动脉内斑块面积和成分变化.结果 治疗6个月后,依折麦布+瑞舒伐他汀组能进一步降低血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP水平,与瑞舒伐他汀组比较差异有统计学意义.同时依折麦布+瑞舒伐他汀组较瑞舒伐他汀组能显著降低斑块负荷、斑块截面积、薄纤维帽斑块的比率以及斑块中坏死成分百分比(P<0.05).结论 依折麦布+瑞舒伐他汀组可明显降低血脂水平和斑块负荷,改善斑块的稳定性,这可能与其能强效抑制炎症因子表达有关.