中国实用医刊杂志
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中国实用医刊杂志


  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2012年第18期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
早期均衡营养联合耳穴疗法干预高危儿体智能发育的研究 作者:黄成凤 付蓉 万虹 胡国芳 陈莉 张萍 史方菊 李霞 欧仁兵 贺荣莉 单位:湖北省荆州市第三人民医院 434001
1-4

摘要:目的探讨早期均衡营养联合耳穴疗法对高危儿体智能发育的影响。方法将125例高危儿分为干预组62例和对照组63例。对照组在常规治疗基础上仅给予一般喂养知识指导和评估,干预组进行早期均衡营养教育联合耳穴疗法护理干预,并指导家长在家庭中如何制作和合理安排小儿的平衡膳食,如何进行全耳按摩及点揉耳穴,强化训练。定期进行膳食评估指导、体格检查及智能发育测试。结果干预组体格发育高于对照组,干预组的身高、体质量、头围均在正常范围内,而对照组营养不良8例,肥胖症19例,异常占42.9%;1岁小儿的贫血患病率干预组为3.2%(2/62),对照组为50.8%(32/63),差异有统计学意义(P〈0.01)。干预组在五个功能区和总发育商与对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.01),且随月龄增加差异逐渐显著。两组发育落后及后遗症发生率,干预组明显低于对照组(P〈0.01)。结论早期均衡营养联合耳穴疗法行之有效,可促进高危儿体智能发育,减少神经系统后遗症的发生率,提高患儿的生活质量,方法简便易行,值得推广。

尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析 作者:熊燕 陈炎添 黎晓绮 单位:广东省江门市人民医院检验科 529000
5-7

摘要:目的分析尿路感染大肠埃希菌对抗生素的耐药情况,了解其动态变化趋势。方法回顾性分析江门市人民医院5年来中段尿标本分离的1013株大肠埃希菌的耐药情况。细菌的鉴定及药敏试验采用法国梅里埃ATB.Expression自动分析系统,并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果41.0%的大肠埃希菌产ESBLs;2011年已发现耐亚胺培南和美洛培南菌株,分别为1.1%和0.8%;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和阿莫西林/克拉维酸的耐药率相对较低(〈12%),分别为5.3%、8.2%和11.3%;对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、环丙沙星、复方新诺明的耐药率相对较高(〉59%),分别为83.9%、73.3%、67.6%、63.4%、60.0%和59.3%;对二、三代头孢等其他抗生素的耐药率介于20%~50%。2007年与2011年比较,17种抗生素的耐药性和产ESBLs大肠埃希菌检出率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株对18种抗生素耐药性差异有统计学意义(P〈0.01)。结论尿路感染大肠埃希菌耐药呈明显上升趋势,合理化用药势在必行。

肝脓肿螺旋CT多期增强扫描的特征分析及诊断价值 作者:刘福尧 单位:河北省沧州市南大港医院 061103
8-10

摘要:目的探讨肝脓肿的cT特性,提高诊断准确性。方法回顾性分析经临床治疗或粗针穿刺证实的肝脓肿21例的资料,所有病例均经平扫和强化扫描。结果21例共35个病灶,单发17例,多发4例,病灶直径1.5~14.7cm,平均6.5cm。病灶位于肝左叶9个,肝右叶26个。形态类圆形21个,不规则形14个。平扫表现为肝内低密度灶,5个病灶密度均匀,30个病灶密度不均匀,其中2个病灶内含气。病灶境界模糊31个,部分模糊、部分清晰4个。经多期增强检查,典型肝脓肿17个,其中单环1个,双环13个,三环3个。不典型肝脓肿18个。结论认识动态增强CT特征,有助于提高诊断准确性。

危重型手足口病142例临床治疗分析 作者:杜曾庆 王美芬 柳琼 王明英 王艳春 邓成俊 廖亚彬 罗云娇 甘泉 单位:昆明市儿童医院 650034
11-13

摘要:目的探讨儿童手足口病(HFMD)危重型的临床特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析昆明市儿童医院2010年6月至10月住院的558例重症患儿中的142例危重型惠儿的临床资料。结果142例危重型患儿经积极抢救治疗。除1例肺出血患儿入院不足10h,上呼吸机60h,肺出血止住,患儿高热、昏迷,家长放弃治疗自动出院外,其余141例(其中2例瘫痪患儿)临床症状消失,全部治愈出院。141例粪便RT—PCR核酸检测:阳性129例,其中EV71125例,CoxAl64例。结论HFMD危重型患儿病情危重,严重威胁儿童的健康。HFMD危重型早期识别及治疗至关重要,本研究患儿均有高血压,均积极给予酚妥拉明及少部分改用硝普钠降压治疗控制了高血压,积极治疗了神经源性肺水肿,提高了抢救成功率,仅13例应用了呼吸机治疗,取得了满意疗效。早期发现、诊断、治疗HFMD危重型,可明显减少静脉丙种球蛋白治疗及机械通气的应用,是提高治愈率减少后遗症的关键。

大剂量辛伐他汀对血脂和颈动脉粥样斑块的影响 作者:朱彦伟 单位:解放军153中心医院干部病房 郑州450042
14-15

摘要:目的观察辛伐他汀大、小剂量对高脂血症和颈动脉粥样斑块患者血脂和Crouse斑块积分变化的影响,评价大剂量辛伐他汀临床治疗高脂血症和动脉粥样硬化的疗效。方法选择符合病例选择标准的患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组每晚口服辛伐他汀片80mg,对照组每晚口服辛伐他汀片20mg,疗程共20周。治疗前后分别彩超检测Crouse斑块积分、血脂相关指标。并通过实验室检查确定大剂量辛伐他汀服药的安全性。结果临床研究显示,Crouse斑块积分明显下降(P=0.032),治疗组与对照组相比,治疗组可以明显降低血脂,减少Crouse斑块积分,其疗效优于小剂量对照组(P=0.021)。结论大剂量服用辛伐他汀片具有稳定颈动脉粥样斑块,降低血脂水平的作用,其疗效明显优于小剂量对照组治疗,且临床用药安全。

腘动脉损伤的及早诊断与处理 作者:刘斌 朱化刚 余昌俊 宋海屏 单位:安徽医科大学第一附属医院普外科四病区 合肥230032
16-17

摘要:目的探讨腘动脉损伤及早诊断与治疗的方法。方法分析安徽医科大学第一附属医院1999年10月至2011年9月收治的17例腘动脉损伤患者的救治过程,结合临床检查及多普勒超声检查,及早诊断和修复损伤血管,术中损伤血管远端取栓和预防性筋膜切开减压。结果17例患者中4例截肢,2例有轻度跛行;1例因初次术后吻合口处血栓形成二次手术者,发生缺血性肌坏死虽保住了肢体,但遗留有严重的肢体功能障碍。结论腘动脉损伤应早期采取相关检查,及时明确诊断并积极采取修复等综合治疗,降低并发症发生率和截肢率。

B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石的疗效 作者:庞程 杨志坚 陈敏坚 吴炳权 何红梅 刘锡海 单位:广东省肇庆市第一人民医院泌尿外科 526040
18-19

摘要:目的探讨B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石的临床疗效。方法回顾性分析38例应用B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术进行腔内治疗的肾铸型结石患者的临床资料。结果38例中Ⅰ期成功碎石取石35例,Ⅰ期清石率为92.1%;Ⅱ期碎石3例。并发症1例,术后出血严重经保守治疗效果欠佳介入治疗行超选择性肾动脉介入栓塞治愈1例。结论B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石是一种安全实用、高效的方法,值得临床应用与推广。

吻合器直肠黏膜环切术结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效 作者:孙亚峰 单位:河南省商丘市第一人民医院肛肠科 476100
20-21

摘要:目的探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效。方法选择PPH结合外痔切除缝合治疗的70例Ⅲ-Ⅳ度混合痔患者,并与同期外剥内扎手术治疗的70例Ⅲ-Ⅳ度的混合痔患者作比较研究,观察两组手术时间、术后并发症、住院时间、治愈时间及住院费用。结果两组在手术时间、术后并发症、术后住院时间、治愈时间及住院费用等方面比较差异有统计学意义(P〈0.05),治疗组疗效明显优于对照组,但费用较高。结论与传统手术相比,PPH结合外痔切除缝合术具有手术时间短、疼痛轻、创伤小、恢复快等优点,是治疗重度混合痔患者理想方法。但由于住院费用明显高于传统手术,所以在临床上的推广应用受到限制。

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效 作者:李运斌 李欣 单位:山东省枣庄市立医院血液内科 277101 枣庄市峄城区人民医院
22-23

摘要:目的观察伊马替尼方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效。方法将86例慢性粒细胞白血病患者随机分为两组,治疗组(50例)采用伊马替尼治疗,对照组(36例)采用三尖杉酯碱治疗。并比较两组治疗后血液学缓解率和细胞遗传学缓解率。结果治疗组完全血液学缓解率和主要细胞遗传学缓解率均高于对照组(P〈0.05),两组不良反应轻微。结论伊马替尼治疗与三尖杉酯碱治疗相比,可显著提高CML患者的血液学和细胞遗传学缓解率,从而延长患者生存期。

探讨血清组织多肽特异性抗原与骨桥蛋白联合细针穿刺细胞学诊断早期乳腺癌的价值 作者:郑加荣 徐风亮 张敏 单位:山东省日照市人民医院检验科 276826
24-25

摘要:目的探讨血清组织多肽特异性抗原(TPS)、骨桥蛋白(OPN)联合细针穿刺细胞学诊断早期乳腺癌的价值。方法收集212例拟诊早期乳腺癌患者的血清肿瘤标记物TPS、OPN和细针穿刺细胞学检查资料,并与手术病理作对照,进行回顾性统计分析。结果TPS诊断乳腺癌的敏感性为59.9%(109/182),特异性为90.0%(27/30);OPN敏感性为62.1%(113/182),特异性为83.3%(25/30);细针穿刺细胞学检查敏感性为72.5%(132/182),特异性为96.7%(29/30);三项联合检查敏感性为92.3%(168/182),特异性为76.7%(23/30)。联合检查与单一方法检查相比敏感性明显提高,阳性检出率差异有统计学意义(P〈0.01)。结论对临床疑为早期乳腺癌患者应用血清肿瘤标记物联合细针穿刺细胞学检查是发现早期乳腺癌的有效途径,具有较高的检出率和可靠的诊疗指导意义。

双钢板治疗闭合性胫骨上段粉碎性骨折 作者:赵春奎 蔡学侬 陈录兴 潘添赋 钟桥 刘朝明 李志泓 单位:四川省德阳市第五医院骨科 618000
26-27

摘要:目的探讨双钢板治疗闭合性胫骨上段粉碎性骨折的临床疗效。方法对24例胫骨上段闭合性粉碎性骨折患者采用双钢板固定治疗,观察骨折愈合情况,评定术后患肢功能。结果24例患者随访9~24个月,平均15个月,所有骨折均愈合,无伤口延期愈合、皮瓣坏死、无感染、骨不连、钢板螺钉松动移位、断裂等症。按Hohl—Luck膝关节功能评分标准综合评价:优19例,良4例,可1例,优良率为95.8%。结论双钢板治疗闭合性胫骨上段粉碎性折能够达到骨折良好复位,有效固定及早期功能锻炼的目的,是治疗胫骨上段粉碎性骨折的好方法。

复发恶性脑胶质瘤调强适形放射治疗疗效观察 作者:王权 李良 刘海龙 韩倩 单娟 单位:河南省肿瘤医院放疗科 郑州450008 河南省人民医院放疗科
30-31

摘要:目的观察调强适形放射治疗(IMRT)对复发恶性胶质瘤的疗效。方法放射治疗采用IMRT技术。记录肿瘤缩退情况、患者生存情况及不良反应。结果总有效率第3个月为12%,第6个月为24%,第9个月为24%。中位总生存时间为10个月,中位无进展生存时间为5个月。无严重的不良反应。结论IMRT技术治疗复发恶性胶质瘤有较好的临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染与血气分析的关系 作者:易浩宇 季颖群 张中和 单位:河南省信阳市中心医院呼吸内科 464000 大连医科大学第一附属医院呼吸内科
32-33

摘要:目的调查大连地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原茵分布特点,探讨其细菌感染与动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的关系。方法对2008年12月至2010年3月大连医科大学第一附属医院呼吸科收治的AECOPD患者行痰培养及动脉血气分析,按痰培养结果分为痰培养阳性组和阴性组,比较两组间PaO2与PaCO2的差异。结果本地区住院AECOPD患者的感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。痰培养阳性组的PaO2显著低于痰培养阴性组,PaCO2显著高于痰培养阴性组。结论检测本地区AECOPD患者细菌谱变化可以为当地的经验性抗生素治疗提供指导。血气分析提示病情危重的患者,常并发细菌感染,应尽早给予合理的抗生素治疗。

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与血浆同型半胱氨酸的关系 作者:刘蕾 郑丽丽 李冲 单位:郑州大学第一附属医院内分泌科 450052
34-36

摘要:目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的含量变化及可能影响因素。方法对153例T2DM患者根据肝脏超声检查结果分为两组,其中合并NAFLD者92例为A组,元NAFLD者61例为B组。分别测定身高、体质量,抽血测定Hey、三酯甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、糖化血红蛋白(HbAlC)等,并对各项生化指标进行相关性分析。结果A组的体质量指数(BMI)、TG、TC、LDL—C、HbAlC及Hey均明显高于B组(P〈0.05),而年龄、HDL—C明显小于B组(P〈0.01),HCY与TG(P〈0.05)、BMI(P〈0.05)、LDL—C(P〈0.05)、HbAlC(P〈0.05)呈正相关,与HDL—C呈负相关(P〈0.05)。结论Hey及TG升高是T2DM合并NAFLD的危险因素,并且与TG、HbAlC、BMI、HDL—C、LDL—C及Hcy水平均有相关性。

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的比较 作者:裘剑波 裘宁辉 刘超 林家燕 张毅 单位:解放军113医院麻醉科 浙江宁波315040
36-38

摘要:目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果和安全性。方法120例瘢痕子宫患者行剖宫产术,年龄23~42岁,平均(324-11)岁,按抽签法随机分为连续硬膜外麻醉(EA)组60例和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组60例。监测心电图、血压、心率、呼吸频率和动脉血氧饱和度,用针刺法测定两组的痛觉消失平面(麻醉平面),记录感觉阻滞起效时间(指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间),用改良的Browage分级法评定下肢运动阻滞效果,评定麻醉效果,新生儿的Apgar评分,术后随访麻醉后头痛、呕吐等不良反应。结果EA组感觉阻滞起效时间明显慢于CSEA组,麻醉平面明显低于CSEA组,下肢运动阻滞效果小于CSEA组,差异有统计学意义(P〈0.01或〈0.05)。EA组中7例术中由于麻醉阻滞不全、有较强痛感而不能耐受者加局部麻醉浸润或辅助静脉镇痛药完成手术,2例术中由于无法耐受手术而改气管插管全身麻醉;CSEA组中无一例辅助静脉镇痛药和改全身麻醉,CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P〈0.01)。CSEA组术后无一例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。胎儿娩出时及出生后1minApgar评分CSEA组明显高于EA组(P〈0.05),出生后5、10minApgar评分两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论只要严格控制注药的速度和麻醉平面,采用小剂量麻醉药,CSEA应用于瘢痕子宫剖宫产术是安全的,麻醉效果是确切的,可缩短胎儿娩出时间,提高新生儿Apgar评分,与EA比较有很大的优越性,可作为瘢痕子宫剖宫产术的首选麻醉方法。