中国实用医刊杂志
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  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2009年第23期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值 作者:屈献忠 张连仲 王晖 单位:河南省人民医院超声科 郑州450003
1-3

摘要:目的探讨正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值。方法应用多普勒组织成像(DTI)对30例正常人心肌进行检测。于标准胸骨旁左室长轴观、心尖左室长轴观、两腔观和四腔观,将取样容积分别置于左室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的基底段和中段处内膜下心肌层,获取6个壁共16个取样点的组织多普勒图像,在每一个取样点的DTI图像上测量等容收缩期正向波、负向波的峰值速度(VIVC1,VIVC2),持续时间(TIVCI,TIVC2),速度时间积分(VTIIVC1,VTIIVC2),并计算等容收缩期正、负向波峰值速度的差值DIVC(DIVC:VIVC1-VIVC2)。结果正常人左心室六个壁等容收缩期心肌各位点DTI频谱通常呈正向为主的正负双向型坡。除后壁外(包括纵向和横向)每个壁基底段、中段的VIVC1〉VIVC2,TIVC1〉TIVC2,VTIIVC1〉VTIIVC2(P〈0.05),同一节段不同壁之间及同一壁不同节段间的VIVC1比较以及VIVC2比较差异多无统计学意义(P〉0.05)。结论正常心肌等容收缩期多普勒组织成像具有明显特点,应用其可对多种心脏疾病予以评价,因而具有重要临床意义。

冠心病相关因素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系 作者:敬慧智 姚反修 范红 闫西艴 单位:郑州大学第五附属医院干五科 450052 郑州大学第一附属医院心内科
4-6

摘要:目的探讨冠心病相关因素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系。方法利用冠状动脉造影及便携式Embhta睡眠监测系统对127例胸痛或胸闷的鼾症患者进行分组,并对其血糖、胆固醇、尿酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原进行分析,比较其相关性。结果OSAHS组与对照组间年龄、甘油三酯、胆固醇差异无统计学意义(P〉0.05),血糖差异有统计学意义(P〈0.05)。OSAHS组尿酸,高敏C反应蛋白及纤维蛋白原均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),OSAHS组与对照组比较AHI、LsPO2 T90(min)差异有统计学意义(P〈0.01)。OSAHS组合并冠心病、肥胖及高脂血症的百分率与对照组比较有统计学意义(P〈0.05),但合并高血压、糖尿病的百分率与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。OSAHS组血清CRP水平与AHI T90(nin)呈正相关(P〈0.01),与LSPO2呈负相关(P〈0.01)。Logistic回归分析表明,在控制肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症的影响后,OSAHS患者冠心病的患病危险增加。结论在冠心病的发病过程中,OSAHS的参与及严重程度和冠心病发病密切相关。OSAHS可能经氧化应激,睡眠中断引起炎症反应及交感神经兴奋性改变等多条途径影响并导致冠心病发生率增高。

乳腺癌新辅助化疗前检测雌激素受体和孕激素受体的临床意义 作者:管小青 吴建强 陈焰 吴际生 顾书成 袁牧 吴骥 侍孝红 江小玲 单位:江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科 223800 江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院病理科 223800
7-8

摘要:目的探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的影响以及新辅助化疗前后测定ER、PR的必要性。方法2000年1月至2008年1月对231例Ⅱ~Ⅲ期局部晚期乳腺癌进行CMF、CAF或CTF、AT等不同方案进行新辅助化疗,在化疗前后分别进行ER和PR的检测,以了解新辅助化疗前后ER和PR的变化。结果ER新辅助化疗前阳性表达率为44.39%,新辅助化疗后的阳性表达率为63.23%,其差异有统计学意义(X^2=9.824,P〈0.05)。PR新辅助化疗前阳性表达率为60.99%,新辅助化疗后的阳性表达率为60.09%,其差异无统计学意义(X^2=3.526,P〉0.05)。结论由于新辅助化疗对部分ER、PR的表达有影响,且与化疗疗效有关,所以必须在对所有实施新辅助化疗的乳腺癌患者实施化疗前后ER、PR的测定,为以后的综合治疗提供必要的依据。同时认为TA方案优于CAF或CTF方案,CAF或CTF方案又优于CMF方案。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位31例 作者:耿同宇 单位:河南省商丘市第一人民医院骨二科 476100
9-10

摘要:目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的方法和治疗效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折31例的临床资料。结果31例均痊愈,术后2周肩关节功能基本正常,X线显示肩锁关节间隙正常,未见明显并发症,随访3个月~2年。Lazzcano标准评定优23例,良8例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折符合生物力学要求,手术操作简便,内固定牢固,可早期活动肩关节,并发症少,疗效满意。

外周性原始神经外胚层肿瘤18例 作者:赵燕 姚志华 马杰 刘涛 刘艳艳 杨树军 单位:河南省肿瘤医院 郑州450008
10-13

摘要:目的探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)患者的临床表现、病理学特征、诊断标准、治疗及预后。方法回顾性分析我院18例pPNET患者的临床资料,光镜下:肿瘤细胞呈现形态均一的小圆细胞,被纤维组织分隔成小叶状,部分病例可见典型Homer—Wright菊形团结构;免疫组化:CD99、Syn、NSE、Vim呈高表达状态。结果单纯手术组6例,中位生存期17个月,综合治疗组12例,中位生存期22个月,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);全组总生存期7~36个月,中位生存期20个月,1年生存率为89%,2年生存率为39%。预后因素中,患者初诊时是否有转移及治疗方法为pPNET患者生存的独立影响因素(P〈0.01)。结论pPNET多发生于青少年,具有一定的病理和免疫组化特点,易复发转移,预后差,尤其是初诊时已发生转移的患者预后更差,采用综合治疗能够提高生存率。

磷酸钙骨水泥强化老年髋部骨折重建钉固定的生物力学特性 作者:王虎 王建民 魏思奇 单位:广东省东莞市厚街人民医院骨外科 523945
14-15

摘要:目的探讨老年人髋部骨折应用重建钉固定时,添加磷酸钙骨水泥强化股骨颈内2枚锁钉所产生的生物力学特性。方法选择15个老年新鲜尸体的全长股骨干标本(年龄〉55岁),随机分为3组,单纯重建钉固定非强化组,添加磷酸钙骨水泥(CPC)强化组,添加聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)强化组,固定后2h分别测定3组中股骨颈的2枚锁钉各自的初始松动加载力和最大轴向拔出力。结果单纯重建钉固定时股骨颈内上方螺钉的初时松动加载力和最大轴向拔出力明显小于下方的螺钉;添加CPC和PMMA后均能够明显增加初时松动加载力和最大轴向拔出力,但两强化组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论重建钉固定时股骨颈内上方螺钉的固定强度小于下方螺钉,更容易退钉。添加磷酸钙骨水泥能够大大提高重建钉的股骨颈内锁定螺钉的固定强度,与传统聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥比较固定强度无明显差异。、

辛伐他汀治疗子痫前期大鼠的疗效观察 作者:张晓娟 周瑞民 邢红霞 单位:河南省濮阳市第五人民医院 457000 新乡医学院第一附属医院
16-17

摘要:目的探讨辛伐他汀对子痫前期大鼠的治疗效果。方法选取SD雌性孕鼠共30只,随机分为正常组、子痫前期组和辛伐他汀组(每组10只)。于孕14d,分别给子痫前期组和辛伐他汀组大鼠尾静脉注入内毒素(1.0μg/,kg),建立子痫前期模型,辛伐他汀组大鼠同时给予灌胃给药辛伐他汀片[40mg/(kg·d)]治疗;正常组大鼠尾静脉注入等量生理盐水。孕第8、15、19天测定各组大鼠24h尿蛋白含量;孕第10、15、19天测定各组大鼠心率、血压;孕第21天用硝酸还原酶法测定各组大鼠血浆一氧化氮(NO)浓度。结果①辛伐他汀组、子痫前期组、正常组大鼠24h尿蛋白含量(孕第19天尿蛋白含量-孕第8天尿蛋白含量)分别为(734-20)、(464±57)、(1404-12)μg,3组两两比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。②3组大鼠血压(孕第19天血压-孕第10天血压)比较,差异也有统计学意义(P〈0.01)。③3组大鼠心率(孕第19天心率-孕第10天心率)比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。④孕第21天,血浆NO浓度正常组为(158±31)mmoL/L,子痫前期组为(49±36)mmol/L,辛伐他汀组为(162±14)mmol/L,子痫前期组分别与其他两组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论辛伐他汀可以提高子痫前期模型大鼠体内NO水平,降低低血压和尿蛋白含量,对心率没有明显影响。

七氟醚低流量紧闭麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用 作者:孙福德 吴文双 杜燕 单位:四川省达州市中心医院麻醉科 635000
18-20

摘要:目的对比观察雷米芬太尼和七氟醚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术时,对患者循环功能的影响及苏醒时的不良反应。方法将70例腹腔镜下胆囊切除手术患者,随机分为雷米芬太尼组(R组)和七氟醚组(S组),每组35例,R组以雷米芬太尼、丙泊酚维持麻醉;S组应用七氟醚低流量紧闭循环吸入维持麻醉,观察两组患者气腹前、气腹后,气管拔管前、气管拔管后的血压和心率;观察苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果两组患者的苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义;两组患者收缩压在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低,但R组下降更明显;R组的心率在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低(P〈0.01)。结论雷米芬太尼和七氟醚均适用于腹腔镜胆囊切除手术,但七氟醚对循环的抑制小,更安全。

18F-FDG PET/CT显像在健康体检中的应用价值 作者:闫瑾 杨建伟 李鹏 朱海明 张晓锋 单位:河南省肿瘤医院PET-CT中心 郑州450008
20-21

摘要:目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在健康体检中的应用价值。方法 回顾性分析317例以健康体检为目的的受检者的18F-FDG PET/CT显像结果。结果在317例体检者中检出有病变者310例,检出率为97.79%,检出常见病为脂肪肝(24.29%),其次为椎体骨质增生(17.98%)、椎间盘膨出(17.03%)、上颌窦炎(14.51%)、上颌窦囊肿(12.30%)、肝囊肿(9.15%)、子宫肌瘤(7.26%)、肾囊肿(6.31%)。检出恶性肿瘤2例,其中1例为甲状腺癌.1例为胃间盾瘤。结论18F-FDG PET/CT显像在健康体检中有较大的应用价值。

膀胱移行细胞癌和p14ARF基因 作者:刘慧明 杨庆祥 赵阳 郝朝辉 单位:郑州人民医院泌尿外科 450003
22-23

摘要:目的探讨p14ARF在膀胱癌中的表达及其与膀胱移行细胞癌发生的关系。方法用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测162例膀胱移行细胞癌和20例癌旁正常组织中p14ARF基因mRNA表达情况。结果p14ARF基因mRNA在膀胱癌中的阳性表达率为33.9%(21/62),在癌旁正常组织中的阳性表达率为100%(20/20),两者相比差异有统计学意义(P〈0.01)。结论p14ARF基因mRNA在膀胱癌中的失表达可能与膀胱癌的发生有关。

口服米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察 作者:李卫红 张兰 单位:广东省汕头市第四人民医院 515040
23-24

摘要:目的观察口服米索前列醇联合缩宫素预防及减少产后出血的临床效果。方法将足月妊娠正常分娩、单胎、头位无并发症产妇300例,随机分成三组,每组100例,分别分为口服米索前列醇联合缩宫素给药组(实验组),单纯缩宫素给药组(对照组A)及口服米索前列醇给药组(对照组B)。观察三组产后出血量,用药前后血压变化及不良反应的发生情况。结果实验纽子宫收缩明显加强,产后出血量明显少于对照组(P〈0.01),各组产妇用药产后的血压变化差异无统计意义(P〉0.05)。结论 口服米索前列醇联合缩宫索可有效减少产后出血量,且不良反应少,对血压无明显影响,方法简易,安全。

高尿酸血症与代谢综合征及其组分的关系 作者:顾伟根 冯静亚 单位:江苏省太湖干部疗养院内科 无锡214086
25-26

摘要:目的探讨高尿酸血症与代谢综合征(MS)及其组分的关系。方法采取随机多级分层整群抽样方法对来我院体检的442例18岁以上成人进行调查,其中高尿酸血症组218例,正常血尿酸组224例,分别测定两组的空腹血糖、血脂、血尿酸、血压和体重指数,统计两组的代谢综合征及其各组分的患病率。结果高尿酸血症组空腹血糖、血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、血压、体重指数均值均高于正常血尿酸组,差异有统计学意义(P〈0.01);高尿酸血症组超重或肥胖、高血脂、高血压、高血糖及代谢综合征的患病率明显高于正常血尿酸组(P〈0.01);高尿酸血症与代谢综合征及其组分呈明显正相关。结论高尿酸血症与代谢综合征及其各组分密切相关,是构成代谢综合征的重要因素之一。

活化血浆凝固时间在预防性血小板输注中的应用 作者:黄成垠 钱厚明 徐士云 李津金 史广耀 肖建宇 单位:江苏省血液中心 南京210042 江苏省扬州市第一人民医院 东南大学附属中大医院
27-28

摘要:目的探讨活化血浆凝固时间(APCT)在预防性血小板输注中的应用价值。方法根据患者有无出血表现,将150例血小板计数〈50×10^9/L的患者分为两组,其中出血组42例,未出血组108例。抽取患者的静脉血,枸橼酸钠抗凝,进行血小板计数(PLT)和APCT测定。结果出血组和未出血组的PLT和APCT分别为(9±4)×10^9/L、(102±7)s,(24±11)×10^9/L、(68±9)S,两者比较差异均有统计学意义(P均〈0.01),提示出血的敏感性和特异性,APCT远高于PLT;以APCT≥92s作为血小板输注的界点值,可有效预防由血小板减低引起的出血。结论APCT是血小板预防性输注的良好指征,预防性血小板输注的阂值确定为APCT≥92S是安全有效的。

维生素K3与山莨菪碱治疗痉挛性腹痛疗效对比 作者:黄建生 黄文丽 任胜斌 单位:广东省深圳万丰医院急诊科 518104 广东省东莞市太平人民医院检验科
29-30

摘要:目的探讨维生素K3治疗痉挛性腹痛的临床疗效。方法随机将64例痉挛性腹痛患者分为维生素K3组(治疗组)32例和山莨菪碱组(对照组)32例,对急性腹痛的患者分别立即给予维生素K38mg肌肉注射,或山莨菪碱10mg肌肉注射。进行疗效对比分析。结果治疗组有效率90.6%,对照组有效率75.0%,两组疗效差异有统计学意义(P〈0.05);且维生素K3组出现不良反应的发生率明显低于山莨菪碱组。结论维生素K3是治疗痉挛性腹痛的有效药物,使用方便、安全,作用迅速,疗效可靠,无明显不良反应,值得在急诊中推广使用。

硬膜外泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮在分娩镇痛中的应用 作者:邓燕 张勇 王开祥 单位:山东省滕州市中心人民医院麻醉科 277500 山东省枣庄市王开传染病医院
30-31

摘要:目的观察硬膜外持续泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于分娩镇痛的效果及其对分娩过程和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇60例,随机分为两组。A组(对照组)30例,硬膜外持续泵入0.1%罗哌卡因+芬太尼0.15μg/ml,泵速4ml/h;B组(观察组)30例,硬膜外持续泵入布托啡诺0.1mg/kg+氯胺酮0.7mg/kg,泵速4ml/h。连续监测呼吸,循环情况;采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应;运动神经阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定;观察记录产程进展宫缩及胎儿情况、新生儿情况及不良反应。结果A、B两组的VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。新生儿各时点的Apgar评分两组间比较差异也无统计学意义(P〉0.05)。A组第二产程(67±51)min,较B组(41±20)min有所延长(P〈0.05)。产妇的生命体征、宫缩、胎儿及运动神经阻滞程度,两组差异无统计学意义。结论硬膜外泵入布托啡诺复合小剂量氨胺酮可安全有效地应用于分娩镇痛。