中国实用医刊杂志
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中国实用医刊杂志


  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2009年第16期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
罗格列酮通过诱导DLK1表达预防大鼠胃癌发生 作者:陈白莉 柯春龙 聂小英 于君 梁伟强 胡品津 单位:中山大学附属第一医院消化内科 广州510080 中山大学附属第一医院神经外科 广州510080 香港中文大学消化疾病研究所及李嘉诚健康科学研究所
1-4

摘要:目的我们前期研究证实PPARγ配体罗格列酮(RSG)具有预防化学致癌剂N-甲基-N’-硝基-亚硝基胍(MNNG)诱导大鼠胃癌发生的作用,本研究拟探讨罗格列酮防治胃癌的机制。方法采用微阵列技术对罗格列酮体内干预的大鼠胃癌实验模型进行基因表达谱的分析研究,筛选PPARγ配体抗肿瘤新的靶基因并予验证。结果采用微阵列技术在大鼠胃癌组织中筛选出79个上调的差异表达基因,其中RSG处理组大鼠胃癌组织中DLK1基因表达显著高于MNNG诱癌组。同时我们检测MNNG诱癌组14例大鼠胃癌组织及癌旁组织中DLK1的mRNA水平,发现胃癌组织中DLK1表达明显低于癌旁组织。体外实验结果显示罗格列酮诱导AGS细胞PPARγ及DLK1的表达,并呈剂量依赖,PPARγ桔抗剂GW9662能阻断罗格列酮诱导DLK1表达的作用。结论罗格列酮通过PPARγ依赖途径诱导AGS胃癌细胞DLK1的表达,诱导DLK1表达可能是罗格列酮预防胃癌发生机制之一。

应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机 作者:何顺平 王小平 李冬梅 何伟英 巫剑峰 李秋莲 单位:广东省韶关市第一人民医院呼吸内科 512000
4-6

摘要:目的观察应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭行气管插管机械通气者随机分为应用纤维支气管镜辅助有创一无创序贯机械通气撤机组(A组,38例)和有创一无创序贯机械通气撤机组(B组,36例),比较两组病例出现肺部感染控制窗(PIC)时间、有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、首次撤机成功率、RICU住院时间、住院病死率、住RICU费用及住院总费用等指标。结果A组和B组出现PIC时间分别为(6.0±2.5)d、(8.4±3.6)d,有创机械通气时间分别为(6.3±2.7)d、(8.6±3.5)d,总机械通气时间分别为(9.7±2.8)d、(12.7±4.1)d,住RICU时间分别为(7.9±2.8)d、(10.7±3.5)d,两组指标比较,差异有统计学意义(P〈0.01);首次撤机成功例数分别为38、30,总住院费用分别为(28794±14618)元、(38746±22916)元,住RICU费用分别为(25936±12663)元、(35347±21696)元,两组指标比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);A组无一例发生VAP,B组发生4例,A组死亡1例,B组死亡2例,未达到统计学意义。结论应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机能进一步缩短有创通气时间,能取得更好的临床疗效,而且是更经济的治疗方法。

探讨多层螺旋CT脑灌注成像扫描模式 作者:郭潆 卢万协 葛英辉 周舟 温泽迎 马千里 单位:河南省人民医院放射科 郑州450003 河南农业大学医院
7-8

摘要:目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像不同扫描模式对灌注参数及患者辐射剂量的影响。方法选择在我院行头颅灌注成像患者中检查结果正常者21例,其中使用轴扫模式(Axial full1.Osee)扫描8例,间断曝光,间隔时间1s,电影模式(Cine full 1.0sec)扫描13例,在50S内连续曝光扫描。两组其他扫描参数一致,扫描范围均为20mm。对两种扫描模式所测得灌注参数脑血流量、血容量、平均通过时闻及辐射剂量进行统计学比较分析。结果使用两种不同扫描模式所测得灌注参数脑血流量、血容量、平均通过时间,差异无统计学意义。电影模式辐射剂量的DLP为2085.02mGy.cm,轴扫模式患者的辐射剂量为DLP为1065.38mGy.cm,比电影模式降低48.9%的辐射剂量。结论两种扫描模式所测得脑灌注参数没有差异,同时还能降低辐射剂量48.9%。

早期诊断及腹腔镜治疗异位妊娠68例 作者:齐红燕 陈胜江 薛秀珍 康渝敏 单位:河南科技大学第一附属医院 洛阳471003
9-10

摘要:目的探讨异位妊娠的早期诊断方法及腹腔镜治疗的临床应用价值。方法对68例经阴道超声检查及血清β-绒毛膜促性腺激素(β—HCG)检查诊断为异位妊娠的患者行腹腔镜手术治疗,根据具体情况决定手术方式。结果68例患者中64例(94%)经阴道超声检查发现宫外包块,结合血清β-HCG结果68例患者均诊断为异位妊娠,后经腹腔镜手术进一步确诊并进行治疗,其诊断结果与临床及病理完全符合。结论经阴道超声结合血清β—HCG是早期诊断异位妊娠最有价值的方法,腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选手术方式。

经椎弓根植骨加GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折 作者:张开 张百乐 陈广建 单位:河南省驻马店市第一人民医院外三科 463000 解放军第一五九医院麻醉科
11-12

摘要:目的探讨经椎弓根植骨加GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折对防止术后并发症的意义。方法采用GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定并经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折40例,术前、术后摄X线片测定椎体前缘高度与正常高度的比值,了解患者后期有无腰背部疼痛情况,有无椎弓根螺钉松动、折断等并发症。结果术后骨折椎体高度明显恢复,椎体前缘高度与正常高度的比值以及椎管狭窄程度均明显改善,经过10~18个月随访,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,无内固定松动、拔出、断钉等并发症。结论采用经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折,可有效地防止后期椎体高度再丢失、后凸角度加大和内固定失败等并发症。

翼状胬肉中糖皮质激素受体的表达及意义 作者:程浩 夏阳 洪海峰 路晓明 麦庆怡 单位:广州医学院第一附属医院 510120
13-15

摘要:目的检测糖皮质激素受体-α、α(GR—α、GR—β)在翼状胬肉组织中的表达,探讨其在翼状胬肉发病机制中的作用。方法取39例翼状胬肉组织(其中初发30例,复发9例),应用荧光定量逆转录PCR和免疫组化技术检测GR—α、βmRNA和蛋白表达,并选择8例正常人的球结膜做为对照。结果翼状胬肉及正常人的球结膜组织中均存在GR-αmRNA表达,但GR-βmRNA表达均为阴性。其中39例翼状胬肉中的GR—αmRNA为(10.40±1.42)×10^3拷贝/μg,8例正常眼球结膜中GR—αmRNA为(2.23±0.32)×10^3拷贝/μg,差异有统计学意义(t=4.82,P〈0.01)。其中初发性胬肉(30例)表达为(10.40±0.40)×10^3拷贝/μg,而复发性胬肉(9例)为(10.50±0.30)×10^3拷贝/μg,较初发性胬肉略高,但差异无统计学意义(t=0.55,P〉0.05)。结论翼状胬肉组织中GR—αmRNA及其蛋白表达明显增高,这可能是翼状胬肉发生、发展的重要原因之一,但其作用机制尚待于进一步研究。

颅内原发性恶性淋巴瘤影像学诊断和鉴别诊断 作者:苏锦权 周永生 徐茂盛 殷亮 单位:南方医科大学附属深圳宝安医院放射科 518101
16-17

摘要:目的探讨颅内原发性恶性淋巴瘤CT和MR影像学表现特点,提高本病的影像诊断水平。方法收集经手术、病理和免疫组化证实,资料齐全的颅内恶性非霍奇金淋巴瘤22例,回顾性分析其临床、CT和MR表现。结果临床主要症状为头痛、恶心、偏瘫、肢体麻痹、视觉障碍等。肿瘤常常位于脑表面或近中线部位,CT扫描大多表现为等或稍高均匀密度肿块,T1WI呈略低或等信号,T2WI为低、等或略高信号,增强扫描病灶为明显均匀或不均匀强化,多呈“类圆形”或“团块状”。所有病灶都有占住效应,水肿程度不一。结论脑原发性恶性淋巴瘤影像表现多样,但具有一定特征,CT、MR扫描有助于该病变的诊断与鉴别诊断,为临床治疗方案提供重要依据。

早期骶髂关节炎CT诊断与鉴别诊断 作者:余任辉 郑邦毫 林家伟 林少彬 单位:广东省汕头市金平区人民医院放射科 515041 汕头大学医学院第一附属医院 汕头市金平区第三人民医院放射科 汕头朝南民生医院
18-19

摘要:目的通过回顾性分析早期骶髂关节炎和结核、创伤性所致骶髂关节改变或容易误诊椎间盘突出所致骶髂部疼痛骶髂关节的CT表现,提高早期骶髂关节炎的CT诊断与鉴别诊断水平。方法本文收集经临床各种检查和追踪确诊的早期骶髂关节炎20例,骶髂关节结核5例,外伤性骶髂关节改变3例,椎间盘突出所致骶髂部疼痛12例,回顾性分析骶髂关节改变的CT特点。结果早期骶髂关节炎的CT典型,可见骶髂关节软骨下线样骨质模糊,伴关节两侧斑点状硬化。有时易与结核、创伤性所致骶髂关节改变混淆。结论CT观察显示骶髂关节骨的病变和软组织改变有明显优势,在早期骶髂关节炎诊断与其他疾病所致骶髂关节改变鉴别中有不可替代的作用。

加替沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作的疗效观察 作者:王欣 单位:山东省临沭县人民医院 276700
20-22

摘要:目的观察加替沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作(ABECB)的临床疗效。方法将74例ABECB住院患者采用随机盲法对照试验分为两组,治疗组用加替沙星胶囊200mg,口服,每天3次,治疗5d;对照组用环丙沙星片250mg,口服,每天3次,治疗5d。观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性。结果治疗组与对照组的有效率分别为91.9%和78.4%,细菌清除率为89.2%和75.7%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论加替沙星对急性细菌感染有很好的临床疗效和微生物学效果,耐受性和安全性好,不失为抗敏感菌感染可选药物,在短疗程内治疗慢性支气管炎急性细菌感染加重的疗效显著,是一种广谱、安全的抗菌药物。

直视微创胆道手术技巧的探讨 作者:邓剑 胡斌 赵叶平 邓鲲 徐稳深 徐广明 单位:广东省博罗县人民医院外一科 516100
22-23

摘要:目的探讨直视微创胆道手术的操作技巧,提高手术质量。方法应用MEBS系列器材和相应的手术步骤,直视下采用刮吸、推剥和缝吊等操作技巧解剖胆囊三角区域并行肝外胆道手术。结果直视微创操作完成胆囊摘除98例,胆总管切开“T”管引流10例,胆总管一十二指肠吻合7例。相关手术技巧的应用使术中解剖更为清楚,出血量减少,手术时间缩短。术后迷走胆瘘1例,经缝扎瘘口后痊愈出院。无术后出血、黄疸和切口感染等并发症,无死亡病例。结论MEBS具有LC相同的微创效果,相应的操作技巧应用使手术更为安全简捷。

颅内血管外皮细胞瘤的诊断与治疗 作者:何俊德 陈葆 单位:广州医学院第一附属医院神经外科 510120
24-25

摘要:目的加深对颅内血管外皮细胞瘤的诊断、治疗及预后的认识。方法回顾性分析我院自1997年8月至2007年6月收治的经病理证实的11例颅内血管外皮细胞瘸患者的临床资料。结果11例患者中首诊大部分误诊,CT、MR表现类似脑膜瘤,11例患者中8例肿瘤全切除,3例次全切除;术后均行放射治疗,8例随访8个月~5年,复发6例,死亡2例。结论颅内血管外皮细胞瘸是一类血供丰富肿瘤,临床表现类似脑膜瘤,确诊需靠病理和免疫组化;手术切除辅以放疗是其主要治疗手段,但预后不良。

医务人员健康体检现状及分析 作者:何建明 李坚 徐淑仪 单位:广州市第一人民医院 510180
26-26

摘要:目的了解医务人员健康体检现状及高发疾病,指导医务人员积极采取预防保健措施。方法对比分析医务人员不同年度的健康体检资料。结果女性乳腺增生及子宫附件异常两年检出率均占首位,其次为血脂异常。腹部B超检查中,两年来脂肪肝发病率均最高。结论医务人员应提高代谢综合征的防治意识,坚持定期体检。

胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断 作者:高兴军 黄依莲 王志英 单位:河南省信阳市中心医院影像科 464000
27-29

摘要:目的探讨影像学诊断在胸膜孤立性纤维瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析5例经病理证实的胸膜孤立纤维瘤的影像学表现。结果5例中,CT平扫均见肿瘤较大,边界较光整,肿物中央及边缘可见低密度影。其中有1例能见到肿瘤边缘的钙化。增强扫描肿物CT值增加15—40Hu,均匀强化2例,不均匀强化3例。结论胸膜孤立纤维瘸的影像学表现有一定特征性,特别是CT后处理重建对病变的显示及诊断提供了很重要的诊断依据,典型病例可做术前诊断。

2500例妇科腹腔镜手术并发症临床分析 作者:侯保萍 单位:郑州市第一人民医院 450004
29-30

摘要:目的探讨腹腔镜在治疗妇科良性疾病中的作用及其手术并发症的防治。方法对我院2500例妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术并发症总发生率为0.68%,其中附件手术及子宫肌瘤剔除手术的并发症率分男0为0.33%和1.67%,腹腔镜辅助下阴式子宫全切(LAVH)的并发症率为3.20%。与附件手术比较,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术的并发症率明显升高(P〈0.01),肌瘤剔除术并发症的发生率亦显著升高(P〈0.05),LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生主要与手术的难度有关。提高手术技术是减少并发症的关键。

顺式阿曲库铵在支撑喉镜下声带小结摘除术的麻醉应用 作者:王景强 李湛玲 张园 王春亭 单位:广东省农垦中心医院麻醉科 湛江524002 郑州大学第二附属医院
31-32

摘要:目的观察顺式阿曲库铵在支撑喉镜下声带小结摘除术中的肌松效果,并和另外3种肌松药相比较,增加对该药的了解。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级需行支撑喉镜下行声带小结摘除术患者80例,随机分为A、B、C、D4组,每组20例。四组均使用国产肌松药,麻醉方式为全凭静脉麻醉,肌松诱导用量为:A组选用顺式阿曲库铵0.15mg/kg,B组选用阿曲库铵0.5mg/kg,C组选用维库溴铵0.15mg/kg,D组选用琥珀胆碱1.5mg/kg。4组全麻诱导药物:芬太尼4—5μg/kg,丙泊酚2.0~2.5mg/kg,利多卡因1mg/kg;全麻维持药物:丙泊酚200mg、芬太尼0.1mg微泵注射,手术结束时停药。结果4组均能够顺利完成气管内插管,A、B两组麻醉效果基本相同,两组肌松恢复过程较快且相似,无蓄积现象;C组肌松恢复较慢,D组肌松恢复较快。结论在支撑喉镜下声带小结摘除术中,选用不同肌松药会产生不同的效果,从麻醉的安全性、舒适性上观察,A组更加胜出。