中国实用医刊杂志
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中国实用医刊杂志


  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2009年第04期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
骨桥蛋白在Lewis肺癌生长转移过程中的表达 作者:郭伟华 卞俊杰 张艳芳 李醒亚 单位:郑州大学第一附属医院肿瘤科 450052
1-2

摘要:目的建立能够模拟肿瘤生长、侵袭转移动态全过程的动物模型,利用该模型探讨骨桥蛋白在肿瘤生长转移过程中的作用。方法Lewis肺癌(LLC)在C57BL/6小鼠体内连续传代,观察第2代(早期组)、第8代(中期组)和第15代(晚期组)荷瘤小鼠肿瘤生长和肺转移的情况,采用免疫组化法检测各组荷瘤鼠肿瘤组织中骨桥蛋白(OPN)和微血管密度(MVD)的表达。结果①随传代次数的增加肿瘤生长速度加快、侵袭力增强,肺转移率升高。②OPN和MVD在早、中、晚三组小鼠瘤组织中的表达均呈升高趋势(P〈0.05),且二者的表达呈正相关。结论OPN可能通过促进肿瘤血管生成的途径加速肿瘤的生长转移。

锁定加压钢板结合Kapandji技术治疗不稳定型Colles骨折 作者:刘营杰 郑丽娜 郭根成 单位:河南省洛阳市中心医院骨一科 471009
3-5

摘要:目的探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)结合Kapandji技术治疗不稳定型Colles骨折的方法及其效果。方法回顾性分析掌侧LCP结合Kapandji技术治疗的12例Colles骨折患者,比较手术前后掌倾角、尺偏角、关节面塌陷、桡骨短缩及关节功能等,初步评价其,临床疗效。结果经随访9—24个月(平均17个月),本组患者术后掌倾角、尺偏角、关节面塌陷、桡骨短缩均获明显改善,桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,其中优9例,良3例;腕关节功能采用Gartland—Werley功能评分,其中优2例,良7例,可3例。结论对不稳定型Colles骨折,掌侧LCP结合Kapandji技术是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失,减少结构性植骨,允许早期关节活动,避免对肌腱激惹等并发症。

松质骨型自固化磷酸钙骨水泥复合醋酸地塞米松与牛骨形态发生蛋白异位成骨 作者:解金三 陈清汉 朱宇 张明生 单位:郑州大学第二附属医院骨科 450014
6-7

摘要:目的将松质骨型自固化磷酸钙骨水泥(CCPC)和醋酸地塞米松(DXMA)及牛骨形态发生蛋白(bBMP)复合物植入大鼠股部肌肉内,观察复合物的骨诱导能力。方法将成年SD大鼠48只随机分成A、B、C、D四组,每组12只,左侧股部制作成肌袋,A组植入CCPC/bBMP/DXMA,B组植入CCPC/bBMP,C组植入CCPC/DXMA,D组植入CCPC。分别于2、4周取材,行大体观察、组织学检查、碱性磷酸酶活性测定。结果组织学检查示:A、B、C组均有诱导成骨能力,随着植入时间的延长,新骨形成增多,趋向成熟,A组成骨能力最强,D组未见成骨现象。A组ALP水平较B、C、D组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论CCPC/bBMP/DXMA复合人工骨有强大的诱导成骨能力。

辛伐他汀对酒精诱导大鼠骨髓基质细胞成脂及成骨基因表达的影响 作者:胡金明 吴学建 李月白 赵国强 张之智 王义生 单位:河南省焦作煤业集团中央医院关节外科 454000 郑州大学第一附属医院骨科 郑州大学基础医学院生物化学教研室
8-10

摘要:目的观察辛伐他汀对酒精诱导大鼠骨髓基质细胞成脂及成骨基因改变的影响,探讨辛伐他汀治疗酒精性骨坏死的可能性。方法分离培养SD大白鼠骨髓基质细胞(MSCs),随机分为三组:模型组:第1周以含终浓度0.09mol/L酒精的培养液培养,第2周停用酒精,实验组:第1周以含终浓度0.09mol/L酒精的培养液培养,第2周停用酒精,改以含终浓度1×10^-7mol/L辛伐他汀的培养液培养;对照组:全程以不加酒精和辛伐他汀的培养液培养。于实验第14天时收集细胞,以RT—PCR检测细胞中过氧化物酶体增殖子激活受体-γ(PPARγ)mRNA和骨钙素(OC)mRNA的表达。实验数据以均数±标准差(x^-±S)表示,采用SPSS10.0软件进行统计学分析,多组间比较采用单因素方差分析,样本均数间的两两比较采用LSD—t检验,检验水准仪=0.05。结果与对照组比较,模型组细胞PPARγmRNA表达水平明显升高(P〈0.05),实验组细胞PPARγmRNA表达水平稍高(P〉0.05);与对照组比较,模型组OCmRNA表达水平明显降低(P〈0.05),实验组OCmRNA表达水平稍低(P〉0.05)。结论辛伐他汀能抑制酒精诱导MSCs成脂基因表达,对抗或解除酒精对MSCs的成骨分化的抑制而增加成骨基因表达,可能有治疗酒精性骨坏死的作用。

重建钢板内固定在颈椎管扩大成形中的应用 作者:魏思奇 李保良 王建民 孙永建 王兴水 张春霖 单位:广东医学院附属厚街医院骨科 东莞523945 郑州大学第一附属医院骨科
11-12

摘要:目的探讨重建钢板内固定在后路单开门椎管扩大成形术的可行性,并报告初步临床效果。方法选择27倒脊髓型颈椎病患者实施后路单开门椎管扩大成形术,手术减压范围:C3-C7者24例,C3~C6者3例。椎板抬起后,用塑性好、长度合适的重建钢板固定于棘突根部和同位椎侧块,术中不咬除棘突和棘上韧带。结果术中无因为植入钢板而引起神经血管损伤,手术时间延长15—30min,随访6~32个月,术后3个月JOA评分由术前8.7分提高到12.7分,6个月提高到13.6分,6个月以后改善不明显。手术后CT显示椎管扩大满意,门轴骨愈合率96.7%,随访期间2例发生鹅颈畸形,5例出现轴性症状。结论重建钢板开门侧固定有利于门轴侧骨性融合,由于保留了后方的棘突和韧带,术后颈椎的生理弧度和稳定性良好,鹅颈畸形及轴性症状发生率低。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死 作者:刘洪胜 张磊 单位:河南省范县人民医院骨科 457500
13-14

摘要:目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2005年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗29例儿童股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Catterall分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例。手术采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植、滑膜切除术,术后单髋“人”字石膏固定髋关节于外展、内旋位3个月,3个月后逐步功能锻炼。结果随访1~4年,平均2年。根据评定标准,本组29例,优17例,良8例,可2例,差2例,优良率86.2%。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有价值的手术。

单枚PDN~SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例 作者:裴勇 吴广良 张云飞 侯秀伟 胡军华 单位:河南省漯河市骨科医院 462300
15-17

摘要:目的观察单枚人工髓核PDN~SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法2003年3月至2005年6月,我院共施行单枚PDN~SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例,其中男17例,女13例,年龄25~61岁,平均43.1岁;第5腰椎~第1骶椎9例,第4~5腰椎17例,第3~4腰椎2例,第3~4腰椎并第4~5腰椎2例,术前均通过CT或MRI检查证实临床症状是由腰椎间盘突出症所致。均采用单枚PDN—SOLO置入,SOLO-525型3例,SOLO-725型24例,SOLO-925型3例。结果所有患者术后临床症状均消失,运动功能明显改善。25例获得随访,随访时间6~18个月,平均15.5个月。所有患者病变椎间隙的高度较术前均有增高(6~12mm)。术后早期并发症主要包括一过性腰部酸痛和低热,少见并发症包括假体移位脱出。结论人工髓核置换手术可以明显改善患者临床症状和功能,有效提高椎间盘高度,并发症轻微,可以接受,近期效果肯定,但长期效果尚待进一步随访。

手术治疗漂浮膝17例临床分析 作者:郭健 张福华 张磊 单位:河南省范县人民医院骨科 457500
18-19

摘要:目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的意义,寻求合理的治疗方案。方法对我院2003年5月至2007年5月17例漂浮膝损伤的患者,根据患者全身情况、骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,伤后3h~14d(平均6d)内行手术治疗。其中8例股骨、3例胫骨采用有限接触加压接骨板内固定,9例股骨、9例胫骨采用交锁髓内钉内固定,5例胫骨采用外固定支架固定,术后早期应用持续被动运动器(CPM)。结果17例经1~5年(平均2年)随访,优良率82.4%。结论在全身情况稳定的前提下,根据不同的损伤情况尽早手术稳定骨折端,术后加用CPM,有利于严重多发伤的治疗和下肢功能的恢复。

血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床研究 作者:常显亭 林勇 单位:河南省濮阳市油田总医院口腔科 457001
20-21

摘要:目的评价血管化腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对12例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复。以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的形态特点对腓骨进行截骨塑形,行血管蒂吻合,微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果12例腓骨瓣移植均获得成功,成活率100%,术后3个月复查,患者面型恢复良好,开口度达到三横指,无语言功能障碍,咀嚼功能基本正常,供区无明显并发症出现。结论腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,血管化腓骨瓣移植是修复重建下颌骨缺损最有效的方法之一.

一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核 作者:孟鹏飞 廖文胜 王利民 王义生 王卫东 刘宏建 张春霖 赵广辉 单位:郑州大学第一附属医院 450052
22-23

摘要:目的探讨一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核的临床疗效。方法对27例胸椎结核患者,术前应用异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2~4周,采用一期后路椎弓根系统内固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合手术治疗。结果术后随访6—18个月,平均12个月,切口均一期愈合。椎体间植骨3—6个月融合,平均4个月。无一例复发,后凸畸形矫正满意。结论一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合治疗胸椎结核有利于恢复脊柱的稳定性,彻底减压脊髓压迫,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。

食管化学烧伤后狭窄的重建手术 作者:丁凯 李晓辉 梁冰 施巩宁 刘伟超 何占峰 王作培 单位:河南大学淮河医院胸心外科 开封475000
24-25

摘要:目的探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗经验及横结肠代食管重建手术的应用价值。方法137例食管化学烧伤后狭窄的患者中112例采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合34例,横结肠食管颈部吻合78例;25例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果无手术死亡病例。手术后发生颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄11例,气管切开4例,经治疗后均痊愈。结论食管化学烧伤后应积极采取食管重建术,采取胸骨后横结肠代食管术,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。

经尿道汽化电切结合内分泌治疗晚期前列腺癌32例 作者:杨锦建 韩兴涛 贾占奎 周四维 单位:郑州大学第一附属医院泌尿外科 450052 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
26-27

摘要:目的探讨晚期前列腺癌所致尿道梗阻的治疗方法。方法采用经尿道前列腺汽化电切术(TU—EVP)结合双侧睾丸切除+抗雄性药物应用对32例晚期前列腺癌进行治疗。结果32例患者排尿困难症状、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、残余尿(RV)较术前明显改善;血前列腺特异抗原(PSA)由术前(86.7±10.7)ng/ml于术后3个月下降至(3.2±0.7).g/ml,术后6个月平均下降至(1.6±1.0)ng/ml。14例有骨转移造成骨痛的患者于术后3~6个月骨痛症状及骨髓瘤明显减轻或消失。结论经尿道汽化电切加内分泌治疗晚期前列腺癌安全有效,明显改善尿路梗阻症状、提高患者生活质量。

右半结肠癌合并肠梗阻的外科诊治 作者:赫鹏 吴新军 闫争强 王建国 单位:新乡医学院第一附属医院普通外科 河南卫辉453100
28-29

摘要:目的探讨右半结肠癌致肠梗阻的诊断及外科手术治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2006年12月间56例右半结肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料。结果56例患者中,不完全性肠梗阻41例,完全性肠梗阻15例;肿瘤位于回盲瓣处21例,位于结肠肝曲35例;同时伴有腹部肿块16例,伴有贫血28例;肿块型23例,溃疡性33例;Dukes分期:C期50例,D期6例。56例患者均行右半结肠切除术,横结肠回肠端端一期吻合术,同时行肝脏肿瘤切除术3例,十二指肠部分切除修补术3例。无一例出现吻合口瘘。术后死亡2例,围术期病死率3.6%。术后出现腹部并发症9例,并发症发生率16.1%,均经保守治疗治愈。结论重视右半结肠癌所致肠梗阻是早期诊断、早期手术治疗原因不明肠梗阻的重要保证。

胰岛素瘤30例诊治分析 作者:买二辉 赵永福 吴阳 李捷 翟文龙 张水军 单位:郑州大学第一附属医院普通外科 450052
30-31

摘要:目的探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至2008年5月本院收治的30例胰岛素瘤患者资料,并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果30例胰岛素瘤均行手术治疗,均经病理证实,其中良性胰岛素瘤28例,恶性胰岛素瘤1例,胰岛细胞增生1例。本组30例均有典型Whipple三联征。术前B超、CT诊断的阳性率分别为16%(4/25),17%(3/18)。术中B超检查25例,24例与术中探查相符,1例发现了未能扪及的肿瘤。行单纯肿瘤摘除术23例,胰体尾部切除术6例,胰十二指肠切除术1例。29例术后血糖恢复正常,1例术后仍有低血糖,二次手术后血糖恢复正常。但有3例发生胰漏并发症,1例发生假性囊肿,2例伴有精神症状者术后症状无改善。结论胰岛素瘤临床主要表现为典型的Whipple三联征。胰岛素瘤术前定位不易,术中探查及术中B超是发现肿瘤的主要手段;对如性胰岛素肿瘤宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除,对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗。

5%复方利多卡因乳膏涂布气管导管全麻后在麻醉恢复室中拔管观察 作者:罗瑶 温开兰 许婷 单位:四川省人民医院 成都610072
32-33

摘要:目的观察5%复方利多卡因乳膏涂布气管导管后在麻醉恢复室(PACU)中拔管时发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术,无气道梗阻、高血压等合并症全麻患者100例,随机分为两组:术前5%复方利多卡因乳膏涂布气管导管组(A组)和气管导管乳膏非涂布组(B组),每组50例,记录手术结束时(T1),拔除即刻(T2),拔除后5min时(T3)的收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度(SpO2),以及发生咽痛、呛咳及低氧血症的病例数。结果-5%复方利多卡因乳膏涂布气管导管组较非涂布组呛咳反应少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化小。结论5%复方利多卡因乳膏涂布气管导管后不良气道事件发生率低.应激反应小,有利于PACU中麻醉管理。