中国实用医刊杂志
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中国实用医刊杂志


  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会河南分会
  • 影响因子:0.8
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1972年
  • 曾用名:中原医刊
  • 周期:半月刊
  • 出版社:中国实用医刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 主编:秦省
  • 邮发:36-23
  • 库存:199
  • 邮编:450003
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中国实用医刊 2008年第17期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
脊髓损伤后热休克蛋白27的表达及甲基强的松龙对其表达的影响 作者:周亚洲 夏磊 张鑫 单位:郑州大学第一附属医院骨科 郑州450052
1-2

摘要:目的研究脊髓损伤后热休克蛋白27(HSP27)的表达及甲基强的松龙(MP)对其表达的影响。方法采用改良Allen’s打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。随机将90只大鼠分成正常组、对照组及甲基强的松龙组,分别在脊髓损伤6h、24h、7d后行脊髓病理形态学观察,用免疫组织化学染色的方法观察脊髓细胞中HSP27的表达。用SPSS软件对数据进行统计学处理。结果①在热休克蛋白27量的表达上,三组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。②MP治疗可明显改善损伤脊髓的病理形态。结论MP可使具有保护作用的HSP27表达上调,从形态学角度提示了MP可能激发并增强受损中枢神经的自我保护及修复机制。

255例冠心病患者解剖M型超声心动图与冠状动脉狭窄研究 作者:李蔚 朱永胜 杨青 李越平 周英 安雪梅 张琳郁 江昕 单位:郑州大学第五附属医院超声科 郑州450052 第四军医大学西京医院超声科
3-4

摘要:目的本文利用解剖M型(AMM)超声心动图技术,检测节段性室壁运动异常(RWMA)的患者与其冠状动脉造影(CAG)检查,评价AMM对冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法对255例初步诊断怀疑为冠心病的患者在冠状动脉造影检查前进行二维及AMM超声心动图检查,根据冠状动脉造影结果,分别定为无狭窄和轻、中、重度狭窄及完全闭塞。统计分析RWMA与相关冠状动脉分支狭窄程度的相关性。结果室壁运动异常的检出率随着冠状动脉狭窄程度的加重而提高,当狭窄〉90%或闭塞时,诊断的准确性明显提高。结论AMM检测RWMA是一种简便、无创的判断冠状动脉重度狭窄的方法。

三维适形放疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用 作者:卢渊全 单位:河南省商丘市第一人民医院 商丘476100
4-5

摘要:目的观察三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法对30例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗联合化疗。放射治疗先常规放疗2Gy/(次·d),5次/周,至40Gy后改为适形放疗,3Gy/(次·d).5次/周,共10次30Gy。化疗采用NP方案,分别于放疗前和放疗后给予2个周期,每3周重复。结果30例患者均完成治疗,CR2例,PR22例,总有效率(CR+PR)为80%,一、二年局部控制率和生存率分别为81%、45%和78%、41%。放射性肺炎和放射性食管炎分别为19%和35%。结论三维适形放射疗法联合化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,是治疗局部晚期非小细胞肺癌较理想的方案。

超声心动图评价正常小儿左右心室间同步性运动 作者:滑少华 秦石成 程安玲 张瑞芳 单位:郑州大学第一附属医院超声科 郑州450052
6-7

摘要:目的探讨两种超声心动图方法评价正常小儿左右心室间同步性运动。方法①获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记100例正常小儿左心室各壁基底段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线,测量每一取样点心肌运动曲线上自QRS波起始至收缩期峰值速度的时限Ts。②脉冲多普勒状态下,测量QRS起点到主动脉瓣血流频谱起点时间(LPEP)、QRS起点到肺动脉瓣血流频谱起点时间(RPEP)及其差值(△PEP)。结果①右室侧壁基底段的Ts值较左室4个壁基底段的Ts均值延迟(41±16)ms(P〈0.01)。②主动脉射血前期较肺动脉射血前期延长(5.8±5.7)ms(P〈0.05)。结论在正常小儿心动周期中,左右心室运动基本上同步,但由于血流动力学状态上的差别.而表现为时相上有一定差异性。

ICU中无创呼吸机治疗老年人心力衰竭伴呼吸衰竭 作者:庞凯 黄振文 单位:河南中医学院第一附属医院ICU室 郑州450000 郑州大学第一附属医院心内科
7-9

摘要:目的探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者的疗效,评价其临床疗效及应用的注意事项。方法对ICU中50例由于多种原因不行有创机械通气的心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者进行无创正压机械通气(NIPPV)治疗。采用经口鼻面罩双水平正压通气,NIPPV无效者改为有创通气。分析指标包括:临床症状和动脉血气改善情况,心脏射血分数以及ICU中停留时间和使用无创呼吸机的费用情况。根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价。结果患者经约2h无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P〈0.01),平均动脉压下降(P〈0.01),动脉血气分析各项指标明显改善动脉氧分压(PaO2)上升,动脉二氧化碳分压(PaCO2)下降,pH增高提示治疗有效(P〈0.01),心率减慢,肺部湿哆音明显减少,临床症状明显缓解,心功能进步Ⅰ级27例,心功能进步Ⅱ级17例,面罩耐受性均良好,提示治疗有效。5例患者24h病情无明显改善者而改为气管插管,其中2例拒绝插管死亡,总有效率为90.0%。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,纠正心力衰竭并呼吸衰竭引起的低氧血症。对ICU中的老年病人应用是简单且有效的。

肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺在危重患者中的随机对照研究 作者:杨玉平 任玉兰 拓宽前 李嵘 佐小华 单位:新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院营养科 克拉玛依834000
10-11

摘要:目的探讨经肠道补充谷氨酰胺对危重患者的蛋白合成、肠屏障功能的维护作用。方法选择危重患者148例,随机分为肠内营养组(对照组),肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺组(试验组),添加谷氨酰胺的肠外营养组(阳性对照组),予以等氮、等热量营养支持,观察营养治疗7d后肝肾功能、营养指标及肠屏障功能变化。结果三组患者营养指标及肠屏障功能均有改善,试验组变化最明显,无肝肾功能损害;对照组和阳性对照组差异无统计学意义。结论肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺安全、有效。可促进危重患者蛋白合成,改善营养状况,减轻应激反应,明显改善肠黏膜屏障功能,减少住院费用。

稀释吉尔碘皮肤黏膜消毒剂临床效果评价 作者:张玉玲 张爱荣 单位:河南省商丘市第一人民医院 商丘476100
12-13

摘要:目的研究吉尔碘皮肤黏膜消毒剂在临床应用的可行性。方法用化学滴定法和对细菌、真菌的杀灭试验,观察1:4稀释吉尔碘皮肤黏膜消毒剂的有效使用时间。结果1:4稀释后存放29d,有效成分下降9.86%视为合格。存放33d有效成分下降11.30%,视为该消毒剂失效。第29天对金黄色葡萄球菌的杀灭率1min仍为100%;对抵抗力较强的白色念珠菌5min杀灭率99.9%,视为可达到消毒效果。结论1:4(1000mg/L)稀释吉尔碘皮肤黏膜消毒剂用于皮肤黏膜消毒效果显著。

应用CT诊断成人部分型肺静脉异位引流 作者:李清华 单位:河南省胸科医院放射科 郑州450008
13-15

摘要:目的系统阐述成人部分型肺静脉异位引流CT检查的影像学特点及其临床意义。方法回顾性分析29例成人部分型肺静脉异位引流的CT检查资料。其中女性19例,男性10例。平均年龄41岁(19~55)。胸片(25例)中观察纵隔轮廓的异常、心脏的大小及肺血管情况。胸部CT中阅读异位引流静脉的位置、大小及所流入的心腔;正常肺静脉位置存在肺静脉与否;心脏大小及形状;肺血管情况。结果79%(23/29)的病人有一异常的左上肺叶静脉连接到永存的左垂直静脉,其中5%(1/23)病人有一左上肺叶静脉在正常位置。17%(5/29)的病人有一异常的右上肺叶静脉引流入上腔静脉,其中60%(3/5)的病人1支右上肺叶静脉也在正常位置。1例(3%,1/29)病人有一异常的右下肺叶静脉引流入肝脏上方的下腔静脉。胸片结果:64%(15/25)的病人左侧纵隔轮廓异常,8%(2/25)的病人右侧纵隔轮廓异常。24%的病人(6/25)心影增大。CT结果:48%的病人(14/29)心影增大,31%(9/29)的病人右心房扩大,31%(9/29)的病人右心室扩大,14%(4/29)的病人肺动脉增宽。结论,成人异位引流肺静脉常源于左上肺叶,鲜有女性病人合并房间隔缺损。

新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡21例 作者:陈彧 刘宏 赵庆新 秦云凤 单位:河南省新乡市中心医院眼科 新乡453000
16-17

摘要:目的探讨基层医院开展新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床效果及体会。方法对21例经抗感染药物治疗病情未控制的角膜溃疡根据溃疡深浅分别行单层或多层新鲜羊膜移植术。结果21例均于术后2~5d自觉症状明显缓解,术后2周内角膜溃疡愈合,9眼角膜透明,12眼遗留瘢翳,均无新生血管长入,视力不同程度提高。结论新鲜羊膜移植术治疗难治性角膜溃疡方法简便疗效肯定,易予推广。

新生儿血清瘦素与出生体重关系的研究 作者:陈燕梅 单位:河南省商丘市第一人民医院新生儿科 商丘476100
17-18

摘要:目的研究早产和足月新生儿血清瘦素与出生体重的关系。方法共收集143例早产和足月新生儿,按胎龄进行分组,并进行出生测量,于生后第3天检测瘦素水平。结果足月儿血清瘦素浓度显著高于早产儿,瘦素浓度与胎龄的关系按非线性模式增加,胎龄34周以后,瘦素浓度增加明显加快;胎龄32周后血清瘦素浓度与出生体重呈正相关关系。结论胎龄〉32周的新生儿体内可能已开始存在脂肪-胰岛素内分泌轴。

单纯高脂血症患者糖耐量试验分析 作者:徐青 贾莉婷 单位:河南省新乡市第二人民医院内分泌科 新乡453002 郑州大学第三附属医院检验科
19-20

摘要:目的探讨单纯高脂血症患者的葡萄糖代谢情况。方法采用氧化酶法检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)所取血清中葡萄糖含量,按体重指数(BMI)将高脂患者和正常对照者分为肥胖组和非肥胖组,分析其脂、糖代谢的关系。结果①高脂患者和对照者中的肥胖组胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均明显高于非肥胖组(P〈0.05);②高脂组OGTT异常者明显高于正常对照组,其60min和120min测值差异有统计学意义(P〈0.05)。结论体检发现单纯血脂升高而空腹血糖正常者,要加做OGTT,以便提早发现糖代谢是否异常,尤其是BMI≥25kg/m^2者。

婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的围术期处理 作者:贾奎 胡振东 李廷武 单位:南阳医学高等专科学校附属医院心脏外科中心 河南南阳473058
20-21

摘要:目的总结婴儿巨大室间隔缺损(VSD)手术治疗及手术前后处理经验。方法1998年1月至2006年1月对152例婴儿巨大VSD在低温体外循环下行修补术,同时矫正合并畸形。结果术后低心排血量综合征死亡3例,急性肾功能衰竭死亡2例,灌注肺死亡2例,病死率4.61%。并发症发生率12.5%,共19例,其中Ⅲ度房室传导阻滞2例,术后经应用体外心脏起搏及微量泵静脉泵入异丙基肾上腺素8d,窦性心律恢复;术后残余分流3例,超声检查仅见1~2mm残余分流,未行特殊处理。呼吸机相关肺炎9例,经用体疗及抗生素治疗痊愈。全组患儿气管插管10~96h,平均(12±8)h。143例随访1~7年,发育状况明显好转。结论婴儿巨大VSD合并肺动脉高压以及反复肺炎、心衰内科治疗不能控制者均应及早手术治疗,并能取得满意疗效。同时,良好的心肌保护和完善的手术前后处理是降低病死率的关键。

经阴道子宫肌瘤切除术20例临床分析 作者:王素娟 单位:河南省商丘市妇幼保健院 商丘476000
22-23

摘要:目的探讨经阴道子宫肌瘤切除术的效果和安全性。方法探讨经阴道子宫肌瘤切除术患者的手术适应证、并发症、术后恢复情况和治疗效果。结果20例手术均获得成功,手术时间30—150min,平均69min,术中出血量60~200ml,平均92ml,术后住院2~6d,平均3.5d。1个月后B超检查未发现肌瘤残留。20例随诊6~30个月,平均18个月,肌瘤无复发。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点,适用于宫体部肌壁间及浆膜下肌瘤,阴道前穹窿纵切口的选择,降低了手术难度。

腹腔镜与开腹手术对直肠癌疗效的对比研究 作者:贾季伟 朱晓颂 朱晓峰 单位:河南省栾川县人民医院外科 栾川471500
23-24

摘要:目的比较腹腔镜与开腹手术对直肠癌的疗效。方法选择2002年1月至2003年12月于我院住院治疗的80例直肠癌患者为研究对象,并分为A组和B组。A组接受腹腔镜手术治疗,B组接受开腹手术治疗。结果①A组手术时间长于B组(P〈0.05),而术中出血量、术后排气时间、开始进食时间、尿管留置时间均以A组低于B组(P〈0.05)。②A组并发症发生率为5%,B组并发症发生率为20%。两组并发症发生率经χ^2检验,P〈0.05。③A组3年生存率为95%,局部复发率为2.5%;B组3年生存率为95%,局部复发率为0。两组生存率及复发率经χ^2检验,P〉0.05。结论腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、并发症少、疗效好的优点。

自发性血气胸的外科治疗 作者:鲁春贤 关耀武 单位:河南省驻马店市中心医院 驻马店463000
25-26

摘要:目的探讨自发性血气胸的治疗方法。方法回顾分析我院1985年8月至2007年8月收治自发性气胸89例,其中78例于患侧液后线第7~9肋间放置内径1cm以上引流管(有一定硬度并留有2~3个侧孔),其中约20例肺不张明显者同时于上胸部放置小口径引流管排气。手术治疗11例,7例按上述方法留置引流管后疑进行性出血初期引流量超过1000ml,4例在内科置小口径引流管抗休克治疗无效后剖胸探查。其中6例采取传统切口,3例采取腋下小切口,2例胸腔镜治疗。结果89例均治疗无并发症,随访1~5年无复发。结论及时放置大口径引流管行胸腔闭式引流是无活动性出血的自发性血气胸的首选治疗方法,疑有活动性出血,则需及时手术治疗。