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作者:孟凡超; 娄季宇; 蒋超 单位:河南省郑州市第三人民医院; 郑州450000; 郑州大学第二附属医院神经内科
摘要:目的研究观察年龄对脑出血后脑水肿、神经功能缺失的影响。方法年轻(3个月龄)和老龄(16个月龄)雄性S-D大鼠脑内注入100川自体全血,观察与年龄相关的脑水肿和神经缺失的变化。脑水肿的测定应用干/湿重法,神经缺失的变化使用行为动作测评试验进行评价。结果在脑出血后第3天老龄大鼠脑水肿较年轻大鼠脑水肿加重(P〈0.05)。在脑出血后第1天老龄大鼠神经缺失较严重,这种状况可持续到监测2周(P〈0.05)。结论老龄大鼠脑出血引起较严重的脑水肿;脑出血后时间依赖性的神经功能恢复很可能源于其可塑性,老龄大鼠脑出血的效应可能由早期损伤和神经功能恢复能力衰减的复合作用而加重。
作者:孟然 单位:河南省商丘市第一人民医院泌尿外科; 商丘476100
摘要:目的比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜碎石术(URL)对输尿管上段结石的疗效。方法对215例单侧输尿管上段结石患者,101例采用MPCNL进行治疗,114例采用URL治疗后,其中34例接受辅助的体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果MPCNL组术后1周结石清除率为95.7%(96/101),术后1个月结石清除率为100%(101/101)。URL术后1周结石清除率为33.4%(38/114),应用辅助ESWL后,术后1个月的结石清除率为85.7%(98/114)。结论微创经皮肾镜对嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率;输尿管镜效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。
作者:郭魁元 单位:郑州大学第五附属医院普外科; 郑州450052
摘要:目的分析和总结肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗特点。方法回顾性分析我院2002至2007年收治的28例MVT患者的临床资料。结果本组行手术治疗20例,其中2例行二次手术治疗。治愈24例,死亡4例。结论重视提高对本病的认识,及时应用螺旋CT三维重建等检查方法早期诊断及围手术期采取恰当的溶栓、抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施。采取手术治疗仅适用于出现腹膜炎等肠坏死征象的病例。强调彻底扩大切除坏死肠管及相应系膜。
作者:常保强; 马令秋; 李霞 单位:山东省威海市文登中心医院神经内科; 威海264400
摘要:目的探讨抑郁与卒中急性期患者早期康复的关系。方法选择卒中急性期并发抑郁(PSD)患者144例,随机分为抑郁干预组及抑郁未干预组,并与同期卒中急性期不伴有抑郁患者72例(单纯卒中组)作对照。全部患者均按卒中常规治疗,抑郁干预组在此基础上给予心理治疗或抗抑郁剂合并心理治疗;各组分别在治疗前、治疗后1、2.4周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)、改良Barthel指数记分法(MBI)评分。结果卒中急性期PSD患者(抑郁干预组及抑郁未干预组)与单纯卒中组相比,神经功能恢复较差(P〈0.05,P〈0.01);抑郁未干预组CSS及MBI的改善明显低于抑郁干预组(P〈0.01)。结论卒中急性期PSD能严重影响患者的早期康复,可作为卒中预后的评估方法之一。早期抑郁干预可明显改善患者的神经功能和生活能力。
作者:聂鑫; 王晓征; 杨栓锁; 张润希; 刘琳; 陈涛 单位:湖北省十堰市郧阳医学院附属东风医院; 十堰442008
摘要:目的探讨空腹血糖受损人群血液流变学特性及临床意义。方法分别检测正常糖耐量对照者(NGT组)、空腹血糖受损者(IFG组)和糖尿病者(DM组)的血糖,血脂和血液流变学等指标。结果IFG组和DM组的血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血高切粘度(ηbH)、全血中切粘度(ηbM)、全血低切粘度(ηpL)、红细胞压积(HCT)、红细胞刚性指数(ERI)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(TK)显著高于NGT组(P〈0.01),高密度脂蛋白胆回醇(HDL-C)显著低于NGT组(P〈0,01);DM组的GLU、TG、ERI显著高于IFG组(P〈0,01),HDL-C显著低于IFG组(P〈0.01)。三组的血浆粘度差异无统计学意义(P〉0.05)。结论不仅DM者存在高粘血症.在IFG阶段就已经存在明显血液流变学的改变.血液流变学改变可能参与了糖尿病及其并发症的发生及发展。
作者:李敏 单位:河南省商丘市第一人民医院心血管内科; 商丘476100
摘要:目的改善高血压病患者的生活质量。方法100例符合条件的高血压病患者作为研究对象,试验组和对照组各50例,试验组实施治疗型生活方式改变,对照组进行常规健康宣教,对两组患者进行生活质量的评定,并观察患者血压、治疗依从性及费用情况。结果两组的生活质量除生理功能、疼痛外,社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、总体健康评价与前一年健康的比较等七大指标对比差异有统计学意义;试验组血压控制优于对照组;试验组治疗依从性好于对照组,但差异无统计学意义。结论实施治疗型生活方式改变对改善高血压患者生活质量、降低其血压水平、提高其药物治疗的依从性等有积极的作用。
作者:刘艳琰; 郑有光; 杨晓芬 单位:河南省洛阳市中心医院呼吸内科; 洛阳471000
摘要:目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常的咯血患者诊断中的作用。方法回顾性分析236例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检并刷检的病理及细菌学检查结果。结果236例患者,经支气管镜检查明确诊断198例,阳性率83.9%(198/236)。炎症为主要咯血原因,约50.4%,其次为肿瘤、结核.分别为16、1%和13.6%。结论炎症是胸部影像学正常的咯血患者的主要病因,气管镜检查是诊断及治疗少中量咯血安全有效的一种检查。
作者:李建华 单位:河南省商丘市第一人民医院泌尿科; 商丘476100
摘要:目的探讨睾丸扭转的诊治。方法回顾分析25例睾丸扭转患者的临床资料。25例起病时均有睾丸绞痛症状,睾丸举痛试验(Prehn征)阳性12例:彩超显示睾丸、附睾在阴囊内位置改变,睾丸内血流减少或消失。结果5例12h以内手术者,睾丸均存活;4例12-24h手术者,3例睾丸存活;12例超过24h手术者,仅3例睾丸存活。1例明确睾丸已坏死未手术治疗,患睾逐渐萎缩。3例行手法复位,2例手法复位成功,1例手法复位后再次扭转,拒行手术致睾丸萎缩。结论彩超对睾丸扭转早期诊断很有价值,早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键,手法复位可尝试应用,必要时紧急手术探查。
作者:董秀婷 单位:河南省驻马店市第三人民医院手术室; 驻马店463000
摘要:近年来,由于多种原因所致的急性颅脑血肿呈逐年上升趋势,患者大多病情危急,病死率高,而抢救及时可取得较好的效果。其中手术治疗能够迅速清除血肿,减轻脑组织压迫,足抢救患者生命、纠正和保存生命中枢神经系统功能尽快恢复,减少伤后致残发生的重要措施。我院自2005年以来,共施行颅内手术95例,其中急性颅内血肿手术52例,现将52例急性颅内血肿手术的手术配合及护理体会报告如下:
作者:杨宝军; 张旭; 陈绍文; 杨红 单位:河南省平顶山煤业集团总医院; 平顶山467000
摘要:目的 研究毛细胞型星形细胞瘤的病理形态学特点和免疫组织化学表型,并探讨特殊类型——粘液性毛细胞型星形细胞瘤。方法采用光镜观察(HE)结合临床资料对9例毛细胞型星形细胞瘤进行临床病理分析。结果9例患者均较年轻,年龄5—33岁,平均14.7岁,其中8例为毛细胞星形细胞瘤,1例为粘液性毛细胞型星形细胞瘤。结论①毛细胞型星形细胞瘤多发病于青少年,以小脑居首。(多粘液性毛细胞型星形细胞瘤是一种最近才被描述的中枢神经系统肿瘤,在其生物学行为上与毛细胞型星形细胞瘤有细微的差异。
作者:陈海荣 单位:河南省商丘市第一人民医院神经内科; 商丘476100
摘要:目的探讨综合康复干预对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响。方法选择86例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为康复组43例和对照组43例,康复组除接受常规药物治疗外采用综合康复干预的方法,6个月后采用运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力评分(ADL)评定其疗效。结果6个月后FMA值康复组为14±4,对照组为11±5,两组比较各阶段的恢复是均衡的,康复组明显优于对照组。结论康复治疗对偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用,可明显降低患者的依赖程度,提高其生存质量。
作者:杜彦; 任翠萍; 程敬亮; 张会霞; 白洁 单位:郑州大学第一附属医院MRI室; 郑州450052
摘要:目的分析脑结节硬化的CT和MRt表现,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析8例脑结节硬化患者的CT和MRI表现。其中男5例,女3例,年龄4个月~19岁。3例行CT平扫、MRI平扫及增强扫描,1例行CT平扫、MRt平扫,3例仅行MRI平扫,1例仅行CT平扫。结果5例CT平扫均表现为侧脑室室管膜下结节状钙化,2例伴有室管膜下等密度影,1例伴有右侧顶叶点状钙化,2例并发室管膜下巨细胞星形细胞瘤。7例MRI平扫均表现为窒管膜下短T.短T2信号影,伴有大脑皮层及白质区片状长T1短T2信号灶3例,稍长T,长T2信号灶1例,短T1短T2信号灶1例。2例并发室管膜下巨细胞星形细胞瘤,1例伴有小脑蚓部发育不良,2例伴有幕上脑室扩大,脑积水。结论脑结节硬化在CT、MRI上表现较具特征性,二者结合能有效提高该病的诊断率。
作者:吴刚; 董安国 单位:山东省枣庄市王开医院; 枣庄277500
摘要:目的观察化疗前后应用保肝药拮抗结核药肝损害的效果,寻找有效的预防方法。方法360例初治涂阳肺结核患者分为三组,均采用“2HRZS/4HR”方案抗结核化疗。其中实验组120例,化疗前先用保肝药1~3d,继之与化疗药同服至强化期停药;治疗组150例,化疗药、保肝药同时启用,至疗程结束;对照组90例,直接化疗,出现肝功能异常后给予保肝药,至肝功能恢复正常时停止。结果实验组,治疗组药物性肝损害发生率分别为5.8%和6.7%;中断化疗比例各为2.5%,2.7%;调整化疗方案为1.7%和2%;与对照组的16.7%,10.0%及7.8%比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论化疗前或同时应用保肝药,能显著提高抗结核药肝损害的能力。可避免不必要的停药,提高化疗成功率。两种用法简便易行、安全可靠、经济实用,应常规使用。
作者:易善钧; 李廷林; 潘有春; 李成祥; 王西伦 单位:河南省鹤壁煤业集团总医院骨科; 鹤壁458000
摘要:目的探讨应用锁定加压接骨板(LCP)治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析21例桡骨远端粉碎性骨折患者行切开复位LCP内固定,术后早期功能锻炼。结果术后随访6~24个月,平均13个月,骨折全部愈合,无内固定物松动或骨折移位等并发症发生。腕关节功能按Dienst功能评分评定:优15例,良4例,可2例,优良率90.5%。结论运用锁定加压接骨板内固定治疗远端粉碎性骨折,临床疗效满意,能够牢固维持复位,有利于患肢早期功能锻炼,恢复腕关节功能。
作者:刘占祥; 韦安猛 单位:河南省商丘市第一人民医院呼吸内科; 商丘476100
摘要:目的观察疾热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将198例COPD患者随机分为治疗纽100例和对照组98例,均予以西医常规治疗,治疗组加痰热清注射液;两纽均以1周为一疗程。结果治疗组与对照组总有效率分别为90.00%、78、57%,比较两组疗效,差异有统计学意义。结论痰热清注射液治疗本病能迅速改善症状,缩短病程,减少茶碱及激素药物的用量并缩短使用时间。