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作者:张杰文; 索爱琴; 卢芬; 李玮; 朱良付 单位:河南省人民医院神经内科; 郑州450003
摘要:目的观察大鼠光化学脑缺血影像学的动态演变过程。方法光化学诱导脑缺血,选择不同时点(1、4、24、72、168h)扩散加权成像(T2WI),并进行比较。结果T2WI成像在1h内即发现缺血灶,24h病灶最大,168h与4h时相接近。结论T2WI是确定脑缺血改变的敏感的检测方法。
作者:王玉霞; 霍春梅; 明; 傅惟定 单位:河南省开封市儿童医院麻醉科; 开封475001; 上海儿童医学中心小儿心胸外科
摘要:目的研究低体重患儿体外循环(CPB)各时段血浆乳酸的变化。方法将23例患儿分为2组,A组体重〈10kg12例,B组体重〉10kg(10~27kg)11例。在CPB前,主动脉阻断后,停CPB前,分别采血样检测血浆乳酸浓度。结果AB两组在主动脉阻断后血浆乳酸浓度分别为(4.6±1.2)mmol/L、(3.8±1.1)mmol/L,较CPB前明显升高,P〈0.05,AB两组停CPB前乳酸水平分别为(4.1±1.3)mmol/L、(2.9±1.3)mmol/L,A组较B组为高,二组差异有统计学意义,P〈0.05。B组至停CPB前明显下降,P〈0.05,但仍高于转前水平,而A组下降不明显,P〉0.05。结论低体重儿在CPB中无氧代谢更旺盛,清除乳酸能力较弱,术中血浆乳酸检测有助于判断组织氧平衡情况。
作者:韩宏锋; 范银忠 单位:河南省洛阳市中心医院消化内科; 洛阳471009
摘要:目的分析急性胰腺炎患者的各项,临床及实验室指标,为临床的诊断与治疗提供借鉴。方法回顾性分析我院2003年10月~2005年10月间64例急性胰腺炎病例资料。结果64例急性胰腺炎患者主要病因是胆道疾病(29例,占45.3%),基本上首发症状为腹病,血淀粉酶波动于27~5327U/L,并发肝功能损害24例,肾功能损害22例,治愈58例,好转5例,死亡1例。结论重视急性胰腺炎的病因、各项,临床及实验室指标、治疗方法,提高治愈率。
作者:张建坡; 程飞; 高宪平 单位:河南省郑州市第三人民医院; 郑州450000
摘要:目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗。方法总结15例MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析。结果初诊多数表现为急腹症,症状和体征不相符。9例经手术病理证实,6倒术前确诊,3例误诊,7例治愈,2例死亡。6例急性MVT诊断确立后立即采用抗凝溶栓等保守治疗,5例治愈,1例中转手术治愈.结论该病症状和体征无特异性。诊断更主要依靠影像学检查(彩色超声多普勒、CT、磁共振成像、血管造影)发现肠系膜上静脉的栓子征象来确立。急性MVT在肠缺血尚未导致透壁性肠坏死、肠穿孔时,抗凝溶栓治疗可行,如有急性腹膜炎时中转手术。在肠坏死时,早期切除坏死肠段,包括静脉阻塞的肠系膜部分,术中、术后抗凝治疗,是提高治愈率的重要措施。
作者:张海波 单位:河南省开封市第一人民医院骨科; 开封475000
摘要:目的探讨钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的临床特点,总结CLDH的影像学诊断依据。方法回顾性分析59例CLDH患者的临床及影像学资料。结果本组具有较明显的临床症状和体征,CT平扫显示率100%。结论CLDH具有病程长、症状明显、神经损害重等临床特点;x线片、CT及MRI是诊断CLDH的重要方法,但CT的诊断价值更大。
作者:黎景宜; 王朝晖; 斌 单位:广东省东莞市石龙人民医院; 东莞523321
摘要:目的探讨青年人胃癌的病理和临床特点。方法回顾我院1984~2005年间,经胃镜检查并经病理证实的青年人胃癌112例,分析其临床特点并与中老年组比较。结果青年人胃癌与幽门螺旋杆菌感染有较密切关系,病理组织分化程度较差,病灶多发生在胃窦,临床表现以腹痛和出血最常见,较早发生远处转移,预后亦较差。结论对有上消化道症状的青年人应尽早作胃镜检查,早期确诊,改善预后。
作者:何顺平; 王小平; 巫剑峰; 刘志锋; 李秋连 单位:广东医学院附属韶关医院广东省韶关市第一人民医院呼吸内科; 韶关512000
摘要:目的观察早期采用无创正压通气联合纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的疗效。方法将社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭早期的患者分为接受早期无创正压通气联合纤支镜治疗组(治疗组)和拒绝接受无创通气及纤支镜治疗组(对照组),比较两组病例治疗前后的呼吸频率变化、血气分析变化、首次痰培养阳性率、气管插管率、呼吸重症监护病房(RICU)住院时间和病死率。结果治疗组治疗2hPaO2升至(74±11)mmHg,至24h达(75±10)mmHg,对照组分别为(49±11)mmHg、(51±8)mmHg,两组差异有统计学意义(P〈0.01)。治疗组24h后呼吸频率为(30±5)次/min,pH值为7.38±0.10,PaCO2为(46±10)mmHg,对照组分别为(37±5)次/min、7.30±0.12、(59±8)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05).治疗组和对照组的首次痰培养阳性率分别为60.0%和33.3%、气管插管率为24%和57.14%、RICU住院时间为(13±4)d和(16±4)d、病死率为12%和42.86%,两组指标比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论早期采用无创正压通气联合纤支镜技术是治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的有效手段,能迅速改善动脉血气、缓解呼吸困难,减少气管插管率,降低病死率,减少ICU住院时间,改善预后。
作者:唐蓉娥; 邱峰源 单位:湖南省湘潭市第二人民医院; 湘潭411100
摘要:目的报告并评价48例高血压脑出血患者采用YL-1型颅内血肿碎吸穿刺针的治疗效果。方法用含尿激酶,肝素的冰生理盐水冲击,液化颅内血肿并引流。结果48例全部碎吸成功。结论微创治疗高血压脑出血疗效好,能有效降低患者的死亡率。
作者:段永壮; 丁自海; 余占洪; 黄媛霞; 施新革; 徐海斌 单位:新乡医学院第一附属医院骨科; 卫辉453100; 南方医科大学解剖学教研室
摘要:目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器(Cage)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法分析自2000年4月~2003年12月,采用后路椎管及神经根管减压,短节段椎弓根系统固定联合Cage治疗腰椎滑脱症共12例,按Meyer.ding分度:Ⅰ°滑脱7例,Ⅱ°滑脱4例,Ⅲ°滑脱1例。术后随访2~4.5年,平均3.2年。结果12例患者椎体间骨性融合率1年89%,2.3年达100%,优良率为91.7%。结论采用椎弓根内固定系统结合Cage治疗腰椎滑脱效果良好,二者能够相互协同,相互促进,符合腰椎生物力学的要求,是治疗腰椎滑脱症的有效方法之一。
作者:周勇; 谢振斌; 刘吉宝; 赵俊芝 单位:河南省新乡市中心医院肿瘤外科; 新乡453000
摘要:目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法1999~2003年322例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中,保留ICBN102例,切除ICBN220例,术后对病人观察并随访。结果保留肋问臂神经102例中病人术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常9例(8.8%),而切除肋问臂神经的220例病人术后感染异常192例(87%)、随访2~5年,未见局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留ICBN是可行的,能提高患者术后生存质量。
作者:杨文科; 翁建东; 周东贤; 郑昭平; 张欢楷 单位:广东省揭阳市人民医院麻醉科; 揭阳522000
摘要:目的观察三种不同浓度及容量的左布比卡因用于老年病人术后硬膜外自控镇痛的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术病人,随机分为三组,每组20例,0、2%左布比卡因组(Ⅰ组)、0.15%左布比卡因组(Ⅱ组)和0.1%左布比卡因组(Ⅲ组),均复合吗啡(120μg/h)和氟哌利多(0.025mg/h),速率Ⅰ组1ml/h、Ⅱ组2ml/h、Ⅲ组4ml/h。观察三组病人术后的疼痛评分,PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果术后4、16、32、48hVAS评分,Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。PCA按压次数与有效次数Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。恶心、呕吐、皮肤瘙痒、血压下降等不良反应差异无统计学意义(P〉0.05)。结论0.1%左布比卡因4ml/h复合吗啡及氟哌利多用于老年病人开胸术后镇痛安全有效。
作者:刘爱玲; 王文丽; 马红 单位:解放军第一五三中心医院; 郑州450042; 武警河南总队医院
摘要:目的探讨被动吸烟对健康青年成人血管内皮舒张功能及血清总胆红素(TBiL)浓度的影响。方法采用超声肱动脉内径测量法,观察被动吸烟、主动吸烟及正常对照组各30例血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化,同时测定各组TBiL浓度。结果三组肱动脉内径基础值及硝酸甘油介导的版动脉舒张比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而血流介导的血管扩张被动吸烟组与正常对照组间比较差异有统计学意义(P〈0.01),与吸烟组比较差异无统计学意义(P〉0 .05)。主、被动吸烟组TBiL浓度均低于正常组(P〈0.05),而两组间TBiL浓度比较差异无统计学意义(P=0.34)。结论被动吸烟导致健康青年人群血管内皮舒张功能损伤可能还与血清TBiL降低有关。
作者:张建成; 芦运生; 王旺河; 田鹏; 赵淑坤; 张超; 李国庆 单位:河南省人民医院; 郑州450003
摘要:目的探讨腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌、低位结肠一肛管吻合术保肛的可行性。方法在腹腔镜下对16例低位直肠癌患者实施低位、超低位、保肛吻合术。结果16例手术均获成功,保肛率100%。手术时间180~290min,平均260min;术中出血50-100ml,平均80ml;术后1~2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间6—14d,平均9d。术后止痛剂应用6例,术中及术后无近期并发症发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术治疗直肠癌,创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,对自主神经丛的保护更准确,术后肛门括约肌功能、排尿功能良好。
作者:杜书章; 岳晓红; 张晓坚; 康建 单位:郑州大学第一附属医院; 郑州450052
摘要:目的研究氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的降压和降尿酸作用。方法选择60例原发性高血压合并高尿酸血症患者,随机分为两组,治疗组37例,给予氯沙坦50~100mg/d;对照组34例,给予依那普利10~20mg/d,观察用药4周前后血压与血尿酸的变化。结果两组降压效果均明显,治疗组能明显降低血尿酸,两组比较差异具有统计学意义。结论氯沙坦降压同时可降尿酸。
作者:路永新; 王冲; 施鑫锋 单位:江苏省南通瑞慈医院妇产科; 南通226010
摘要:目的探讨妇科腹腔镜手术后出血的预防和处理。方法回顾性分析我院2002年10月~2005年6月7例妇科腹腔镜手术后出血的病例。结果7例患者术后出血量400~1800ml,其中腹腔内出血4例,腹壁穿刺孔3例。4例腹腔内出血病例中,1例行剖腹探查术止血,3例保守治疗。3例腹壁穿刺孔出血中,1例局部压迫止血,2例行切口缝合止血。结论妇科腹腔镜手术止血是防止术后出血的关键。