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作者:田海峰 单位:河南省人民医院胸外科; 郑州450003
摘要:目的对比分析99例非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)和87例常规体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)的疗效。方法对186例冠状动脉搭桥术的疗效进行回顾性分析。结果CCABG死亡1例.OPCAB组无手术死亡;OPCAB组在ICU时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间方面优于CCABG组;但两组在死亡率、输血量、术后引流量和肺部感染等方面差异无统计学意义。结论OPCAB和CCABG均安全可行,疗效确实;OPCAB与CCABG相比,在术后恢复上有一定优势,但还不能取代CCABG。
作者:库建伟; 潘瑞华; 刘东伟; 宋红; 庞晓阳; 朱琳 单位:河南省南阳医学高等专科学校附属医院; 南阳473058
摘要:目的为提高食管癌的早期诊断率,寻找Lugol液内镜下染色的最佳方法,并评价其临床应用价值。方法常规电子胃镜检查病人中发现食管表浅病变者290例,随机分为不染色组154例和染色组136例,不染色组直接在病变处活检取材;染色组分为单染组和重染组各68例,内镜直视下在食管粘膜上均匀喷洒2%Lugol液,分别行一次喷洒(单染组)和二次喷洒(重染组),之后仔细观察粘膜着色情况,在染色异常区多点咬取活检并送病理检查,然后将染色情况与相对应的病理检查结果进行对照。结果①染色组早期癌诊断率65.4%(89/136)显著高于不染色组(P〈0.01);②重染组不染色例数(46例)、鳞癌诊断率(76.5%)、癌灶数目(69个)均显著高于单染组(P〈0.05);③单染组不典型增生诊断率(30.9%)高于重染组(P〈0.01)。结论食管病变Lugol液染色呈不染色或浅染色病例提示癌变或癌前病变,Lugol液重染法染色在早期癌检出及范围判断方面优于单染法染色,值得推广应用.
作者:李留法; 沈世鹏; 徐林梧; 司徒小新; 李连涛; 雷红 单位:河南省郑州市中医院外科; 郑州450007
摘要:目的探讨腹腔镜联合手术诊治腹腔、盆腔多种疾病的可行性及其临床意义。方法分析,84例腹腔镜联合手术诊治腹腔、盆腔多种疾病的临床资料。结果全部病例无中转开腹,无手术并发症;术后平均住院时间[(5.6±1.4)d]与单一腹腔镜手术时间[(5.0±1.2)d]接近,医疗费用比同期同类多种疾病传统手术为低。结论采用腹腔镜联合手术能有效安全地诊治腹腔、盆腔多种疾病,具有明显的微创技术优势和经济价值。
作者:何岩莉 单位:河南中医学院第一附属医院超声科; 郑州450000
摘要:目的探讨彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉血管病变的诊断作用与意义。方法应用彩色多普勒超声技术对169例2型糖尿病并动脉粥样硬化患者进行下肢动脉常规检查,并设非糖尿病动脉粥样硬化60例作为对照组。通过观察其下肢动脉管壁、管腔、内膜-中层膜及斑块大小、血流情况,对两组患者进行回顾性分析。结果研究组169例受检查者超声报告髂、股、胭下肢近端斑决者119例,占70.4%;胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉血管壁增厚、管腔狭窄、血流充盈异常者136例,占80.5%。对照组60例患者报告髂、股、胭动脉斑块者44例,占73.3%:胫前、后动脉、足背动脉远端血管异常者23例,占38.3%。结论糖尿病患者动脉粥样硬化发病率高,起病早,进展快,病情严重且病变较早累及肢体远端血管,特别是膝盖以下血管。为预防和及时治疗肢端血管病变,减少糖尿病足的发生,尽早了解糖尿病患者下肢远端血管供血情况至关重要。彩色多普勒用于下肢血管检查简便,无创伤,且仪器敏感性在不断提高,可作为首选检查。
作者:吴秀孝; 张善锋; 赵荷剑; 毛红丽; 王明臣 单位:河南省固始县人民医院儿科; 固始465231; 郑州大学基础医学院; 郑州大学第一附属医院检验科
摘要:目的探讨神经生长因子(NGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)的保护作用?方法建立HIE新生大鼠模型,给予腹腔注射NGF后,通过组织学观察、分光光度法及原位末端标记法对比观察NGF对HIE模型鼠脑组织结构、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)的含量和凋亡细胞数的影响。结果NGF组MDA、NO含量及凋亡细胞数明显低于模型组的测定值;SOD活性显著高于模型组的测定值。结论NGF能提高抗氧化酶活性,抑制氧自由基生成,阻断NO的异常代谢,降低细胞凋亡数,对HIE具有保护作用。
作者:贾长河; 于静; 王琦; 许泼实; 张昊; 赵玉琴; 申权; 郝延瑞 单位:河南省人民医院; 郑州450003
摘要:目的探讨血清PDGF水平对肝纤维化的诊断价值。方法对100例临床诊断为慢性乙型肝炎或肝硬化的患者.行肝脏穿刺活检或术中活检,并对基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP—1)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF—BB)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)等四项肝纤维化相关血清学指标进行检测,50例健康人作为正常对照行纤维化相关血清学指标检测。将病例组血清学指标结果与肝活检病理结果及正常对照血清学指标结果进行对比分析,找出灵敏度(Se)、特异度(Spe)高的肝纤维化诊断指标。结果四项血清学指标含量均与肝纤维化程度及炎症分级呈正相关,S2以上纤维化患者与正常对照血清学指标比较均明显高于对照组,差异有统计学意义。C-Ⅳ在纤维化早期阶段无明显上升,从S3期开始升高;TIMP—1、PDGF、HA在纤维化各期之间比较差异均有统计学意义。ROC曲线分析,诊断S2以上纤维化血清PDGF—BB的AUC(0.886)最大,Se、Spe分别为78.7%和86%,其次为HA与TIMP—1;在判断硬化时,以血清PDGF—BB的AUC(0.893)最大,Se、Spe分别为82.4%和87.5%,其次为HA与TIMP—1。结论四项血清学指标中以PDGF—BB对肝纤维化的诊断价值较大,具有较高的Se和Spe,提示其可作为一项新的肝纤维化血清学诊断指标。
作者:宁建玲 单位:山东省荣成市人民医院; 荣成264300
摘要:目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)形态学、免疫学、遗传学(MIC)异常变化及临床特点。方法对130例MDS患者的血液学、免疫学、遗传学异常改变资料进行了回顾性分析。结果130例中外周血象全血细胞减少72例(55.4%),4系细胞减少38例(92.3%),分类可见幼红细胞70例(53.8%),幼粒细胞54例(41.5%)。贫血120例(92.3%),以中重度为主116例(89.2%),表现为大细胞或正细胞性贫血。白细胞异常112例(86.2%),以减少为主90例(69.2%)。血小板减少82例(63.1%)。130例行骨髓细胞学检查:增生活跃至极度活跃110例(84.6%),1系或l系以上病态造血108例(83.1%),22例难治性贫血患者病态造血不明显(16.9%)。118例行骨髓病理学检查:3系不同程度病态造血60例(50.8%),粒系幼稚前体细胞异常定位(ALIP)58例(49.2%)。90例行骨髓细胞流式细胞仪(FCM)免疫表型测定,表现2系或2系以上异常80例(88.9%)。82例做FCM—DNA倍体分析,检出DNA非整倍体52例(63.4%)。64例做骨髓细胞染色体分析,发现异常克隆26例(40.6%)。结论MDS临床表现不典型,血液学改变复杂,缺乏特异性,部分RA病态造血不明显,仅依靠形态学难以做出正确诊断.应提倡MIC分型诊断。
作者:高飞絮; 张国龙; 吴越 单位:河南省胸科医院中心实验室; 郑州450003; 河南省肿瘤医院放射科
摘要:目的调查多种肿瘤标志物水平在肿瘤治疗和预防复发过程中的意义。方法测定了262例肺癌患者、142例良性肺病患者和35例健康献血者血清中的癌抗原125(CA125)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清磷醇己糖异构酶(PHI)、血清唾液酸(SA)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质素片断19(CYFRA21-1)、降钙素(CT)、粘蛋白(MPR)和多效蛋白(PTP)等多项肿瘤标志物水平。结果肺癌组患者肿瘤标志物水平明显高于正常献血者组和良性肺病组,不同类型肺癌患者的肿瘤标志物改变也不同。结论肿瘤标志物检测在肿瘤的诊断、病情监测和疗效判断方面,可为临床提供有价值的参考依据。
作者:程江涛 单位:河南中医学院第一附属医院心脏病诊疗中心; 郑州450000
摘要:目的探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者Q—T离散度(Q—Td)和心率变异性(HRV)的影响。方法64例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(32例,加服曲美他嗪60d)和对照组(32例,常规治疗),测定两组患者用药前后Q—T离散度和心率变异性的变化。结果治疗后60d与对照组相比,治疗组心室肌复极离散度明显降低,、心率变异性明显增高,两组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论曲关他嗪能明显降低不稳定型心绞痛(UAP)患者心室肌复极离散度,提高心率变异性,从而对改善UAP患者预后有良好作用。
作者:亓亚楠 单位:河南省商丘市第一人民医院; 商丘476100
摘要:目的观察不稳定型心绞痛(uAP)的疗效及预后。方法43例UAP患者在常规治疗心绞痛基础上,给辛伐他汀20mg,连续每天晚上顿服,用至出院,以后门诊服用。观察24h动态心电图、无症状心肌缺血次数、总缺血时间、缺血总负荷,用药前后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量。结果治疗前与治疗后比较,各项指标差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论辛伐他汀治疗UAP具有拮抗炎症反应、稳定斑块、抑制血栓形成等效应。
作者:刘全生 单位:河南省安阳市肿瘤医院麻醉科; 安阳455000
摘要:目的观察患者术中血压的变化与加注阿曲库铵的关系。方法精选20例一般状况良好ASA评级在I~Ⅱ级开胸病人作为研究对象。统一手术中的用药,在病人有反应时(膈肌有运动或在呼唤刺激下患者眼睑有反应),追加阿曲库铵25mg,静滴并开始计时(以此时做计时起点)观察并记录膈肌运动时及在呼唤病人有眼睑反应时的血压。将其与病人有眼睑反应(追加阿曲库铵25mg)前25min血压即加药前5次血压的平均值,及加药后10min血压即加药后2次血压的平均值比较。结果手术中病人膈肌运动或眼睑反应时,病人的收缩压比其前后上升,差异有统计学意义(P〈0.05),舒张压虽有升高,但差异无统计学意义。血压变动时间与膈肌运动或眼睑反应时间有相关性(r〉0.88)。结论我们可以利用这种关系,从血压的变化来指导使用肌松药。
作者:林帆; 温敏杰; 夏金堂; 赖越元; 黄冬葵 单位:广东省广州市第一人民医院肝胆外科; 广州510180
摘要:目的评价丹参联合易善复干预肝炎后肝癌术后残肝的临床疗效,方法选择病毒性乙型肝炎合并肝癌72例,随机分成治疗组和对照组,治疗组40例,应用丹参联合易善复干预,疗程2个月;对照组32例,没有上述药物干预。结果治疗组肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBiL)、肝癌指标及;临床症状等项目的改善均明显优于对照组(P〈0.01或0.05),且无明显副作用。结论丹参联合易善复治疗病毒性肝炎合并肝癌对促进肝脏脂类代谢、降低病毒复制量、修复损伤的肝细胞,且阻止或改善肝癌均有明显的功效.
作者:李志英 单位:河南省柘城县人民医院; 柘城476200
摘要:患者服毒原因很多很复杂。根据对280例服毒病人的分析,大致可分为以下几类表现不同的心理动态,给予相应的护理干预,收到了意想不到的效果。
作者:王军义 单位:河南省濮阳市人民医院; 濮阳457000
摘要:目的总结大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点。方法分析研究308例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法。结果一期植皮成活率:带蒂顺行皮瓣95%,带蒂逆行皮瓣93%,完全游离皮瓣89%。3例因瘢痕体质,术后遗留明显瘢痕n1例供皮肢体发生小腿深静脉血栓。结论带蒂原位创面内缝合加压植皮,治疗广泛皮肤撕脱伤,植皮成活率高,并发症少,简便快捷,经济实用,疗效可靠。
作者:周辉 单位:河南省濮阳市人民医院妇产科; 濮阳457000
摘要:目的探讨卵巢功能早衰早期诊断的方法及治疗措施。方法43例患者于于卵泡期、黄体期行女性激素测定、检测血脂、碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐比值、骨密度测定等。结果43例卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)值上升明显,超氧化物歧化酶低于正常值,桡骨骨密度测定低于正常同龄妇女标准下限,尿钙/肌酐比值低于绝经期妇女,高于正常生育期妇女。结论在卵巢早衰典型症状出现之前,根据辅助检查可早期诊断卵巢早衰,早期治疗可提高妇女的生活质量。