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作者:陈卓堃; 许松青; 田朝伟; 刘芳; 林珮仪; 卢建华; 陈晓辉 单位:广东省广州市第一人民医院急诊科; 广州510182; 广州医学院第二附属医院急诊科; 广州医学院第一附属医院病理科
摘要:目的通过检测心跳骤停犬复苏后及给予纳洛酮干预后脑组织中一氧化氮(NO)、S100蛋白表达情况,了解纳洛酮对脑复苏的影响。方法18只健康杂种犬,随机分成三组.每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组心跳骤停后予标准心肺复苏术;纳洛酮组心跳骤停后予标准心肺复苏术+纳洛酮;空白组不诱发室颤,于复苏后6h取脑海马组织行脑形态学检查及NO、S100蛋白表达的测定。结果纳洛酮组S100蛋白表达明显低于对照组(P〈0.01),对照组脑组织NO的含量高于纳洛酮组(P〈0.01),纳洛酮组脑组织的病理损害低于对照组。结论使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织的病理损害有所减轻,脑组织NO、S100蛋白的生成也显著减少,纳洛酮可能通过减少NO、S100蛋白的表达而减轻心肺复苏后脑的再灌注损伤。
作者:龚佩华; 邱建平; 陆纪德; 窦桂珍 单位:上海市浦东新区公利医院心脏科; 上海200135
摘要:目的比较国产雷帕霉素药物洗脱支架(FireBird,微创公司)和进口帕霉素药物洗脱支架(Cypher,强生公司)治疗冠状动脉原发病变的安全性和临床疗效。方法2003年5月至2005年7月,288例冠状动脉原发病变患者接受雷帕霉素药物洗脱支架治疗,167例接受了FireBird支架,121例接受了Cypher支架,随访6—32个月.结果FireBird组和Cypher组各对148例(88.6%)和106例(87.6%)进行了临床随访,FireBird组总的临床事件发生率9.46%,Cypher组总的临床事件发生率7.55%,两组间差异无统计学意义。结论国产和进口雷帕霉素洗脱支架具有相似的疗效及安全性.
作者:陈光平 单位:浙江省丽水学院医学部病理学教研室; 丽水323000
摘要:目的总结Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌的病理类型与外科治疗方案。方法 对1990年6月-2003年6月收治的137例Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌的临床资料进行回顾性分析并进行随访。结果 实施Halsted手术40便,腋下淋巴结转移率为37.5%(15/40);实施保留胸大小肌的改良根治术79便,腋下淋巴结转移率为27.9%(22/79);保乳手术18例,腋下淋巴结转移率为11.1%(2/18)。死于肿瘤复发术与远处转移17便,其中改良根治术10例(13.2%,10/7),Halsted手术4例(12.1%,4/33),保乳手术3例(16.7%,3/18).Halsted手术和改良根治术的局部复发率与死于肿瘤复发与远处转移率,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 改良根治术与Halsted手术的肿瘤复杂与远处转移无明显差异,但保乳手术对于女性的躯体完整性损伤小,有待探索,应改进Ⅰ和Ⅱ期乳癌外科治疗方案,加强术后辅助治疗,追求微创化、个体化,结合东方女性的乳房特点,积极推进保乳手术的进程。
作者:朱绍成; 葛英辉; 孙晓平; 张明; 程天明; 李辉; 吕传剑; 马波 单位:河南省人民医院放射科; 郑州450003
摘要:目的探讨多层螺旋CT颈动脉血管造影的最佳扫描延迟时间和图像后处理技术的应用。方法采用GE公司Light Speed Plus/4i多层螺旋CT扫描仪对156例患者颈动脉进行容积扫描,分两组,第1组72例利用小剂量试验扫描确定延迟时间;第2组84例常规延迟16~20s.在ADW4.0工作站分别进行二维多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、智能血管分析及三维表面遮盖法(SSD)、容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真内窥镜(VE)等图像后处理。结果156例患者中152例扫描成功,4例扫描失败,第1组1例患者不能配合,第2组1例延迟时间短,2例延迟时间偏长。颈动脉体瘤3例,颈动脉瘤4例.假性动脉瘤1例;余144例288支颈动脉,正常176支、轻度狭窄72支、中度狭窄21支、重度狭窄15支、完全闭塞4支。结论通过小剂量试验扫描可确定最佳扫描延迟时间,常规延迟时间为16~20s;多种图像后处理技术对颈动脉不同病变的显示各有优势,建议选择应用。
作者:林绍营; 陈楚钦; 施良迅; 詹志辉 单位:广东省饶平县人民医院内四科; 饶平515700
摘要:目的观察短小棒状杆菌(CP)治疗癌性胸水的疗效及不良反应。方法入选者均经过组织学和/或细胞学证实.采用胸腔闭式引流,排净胸水,随管注入CP7mg加生理盐水30ml,1次/周,末次注药4周判效。结果86例可评价疗效及不良反应.其中男59例,女27例,中位年龄54岁(28—80岁)。注药总184次,平均2.1次/例。完全缓解(CR)53例(61.6%),部分缓解(PR)29例(33.7%),总缓解率(RR)95.3%,稳定(SD)2例(2.3%),进展(PD)2例(2.3%)。Karnofsky评分提高20分以上者占45.4%(39/86),临床受益反应(CBR)改善者占50%(43/86)。Ⅰ-Ⅳ度不良反应主要是发热、胸痛、干咳。结论CP是目前临床上控制癌性胸水最为理想的方法。
作者:杨瑞; 宋言峥; 吴云舒 单位:河南省胸科医院; 郑州450008
摘要:目的通过分析空洞型肺结核和结核球病灶清除术后影像学表现,探讨病灶清除术在空洞型肺结核和结核球治疗中的效果和可行性。方法观察用病灶清除术治疗的8例慢性纤维空洞型肺结核和10例肺结核球病人术后的影像学特点。结果18倒病人全部临床治愈,痰菌转阴,肺部阴影消失或纤维化,无手术并发症.住院时间较传统幂式明显缩短,随访1-4年,未见复发。结论病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法,这种方法减少了时机体的创伤,最大限度地保留了病人的肺功能,因此它也是一种微创手术,可选择合适病人使用。
作者:黄海滨; 方苗; 陈维婵; 郑晓菲 单位:广东省汕头市中心医院; 汕头515031
摘要:目的探讨小剂量抗焦虑-抑郁药黛力新联合匹维溴胺对肠易激综合征的治疗效果。方法将68倒肠易激综合征(IBS)患者随机分成实验组35例和对照组33例,实验组给予黛力新片1片/d,早晨口服,匹维溴胺片50mg,3次/d;对照组给予硝苯地平片10mg,3次/d,谷维素片20mg,3次/d,两组疗程均为8周,治疗期间均停用其他药物。观察比较两组疗效。结果实验组治疗8周的总有效率91.4%,疗效明显高于对照组的48.5%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论小剂量黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征具有良好的效果。
作者:何贵生; 刘培林; 张敏 单位:河南省濮阳市人民医院骨科; 濮阳457000
摘要:目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩性骨折的效果及并发症。方法PVP治疗骨质疏松并椎体压缩性骨折、转移瘤及血管瘤共128例、196个椎体。操作于C形臂X线机监视下进行,经皮穿刺并经过椎弓根进入病椎,灌注骨水泥。结果128例术后疼痛均消失或缓解,不再需要应用镇痛剂治疗,按照WHO的评价标准,有效率为91.4%。本组发生骨水泥渗漏9例,发生率7.0%,未发生感染、肺栓塞等并发症。结论PVP治疗椎体压缩性骨折方法简单、效果可靠。骨水泥渗漏是常见并发症,椎体骨皮质破裂、椎体后壁及椎弓遭肿瘤破坏、骨水泥过稀或注射时机掌握不当、影像质量差等是引起外漏的危险因素。
作者:张宏伟; 张业伟; 薛涣洲 单位:河南省人民医院肝胆胰腺外科河南省器官移植中心; 郑州450003; 南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心
摘要:目的探讨苦参碱对大鼠原位肝移植供肝冷保存再灌注损伤中枯否细胞的影响及其作用机制。方法本实验应用延长保存的大鼠原位肝移植模型,将160只大鼠随机分为对照组、苦参碱小剂量治疗组、大剂量治疗组和假手术组,分剐检验移植术后血中内毒素和肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF—α)的含量,并观察秽植肝脏病理形态学的改变。结果与对照组比较,治疗组术后各时点肝组织内的TNF—α的含量均明显降低,内毒素血症明显减轻,枯否细胞增生活跃程度明显减轻,同时肝细胞和肝内皮细胞损伤的病理表现也明显改善。结论苦参碱可以通过减轻再灌注后内毒素治疗,有效抑制枯否细胞激活及释放TNF—α等炎症性损伤介质,保护肝细胞及肝窭内皮细胞,从而减轻供肝冷保存再灌注损伤。
作者:林小芳; 施亮; 张娟 单位:广东省佛山市第二人民医院; 佛山528000
摘要:目的评价碘酚注入处理窦道肉芽加变异干髓联合治疗乳磨牙窦道型根尖周炎的,临床疗效。方法选择慢性窦道型根尖周炎的乳磨牙156颗,随机分为二组:碘酚注入窦道加变异干髓糊剂充填联合治疗的106牙为治疗组;变异干髓糊剂充填治疗50例为对照组,结果治疗组显效98牙,好转4牙,总有效率96.23%。对照组显效32牙,好转。6牙,总有效率76%,采用Ridit检验差异有统计学意义(U=3,09525,P=0.001967〈0.01)、结论碘酚注入加变异干髓联合治疗乳磨牙窦道型根尖周炎疗效满意,操作简便是保留乳磨牙至正常替换期的有效方法。
作者:程继武; 肖德明; 林博文; 黎伟凡; 谢伟平; 麦汉溪; 张晓明 单位:广东省深圳市人民医院暨南大学医学院附二院骨科; 深圳518020
摘要:目的评价AO解剖钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法从2002年3月-2004年10月,36例严重跟骨骨折病人,按Sanders分型:Ⅲ型24例足;Ⅳ型12例,采用AO解剖钢板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定。通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Boehler角和Gissane角。结果按Maryland足部评分系统评估术后功能,优良率88.9%。结论AO解剖钢板是治疗严重跟骨骨折的一种理想方法。
作者:李梅生; 梁群英 单位:河南省商丘市第一人民医院; 商丘476100
摘要:目的探讨中耳乳突手术后迟发性面瘫的原因、预防方法和处理措施。方法分析总结1990~2004年中耳乳突手术后迟发性面瘫病例17例。结果15例为不完全性面瘫,2例为完全性面瘫。1例术后14h出现面瘫,2例术后第2天发病,第3—7天发病者11例,第9、11、13天发病者各1例。均保守治疗,一般在发病后1—2周即开始恢复,4—6周达恢复高峰。完全恢复12例,均在8周内完成,不完全性恢复5例,3—6个月仍有恢复现象。全部病例随访1年,超过6个月未恢复者,未再见有恢复迹象.结论中耳乳突手术后迟发性面瘫多发生于术后第2—13天.一般为部分麻痹.大部分完全恢复。多数难以肯定确切的致瘫原因,有可能与填塞物的压迫和刺激,鼓索神经受过度牵拉、撕裂或刺激,面神经骨管先天性缺损,术中术后各种不怠刺激、血管收缩刑的影响、手术操作技术方面等因素有关。预防的方法是避免上述可能的原因。以保守治疗为主。一般预后较好,但也有恢复不全者,临床上还需予以重视。
作者:王凯; 赵丽敏; 张罗献 单位:河南省人民医院呼吸科; 郑州450003
摘要:目的观察艾本对老年人恶性肿瘤骨转移疼痛和转移灶的治疗效果。方法对老年人恶性肿瘤骨转移者静脉注射艾本4mg,每月1次,连续应用6个月后评价疗效及不良反应。疗效评价包括止痛效果、KPS评分的变化和转移灶的改变情况。结果疼痛完全缓解11例,有效29例,无效5例,有效率88.9%,KPS评分提高的中位数为10,骨转移完全缓解6例,部分缓解9例,轻度缓解12例,总有效率44.4%;不良反应为消化道反应、发热。结论史本对老年人骨转移引起的疼痛具有良好的止痛效果,对转移灶有一定的治疗作用,副作用少,值得临床应用。
作者:张彦君 单位:安徽省界首市人民医院妇产科; 界首236500
摘要:目的探讨孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法A组(30例)患者给予妇宁片40mg/d,B组(31例)患者给予孕三烯酮2.5mg,每周两次,疗程共6个月。观察治疗前后症状、体征、病灶大小及副反应。结果A组总主观症状评分于治疗3个月及6个月下降61%及84%,B组下降37%,90%(P〈0.05),A组病灶分别于3个月,6个月缩小了37%,41%,B组分别缩小了46%,54%(P〈0.05)孕三烯酮的不良反应小。结论孕三烯酮和妇宁片能有效治疗子宫内膜异位症,但孕三烯酮疗效更确切,不良反应小,使用方便。
作者:李玉魁; 陈疏敏; 李长生; 刘素芳 单位:河南省人民医院; 郑州450003; 河南省中医院; 郑州大学医学院生理学教研室; 郑州450003
摘要:目的探讨原发性小肠肿瘤的诊治经验,以提高对原发性小肠肿瘤的诊治水平。方法回顾分析经过手术和病理证实的42例原发性小肠肿瘤的临床资料和诊治情况。结果原发性小肠肿瘤有以下特点:①大多数病人发病年龄在50岁以上;②腹痛、出血、肠梗阻、腹部包块为主要症状;③以恶性肿瘤为主(占64.3%);③术前诊断率不高;⑤以肠腔内生长多见。结论原发性小肠肿瘤虽发病率低,但误诊率高,临床医生应提高对该病的认识,正确采用各种检查以提高诊断率,必要时剖腹探查以便早期诊断和治疗。