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现代医药卫生

现代医药卫生杂志

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  • 主管单位

    重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位

    重庆市卫生信息中心

  • 下单时间

    1个月内

  • 50-1129/R

    国内刊号

  • 1985年

    创刊

  • 重庆

    发行

  • 401120

    邮编

  • 1009-5519

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 杜晓峰

    主编

  • 中文

    语言

  • ¥ 638.40

    全年订价

  • A4

    纸张开本

  • 78-47

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  • 厂矿医药卫生

    曾用名

现代医药卫生 2007年第03期杂志 文档列表

现代医药卫生杂志专家笔谈
调整肠道微生态平衡一脂肪性肝炎防治的新靶点317-318

作者:范建高 单位:上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心; 上海200080
摘要:脂肪性肝病(FLD)是遗传一环境一代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。当前ALD的患病率居高不下,而NAFLD的发病率不断攀高且起病渐趋低龄化.并已成为发达国家和富裕地区第一大肝病,在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因;并且,酒精性和非酒精性FLD可以与病毒性肝炎合并存在。更为严峻的是,NAFLD除了与ALD一样可导致肝病残疾和死亡外.还与2型糖尿病和动脉硬化性心脑血管病变密切相关。为此,FLD已成为当代肝病领域的新挑战。其对人类健康和社会发展构成严重威胁,而FLD的有效防治可望改善广大患者的预后。最新研究发现,肠道菌群紊乱及其相关肠源性内毒素血症在FIX)发病中起重要作用.而重建和调整肠道微生态平衡则有助于延缓和阻止FLD的进展.减少肝硬化及其相关并发症的发生。

现代医药卫生杂志短篇报道
1例肝血管瘤介入治疗术中碘过敏性休克的护理318-318

作者:曹辉琴; 陈代鸿; 张崇敏 单位:重庆市第二人民医院; 重庆永川402160
摘要:患者,女,42岁。CT显示肝脏占位病。询问无过敏史,经碘剂皮试阴性后4dx时,采用Seldinger技术,经右股动脉穿刺置管。行选择性的腹动脉造影术。观察肝动脉的走行及瘤体血管造影表现,诊断为血管瘤。行选择性肝动脉插管,导管置于理想的供血动脉,将液化碘化油20mJ加平阳霉素16mg制成混合乳剂注人靶器官进行栓塞,治疗满意后退出血管,压迫止血约3分钟,患者感觉胸闷不适,立即氧气吸人,继而诉双上肢软弱无力,失去知觉。立即用地塞米松20mg静脉推注,

现代医药卫生杂志论著
氯胺酮、异丙酚对全膝关节置换术病人血MDA和SOD的影响319-320

作者:衣玉胜; 贾忠凤; 殷积慧 单位:青岛大学医学院附属医院麻醉科; 山东青岛266003; 栖霞市人民医院; 山东栖霞265300
摘要:目的:探讨氯胺酮、异丙酚对肢体缺血再灌注损伤的保护作用。方法:选择36例择期硬膜外麻醉下行全膝关节置换术的病人,随机分为3组:对照组(C组),氯胺酮组(K组)和异丙酚组(P组)。分别于上止血带前(T1),止血带充气后30分钟(T2),松止血带后5分钟(B)3个时间抽取静脉血测定血浆丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:3组病人间一般情况、T1时点MDA及SOD值比较无统计学意义(P〉0.05);在缺血期(T2)3组病人血MDA值得显著升高(P〈0.05);再灌注期(T3)3组病人MDA进一步升高,SOD活性则较T1时点显著降低(P〈0.01),K组和P组MDA值低于C组,而SOD值均明显高于C组(P〈0.05或P〈0.01),且P组MDA值低于K组,SOD值高于K组(P〈0.05)。结论:氯胺酮和异丙酚可抑制肢体缺血再灌注引起的脂质过氧化反应,对肢体氧化损伤可能有一定的保护作用,异丙酚的作用优于氯胺酮。

重庆市3~5岁儿童龋流行情况调查和分析321-322

作者:刘春兰; 何模英; 廖娟 单位:重庆医科大学第一附属医院; 重庆400016
摘要:目的:调查儿童龋患率及其相关因素的分析以利于早期防治。方法:对重庆市渝中区6所幼儿园795名3~5岁儿童进行口腔检查及详细问卷调查,并对调查进行分析。结果:重庆市儿童的龋患率为65.9%,男66.6%,女65.1%,两性问无显著差异。各年龄组间患病率差异有显著性。Lngistic回归分析结果显示,幼儿龋病发生的危险因素依次为年龄,母亲受教育的程度,每天吃甜食及含糖饮料的次数,刷牙的频率。结论:对双亲进行早期教育,使其尽早带患儿去看口腔医生及局部用氟。

心电图、动态心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用322-323

作者:陈晓萍 单位:重庆儿童医院心电图室; 重庆400014
摘要:目的:探讨心电图、动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎的应用。方法:对心电图、动态心电图在121例小儿病毒性心肌炎的阳性检出率进行分析。结果:两种方法的阳性检出率分别是:心电图72.锄,动态心电图93.6%。结论:两种心电图检查联合运用.综合分析,可提高诊断小儿病毒性心肌炎的准确性。

洁净手术室的管理323-324

作者:陈世玉; 李跃荣 单位:重庆医科大学附属第一医院麻醉科; 重庆400016
摘要:目的:探讨洁净手术室的有效运行管理方法,降低外科手术切口感染率。方法:通过人员、环境、运行和工作人员理念和工作态度等几方面对洁净手术室实施管理,对手术间洁净效果进行定期监测。结果:手术室空气培养均符合国家卫生标准。无菌手术切口感染率为0.03%。结论:科学、严谨的管理是确保手术室工作有效运行的关键。

房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗难治性房颤325-326

作者:黄伟; 杨承健; 曹佳宁; 徐欣; 胡世文; 张月军 单位:无锡市第二人民医院; 江苏无锡214002
摘要:目的:探讨难治性心房颤动(房颤)采用房窜结消融加心室流出道VVI(R)起搏治疗的临床可行性。方法:穿刺右侧股静脉置人临时起搏导管,于右心室进行临时起搏,然后在右侧股静脉放人大头消融导管,在房室结交界区记录到希氏束电位后,放电消融房室结。在阻断房室结造成Ⅲ度房室传导阻滞后进行右室流出道VVI(R)起搏器植入。结果:本组7例患者均成功完成房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗。术后患者血流动力学稳定,临床症状改善,在半年的随访中患者心功能明显改善,半年后LVEF从手术前(0.32±0.03)增加到(0.67±0.04),前后比较P〈0.01;半年后平均LVIDd从手术前(62.5±3.1)mm到(57.5±2.9)mm,(P〈0.01);且无l例起搏电极脱位,随访起搏阈电位,阻抗在正常范围。结论:房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗房颤能明显改善临床症状。改善心功能和提高生活质量。

神经内科医院内获得性肺炎经验性治疗研究326-328

作者:李伟仕; 吴修信; 钟琼莲 单位:惠州市人民医院; 广东惠州516002
摘要:目的:探讨神经内科住院病人医院内获得性肺炎(HAP)病原体构成及抗菌药物敏感性的差异。方法:对我院神经内科2002年1月-2006年8月发生的HAP病人记录致病菌药敏试验结果。结果:共有202例病人,其中62%住院治疗后5天发展为肺炎。早发肺部感染以金黄色葡萄球菌(17.8%)和肺炎克雷伯杆菌(33.3%)为主,晚发以不动杆菌属(34.9%),铜绿假单胞(25.4%)和金黄色葡萄球菌(19.8%)为主。左氧氟沙星的敏感性75%,晚期为60%,亚胺培南敏感性90%,晚期为78%,万古霉素加亚胺培南早期敏感性100%,晚期为95%。结论:单一的左氧氟沙星能够覆盖早发医院内获得性肺炎致病菌,最好的联合治疗是万古霉素加亚胺培南。

血液灌流对尿毒症透析患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响328-329

作者:叶建明; 郁丽霞; 陈洪磊; 缪静龙; 郁卫华; 封建华 单位:昆山市第一人民医院肾内科; 江苏昆山215300
摘要:目的:探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)对透析患者血清IL-6、IL-8、TNF吨的影响。方法:选30例维持性HD患者,采用自身对照法,行HD串联HP治疗设为(HD+HP)组,行常规血透设为HD组。分别测定两组治疗前后的IL-6、IL-8、TNFα水平。结果:(1)(HD+HP)组治疗后TNF-α显著下降(P〈0.05),IL-6、IL-8稍有下降,但无统计学意义(P〉0.05)。(2)HD组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均略微上升,但差异无显著性。结论:常规血透治疗后患者血清IL-6、IL-8、TNF-α无下降,HP串联HD治疗后IL-6、IL-8略微下降,血清TNF-α明显下降.有利于改善尿毒症患者的细胞免疫功能。

血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系329-330

作者:陈锋 单位:广元市第二人民医院神经内科; 四川广元628017
摘要:目的:探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化及其对预后的影响。方法:随机选择87例脑梗死患者(脑梗死组)、28例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和50例健康体检者(对照组),进行血清CRP含量测定,计算其异常率并进行比较。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)对患者评分。结果:脑梗死组CRP含量高于腔梗组,腔梗组高于对照组(均P〈0.01);脑梗死组的CRP异常率高于腔梗组(P〈0.05);CRP异常的患者NDS评分的改善低于CRP正常组,RCRP异常者预后中,无变化和死亡的发生率明显高于正常组对照者(均P〈0.01)。结论:CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物学指标。

三种玻璃离子修复楔状缺损疗效对比331-332

作者:杨暤 单位:重庆第八人民医院口腔科; 重庆400015
摘要:目的:比较国产传统型玻璃离子、进121传统型玻璃离子、树脂改型玻璃离子修复楔状缺损的疗效。方法:将105例321颗楔状缺损牙随机分为A、B、C3组,A组使用国产传统型玻璃离子修复,B组使用进121传统型玻璃离子修复,C组使用树脂改型玻璃离子修复,随访2年后观察疗效并记录。结果:A组有30颗牙修复失败,修复成功率72.0%;B组有16颗牙修复失败,修复成功率85.0%;C组有11颗牙失败,修复成功率89.7%。结论:3种材料各有优缺点,提示应根据临床情况恰当选用。

电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值332-333

作者:周樱; 丁玎 单位:湖北中医学院2004级; 湖北武汉430061; 武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科; 湖北武汉430016
摘要:目的:探讨电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床价值。方法:对545例患者行电子阴道镜检查子宫颈病变.将阴道镜检查结果与组织病理学检查结果进行对比分析。结果:545例阴道镜下活检诊断宫颈癌10例、CIN77例,共87例占16.O%;CIN和宫颈癌的患者异常阴道镜图像醋酸白色上皮占84.8%,其次是镶嵌占44.2%,异常血管占33.8%,猪油状改变占10.4%.同时出现三种及以上异常阴道镜图像的达43.5%。结论:对生育年龄妇女定期行电子阴道镜检查,并对可疑病变部位进行活检能够早期发现宫颈癌及癌前病变。

静吸复合麻醉对脑动脉瘤夹闭术中收缩和舒张血管物质的影响333-335

作者:黄丽霞 单位:惠州市中心人民医院麻醉科; 广东惠州516000
摘要:目的:观察静吸复合麻醉期间颅内动脉瘤病人行夹闭术中血管紧张素Ⅱ(AT—Ⅱ)、内皮索(ET)和降钙索基因相关肽(CGP,P)的变化。方法:颅内动脉瘤拟行择期开颅动脉瘤夹闭术病人20例,麻醉诱导后气管插管控制呼吸,异丙酚4mg/(kg·h),异氟醚(MAC1%~1.5%)维持麻醉。分别于麻醉诱导前(To)、剪硬膜(T1)、夹闭动脉瘤(T2)和动脉瘤夹闭后30分钟(T3)4个时点采集动脉血,应用放免法检测血浆中AT-Ⅱ、ET和CGRP的浓度。结果:4个时点AT-Ⅱ均在正常值范围。ET于麻醉中3个时点明显低于T0(P〈0.01)。麻醉中3个时点CGRP与T0比较呈显著性升高。结论:静吸复合麻醉下开颅动脉瘤夹闭术中缩血管物质降低,舒血管物质升高,提示静吸复合麻醉能有效预防术中急性脑血管痉挛,麻醉中应注重扩血管治疗。

藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理335-336

作者:黄承红; 文学敏; 李光勤 单位:重庆医科大学附属第一医院神经内科; 重庆400016
摘要:目的:观察藻酸盐敷料治疗褥疮的效果。方法:10例溃疡期褥疮患者采用常规清洗消毒方法加用藻酸盐敷料和标准型溃疡贴进行局部换药,观察溃疡情况。结果:用藻酸盐敷料加标准型溃疡贴治疗溃疡期褥疮,溃疡愈合时间短,换药时疼痛减轻。结论:藻酸盐敷料治疗褥疮有效,溃疡愈合时间缩短。

急性心肌梗死检测肌钙蛋白Ⅰ的临床意义336-337

作者:余小青; 黄小群; 林旭常; 张木坤; 张逸 单位:广东省农垦中心医院; 广东湛江524002
摘要:目的:探检测心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死的临床诊断意义。方法:98例临床确诊急性心肌梗死患者,分别于2-6小时、6-12/小时、12-24小时和1.3天、3-7天采集血样,检测心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化,并以体检正常健康人38例为对照组。结果:急性心肌梗死患者发病后2.6小时、6-12小时、12—24小时和1-3天、3-7天测定心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率分别为78.6%、80.6%、98.0%、99.0%和95.9%,与正常对照组比较差异有极显著性(P〈0.01)。结论:心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性心肌梗死中具有较高的灵敏度,更宽的诊断时间及高度特异性。