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现代医药卫生

现代医药卫生杂志

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  • 主管单位

    重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位

    重庆市卫生信息中心

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  • 50-1129/R

    国内刊号

  • 1985年

    创刊

  • 重庆

    发行

  • 401120

    邮编

  • 1009-5519

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 杜晓峰

    主编

  • 中文

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  • ¥ 638.40

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  • A4

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  • 78-47

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现代医药卫生 2006年第21期杂志 文档列表

现代医药卫生杂志专家笔谈
人工肝技术及其发展概况3235-3235

作者:段钟平; 陈煜 单位:首都医科大学附属北京佑安医院北京市人工肝治疗培训中心; 北京100054
摘要:人工肝脏简称为人工肝,是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时替代或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全,肝衰竭或相关疾病的方法。人工肝技术主要用于急、慢性肝功能衰竭的支持治疗,为自身肝细胞再生及功能恢复创造条件;或作为肝移植前的暂时维持手段及移植后的肝脏最初无功能状态时的短期替代,人工肝按照组成及性质主要分为非生物型人工肝、生物型人工肝、组合生物型人工肝三类。

现代医药卫生杂志论著
坎地沙坦与苯那普利对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌激素的影响研究3236-3237

作者:付启科; 傅春江; 王旭开; 杨成明; 王红勇; 张晔; 石伟彬 单位:重庆市渝北区双凤桥医院; 重庆401120; 第三军医大学大坪医院野战外科研究所心内科; 重庆400042
摘要:目的:研究坎地沙坦与苯那普利对慢性充血性心力衰竭(CCHF)及神经内分泌激素的影响。方法:78例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为3组,分别予坎地沙坦8ms/d,苯那普利10ms/d,坎地沙坦4mg/d加苯那普利10mg,d治疗8周,治疗前后分别测定左室舒张末内径、左室射血分数,血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)水平。结果:治疗前、后左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。坎地沙坦8mg/d组分别为(58.6±7.4)mm和(64.2±6.8)mm;(39.7±2.8)%和(31.6±2.4)%。苯那普利10mg/d组分别为(59.2±5.7)mm和(64.6±6.6)mm;(37.8±3.6)%和(29.6±3.2)%。坎地沙坦4mg/d加苯那普利10mg/d组分别为(54.9±4.8)mm和(6.31±5.4)mm;(43.5±3.7)%和(28.4±3.4)%。治疗前、后PRA和AngⅡ依次分别为(18.3土7.4)μg·L^-1·h^-1和(11.5±6.7)μg·L^-1·h^-1;(136.7±47.3)ng/L和(74.4±36.1)ng/L。(19.2±8.5)μg·L^-1·h^-1和(10.6±8.2)μg·L^-1·h^-1;(47.9±21.5)ng/L和(78.8±33.6)ng/L。(12.8±5.3)μg·L^-1·h^-1和(22.3±9.4)μg·L^-1·h^-1;(128.9±44.2)ng/L和(71.5±32.4)ng/L。治疗前、后ALD和BNP依次分别为(364.7±218.3)pmol/L和(436.8±227.5)pmol/L;(133±97)ng/L和214±121)ng/L。(329.6±220.7)pmol/L和(401.6±235.8)pmol/L;(156±105)ng/L和(228±132)ng/L。(297.4±185.5)pmol/L和(440.2±247.9)pmol/L;(107±95)ng/L和(236±127)ng/L。结论:坎地沙坦和苯那普利均能够明显改善患者心功能,抑制醛固酮活性,降低血中BNP,联合应用的效果优于单独使用。

两种化学氧化法测定血清胆红素的比较3237-3240

作者:蒋兴亮; 龚国忠 单位:川北医学院附属医院检验科; 四川南充637000; 川北医学院2001级检验系; 四川南充637000
摘要:目的:比较钒酸盐氧化法和化学氧化法测定血清胆红素的性能。方法:用钒酸盐氧化法、化学氧化法分别测定血清中总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)。比较两种方法的精密度、线性范围、回收率和抗干扰能力,并计算两种方法测定结果的相关性。结果:两种方法重复性实验批内变异和批间变异分别小于3.0%和5.0%;两种方法测定TBil的平均回收率分别为100.2%、101.1%;测定DBil的平均回收率分别为99.4%、98.4%。钒酸盐法测定TBil的线性范围为0-570 μmol/L,化学氧化法测定TBil的线性范围为0-650μmol/L,钒酸盐法测定DBil的线性范围为0-312μmol/L.化学氧化法测定DBil的线性范围为0-213μmol/L。以钒酸盐方法为对比法(Y),对化学氧化法(X)进行评估,两种方法测定TBil回归方程为Y=0.995X+1.954,相关系数r^2=0.999,(P〉0.05),测定DBil的回归方程为Y=0.940X+0.731,r^2=0.996,(P〉0.05)。化学法抗溶血干扰能力较钒酸盐法强,而抗维生素C的干扰较钒酸盐法差,两种方法对TG的抗干扰能力相当。结论:钒酸盐氧化法和化学氧化法测定血清胆红素性能相当,两种方法的线性检测范围、精密度、回收率和抗干扰能力均符合临床常规使用要求。

卡维地洛在慢性心力衰竭中的对照研究3240-3241

作者:柏山 单位:扬州市第四人民医院; 江苏扬州225002
摘要:目的:探讨卡维地洛在慢性心力衰竭中的应用,并与美托洛尔进行对照。方法:202例慢性心力衰竭患者随机分成2组,分别在常规治疗的基础上合用卡维地洛或美托洛尔治疗13周,观察慢性心力衰竭的改善情况。结果:卡维地洛治疗102例,心功能改善总有效率为89.2%,美托洛尔治疗组100例,心功能改善总有效率77%。结论:卡维地洛在慢性心衰中,对心功能的改善及左室舒张功能的好转优于美托洛尔。

护理临床学习环境评价量表的编制与信度检验3241-3243

作者:张隆群; 罗盛淑; 孙玉梅 单位:重庆医科大学附属第一医院肝胆外科; 重庆400016
摘要:目的:编制科学、客观、符合我国护理教育特点的护理临床学习环境评价量表,并对该量表进行信度检验与分析。方法:通过文献回顾及学生专题小组访谈的方式拟定初始量表。本量表共42个条目,分为6个维度。选择我校本科护生共120名为调查对象(均处于毕业临床实习阶段),以调查问卷的形式对量表的信度测量。结果:(1)量表的同质信度:量表的总体及各维度Cronbach's a系数为0.862-0.917,均显著大于0.7,表明此量表有较高的内部一致性。(2)重测信度量表的各维度和总体两次测量的得分均呈高度相关,r值均大于0.7,重测信度符合要求(r=0.764~0.866,P〈0.01)。结论:本研究编制的量表具有较好的信度,对评价我国护理临床学习环境具有一定的应用价值。

乙型肝炎病毒感染者血清前S1抗原检测的临床意义3243-3244

作者:朱海龙; 刘志辉; 梁淑慧 单位:广州中医药大学第一附属医院检验科; 广东广州510405
摘要:目的:分析乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原与其他HBV标志物的关系,并探讨其相应的临床意义。方法:用酶联免疫吸附试验方法(EHSA)检测95例HBV病毒感染者血清标志物和前S1抗原,并对结果进行分析。结果:前S1抗原在HBeAg阳性组合中的检出率明显高于HBeAg阴性组合者(P〈0.05);HBV感染者抗HBc-IgM与前S1抗原检出率差异有显著性(P〈0.05),HbcAb-IgM与前S1抗原的关系不密切(r=-0.1045)。结论:前S1抗原是反映HBV感染、复制的指标,与HBV标志物联合检测可为乙型肝炎的诊断、治疗提供更可靠的依据。

88例软组织肿瘤临床病理及免疫组化检测3245-3246

作者:董俭达; 曹相玫; 徐远义; 韩恩善 单位:宁夏医学院病理教研室; 宁夏银川750004; 宁夏医学院附属医院病理科; 宁夏银川750004
摘要:目的:探讨软组织肿瘤的病理组织学和免疫组化特点。方法:分析88例软组织肿瘤的临床病理特征及免疫组化特点。结果:88例软组织肿瘤中,男性36例,女性52例。肿瘤的发病平均年龄为44岁;良性病变42例,恶性病变46例。主要包括九大类30种不同的软组织肿瘤,肿瘤的细胞形态可呈梭形、圆形或卵圆形、多形性等。共应用31种不同的抗体行免疫组化检查,主要包括间叶组织标记物波形蛋白(Vimtin),其使用率为93%(82/88);肌性标记物结蛋白(desmin),其使用率为81%(71/88);外周神经标记物S-100蛋白(S-100).其使用率为73%(64/88)。88例软组织肿瘤的诊断率为100%(88/88)。结论:在病理组织学基础上适当的应用免疫组化检查,可以有效地解决软组织肿瘤起源和分类判定中遇到的问题。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症340例3247-3248

作者:马军; 杨杰; 殷长军 单位:宜兴市中医院; 江苏宜兴214200; 江苏人民医院; 江苏南京212000
摘要:目的:总结经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的经验及手术技巧。方法:采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP治疗BPH340例。结果:手术平均时间52(35-86)分钟。切除前列腺组织平均36.8(20-94)g,平均前列腺组织切除率80%,术后早期出血4例,迟发性出血1例,早期1例开放行前列腺窝缘缝合止血,其余均保守治疗止血成功,7例发生暂时性尿失禁.未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后2-3天拔除造瘘管,4-7天后拔除导尿管,术后平均住院7.8(7-10)天。国际前列腺症状评分,生活质量评分均明显改善,分别从术后前的27分、4.8分分别降至术后9.8分、2.5分。结论:采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP术.具有手术效果好、并发症少的优点。

经尿道膀胱肿瘤电切加术后膀胱灌注112例疗效分析3248-3250

作者:严志强; 王强; 宣枫 单位:无锡市第五人民医院泌尿外科; 江苏无锡214073
摘要:目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法:对112例膀胱肿瘤患者行TURBt加术后膀胱灌注丝裂霉素治疗,其中21例合并良性前列腺增生症(BPH)者同期行经尿道前列腺电切术(TURP)。结果:112例患者成功实施TURBt 142台次。均获得随访6个月-9年,肿瘤复发27例,2例改行全膀胱切除术,22例再次行TURBt,3例死于广泛转移。结论:TURBt加术后膀胱灌注是治疗表浅性膀胱肿瘤的有效方法,具有安全、可靠、损伤小、术后恢复快等优点。

颈5横突入路臂丛神经阻滞在肩部手术中的临床应用3250-3251

作者:朱蔚琳; 张学刚; 黄爱兰; 李锋 单位:广西壮族自治区人民医院麻醉科; 广西南宁530021
摘要:目的:评价颈5横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩部手术中的效果及安全性。方法:选择肩部手术60例,其中进行锁骨骨折手术32例,肩关节脱位手术8例,肱骨头及肱骨外髁颈骨折手术20例,随机分为两组,A组为对照组,为传统肌间沟阻滞;B组为改良肌间沟阻滞,经颈5横突水平入路。记录阻滞后30分钟各感觉神经阻滞情况,并评价阻滞效果,记录并发症情况。结果:B组优良率93.3%,A组优良率63.3%,B组较A组显著提高(P〈0.05);B组对腋神经和C4神经阻滞效果较A组显著提高(P〈0.05)。结论:经颈5横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,较传统肌间沟法对肩部手术阻滞的优良率明显提高,是一种安全、可靠的臂丛阻滞方法。

颈动脉狭窄与缺血性卒中的临床分析3251-3252

作者:杨绍江 单位:玉林市红十字会医院急诊科; 广西玉林537000
摘要:目的:分析颈动脉狭窄在缺血性卒中所起的作用。方法:采用双功能彩色多普勒超声仪,将360例首诊患者,分非狭窄组(A组)狭窄〈50%与狭窄组(B组)狭窄〉50%或闭塞。结果:B组患者卒中发生率为38.2%明显高子A组20.1%,结论:颈动脉狭窄程度的增加卒中的危险性升高。

肝移植术后肺部感染的原因分析及护理3252-3253

作者:罗盛淑; 张隆群; 王济明; 胡沛红 单位:重庆医科大学附属第一医院肝胆外科; 重庆400016
摘要:目的:分析肝移植术后肺部感染的原因,研讨围术期的护理。方法:分析35例肝移植患者的临床资料,对可能引起肺部感染的危险因素进行单因素分析和logistic多元回归分析。结果:35例肝移植发生术后肺部感染12例,感染率34-3%。单因素统计分析P〈0.05的因素有:术中输血量,手术时间,无肝期时间,术后使用呼吸机天数,ICU治疗天数,术后胆红素值,血小板计数值和凝血酶原时间,对以上因素进行logistic多元回归分析,P〈0.05的因素有:术中输血量,手术时间,术后呼吸机使用时间,凝血酶原时间。结论:术中输血量过多,长时间手术,无肝期太长,术后长时间呼吸机使用,凝血酶原值显著延长是导致术后肺部感染的重要危险因素。

右旋糖酐20葡萄糖注射液细菌内毒素检测方法3254-3255

作者:徐道华; 周晨慧; 潘正兴; 唐继坤 单位:广东医学院药理教研室; 广东湛江524023; 贵州省药品检验所; 贵州贵阳550004
摘要:目的:探讨右旋糖酐20葡萄糖注射液是否适用于细菌内毒素检查法。方法:采用中国药典2000版附录细菌内毒素检查法。结果:右旋糖酐20葡萄糖注射液对细菌内毒素检测无干扰作用。结论:右旋糖酐20葡萄糖注射液适用于细菌内毒素检查法。

血液灌流联合血液透析抢救百草枯中毒12例疗效观察3255-3256

作者:赵金文; 詹晓芹; 陶广洲; 朱莎 单位:南京医科大学附属淮安第一医院; 江苏淮安213003
摘要:目的:观察血液灌流(HP)和血液透析(HD)联合治疗百草枯中毒疗效。方法:35例百草枯中毒患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成3组,其中接受常规综合治疗的13例为对照组,在常规综合治疗的基础上联合使用HP的10例为HP组,联合使用HP+HD的12例为HP+HD组,将他们的临床资料进行比较分析。结果:经血液净化治疗后抢救成功率明显提高,而且接受HP+HD联合治疗的患者病死率较接受另外两种方法治疗的患者病死率下降。结论:对百草枯严重中毒的患者应尽早行血液净化治疗。且HP+HD联合治疗可能是抢救百草枯中毒的一种较好方法。

羊水过少对围生期的影响3257-3258

作者:黄雅杰 单位:百色市人民医院妇产科; 广西百色533000
摘要:目的:探讨晚期妊娠羊水过少对围生期的影响。方法:收集2001年1月~2005年12月在广西百色市人民医院住院治疗的羊水过少孕妇148例为一组,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇150例作为对照组,两组病例就妊娠并发症.围生儿情况进行比较。结果:羊水过少组中胎儿生长受限(FGR)。妊娠期高血压疾病(PIH)。过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高,差异有显著性(P〈0.05,P〈0.01),胎儿窘迫、羊水粪染Ⅱ、Ⅲ度,新生儿窒息的发生率也明显升高,差异有显著性(P〈0.05,P〈0.01)。结论:羊水过少与妊娠并发症密切相关,诊断羊水过少的孕妇。应根据综合检查结果及有无妊娠并发症,选择最佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。