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摘要：目的观察应用负压封闭引流技术(VSD)处理人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者手术切口的临床疗效,为HIV感染患者外科手术后切口管理提供临床参考。方法选取该院2016年4月至2018年4月收治的30例HIV感染行手术治疗的患者,按随机数字表法分为常规缝合VSD组(A组)、常规缝合包扎组(B组),各15例。A组术后切口给予负压封闭引流技术处理,B组常规缝合包扎,观察两组患者的术后切口换药次数,切口感染情况、切口愈合情况,医务人员暴露情况及陪护人员满意度等指标。结果A组无切口感染情况发生,B组1例切口出现浅表感染,予以清创VSD处理后,切口愈合,感染率为6.67%;其余患者手术切口愈合良好。B组1例患者因感染导致切口愈合时间延长。A组患者陪护人员满意度较高。两组均无一例职业暴露情况发生。结论VSD应用于HIV感染患者手术切口中可以降低切口感染率,提高陪护人员的满意度,且能够防范医务人员职业暴露,值得在临床上应用。

摘要：目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677位点多态性在遂宁市汉族育龄妇女中的分布情况,指导育龄女性合理补充叶酸,避免因叶酸代谢障碍导致叶酸补充不足,从而避免引起早产、自发性流产及各种新生儿出生缺陷。方法采用Taqman-MGB探针技术检测2017年1月至2018年2月在该院进行孕前检查的2151例育龄妇女外周血中MTHFRC677T的基因型分布。结果该研究人群MTHFRC677T位点基因的CC、CT、TT基因型频率分别为43.1%、45.0%、11.9%,突变基因T的基因频率为34.4%。结论遂宁市汉族育龄妇女MTHFR基因677位点多态性与其他地区有较大不同。

摘要：目的通过探讨分析临床药师参与辅助用药干预效果,为促进临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考。方法回顾性分析该市3家医院2015年1-10月(干预前)和2016年1-10月(干预后)辅助用药应用情况及评价干预效果。结果通过技术干预和行政干预,不合理使用辅助用药能够得到有效改善,辅助用药收入占药品总收入的比例由21.73%下降至18.47%;医院药占比由36.47%下降至34.06%;患者住院人均药费由0.36万元下降至0.34万元;临床不合理用药医嘱由21.54%下降至9.44%。结论临床药师参与辅助用药干预,降低了医院药占比、患者住院人均药费,促进了临床合理用药,规范了该市辅助用药的临床应用。

摘要：目的分析该院门急诊抗菌药物的应用特点及某些不合理使用情况,查找其原因,提出合理建议,减少不合理用药情况,促进临床合理、安全用药。方法通过对该院2017年全年门急诊处方抗菌药物使用情况随机抽查统计,计算门急诊处方抗菌药物的使用率、抗菌药物不合理使用率等,设计相关表格对上述方法获得的资料和数据进行统计分析,并对该院抗菌药物应用的合理性作出评价。结果在调查抽取的8218张处方中,不合理用药处方338张,占总处方的4.11%,即处方合格率为95.89%。结论处方点评制度的实施规范了医师的处方行为,提高了处方质量,促进了临床药物合理应用,同时为临床药师参与临床用药实践提供了机遇。

摘要：前列腺癌(PCA)是男性中第二常见的癌症类型,也是全球范围内第五大癌症的相关死亡原因[1]。其也是84个国家男性中最常见的癌症,在发达国家发病率更高,在发展中国家的发病率也在逐渐上升[2]。PCA给患者带来了沉重的负担和极大的痛苦,严重影响了患者的生活质量。大多数PCA生长速度较缓慢,但有些PCA生长相对较快。早期诊断和分期对疾病管理、治疗方案的制订、患者治疗效果显著[3]。近年来,随着磁共振成像(MRI)新方法和新技术的迅速发展,MRI已经成为研究PCA的重要影像学手段。本文综述了磁共振成像在PCA诊断和治疗中的应用及近年来磁共振成像在PCA中的发展。

摘要：水杨酸别称β-羟基酸。早在古希腊、埃及时期就已发现柳树皮有解热、止痛的作用。1928年研究人员从柳树皮中分离出水杨酸,并在现代医学中得到了极大的应用。对于皮肤科领域而言,其是一种具有抗炎、广谱抗菌及双向调理角质层作用(既有角质促成作用,又有角质松解作用)的脂溶性有机酸,可用于治疗痤疮、脂溢性皮炎、浅部真菌病、银屑病、疣、胼胝等[1]。

摘要：淀粉样变性是由多种病因引起的淀粉样物质沉积于组织器官,使其正常功能受影响的疾病。系统性淀粉样变性疾病中,胃肠道中淀粉样物质最常沉积于小肠。而该病的低发病率阻碍了描述性和治疗性研究。由于其非特异性和多样化的表现,淀粉样变性的诊断通常在发病很久后进行,而在该病的治疗方面目前尚缺少特异性治疗方法。近年来,越来越多的关于该病诊治的病例报道又提示了该病不容被忽视。本文就在小肠淀粉样变的组织病理、临床表现、诊断、治疗进展作一综述。

摘要：肝癌破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一,也是导致肝癌患者最终死亡的直接原因之一。据统计,在肝癌患者中肝癌破裂出血的发生率在3%~15%[1-2]。肝癌破裂出血若不能及时采取有效措施,出血后30 d内患者病死率可达25%~100%[3]。对于肝癌破裂出血的治疗,首先旨在控制出血,挽救患者的生命,同时应兼顾出血控制后的进一步综合治疗。

摘要：目的评价不同根管预备系统对热牙胶垂直充填治疗效果的影响。方法收集拔除的人完整单根管离体牙120颗,分别使用手用K锉预备系统、ProTaper机用镍钛预备系统Mtwo机用镍钛预备系统及WaveOne单支锉机用镍钛预备系统,进行根管预备,使用连续波热牙胶垂直加压法进行根管充填,然后进行X线片检查,对根管充填质量进行评价。结果4组不同根管预备系统的连续波热牙胶垂直加压充填质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续波热牙胶垂直加压系统具有良好的安全性,对于粗大较直的单根管,4组不同根管预备系统均能达到良好的热牙胶根管充填效果。

摘要：目的探讨锁孔经纵裂-胼胝体入路清除脑室血肿的临床治疗效果。方法回顾性分析重庆市江津区中心医院神经外科2012年10月至2018年8月收治的严重原发性脑室出血经手术治疗的32例中老年患者的临床资料、手术方法及效果。所有患者行锁孔入路经前纵裂-胼胝体入路清除脑室血肿,术后复查颅脑CT。结果术后第1天复查颅脑CT扫描,显示脑室内平均血肿清除率为72%。术后再出血5例,癫痫3例,颅内感染3例,脑积液2例,肺部感染22例,死亡4例。此次手术后2例患者再行脑室腹腔分流术,3例患者行动脉瘤夹闭术。术后6个月按格拉斯预后评分评估:5分5例,4分13例,3分7例,2分3例,1分4例。56.25%的患者恢复良好,救治成功率为87.5%。结论锁孔经纵裂-胼胝体入路清除脑室血肿手术安全有效、创伤小,需要对更多病例进行进一步调查,以更充分地评估该种方法对临床结果改善的程度。

摘要：为着力提升临床医学专业(MBBS专业)本科留学生的培养质量,通过设置覆盖面广、资助力度大、覆盖专业学制年限的留学生奖学金,施行提高入学录取标准、制定多元化奖学金评审指标、实行奖学金动态评审、加强奖学金生文化交流等多项措施,探索奖学金对提升MBBS专业本科留学生整体培养质量的作用,取得良好的预期效果。

摘要：目的评估老年患者医学影像检查过程中实施安全管理方案的效果。方法将68例拟进行医学影像检查的老年患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组实施安全管理方案,对照组采用常规医学影像检查流程。检查结束后1周内,对两组老年人的满意度测评结果、检查相关知识问卷调查合格率、不良事件发生率进行对比分析。结果观察组患者满意度为91.2%(31/34),对照组为61.8%(21/34),差异有统计学意义(χ^2=8.173,P=0.004)。观察组医学影像检查相关知识问卷调查合格率为85.3%(29/34),对照组为32.4%(11/34),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=19.671,P=0.000)。观察组不良事件发生率为2.9%(1/34),对照组为17.6%(6/34),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=5.100,P=0.046)。结论在老年患者医学影像检查过程中实施安全管理方案,改善了老年患者的就医感受,提高了患者满意度和检查相关知识指导效果,降低了老年患者安全风险,值得在临床工作中进一步推广。

摘要：D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下水解产生的特异性降解产物,其水平的升高可以反映机体内高凝状态和继发性纤溶亢进,而且在深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)的排除、弥散性血管内凝血(DIC)的诊断及溶栓治疗的监测等方面都具有良好的应用价值。但当D-D结果极端异常,并与临床病情不符时实验室人员该如何判断、处理、沟通也是难题,本文旨在通过临床案例分析D-D值极端异常时实验室人员该如何分析处理及与临床医生进行有效沟通,并探讨规避此类临床风险的方法。

摘要：2017年6月27-29日,本中心与邻近2个区县疾控中心先后接到本辖区内医疗机构报告:医院收治多例以腹痛、腹泻、发热、呕吐等症状为主的患者,患者为来自于不同学校的学生,经初步核实发现均食用过某食品厂配送供应的糕点,怀疑为食源性疾病事件。为查明事件原因和波及范围,采取控制措施,防止事件蔓延,且为预防今后类似事件发生提供依据,按照属地管理的原则,对此次事件开展了现场调查。

摘要：目的通过测试山胡椒提取物对临床菌株的抑菌活性,研究其抑菌谱,为寻找中药抑菌药物提供实验数据,为山胡椒资源的深度开发提供可靠依据。方法用研磨法制得山胡椒水溶液,并用其配制山胡椒营养/血/巧克力琼脂培养基,同时配制营养/血/巧克力琼脂培养基作对照,将所搜集的临床菌株同时接种在上述2种培养基上,进行生长试验。结果山胡椒提取物对临床致病菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌等有抑制作用;对大肠埃希菌、新型隐球菌、白色念珠菌等无抑菌作用。结论山胡椒提取物能抑制多种临床常见致病菌,有较广的抑菌谱。

摘要：1961年,有报道患者服用抗凝剂后脚趾发紫,伴疼痛,给予压力能完全变白,当时通过活检也未能揭开谜底。直到1976年,KARMODY等首次将脚趾突然出现疼痛和发紫的情况定义为蓝趾综合征(BTS),其确切的定义是在没有外伤、低温或者是没有低氧血症及高铁血红蛋白血症情况下脚趾出现蓝色或紫色的变化[1-2]。一旦缺血,将会发生溃疡,组织损伤,感染,甚至截肢。该病可发生于任何年龄,但是好发于老年人,且伴有高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及家族史等动脉硬化危险因素的男性患者[3]。

摘要：50%左右的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支血管病变(MVD),与单支血管病变的患者相比,该类患者预后更差。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是其首选治疗手段。但目前对于STEMI患者合并MVD患者的最佳经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略仍没有确切答案。本文回顾了最新的临床证据,旨在为STEMI合并MVD患者的诊治提供思路。

摘要：脑淀粉样血管病(CAA)是指β淀粉样蛋白在大脑皮层和软脑膜动脉、小动脉、毛细血管中膜和外膜沉积,很少会影响大脑小静脉的一种脑小血管疾病。CAA是老年人脑出血(ICH)的主要病因之一,以脑叶出血、皮层脑微出血(MBs)为主要的影像学表现。CAA相关性ICH的发病率随年龄增加而增加,随着抗凝、溶栓、抗血小板等药物的广泛使用,使CAA相关性ICH更易见于临床。近年来,研究发现非创伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)是活动/进展性CAA相关性ICH的标志之一,但其病因、病理机制、临床症状、影像学表现等较复杂,这给临床诊断和治疗带来了一定难度。本文就CAA并发cSAH的临床表现及影像学特点进行探讨。

摘要：瘙痒症是肝病常见并发症,在胆汁淤积性肝病(CLD)中尤为显著。而其中以原发性胆汁性胆管炎(PBC)最典型,临床上以瘙痒为首发症状的PBC并不少见[1]。相对于其他疾病引起的瘙痒症状,CLD瘙痒症往往不易缓解,长期存在易使患者感觉痛苦和难以忍耐,严重时会导致患者生活质量受损,在极端情况下可能导致自杀。通常多种治疗对胆汁淤积性瘙痒症是无效的,而激烈的瘙痒本身也是肝脏移植的一种适应证[2]。

摘要：大数据背景下医学检验已逐步向检验医学转变,教师在讲授检验基本理论、知识和技能的同时,更需结合临床实践和科研需求进行教学改革,以提供精准、实时、高效、创新的医疗和咨询服务。检验医学教学活动中多指标综合统计分析、科研知识普及与临床应用等环节仍较薄弱,教学模式有待改进和优化。该文对大数据背景下高校临床检验诊断学教学模式进行探讨,为丰富检验医学课堂教学、激发学生求知欲和培养综合性检验医学人才提供新思路。

摘要：该文基于石河子大学2015-2017年开展的混合式教学实践,探讨临床医学模式教学联合以问题为基础的学习教学法在儿科学课堂教学改革中的应用。开展学生线上自主学习、自主讨论交流,并将网络教学与传统课堂教学相结合,探索出一种以网络教学与传统课堂教学相结合的混合式教学模式,可为高校教师开展混合式教学、翻转课堂教学等提供参考。

摘要：内科护理学是高职护理专业必修的一门核心课程,学好内科护理学是学好各门临床专业课的基础和关键,也是培养学生职业能力的关键。该文将从课程标准、教学资源、学情与学法指导、教学方法与手段和课程特色与建设思路这5个方面阐述该课程的教学创新,主要是以学生为主体,灵活运用多种教学方法,理论和实践教学相结合,收到了一定成效。

摘要：目的对新生儿科肠外营养液(TPN)不合理医嘱进行统计并分析,探讨新生儿TPN医嘱审核要点,指导临床合理用药。方法收集该院静脉用药调配中心(PIVAS)新生儿科2017年1-12月药师审核的TPN医嘱,对具有代表性的不合理医嘱进行点评。结果34592份新生儿科TPN医嘱中,不合理医嘱共计536份,占总医嘱的1.55%,不合理医嘱主要包括药物用法用量不适宜、超过药物浓度限制、药品种类选择错误、TPN张力不适宜、渗透压不适宜等。结论PIVAS审方药师审核新生儿TPN用药医嘱,除了常见的药物剂量问题,还需关注药物的浓度要求、药品的种类选择、TPN的张力和渗透压,进一步确保新生儿科TPN用药安全。

摘要：目的通过对比江苏省苏北与苏南、苏中地区分级诊疗实施效果差异,分析影响实施效果的原因,从而为进一步优化分级诊疗制度提供依据。方法通过查阅文献、专家咨询等方法,研究分级诊疗效果评价指标,收集相关资料进行分析比较。结果苏北地区2015、2016年基层医疗卫生机构向上级医院转诊率分别为0.274%、0.190%,明显高于苏南和苏中地区;而上级医院向基层医院转诊率分别为0.264%、0.410%,明显低于苏南地区。结论苏北地区在分级诊疗实施过程中取得了一定效果,然而分级诊疗实施现状仍不容乐观,需进一步促进医疗资源下沉,提升基层医院医疗服务能力,制定双向转诊指南,优化转诊流程,提供政策保障,逐步完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

摘要：目的探讨即时检验(POCT)对急性心肌梗死诊断的意义。方法在2018年4-9月该院胸痛中心收治的急性冠脉综合征患者中抽取6例,分别采用不同品牌的床边POCT心肌损伤标志物检测仪和生化分析仪检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),对比结果差异。结果不同浓度肌钙蛋白平均值变异系数为3.49%~5.65%,cTnI、Myo、CK-MB偏倚范围均在国家卫生健康委临床检验中心规定的标准之内。4台POCT仪与生化分析仪检测cTnI的相关系数(R2)分别为0.998、0.997、0.998、0.996,检测CK-MB的R2分别为0.995、0.998、0.996、0.995,检测Myo的R2分别为0.996、0.995、0.994、0.991。4台仪器具有良好的精密度,品牌合格率均为100.00%。结论POCT仪与生化分析仪对心肌损伤标志物检测R2良好,结果具有很好的一致性,POCT仪可以应用于临床。

摘要：近年来,医学在现代影像学、互联网、计算机科学等多种学科的帮助下取得了极大进展,多学科交叉的医疗模式越来越受到人们重视[1]。其中,人工智能(AI)在医学中的应用如雨后春笋般蓬勃成长。AI是由McCarthy等于1956年在美国达特茅斯学院的首次人工智能研讨会中提出的概念,后由NILSSON [2]定义为“通过模拟人类的方式,记录、积累再现和运用知识的学科”。AI综合了计算机工程、控制论、神经科学、心理学、哲学、数学、经济学、语言学等多个学科[3],同时也广泛活跃于众多领域(机器人、专家系统、图像识别、医学诊断、自然语言理解等),并已取得诸多重要成果。本文主要就AI在医疗领域中的应用前沿进行简单综述,并主要讨论以基于机器学习(ML)的专家系统为主导的图像识别和临床决策。

摘要：随着国内老龄化社会的到来,骨科手术的患者开始趋于高龄化。患者多合并有各类心脑血管疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、肺功能减退等。对于麻醉药物影响呼吸循环的不良反应更为敏感,在药物的选择上需要更加谨慎。此外,快速康复理念提出了通过优化患者的围手术期管理,达到减少术后并发症,加速患者康复进程的目的[1]。麻醉药物在患者的围手术期管理中占据着极其重要的位置,良好的镇痛效应加上更少的不良反应才能有效地优化围手术期管理,实现患者的快速康复。目前,麻醉镇痛类药物主要为μ型阿片类受体的激动剂,在产生镇痛作用的同时多伴随呼吸抑制、循环抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、排尿困难等不良反应[2],在临床的使用中会带来诸多管理上的不便,也影响了患者的术后康复。纳布啡不同于常规阿片类镇痛药,其镇痛作用主要来源于κ受体的激动,再通过部分μ受体拮抗减弱μ受体的相应不良反应,将更加有利于临床患者的管理。

摘要：股骨是人体最大的管状骨骼,类似圆柱形,股骨干位于粗隆下2~5 cm到股骨髁上2~5 cm。股骨干骨折大部分是高能量损伤造成的,多源于近年来交通事故及高空坠落发生率上升[1]。股骨干骨折是目前临床中比较常见的骨折类型[2],约占全身骨折的6%,以青壮年为主,且男性多于女性。股骨干骨折通常伴有重叠、成角及旋转等,有些还伴有严重的软组织损伤,治疗起来比较困难[3]。目前,股骨干骨折的治疗主要分为手术治疗及非手术治疗。手术治疗主要经历了切开复位钢板固定,再到微创闭合复位髓内钉内固定,再到时下热门的计算机辅助骨科手术。非手术治疗主要包括中药内服外用、石膏固定、骨牵引、小夹板外固定等。现就近年来国内外中西医治疗股骨干骨折的研究综述如下。

摘要：研究生培养与住院医师规范化培养(规培)并轨后,专业学位研究生临床工作压力剧增,如何平衡临床规培轮转工作与科研的关系,探索新的临床技能与科研能力培养模式,成为教研室近年来的主要课题。科室为适应新的培养方案,制定了多元化专业理论与技能培养计划、多样化的科研培养计划,充分利用科室网络和自媒体开展信息化教学;对学生实行分层次管理,规范考核;落实研究生科研制度,同时加强师资队伍的建设;引进高新设备,搭建科研平台,积极鼓励研究生参与科研。探索出了一系列确实可行的培养措施。

摘要：检验医师主要负责与临床科室沟通,是临床与检验科(实验室)之间最直接的联络者,也是医疗新生力量。在教育部五年制“医学检验”专业改革为四年制“医学检验技术”大背景下,建立符合贵州省具有“遵医特色”检验医师培养模式,能提高西部地区尤其是贵州地区整体医学检验水平,为国家教育部和国家卫生健康委员会制定适合中国特色的检验医师培养模式提供一定参考。

摘要：应用统计学是一门实用性学科,应用统计专业在当今社会各个领域中扮演着重要角色。该文研究这一学科的理论是基于文献参考,作者个人对应用统计专业学生现状的考察与国内外应用统计的发展。该文将涉及我国应用统计专业的发展历程,指出专业发展过程中的一些重要问题,如人们对应用统计的认知不够,应用统计教育不完善,发展不均衡。希望以此为解除这些问题及应用统计专业发展提出思路。

摘要：对于医院出现的患者不满及投诉事件,应按上级文件要求,及时分析原因和处理,寻找可行的解决方案,优化检验窗口流程提升服务能力。重庆市东南医院基于PDCA循环法,通过信息化手段,改进检验申请报表参数,按申请检验内容显示不同的取单时间,方便患者留存及拿取检验结果。新的检验申请报表试运行后,初步满足患者需求,未出现类似投诉事件。作为窗口管理者应努力提高患者满意度及工作人员的工作效能,借助信息化手段,不断完善工作制度和流程,提高科室服务能力。

摘要：终末期肝病患者普遍存在营养不良。营养不良是影响终末期肝病患者生存率的独立危险因素。应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。但是迄今为止,我国尚无针对终末期肝病患者的临床营养指南。为了规范终末期肝病患者临床营养诊疗,中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会共同组织国内有关专家编写了《终末期肝病临床营养指南》。旨在帮助临床医生在终末期肝病患者临床营养不良和营养风险筛查、营养评定、营养支持治疗和随访管理作出合理决策。

摘要：重庆市铜梁区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复为一体的二级甲等综合医院。医院始建于1942年5月1日,2014年铜梁撤县建区命名为重庆市铜梁区人民医院。