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摘要：目的探讨急性肺栓塞合并肺动脉高压患者的诊治情况,为临床提供参考。方法选取2013年1月至2018年2月该院收治的急性肺栓塞合并肺动脉高压患者112例,采用回顾性方法分析临床资料。结果 112例患者中,合并下肢深静脉血栓(DVT)病史者44例,恶性肿瘤18例;主要为其他非典型临床表现;其中79例患者予以单纯抗凝治疗。D-二聚体检查阳性率为89.29%;CT肺动脉造影(CTPA)检查阳性率为96.43%。治疗后,72例患者病情好转,20例明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。结论急性肺栓塞好发于高龄、合并DVT病史、恶性肿瘤患者。D-二聚体阴性不能完全排除急性肺栓塞。CTPA为目前诊断急性肺栓塞最常用且灵敏度较高的检查方法。规律有效地抗凝是治疗肺栓塞及预防CTEPH最基本的方法,防止肺栓塞反复发生可降低CTEPH的发生率。

摘要：目的探索建立区县医院机动护士人力资源库及运行机制。方法采用多阶段抽样方法在重庆市武隆区卫生服务系统中抽取10家卫生服务单位,采用专家函询法和医护人员问卷调查方式进行调查。结果26名(96.3%)专家、157名(79.3%)医生和298名(95.5%)护士认为有必要建立机动护士人力资源库。312名护士反馈的有效调查问卷中,282名(90.4%)护士愿意加入机动护士人力资源库,202名(64.7%)护士希望培训时间段安排在周一至周五的下午4:00点以后,157名(50.3%)护士希望每次培训时间为60min。结论区县医院尤其是经济不发达的区县医院,建立机动护士人力资源库十分必要。

摘要：目的调查该院专科护士(CNS)的现状,为CNS的管理与运用提供参考。方法选取截至2018年1月该院53名CNS为研究对象,通过问卷形式,调查该院CNS的现状。结果 CNS在促进团队与行业发展、提高护理质量、提高患者满意度3个方面有一定作用。在CNS阻碍因素中,工作负荷过重、难以只做CNS的工作、工作岗位价值与待遇不符、时间不足4项比率均超过50.0%。同时,CNS表现出较强的职业倦怠感。结论发展专科护理既是护理学科发展的需要,也是满足患者高质量服务需求的需要。

摘要：食物与药物的关系并不是非黑即白,而是同源异用。杨上善曾在《黄帝内经太素》中写道:“五谷、五畜、五果、五菜,用之充饥,则谓之食,以其疗病,则谓之药。是以脾病宜食粳米,即其药也,用充饥虚,即为食也。”种子类食物如粳米、芝麻、小麦、豆类等是人们很常见的食物,含有丰富的营养成分,如碳水化合物、蛋白质、脂肪等,同时也含有很多可以作为药用的成分,如黄酮、色素等。本文以《中药大辞典》[1]及《中华人民共和国药典》(2015版)[2]为依据,总结日常常见的种子类食物的性味归经,并参考近年来国内外文献资料,综合阐述其药用性。

摘要：神经退行性疾病(ND)的特征是中枢神经系统特定神经元群的逐渐丧失,导致明显的运动和认知功能障碍,如阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、亨廷顿病(HD)、肌萎缩侧索硬化症(ALS)和朊病毒疾病。目前,ND已成为全球严重的医学和社会问题,如AD是美国65岁及以上人群的第五大死因[1]。本文就microRNA在ND中的作用进行综述。

摘要：医学教育的目标是让学生掌握基础知识的同时熟悉临床分析问题的思路,使学生具有鉴别诊断和施治的能力[1]。临床实习是学生从医学理论学习走向临床实践,巩固和加强所学理论知识,培养独立工作能力的重要阶段[2]。本文就目前临床实习教学中常用的教学模式进行综述。

摘要：超声于医学界的应用已有70余年历史,现已成为临床上最常用的检测技术并渗透进各个临床专业,不断专科化。2011年,MOORE等在《新英格兰医学杂志》撰文介绍了床旁超声技术,并指出围手术期管理是超声技术应用最重要的领域之一。超声通过针对患者以问题为导向的多目标整合,进行动态精准评估,确定治疗方案,尤其是血流动力学治疗和精细调整方面[1]。这样无疑会大大提高患者围手术期管理的质量与安全水平,使麻醉医生对患者围手术期管理进入一个崭新时代。

摘要：在全球范围内,宫颈癌病死率位居恶性肿瘤的第4位,其发病率仅次于肺癌和乳腺癌。目前,细胞学和阴道镜大大提高了高危型人乳头瘤病毒(HPV)筛查的效率,然而其特异性易受影响。随着基因相关技术的发展及愈发成熟的应用,特异性基因标志物检测具有早期发现疾病的优势。配对盒家族基因1(PAX1)作为生物生长发育时期的重要调节基因,其异常表达的高甲基化作用与宫颈癌有密切关系,在多个临床实验对照研究中已经证实了其筛查价值[1-3]。

摘要：脑膜败血伊丽莎白金菌(EM)是一种普遍存在的革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物耐药,易导致新生儿重症监护室院内感染暴发,其感染引起的脑膜炎并不常见,但会引起严重后遗症。因此,本文对EM感染和治疗、预后情况进行了综述。

摘要：随着重症医学的飞速发展,其救治的患者人数明显增多,同时也使重症患者病死率明显下降。以往衡量救治成功的终点多为转出至普通病房或出院,但近年来一些研究显示,许多转出重症监护病房(ICU)患者及其家属在认知、生理、心理方面受到不同程度的负面影响[1],其被称为ICU后综合征(PICS),严重影响患者及其家庭的生活质量,极大地增加患者家庭及社会负担。关注ICU患者远期预后对改善转出患者及其家庭的生活质量具有极其深远的临床和社会意义。

摘要：支气管肺发育不良(BPD)的概念最早是由NORTHWAY等[1]在1967年提出,其本质是一种弥漫性间质性肺疾病。BPD发病机制复杂,简单来说是在遗传易感性的基础上,由于各种环境因素导致发育不成熟的肺的损伤及损伤后的异常修复,其病理特征为早期肺泡和呼吸道损伤及晚期纤维化。BPD绝大多数发生于早产儿,随着胎龄的增加,其发病率降低。

摘要：甲胎蛋白(AFP)是一种单链糖蛋白,也是一种胚胎性相关蛋白。胎儿肝脏是合成AFP的主要场所,胎儿出生18个月后其水平逐渐下降,且健康成人血清中AFP水平一般低于10 μg/L。肝细胞癌变条件下,低甲基化作用会使AFP基因重新表达。肝细胞肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全世界范围的恶性肿瘤中位于第6位,在我国位于第4位,且全球肿瘤相关致死率与我国相同,均位于第3位。

摘要：直立性低血压(OH)的定义尚无统一标准,目前较为公认的定义为:在主动或被动站立(直立倾斜试验,倾斜角度大于或等于60°)过程中,站立3 min内收缩压至少下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或舒张压至少下降10 mm Hg[1]。OH是体位性血压改变的形式之一,其发生通常与自主神经系统功能失调有关。OH的发病率与年龄及伴随疾病有关[2]。目前,关于OH与心血管疾病的研究报道越来越多。

摘要：黑色素瘤是皮肤恶性黑色素瘤的一种,大多由黑色素细胞所形成的痣或黑色素斑发生恶变而来。近年来,该病已成为发病率增长最快的恶性肿瘤。黑色素瘤一旦进入快速生长期,患者预后极差,病死率较高。但随着免疫抑制剂的出现,彻底改变了转移性黑色素瘤的治疗和预后。细胞毒性T细胞抗原-4(CTLA-4)抗体是美国食品药品管理局(FDA)批准的第一个免疫抑制剂[1],其可以提高晚期黑色素瘤患者的生存率。然而,该免疫抑制剂带来的持久临床反应仅出现在一小部分患者中。

摘要：健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群,其主要功能为维持宿主肠道微生态的稳态。人体的健康与肠道内的益生菌群结构息息相关。肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约、互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,人体在正常情况下,菌群结构相对稳定,对宿主表现为不致病。一旦机体内外环境发生变化,其正常生理组合被破坏,肠道菌群结构比例失调,则可能会促进肿瘤的发生,而在某些情况下,特异的肠道共生菌及其代谢产物则能够抑制肿瘤的发生。本文就肠道菌群结构比例失调对结直肠肿瘤的影响进行综述。

摘要：目的探讨自制益气散瘀汤在治疗进展性缺血性中风中时对脑血管狭窄的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在怀化市中医院住院的进展性缺血性中风患者122例,随机分为对照组(58例)和治疗组(64例)。对照组予以西医标准化处理,治疗组在西医标准治疗基础上加自制益气散瘀汤治疗,比较治疗前及治疗后第3周末脑血管狭窄情况。结果对照组治疗后不同程度脑血管狭窄比例与治疗前比较,差异均有统计学意义(χ^2=6.492,P=0.039)。治疗组治疗后不同程度脑血管狭窄比例与治疗前比较,差异均有统计学意义(χ^2=27.089,P=0.000)。治疗前,2组不同程度脑血管狭窄比例比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.009,P=0.996)。治疗后,2组不同程度脑血管狭窄比例比较,差异均有统计学意义(χ^2=6.114,P=0.047)。结论益气散瘀汤通过改善进展性缺血性中风患者的脑血管狭窄程度,从而达到治疗该病的作用。

摘要：目的调查深圳市外来人口中围绝经期妇女对骨质疏松预防知识的认知情况,为开展因人制宜的个体化健康教育和防治工作提供依据。方法选取2018年1-7月在深圳市中医院就诊的围绝经期妇女60例,采用问卷调查法对围绝经期妇女骨质疏松预防知识、自我效能进行统计分析。结果 60例患者骨质疏松预防知识总体情况:平均得分为(9.42±2.96)分,全部回答正确率为34.26%,全部回答及格2人;自我效能总体情况:平均得分(3.42±1.18)分,自我效能水平高者2例。结论城市中外来的大部分围绝经期妇女骨质疏松预防知识匮乏,医务人员应加强对围绝经期妇女健康宣教的力度,帮助其建立合理膳食、适度锻炼及正确生活习惯,延缓骨质疏松的进一步发展及预防相关并发症的发生。

摘要：德国口腔种植协会的继续教育课程拥有优质师资,采用基于问题的学习、基于案例的学习和实况手术等方法进行教学,其教学效果较好。相较于德国口腔种植协会的培训模式,我国口腔种植学一直没有统一的、规范化的继续教育体系。该文对德国口腔种植协会的最新口腔种植继续教育培训课程进行分析,旨在为建设我国高水平的口腔种植继续教育体系提供参考。

摘要：为了提高临床影像学实践教学管理水平和实践教学质量,该科利用微信企业号构建"重医儿放临床实习"平台,实现教学资源的最大程度利用和合理分配,让师生互动交流、学员意见采集和汇总变得更方便,让学员们利用碎片化时间进行自学,实现了针对性培训,达到了便捷、高效、公平、综合管理的目的,取得了较理想的教学管理效果。

摘要：临床专业型医学研究生在研究生阶段既要承担繁忙的临床工作,又要培养科研创新能力,如何选择并进行课题设计对其而言是一个不小的挑战。该文通过对PubMed数据库进行相关的论文检索与分析,并结合临床实践指导肿瘤学研究生进行论文课题选择,旨在帮助医学研究生理清思路、指明方向,从而为将来的进一步科学研究奠定基础。

摘要：青年临床教师是临床理论教学和临床实践教学的承担者。随着现代医学模式的发展,青年临床教师的教学水平亟待重新审视和评估,以适应当代医学模式的转变。该院加强青年临床教师的临床基本功训练,培养其人文关怀素养,建立以人文教育和现代医学科学素养为内涵的青年临床教师临床教学培训体系,实现青年临床医生临床教学质量的持续提高。

摘要：中药药剂学实验教学改革对于培养创新性人才具有重要作用。该校通过转变教学理念、以赛促教、充分利用在线教学平台等手段,更新完善实验教学内容,加大实验室开放力度,改革考核评价方法,加大学生实践创新能力的培养,以满足"新时代"对创新型人才的需求。

摘要：药剂学是药学专业留学生的核心主干课程。自我国"一带一路"政策推进以来,全国来华留学生人数日益增长。为了提高药学本科专业留学生的教学质量,该文对留学生药剂学全英文授课的教学经验进行反思总结,旨在为留学生教育提供借鉴和参考。

摘要：慕课是一种全新、大规模在线学习课程的教学模式,给传统的临床医学教学带来机遇和挑战。眼科学是临床医学本科生的必修课程,是一门研究视觉器官的独立医学学科,其教学质量关系到学生临床知识的掌握和临床实践能力培养。建设开放的眼科学慕课课程,将网络在线的微课融入传统的眼科学教学体系中,使慕课与传统教学互相取长补短,可从根本上提升眼科学教学质量。

摘要：药事管理学教学内容繁杂、知识点多、政策性强,很容易使学生产生枯燥乏味的感觉,其课堂教学效果一直不理想。该校不断改进教方法法,精心实施案例教学、课堂讲座等,同时优化师资结构,构建实践课程体系,显著提升了课堂教学效果,加强了学生的实践能力,提升了学生的综合技能,为培养创新应用型药学人才奠定了基础。

摘要：临床住院医师规范化培训(以下简称住培)作为毕业后医学教育的一个重要组成部分,是医院培养高素质医学人才的一条重要渠道。目前,妇产科住培临床教学中存在以下问题:医患关系紧张,实践机会难求;理论知识抽象,难以结合实践;重心偏重临床,科研能力欠缺。将多元化教学方法运用于妇产科住培临床教学中,能够帮助学员培养系统的临床思维,提高其临床技能水平,使其能够迅速适应并胜任临床工作。

摘要：随着计算机技术、网络技术、通信技术及现代医学数字成像设备的飞速发展,实时的网络教学系统成为可能。在医学影像学实践教学中,应用基于影像大数据的图像存储和传输系统(PACS),并将其与移动终端相结合,可弥补传统教学模式的不足。该平台具备教学PACS终端功能,又兼顾了移动网络平台的便捷性,为探索新的影像学教学模式提供了思路。

摘要：目前,国家在大力推动住院医师规范化培训(以下简称住培),促进全科医学发展,把全科住培建设制度作为一项长远性、战略性举措,但全国范围内尚缺乏有效的考核评价体系。华西医院全科医学科通过积极探索,现已形成面向全科住培学员、带教教师的双向考核评价体系,该考核体系全方位强化了全科住培学员岗位胜任力,同时提升了带教教师的带教能力,为全科住培考核评价提供一种可借鉴、参考的模式。

摘要：住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,其目的是加强卫生人才队伍的建设。由于医学教育模式的复杂性和地区间医疗发展的不均衡,现有的住院医师规范化培训并未取得令人满意的结果,重临床轻科研的现象尤为突出。因此,该文对住院医师规范化培训模式及临床科研思维的培养方法进行总结,以期为提高我国住院医师的培养质量提供参考。

摘要：随着我国公立医院改革的不断深入,医疗服务需求不断增加,公立医院设备物资招标采购工作亦愈加繁重,且招标金额逐渐增高。构建科学有效的招标采购监管体系势在必行。通过对公立医院招标采购监管体系进行研究,针对其标采购监管的薄弱环节,该文提出了相应改进措施,促进公立医院构招标采购工作的健康发展。

摘要：利奈唑胺为第一个治疗革兰阳性球菌感染的噁唑烷酮类抗菌药物[1-2],其通过抑制蛋白质合成的最早阶段,作用位点独特,与其他抗菌药物间几乎没有交叉耐药性,且在肺组织内的渗透性佳,肾功能不全时亦可使用[3]。临床上主要用于治疗耐药革兰阳性菌所致肺炎和复杂性皮肤软组织感染,以及万古霉素耐药屎肠球菌感染等病症,且临床应用十分广泛[4]。利奈唑胺发生率较高的严重不良反应为血小板(PLT)减少[5]。本文通过1例利奈唑胺用于肺部感染引起PLT减少的病例分析,为临床的药物治疗提供一些参考。

摘要：我国结核病发病率居世界第三,其中肺外结核占所有结核病的15%~20%[1]。最常见的肺外结核部位是腹部,通常涉及肠道回盲区和淋巴结[2]。脾结核在临床上并不多见,其主要发生在免疫抑制或人类免疫获得性病毒(HIV)感染的患者中[3],在其他部位无原发结核病灶的情况下极易误诊为脾转移瘤或淋巴瘤。现将1例陈旧性肺结核合并脾结核报道如下。

摘要：疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响其生活质量[1]。癌性疼痛(以下简称癌痛)通常比较剧烈,大多数患者用“痛不欲生”来形容其程度[2]。本文对1例重度癌痛患者的镇痛治疗过程进行分析、总结,探讨临床药师在癌痛的镇痛治疗中的作用。

摘要：汽油为混合烃类物品,主要成分是C4-C12脂肪烃和环烃类,含少量芳香烃和硫化物,为无色或淡黄色液体,是一种麻醉性毒物。汽油具有易挥发、极易溶于脂肪组织、易透过血-脑屏障的特点[1],能迅速作用于中枢神经系统,使大脑皮质的抑制功能失常,引起中枢神经系统的麻痹,严重者可抽搐及昏迷而死亡。急性汽油中毒,临床报道较少,现将本院收治的1例急性汽油中毒患者及救治体会报道如下。

摘要：1概述肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化,主要表现为肝组织内细胞外基质(ECM)的过度增生与沉积,从而导致肝脏组织结构异常改变,并影响肝脏正常生理功能,其本质是慢性肝病过程中的一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,肝纤维化的持续存在,伴随正常肝实质细胞的坏死和凋亡,而ECM不断累积,肝实质逐步被ECM形成的瘢痕组织取代,最终形成肝硬化,甚至门静脉高压或肝癌的发生,导致肝衰竭[1]。

摘要：丰都县人民医院建于1940年,是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性国家二级甲等医院,国家三级甲等创建医院,白求恩精神示范医院,重庆医科大学教学医院,国际医疗服务机构(MSI)技术合作医院,重庆医科大学研究生教学点,全县职工及城镇居民基本医疗、工伤、保险及新农合定点医疗单位。

摘要：重庆市高新区人民医院是石桥铺地区唯一一所集医疗、教学、预防、保健、康复为一体的国家公立二级医院。承担着区域内30万人的医疗、急救、康复、疾病预防、妇幼保健、计划生育技术指导、就业、入学、入托、健康体检、伤残鉴定、交通事故急救工作。