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作者:葛慧 单位:江苏省南通市中西医结合医院/南通市口腔医院药剂科; 226000
摘要:目的点评我院门诊处方情况,分析不合理用药处方、改进措施以促进门诊合理用药。方法 2017年1-12月每月抽取5、15、25日处方各20张,共720张,根据药品说明书、临床医学文献及相关规定等对处方进行点评。结果 720张门诊处方中合格处方690张(95. 83%),不合理处方30张(4. 17%),其中不规范处方(处方无诊断或诊断不明确、处方缺项、超量) 6张,占不合理处方20. 00%;不适宜处方(适应证、用药途径、用量、联合用药、遴选药品、诊断与用药等不适宜、重复用药) 22张,占不合理处方73. 33%;超常处方2张,占不合理处方6. 67%。结论门诊西药房存在一定比例的不合理用药现象,应采用相应的管理措施,促进临床用药,对临床合理用药起到指导作用。
作者:徐晓霞 单位:江苏省淮安市淮阴医院药剂科; 223300
摘要:目的分析我院门诊82例退药处方原因与干预措施。方法选择2016年1月-2018年2月我院门诊退药事件82例,对所有的退药申请单进行回顾性分析,根据退药的品种类型、相关科室及退药的原因等进行分类、整理和记录。结果 82例退药事件原因如下:(1)药品因素40例(48. 78%):药物不良反应30例、药房供应短缺4例、药品接近有效期4例、收费错误2例;(2)医师因素22例(26. 83%):医师处方错误5例、同类药品重复开药5例、未注意药物配伍禁忌4例、患者收治入院4例、沟通不足4例;(3)患者因素20例(24. 39%):自认为不良反应多不愿使用10例、服药依从性差6例、费用问题2例、家中有备药2例。结论导致门诊药房退药现象的原因和影响因素较复杂,要求临床医师和药师针对退药的影响因素进行针对性分析,从而最大限度降低门诊药房的退药率,实现药物治疗的合理、经济、有效、安全。
作者:杨玉仙; 法艳梅; 钱垚鑫; 黄兴富 单位:云南省曲靖市第一人民医院; 655000
摘要:目的建立医院人血白蛋白临床使用评价标准,并对住院患者人血白蛋白的临床用药进行专项点评,为人血白蛋白合理使用提供参考。方法随机抽取2017年使用人血白蛋白治疗的住院患者972例,分析患者人血白蛋白使用的适应证、用法用量和配伍禁忌等。结果医院人血白蛋白用药合理616例,合理率为63. 37%;不合理用药356例,不合理率为36. 63%,主要表现为血清蛋白≥25 g/L 200例(56. 18%),病程中未记录用药原因72例(20. 22%),当作营养补充剂32例(8. 99%),用法用量不合理28例(7. 87%),其他24例(6. 74%)。结论医院人血白蛋白使用存在不合理情况,需加强管理,在临床实践中探索和积累合理使用白蛋白的循证医学证据,规范人血白蛋白的合理使用。
作者:庄静 单位:江苏省淮安市淮阴医院药剂科; 223300
摘要:目的分析中药房处方调剂过程中存在问题的原因及预防措施。方法选择2016年1月-2018年2月江苏省淮安市淮阴医院药剂科门诊中药调剂存在问题的中药饮片处方52张作为研究对象,分析存在问题的原因,并提出针对性预防措施。结果 52张处方调剂存在问题包括错配、漏配、多配、药物规格选择错误、划价错误及其他问题。其中中药处方问题20张(38. 46%),调剂过程的问题18张(34. 62%),中药质量问题14张(26. 92%)。结论在中药调剂中影响调剂质量的问题较多,应注意加强人员技能培养,提升调剂人员综合素质,加强对药材的管理,降低中药调剂问题。
作者:陈志芳 单位:福建省厦门市仙岳医院药学部; 361012
摘要:目的分析医院门诊二类精神药品的应用状况及合理性,为临床合理选择和应用精神药品提供科学依据。方法收集2017年医院门诊二类精神药品处方106 668张,以WHO推荐限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI)为指标,结合患者的基本情况,分析二类精神药品应用的合理性。结果 DDDs排列前3位的是氯硝西泮、劳拉西泮和右佐匹克隆。11种药品的DUI均〈1. 0,但右佐匹克隆和唑吡坦的DUI分别为0. 98和0. 89,接近1,有滥用的倾向。结论医院二类精神药品的应用状况基本合理,但仍有不合理之处,个别药品需要进一步加强管理,使精神药品使用趋于安全、合理、有效。
作者:王朝歆; 杨玲; 赵晖; 李文华; 王超; 刘艳; 薛晓轩; 苑舒淇 单位:北京中医药大学东方医院功能科; 北京市100078
摘要:目的观察问题导向教学法(PBL)在超声诊断学教学中的应用效果。方法选取医院2个研究生班学生随机分为观察组和对照组各30名,在超声诊断学的教学中分别运用PBL教学法和传统教学法,比较2组学生平时考试和期末考试成绩。结果观察组平时考试成绩与期末考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。结论在超声诊断学中应用PBL教学法教学效果优于传统教学法,值得广泛推广。
作者:陈娟; 周晔; 陈伟华; 李宵; 佘晨欢 单位:河北省人民医院药学部; 石家庄市050051; 河北省人民医院检验科; 石家庄市050051; 河北省直属机关第二门诊部功能科; 石家庄市050051; 承德医学院临床学院; 河北省承德市067000
摘要:目的建立ICU超剂量谷红注射液与5%葡萄糖注射液、0. 9%氯化钠注射液配伍后的成品输液于室内(约25℃)光照下放置24 h,考察ICU超剂量用药的合理性。方法以谷红注射液成品输液中4种有效成分含量、外观、不溶性微粒、pH值变化情况为指标,对该成品输液的稳定性进行考察。结果各成品输液于24 h均为深红棕色澄清溶液,未见明显变化,未出现浑浊及沉淀;不溶性微粒超出药典规定范围;其4种有效成分含量均呈下降趋势。结论该超剂量谷红注射液成品输液于24 h稳定性明显欠佳,该用药不合理,故不建议ICU超剂量用谷红注射液。
作者:宋晓燕 单位:江苏省盱眙县中医院药材科; 211700
摘要:目的分析中药注射剂不良反应的发生情况及其特点,寻求在临床上合理使用中药注射剂的方法。方法选取2014年1月-2017年12月在医院使用中药注射剂进行治疗并出现不良反应的患者108例,分析不良反应发生的时间、部位及诱发不良反应的中药注射剂的情况。结果发生不良反应的中药注射液主要有11种,其中七叶皂苷钠最多35例(32. 41%),其次为炎琥宁注射液21例(19. 44%)。不良反应发生最少的为舒血宁注射液1例(0. 93%)。发生不良反应的部位主要集中在用药部位局部、皮肤、消化系统、循环系统、运动系统、过敏性系统等,其中最多的为用药部位局部39例(36. 11%),最少的为过敏性系统3例(2. 78%)。结论正确认识中药注射剂的安全性,合理使用中药注射剂,并进一步进行监管,能减少中药注射剂不良反应的发生,对医院使用中药注射剂具有一定的参考意义。
作者:朱红昌; 邱菊; 王士富; 张汝敏; 王守君; 张伟平 单位:山东省淄博市中心医院; 255000
摘要:目的分析瑞舒伐他汀对糖尿病并发肾功能不全女性患者介入诊治术后对比剂肾病(CIN)的影响。方法选取2012年12月-2016年10月在医院行介入诊治的2型糖尿病并发肾功能不全的女性患者1 046例,按照治疗方法不同分为试验组536例和对照组510例。试验组患者每晚顿服瑞舒伐他汀10 mg,术前服用≥2 d,服用至介入诊治术后3 d,共≥5 d,对照组患者术前未曾口服瑞舒伐他汀,术后72 h内也禁止口服他汀类药物,72 h后,2组患者均可服用瑞舒伐他汀或其他他汀类药物。比较2组患者临床基线、术后72 h内CIN发生率及1个月内其他终点事件。结果 2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P〉 0. 05)。2组患者介入诊治相关指标的基线资料比较差异无统计学意义(P〉 0. 05)。试验组患者术后发生CIN 11例,发生率为2. 05%;对照组患者发生CIN 27例,发生率为5. 29%,2组比较差异有统计学意义(P=0. 01)。经1个月随访,试验组发生复合终点事件18例,发生率为3. 36%,对照组发生复合终点事件22例,发生率为4. 31%,2组比较差异无统计学意义(P=0. 426),但试验组有减少的趋势。2组均无明显药物不良反应事件。结论瑞舒伐他汀能降低糖尿病并发肾功能不全女性患者介入诊治术后CIN的发生率,对肾功能有保护作用。
作者:白映涛 单位:四川省中江县人民医院药剂科; 618100
摘要:目的观察硝酸甘油联合地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛的治疗效果及不良反应。方法选取2015年1月-2017年12月医院收治的不稳定型心绞痛患者74例,随机分为研究组和对照组各37例。研究组给予硝酸甘油联合地尔硫(艹卓)治疗,对照组给予硝酸甘油治疗。比较2组治疗效果、心绞痛发作频率和持续时间、疼痛情况及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为97. 3%高于对照组的83. 8%,治疗后2组心绞痛发作频率均减少,持续时间均缩短,且研究组变化幅度大于对照组;研究组24 h、48 h疼痛指数均显著低于对照组,不良反应发生率为5. 4%低于对照组的13. 5%,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。结论硝酸甘油联合地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛的疗效较好,不良反应少,值得在临床推广。
作者:彭演国; 季学成; 李微微 单位:福建医科大学附属闽东医院神经外科; 福建省福安市355000
摘要:目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取医院2015年4月-2017年12月收治的高血压脑出血患者100例,通过双盲随机数字法分为观察组和对照组各50例,观察组患者予以颅内血肿微创清除术治疗,对照组患者予以常规开颅血肿清除术治疗,比较2组临床疗效、手术情况及治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分变化。结果观察组总有效率为88. 00%显著高于对照组的64. 00%,差异有统计学意义(χ^2=15. 789,P 〈0. 05)。观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。治疗后2组NIHSS评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血能缩短手术时间,减少出血量,改善神经功能,提高临床治疗效果,促进患者恢复,值得推广。
作者:王朝卿; 赵娜 单位:河北省人民医院药学部; 石家庄市050051
摘要:患者,男,75岁,缘于15 d前因双膝关节炎服用风湿寒痛片,每次4片,每天3次,服药期间出现间断性上腹部腹胀,进食后加重,食欲不振,伴双下肢皮肤瘙痒,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无腹痛,无厌食油腻,近日感觉病情加重,于2016年7月27日就诊于我院门诊,查生化全项示ALT 699 U/L、AST 544 U/L。门诊以"肝损伤"收入院。查体:T 36.6℃,P 68次/分,BP118/58 mmH g。
作者:艾平 单位:湖南省邵阳市第二人民医院; 422000
摘要:目的比较传统外科手术与腹腔镜术治疗老年胆结石的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月医院普外科接受手术治疗的胆结石老年患者101例,根据数字随机法分为试验组51例和对照组50例,试验组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予传统外科手术治疗,比较2组治疗效果及并发症发生情况。结果试验组患者手术切口长度、手术时间、肝功能指标恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。试验组患者经腹腔镜术治疗后期并发症发生率为0,低于对照组的10. 0%,差异有统计学意义(χ^2=5. 365,P=0. 020)。结论与传统外科手术相比,腹腔镜手术治疗胆结石患者创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低,疗效确切,尤其适合高龄及耐受力差的人群。
作者:阮受杰 单位:福建医科大学附属三明第一医院检验科; 福建省三明市365000
摘要:目的观察血液检验在贫血鉴别诊断中的应用效果。方法选择2016年3月2日-2018年2月1日在医院确诊的贫血患者84例作为研究对象,根据贫血类型分为溶血性贫血42例(观察1组)和缺铁性贫血42例(观察2组),另选择健康体检者42例(对照组),比较3组血液检验结果。结果观察1组红细胞血红蛋白含量、平均红细胞容积、红细胞分布宽度及平均红细胞血红蛋白浓度均高于观察2组(P 〈0. 05)。观察1组平均红细胞容积、红细胞分布宽度高于对照组(P 〈0. 05),观察1组与对照组细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白比较差异无统计学意义(P〉 0. 05)。观察2组红细胞血红蛋白含量、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度均低于对照组,红细胞分布宽度高于对照组(P 〈0. 05)。结论血液检验有利于鉴别诊断贫血,值得临床推广应用。
作者:吴鑫泉; 林建清 单位:福建医科大学附属第二医院肿瘤外科; 福建省泉州市362000
摘要:目的观察预防性经鼻导管高频喷射辅助通气在食管癌术后的应用效果。方法将食管癌术后患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组使用经鼻导管高频喷射辅助通气,对照组使用普通鼻管吸氧。比较2组术后肺部并发症、胃肠胀气发生率,术后PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)及腹内压变化。结果治疗组5例出现轻微腹胀症状,未特殊处理,自行好转。对照组6例出现胃胀气,其中1例考虑胸胃无张力症,经治疗后均好转。对照组1例于72 h后因呼吸困难转入ICU行气管切开呼吸机辅助通气。术前2组PaO2、PaCO2及氧合指数比较差异无统计学意义(P〉 0. 05)。术后治疗组PaO2、PaCO2及氧合指数优于对照组,肺部并发症发生率及人均住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。2组胃胀气发生率、住院天数及腹内压比较差异无统计学意义(P〉0. 05)。结论食管癌术后应用预防性经鼻导管高频喷射辅助通气可改善患者术后呼吸功能,减少肺部感染,降低人均住院费用及住院天数。