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临床合理用药

临床合理用药杂志

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    河北省科学技术协会

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    河北省科学技术协会;中国全科医学杂志社

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    国内刊号

  • 2008年

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  • 河北

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  • 1674-3296

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临床合理用药 2018年第28期杂志 文档列表

临床合理用药杂志论著
持续质量改进在门急诊麻醉药品及第一类精神药品处方管理中的运用1-2

作者:张晓玙 单位:江苏省徐州市贾汪区人民医院药剂科; 221011
摘要:目的观察持续质量改进在麻醉药品、第一类精神药品处方管理中的运用效果。方法医院自2016年开始对麻醉药品、第一类精神药品处方进行持续质量改进管理,随机抽取门急诊麻醉药品、第一类精神药品处方2015年453张、2016年512张、2017年569张,分析不合格处方存在的问题,评价持续质量改进管理的运用效果。结果2016年、2017年处方不合格率均低于2015年,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。2015年不合格处方问题主要为缺项、未使用药品规范名称开具处方、无诊断或诊断用英文缩写; 2016年不合格处方问题主要为缺项、未使用药品规范名称开具处方、药品使用时间超过规定天数; 2017年不合格处方问题主要为缺项、药品使用时间超过规定天数、无诊断或诊断用英文缩写及药品用法与用量不适宜。2016年、2017年各问题类型处方占总处方数百分比均明显下降(P 〈0.05)。结论持续质量改进在门急诊麻醉药品、第一类精神药品处方管理中的运用效果显著,可明显减少不合格处方,值得广泛推广。

我院心外科先天性心脏病介入封堵术围术期抗菌药物应用情况分析3-4

作者:陈锦华; 许璐; 余雄杰 单位:武汉亚洲心脏病医院药学部; 武汉市430022
摘要:目的分析我院先天性心脏病介入封堵术围术期预防用抗菌药物的使用情况并评价其合理性。方法回顾性分析我院2016年1-12月心外科4种先天性心脏病介入封堵术病例702份,有695例患者术前预防性使用抗菌药,分析其预防性应用抗菌药物情况。结果抗菌药物预防使用率为99.00%(695/702),用药时机均在术前0.5~1 h,抗菌药物品种大多选择头孢类抗菌药物,使用频率最高的为头孢唑林钠,预防用抗菌药物的平均费用(197.35±29.67)元。结论我院心外科4种先天性心脏病介入封堵术预防用抗菌药物的使用在全院的专项整治活动后,基本合理,为规范医师合理应用预防性抗菌药物及药师合理用药点评提供了参考依据。

沙美特罗替卡松治疗支气管扩张合并不可逆气流受限的疗效分析5-6

作者:卢春祥 单位:四川省会理县人民医院; 615100
摘要:目的观察沙美特罗替卡松治疗支气管扩张合并不可逆气流受限的临床效果。方法将支气管扩张合并不可逆气流受限患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规祛痰、抗感染方案治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松治疗。对比观察2组肺功能指标、呼吸困难评分及炎性指标改善情况。结果治疗后对照组PEF、FEV1/FVC、FEV1变化不明显,差异无统计学意义(P〉 0.05),但观察组PEF、FEV1/FVC、FEV1明显升高,与治疗前与对照组比较差异有统计学意义(P 〈0.05)。治疗后2组呼吸困难评分均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P 〈0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6水平均改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P 〈0.05)。结论沙美特罗替卡松治疗支气管扩张合并不可逆气流受限可有效增强肺功能,促进康复进程。

目视管理在医院门诊药房药品管理中的应用7-8

作者:王芳; 李影; 刘培; 赵军 单位:河北省保定市第一医院; 071000
摘要:目的分析目视管理在医院门诊药房药品管理中的应用价值。方法选取门诊药房2016年6月-2017年5月实施药品目视管理的处方为试验组,2015年6月-2016年5月实施传统药品管理的处方为对照组,比较2组的药品调剂差错率及账物相符率。结果试验组药品调剂差错率低于对照组,账物相符率高于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论在门诊药房实行药品目视管理可显著降低药品调剂差错率,提高账物相符率,促进用药安全。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察9-10

作者:陈明勇; 朱静; 吴友如; 李丹; 王康 单位:四川省绵阳市中心医院呼吸内科; 621000
摘要:目的观察甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将医院收治的晚期非小细胞肺癌患者50例采用随机、单盲的方法分为试验组和常规组各25例,常规组给予常规化疗,试验组在常规组治疗的基础上给予甲磺酸阿帕替尼治疗,比较2组的治疗效果、不良反应发生率及生活质量评分。结果试验组总有效率为92.00%显著高于常规组的72.00%,差异有统计学意义(χ^2=6.198,P 〈0.05)。试验组不良反应发生率为12.00%低于常规组的40.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.0936,P 〈0.05)。治疗前2组KPS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后2组KPS评分均升高,且试验组高于常规组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者在常规化疗的基础上给予甲磺酸阿帕替尼治疗临床效果较好,且可减少化疗过程中的不良反应,改善患者的生活质量,可在临床推广应用。

糖皮质激素治疗重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原的影响11-12

作者:徐永红; 刘秀坤; 董乃清; 赵杰; 杜永亮; 李海泉 单位:徐州矿务集团总医院呼吸科; 江苏省徐州市221006; 徐州矿务集团总医院药剂科; 江苏省徐州市221006
摘要:目的观察糖皮质激素治疗重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2016年1月-2017年12月在医院呼吸科住院治疗的重症肺炎患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组患者给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰、纠正水电解质平衡等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予甲泼尼龙治疗。比较2组体温控制时间、住院时间、30 d病死率及治疗前后氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和PCT水平。结果治疗组体温控制时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。治疗组30 d病死率为29.4%低于对照组的35.3%,但差异无统计学意义(P〉 0.05)。治疗前2组患者PaO2、PaO2/FiO2及血清PCT水平比较差异均无统计学意义(P〉 0.05);治疗后2组患者PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前显著升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05);治疗后2组患者血清PCT水平较治疗前均下降,但治疗后2组比较差异无统计学意义(P〉 0.05)。结论重症肺炎患者早期短程使用糖皮质激素可以改善患者临床症状,缩短住院时间,但不能降低病死率。

四磨汤联合金双歧治疗功能性消化不良的疗效观察13-14

作者:陈益萍 单位:福建省莆田市涵江区妇幼保健院; 351111
摘要:目的观察四磨汤联合金双歧治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选择已确诊功能性消化不良患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予金双歧治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用四磨汤治疗,比较2组患者症状消失时间、临床疗效及复发率。结果观察组腹泻、反胃、腹胀痛、食欲不振症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 〈0.05)。观察组总有效率为94%高于对照组的78%,观察组复发率为4%低于对照组的18%,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论四磨汤联合金双歧治疗功能性消化不良效果好,且复发率较低,有利于尽快增加患者进食量,促使患者康复。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清非对称二甲基精氨酸和一氧化氮的变化特点15-16

作者:田雨; 李杨; 黄成; 李翎; 贺洪军; 沈小钦; 陈艳; 杨文强 单位:四川省安岳县人民医院呼吸内科; 642350
摘要:目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS)血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)和一氧化氮(NO)的变化。方法选取医院2015年1月-2016年12月收治的OSAHS患者75例作为观察组,根据患者呼吸暂停通气指数(AHI)及血氧饱和度(SaO2 min),分为轻度组25例,中度组27例和重度组23例,另选同期健康体检者30例为健康组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ADMA水平,硝酸还原酶比色法检测血清NO水平,行相关性分析,将观察组中度、重度组患者50例分为治疗亚组34例和对照亚组16例,治疗亚组需经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗。对照亚组患者16例,未接受针nCPAP治疗。结果血清ADMA水平随OSAHS病情加重而升高,以重度OSAHS组最高;血清NO水平随OSAHS病情加重而降低,以重度OSAHS组最低。血清ADMA水平与t SaO2〈90%呈正相关,与SaO2 mean、SaO2 min呈负相关;血清NO水平与t SaO2〈90%呈负相关,与SaO2 mean、SaO2 min呈正相关。随访2个月,无失访患者,治疗前治疗亚组及对照亚组PSG参数及血清ADMA、NO水平比较差异均无统计学意义(P〉 0.05),治疗后,治疗亚组PSG参数及血清ADMA水平、NO水平均较治疗前及对照亚组改善,差异有统计学意义(P〈0.05);对照亚组PSG参数及血清ADMA、NO水平与治疗前比较差异无统计学意义(P〉 0.05)。结论 OSAHS患者血清ADMA水平明显升高,NO水平下降,有效n CPAP治疗可使ADMA水平下降,升高NO水平。

食管癌手术中纵隔引流管的应用17-19

作者:李刚; 陈焕文; 张长喜; 肖凌 单位:重钢总医院胸外科; 重庆市400081; 重庆医科大学附属第一医院; 重庆市400010
摘要:目的分析食管癌手术中安置纵隔引流管对术后吻合口瘘的影响。方法选择2007年5月-2017年5月收治的食管癌手术患者426例,术毕时单纯安置胸腔引流管202例(胸腔引流组),同时安置纵隔引流管与胸腔引流管224例(纵隔引流组),比较2组术后吻合口瘘发生率、呼吸衰竭发生率、病死率、术后最高体温、白细胞计数、胸腔置管时间、住院时间。结果 2组术后吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P〉 0.05);纵隔引流组呼吸衰竭发生率、病死率均低于胸腔引流组,差异均有统计学意义(P 〈0.05);纵隔引流组最高体温、白细胞计数、胸腔置管时间、住院时间均优于胸腔引流组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论食管癌手术中安置纵隔引流管可以降低术后吻合口瘘的感染症状,减少胸腔置管时间和住院时间,降低吻合口瘘的呼吸衰竭发生率和病死率,是治疗吻合口瘘较好的方式,值得临床推广。

结核性脑膜炎38例临床分析20-21

作者:胡清亮; 蒙昌平 单位:重庆市公共卫生医疗救治中心; 400036
摘要:目的分析结核性脑膜炎临床症状、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2017年1-12月医院收治的结核性脑膜炎患者38例的临床资料。结果 38例结核性脑膜炎中症状不典型16例(42.1%),脑脊液改变不典型11例(28.9%),所有患者均合并肺结核,合并肺外结核感染30例(78.9%)。治疗后38例患者出现肝功能损害3例,均为轻度肝功能损害,可耐受结核药物治疗;好转出院34例,自动出院3例,死亡1例;行脑脊液分流术1例。结论分析结核性脑膜炎患者的临床症状、脑脊液常规及生化检查、脑脊液RNA检查、头颅MRI改变,有助于提高结核性脑膜炎诊断率,脑脊液RNA检查有利于结核性脑膜炎早期诊断,对合并血行播散型肺结核、全身多处结核感染患者常规进行结核性脑膜炎筛查,可减少漏诊率,有利于早期发现不典型结核性脑膜炎患者。

急性脑血管疾病合并卒中相关性肺炎相关因素分析22-23

作者:薛海东 单位:江苏省射阳县人民医院老年医学科; 224300
摘要:目的分析急性脑血管疾病(ACVD)合并卒中相关性肺炎(SAP)的相关因素及干预措施。方法选取2015年1月-2017年12月医院诊治的ACVD合并SAP患者42例作为观察组,按1∶1比例选择同期未发生SAP的ACVD患者42例作为对照组,比较2组ACVD患者性别、年龄、吞咽障碍、ACVD性质、侵入性操作、糖尿病、卧床时间、脱水剂应用情况。结果观察组年龄大于对照组,吞咽障碍、脑出血及糖尿病的发生率均高于对照组,侵入性操作的比例高于对照组,卧床时间长于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。2组性别比例及脱水剂应用比例比较差异无统计学意义(P〉 0.05)。结论影响ACVD合并SAP因素复杂,应实施针对性措施减少或避免SAP的发生。

双歧杆菌四联活菌片辅助治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析24-26

作者:郭倩; 王晨; 周罗晶 单位:扬州大学医学院预防医学系; 江苏省扬州市225001; 扬州大学临床医学院; 江苏省扬州市225001
摘要:目的系统评价双歧杆菌四联活菌片辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡或慢性胃炎的疗效。方法通过计算机检索万方、CNKI、CBM、Pub Med数据库,检索时限从建库至2017年10月。搜集国内外公开发表的关于双歧杆菌四联活菌片治疗Hp感染相关的随机对照试验(RCT),采用改良Jadad量表进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献22篇,包含Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者2 799例。Mata分析结果显示:(1)试验组(双歧杆菌四联活菌片联合PPI三联疗法) Hp根除率、症状缓解率和消化性溃疡愈合总有效率均高于三联疗法对照组,不良反应发生率和复发率均低于三联疗法对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。(2)试验组(双歧杆菌四联活菌片联合含铋四联疗法) Hp根除率高于四联疗法对照组,不良反应发生率和复发率低于四联疗法对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05); 2组消化性溃疡愈合总有效率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合三联或四联疗法均能提高Hp根除率,降低不良反应发生率和复发率,值得临床应用。

抗结核药物对布依族与汉族患者肝功能的影响比较27-28

作者:张元礼; 李方学; 王海鸥; 甘玉萍; 黄容; 何荣梅; 魏长山; 齐荣艳 单位:贵州省黔西南州人民医院; 贵州省兴义市562400
摘要:目的比较抗结核药物对贵州省黔西南州地区布依族结核患者肝功能的影响,为布依族患者抗结核方案的制定提供依据。方法随机选取医院收治罹患结核病的布依族、汉族患者各100例,比较2组患者用药前后肝功能变化情况。结果布依族组肝功能异常发生率为37.0%(37/100)高于汉族组的32.0%(32/100),但差异无统计学意义(P〉 0.05)。布依族组转氨酶升高和高胆红素血症发生率均高于汉族组,但差异无统计学意义(P〉 0.05)。结论在布依族结核患者抗结核治疗过程中应注意预防肝功能损伤,特别是高胆红素血症的发生。

超声、钼靶对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值29-31

作者:林菊丽; 林伟杰; 朱瞻琳; 陈永浙 单位:福建省厦门市妇幼保健院外科; 361003
摘要:目的分析乳腺癌应用超声、钼靶评估腋窝淋巴结转移的价值。方法收集2015年7月-2017年6月医院确诊为乳腺癌164例患者的临床和影像学资料,以病理结果为金标准,分析彩色超声、钼靶及二者联合的诊断价值。结果病理结果证实腋窝淋巴结转移44例,均为浸润性癌。进一步使用κ系数检验验证三种评估方法与病理结果的一致性,超声结果与病理结果的吻合度一般(κ=0.551),钼靶及二者联合与病理结果的吻合度弱(κ=0.273,κ=0.392)。超声诊断腋窝淋巴结转移的敏感度高于钼靶及二者联合(P 〈0.05),三种诊断方法的特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值比较差异均无统计学意义(P〉 0.05)。结论超声在判定腋窝淋巴结转移方面优于钼靶检查及二者联合检查,钼靶诊断结果不宜作为临床术前判断有无淋巴结转移的惟一参考标准,但因本研究样本量较小,仍需进一步进行研究验证。

腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床效果比较32-33

作者:徐红文 单位:江苏省常熟市中医院妇产科; 215500
摘要:目的比较腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法选择医院收治的行子宫肌瘤切除术的患者60例,根据手术方法不同分为试验组与对照组各30例,试验组行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组行传统开腹子宫肌瘤切除术,比较2组患者的临床疗效。结果试验组患者术中出血量少于对照组,术后疼痛发生率低于对照组,切口甲级愈合率高于对照组,手术时间、肛门排气时间、发热时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术均可获得一定效果,但腹腔镜子宫肌瘤切除术更具使用价值。