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临床合理用药

临床合理用药杂志

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    河北省科学技术协会

  • 主办单位

    河北省科学技术协会;中国全科医学杂志社

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  • 13-1389/R

    国内刊号

  • 2008年

    创刊

  • 河北

    发行

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    邮编

  • 1674-3296

    国际刊号

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  • 马智

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  • 18-115

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临床合理用药 2018年第11期杂志 文档列表

临床合理用药杂志论著
门诊处方点评与合理用药调查分析1-2

作者:陈欣; 林俊帆; 朱欢 单位:四川省遂宁市中心医院药剂科; 629000
摘要:目的调查门诊用药情况,促进门诊合理用药。方法随机选择医院2016年1月-2017年6月门诊处方2 700张,按《医院处方点评管理规范(试行)》与《处方管理办法》等进行统计、分析和合理用药点评。结果医院门诊处方平均用药种数为2.33种,抗菌药物使用率为19.10%,注射剂使用率为12.04%,基本药物使用率为39.12%,平均处方金额为129.74元。门诊处方不合理率呈下降趋势。结论通过处方点评工作的开展,医院门诊处方各项指标改善明显,合理性不断提高,但仍需持续改进。

他汀类药物引起血小板减少不良反应分析3-5

作者:张捷青; 吕迁洲 单位:上海复旦大学附属中山医院药剂科; 上海市200032
摘要:目的探究他汀类药物引起血小板减少的临床特征、发生原因及治疗措施。方法以"他汀""血小板减少"为检索词,检索Pub Med、万方数据库,对患者的一般情况、既往病史及用药史、临床表现及检验指标、药物用法用量与血小板减少出现时间、联合用药、治疗与转归等进行分析。结果共纳入15篇文献,合计17例患者。广泛紫癜、黏膜出血、鼻衄、牙龈出血、血小板减少是他汀类药物致血小板减少的的主要临床症状。用药至发病最短时间为30 min,最长3年。经停药、肾上腺皮质激素、输注血小板等治疗后均痊愈。结论密切观察应用他汀类药物患者的临床表现及生化指标检测结果,他汀类药物广泛应用于各类慢病,患者年龄较大,且有易造成脑出血风险。因此用药时应从小剂量开始,联合应用时更应权衡利弊,密切观察患者的各类指标。

短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果观察6-7

作者:魏方勇; 刘晓坤; 丁玲; 鞠英凤 单位:山东省诸城市人民医院; 262200
摘要:目的观察短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法选择难治性心力衰竭患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组予以常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用米力农治疗,疗程均为7 d,比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI),N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的水平及不良反应的发生情况。结果治疗7 d后,2组LVEF、SV、CI数值均高于治疗前,且观察组各项数值高于对照组(P均〈0.01);2组NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前均降低,且观察组降低更明显(P均〈0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论短期应用米力农可以明显改善难治性心力衰竭患者的心功能,减轻炎性反应,且安全性好。

限制性液体复苏在休克伴TIC患者中应用的临床研究8-9

作者:严晓薇; 李小东; 李素清; 滑立伟 单位:承德医学院附属医院重症医学科; 河北省承德市067000
摘要:目的观察限制性液体复苏方式在休克伴创伤性凝血功能异常(TIC)患者中应用的临床疗效。方法选取医院收治的符合休克伴TIC诊断标准的患者69例,32例应用常规液体复苏予以抢救治疗(常规组),37例予以限制性液体治疗(限制组),对2组患者的凝血功能、血气分析、存活率、伤后6个月生活质量优良率进行比较。结果复苏后90 min、150 min限制组p H值、Pa O2测定值显著高于常规组,Pa CO2值显著低于常规组(P〈0.01);限制组APTT、PT、TT测定值显著低于常规组(P〈0.01)。限制组存活率显著高于常规组(P〈0.05);2组伤后6个月生活质量优良率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论采用限制性液体复苏抢救治疗休克伴TIC患者,凝血功能、血气分析指标改善明显,患者存活率提高,临床疗效确切。

糖皮质激素对AECOPD患者血清TNF-α和肺功能的影响研究10-11

作者:周丽; 李兴明; 王宪刚; 张永 单位:西南医科大学临床医学院; 四川省泸州市646000; 四川省内江市第一人民医院呼吸内科; 641000
摘要:目的分析糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和肺功能的影响。方法选取医院收治的AECOPD患者84例为观察组,同期门诊体检证实的健康志愿者60例为对照组,观察组给予静脉应用糖皮质激素1周,并在治疗前和治疗1周后测定肺功能及血清TNF-α浓度与对照组进行比较。结果治疗前观察组TNF-α、FEV1%分别为[(9.34±5.64)pg/ml、(35.88±19.24)%],治疗1周后分别为[(4.65±4.41)pg/ml,(42.96±23.20)%],治疗前后比较差有统计学意义(P〈0.05);治疗1周后,观察组血清TNF-α浓度、FEV1%与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论经糖皮质激素治疗后AECOPD患者血清TNF-α的水平降低,肺功能得到改善。

头颈部肿瘤放化疗期间并肺部感染的临床分析12-14

作者:林坤花; 李艺江; 陈丽民; 林艺娜; 谢源福; 黄建丽 单位:福建医科大学附属漳州市医院放疗科; 福建省漳州市363000
摘要:目的调查分析头颈部肿瘤放化疗期间并肺部感染的情况,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析头颈部肿瘤患者712例于放疗或化疗期间并肺部感染的发生率、病原学及治疗转归。结果 712例患者中发生肺部感染30例(4.21%)。共分离病原菌38株,革兰阴性菌33株,占86.84%,革兰阳性菌5株,占13.16%;有多重耐药菌22株。革兰阴性菌耐药现象多见,对青霉素类、第一二代头孢类抗菌药物耐药高,部分高达70%以上,对大部分三代头孢类、碳青霉烯类耐药率0~3.57%。8例患者出现暂停放疗或延长住院时间,2例无法继续抗肿瘤治疗,3例出现感染相关性死亡;3例于出院后3~18个月死于局部肿瘤未控或复发。结论头颈部肿瘤放化疗期间并肺部感染以革兰阴性菌为主,耐药现象普遍;并肺部感染是一个严重的并发症;于放化疗期间应注意防治放射性黏膜炎,避免食物误吸入气道、预防白细胞计数下降、重视营养支持治疗。

肝细胞癌中miR-200a的表达水平及其临床意义15-16

作者:邬慧贤; 张庆梅; 肖绍文; 谢小薰 单位:广西医科大学组织学与胚胎学教研室; 南宁市530021; 广西医科大学基础医学研究重点实验室; 南宁市530021; 广西医科大学第一附属医院外科; 南宁市530021
摘要:目的探讨miR-200a在肝细胞癌(HCC)组织及癌旁组织中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测HCC组织和癌旁组织中miR-200a的表达水平,并结合患者临床资料进行分析。结果 miR-200a在HCC组织中的表达水平明显低于癌旁组织,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05);miR-200a在HCC组织中的表达水平与患者病理分级有关(P〈0.05),但与其他临床病理指标均无关(P〉0.05)。结论 miR-200a在HCC组织中表达下调,可能与肝癌发生有关,有望成为HCC早期诊治的靶标。

左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的疗效观察17-18

作者:谭春梅 单位:江油九0三医院肾内科; 四川省江油市621700
摘要:目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法选取尿毒症血液透析伴肾性贫血患者60例进行研究,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗,观察组在对照组治疗基础上加用左卡尼汀治疗,对2组治疗后4周、8周及12周血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平进行测定记录,并对促红细胞生成素的用量进行统计。结果治疗4周、8周及12周2组Hb、Hct水平较治疗前均有明显改善,且观察组改善程度更为明显(P〈0.01);治疗后8周及12周,观察组促红细胞生成素用量显著低于对照组(P〈0.01)。结论临床治疗尿毒症血液透析伴肾性贫血患者采用左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁的效果显著,还可使促红细胞生成素用量减少。

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果比较19-20

作者:王宏雁; 时连生; 葛梅 单位:日照山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心; 山东省日照市276800
摘要:目的观察比较先兆流产患者应用地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果。方法从医院接受先兆流产治疗的患者中随机选取148例作为研究对象,并依据就诊顺序分为观察组和对照组,每组74例。对照组予以黄体酮治疗,观察组接受地屈孕酮治疗。观察2组治疗前后人绒膜促性腺激素及血清孕酮水平变化,症状缓解时间、症状消失时间、治疗时间及保胎成功率。结果治疗后,2组人绒膜促性腺激素及血清孕酮水平较治疗前均改善,且观察组改善情况优于对照组(P均〈0.01);观察组症状缓解时间、症状消失时间及治疗时间均短于对照组(P〈0.01);观察组保胎成功率为93.24%,高于对照组的82.43%(P〈0.05)。结论先兆流产患者应用地屈孕酮治疗可获取更高的保胎成功率。

多普勒超声评价脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流动力学对预测妊娠结局的价值21-22

作者:符珉 单位:四川省宜宾市第一人民医院超声科; 644000
摘要:目的探讨多普勒超声评价脐带绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学状态及预测妊娠结局的价值。方法采用彩色多普勒超声仪对晚期妊娠200例正常胎儿(非脐带绕颈组)和160例脐带绕颈胎儿(脐带绕颈组)进行MCA血流收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)测定,并随访2组分娩方式及围生儿预后情况。结果脐带绕颈组MCA血流动力学指标S/D、PI及RI均高于非脐带绕颈组,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率高于非脐带绕颈组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论多普勒超声评价脐带绕颈胎儿MCA血流动力学状态对预测胎儿宫内窘迫、新生儿窒息有重要临床价值,并对临床医师确定胎儿分娩方式及时机具有重要意义。

临床合理用药杂志用药研究
左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果观察23-24

作者:欧阳治华 单位:湖南省湘潭市第三人民医院; 411100
摘要:目的观察慢性心力衰竭急性失代偿患者应用左西孟旦治疗的临床效果。方法选取医院收治的慢性心力衰竭急性失代偿患者102例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用米力农治疗,观察组采用左西孟旦治疗。观察比较2组临床效果、治疗前后心功能有关指标[B型利钠肽(BNP)、24 h尿量、收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.08%,高于对照组的70.59%(P〈0.01);治疗后,2组BNP、SBP水平与治疗前比较降低,24 h尿量、LVEF数值与治疗前比较增加(P均〈0.01),且观察组在治疗后BNP下降程度、24 h尿量上升、LVEF缓解状况明显优于对照组(P〈0.01或P〈0.05);观察组不良反应发生率为7.84%,低于对照组的27.45%(P〈0.01)。结论左西孟旦应用在慢性心力衰竭急性失代偿患者中,效果确切,可明显改善患者临床症状,且用药安全性高,值得临床推广应用。

中西药合用治疗血管神经性头痛疾病与药学安全性分析24-25

作者:薛莉丽 单位:江苏省宜兴市人民医院; 214200
摘要:目的观察中西药合用治疗血管神经性头痛疾病的临床效果与药学安全性分析。方法将医院神经内科治疗的血管神经性头痛疾病患者96例随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组采用盐酸氟桂利嗪胶囊联合正天丸治疗,观察比较2组临床疗效、头痛症状改善情况、脑血流动力学变化情况[大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)的血流速度]。结果观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的77.08%(P〈0.01);经2个疗程系统治疗后,观察组头痛程度VAS评分低于对照组,头痛发作次数少于对照组,头痛每次持续时间短于对照组(P均〈0.01);治疗后,2组MCA、ACA、PCA、BA平均血流速度较治疗前均降低,且观察组MCA、ACA、PCA、BA平均血流速度与对照组相比明显变慢(P〈0.05或P〈0.01)。结论中西药合用治疗血管神经性头痛疾病疗效优越,能够协同作用缓解症状,改善脑动脉血流,具有积极的临床意义。

美托洛尔联合芪参益气滴丸治疗冠心病并发心力衰竭患者的疗效观察26-27

作者:王启东; 赖木乔 单位:广东省茂名市电白区人民医院心血管内科; 525400
摘要:目的观察冠心病并发心力衰竭患者应用美托洛尔联合芪参益气滴丸治疗的临床效果。方法选取医院心内科收治的冠心病并心力衰竭患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗基础上采用芪参益气滴丸治疗,观察2组临床疗效、心脏超声检查各指标变化、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的79.17%(P〈0.01);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、舒张早晚期血流峰值比值(E/A)、6 min步行距离均优于对照组(P〈0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论冠心病并发心力衰竭患者应用美托洛尔联合芪参益气滴丸治疗的效果显著,对左心功能有显著提升作用,且服用安全性高,具有积极的临床意义。

复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛效果观察27-28

作者:彭文红 单位:四川省眉山市中医医院; 620010
摘要:目的观察复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的效果。方法选取医院收治的冠心病心绞痛患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗,观察组在此基础上联合复方丹参滴丸治疗,观察2组临床治疗效果,心绞痛发作次数、持续时间,不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.74%,高于对照组的82.98%(P〈0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组,发作时间短于对照组(P均〈0.01);观察组不良反应发生率为10.64%,对照组不良反应发生率为14.89%,2组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛效果较好,可有效缓解患者症状,值得临床推广应用。

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的效果观察29-30

作者:刘玮 单位:江苏省昆山市第二人民医院; 215300
摘要:目的观察采用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床效果。方法选取医院收治的确诊为心力衰竭合并心律失常的患者共48例,随机分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联合胺碘酮治疗,观察比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.8%,高于对照组的75.0%(P〈0.05);观察组不良反应发生率为8.3%,低于对照组的37.5%(P〈0.05)。结论采用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者效果明显,不良反应发生率低,值得临床推广应用。