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检验医学与临床

检验医学与临床杂志

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  • 主管单位

    重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位

    重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心

  • 下单时间

    1个月内

  • 50-1167/R

    国内刊号

  • 2004年

    创刊

  • 重庆

    发行

  • 401120

    邮编

  • 1672-9455

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 廖璞

    主编

  • 中文

    语言

  • ¥ 624.00

    全年订价

  • A4

    纸张开本

  • 78-157

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    曾用名

检验医学与临床 2018年第19期杂志 文档列表

赖氨大黄酸促进大鼠心肌Smad7表达的研究2845-2847

作者:赵鹏; 刘志勇 单位:华北理工大学附属医院胸心血管外科; 河北唐山063000
摘要:目的 初步探讨赖氨大黄酸(RHL)对肾性压力负荷性心肌纤维化模型大鼠Smad7表达的影响。方法 将32只大鼠随机分为对照组、模型组、赖氨酸组及RHL组,每组8只,用“两肾一夹”法建立肾性压力负荷性心肌纤维化模型,通过测量鼠尾动脉收缩压及左心室质量指数评价造模效果,通过Masson染色观察大鼠心肌纤维化病变程度,采用免疫组织化学法及实时荧光定量聚合酶链反应在蛋白及mRNA水平检测Smad7表达情况。结果 与模型组相比,经RHL治疗后肾性压力负荷性心肌纤维化大鼠心肌组织中Smad7蛋白及mRNA表达均明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 RHL可有效抑制肾性压力负荷性大鼠心肌纤维化进程,其机制与上调Smad7表达,靶向拮抗TGF-β/Smads信号传导通路有关。

体检人群腰臀比与高血糖、高血脂、高尿酸的相关性研究2848-2851

作者:仲跻园; 万沁 单位:西南医科大学附属第一医院内分泌科; 四川泸州646000
摘要:目的 探讨体检人群腰臀比与高血糖、高血脂、高尿酸的相关性。方法 选择四川省泸州市参加健康体检的470例社区居民作为研究对象,进行问卷调查、体格测量及生化指标的检查。以男性腰臀比≥0.9,女性腰臀比≥0.8为分界点,分为腰臀比正常组(男74例,女性27例),腰臀比增大组(男100例,女269例),探讨腰臀比与高血糖、高血脂、高尿酸的相关性。结果 无论男性还是女性,腰臀比增大者体质量、体质量指数(BMI)、颈围大于腰臀比正常者,差异均有统计学意义(P〈0.05)。腰臀比正常组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于腰臀比增大组,腰臀比正常组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于腰臀比增大组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。Logistic回归分析发现,总人群中腰臀比与体质量、颈围、FPG、胆固醇(TC)、尿酸呈正相关(P〈0.05)。男性人群中腰臀比与体质量、尿酸呈正相关,与HDL-C呈负相关,女性人群中腰臀比与体质量、TC呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论 腰臀比的测量有利于及早发现血糖、血脂及尿酸指标的异常。

血液肿瘤患者血浆EB病毒和巨细胞病毒定量检测的临床价值2852-2854

作者:王海滨; 张冬青; 司英丽; 赵娇 单位:中国人民解放军总医院第一附属医院检验科; 北京100048
摘要:目的 采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定血液肿瘤患者血浆中EB病毒(EBV)和巨细胞病毒(CMV)DNA水平,探讨血浆EBV DNA和CMV DNA定量测定的临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR检测280例血液肿瘤患者血液中EBV DNA和CMV DNA载量。结果 280例血液患者中EBV DNA检测阳性率为17.1%,CMV检测阳性率为18.9%,动态监测病毒DNA拷贝数为10-2-10-7 copy/mL。接受外周造血干细胞移植的患者126例,其中EBV检测阳性率为28.6%,CMV检测阳性率为40.5%。血液肿瘤患者进行抗病毒治疗后,均在7-14d后转阴。结论 实时荧光定量PCR动态检测血液肿瘤患者EBV DNA和CMV DNA水平对于EBV和CMV感染患者的疗效判断具有重要临床意义。

季节和年龄因素对精子形态参数的影响2855-2858

作者:武新梅; 陈华; 陈允国; 刘文芹 单位:温州医科大学附属第二医院; 浙江温州325027
摘要:目的 分析季节和年龄因素对精子形态参数的影响。方法 收集该院2009年9月至2015年2月的9 648份精液标本,将取精时间按季节分为春季组(3-5月)、夏季组(6-8月)、秋季组(9-11月)、冬季组(12月、1-2月),按年龄分为A组(30岁以下)、B组(〉30-40岁)、C组(40岁以上)。结果 就季节而言,秋季组精子形态正常率、头部形态畸形率明显低于其余3组(P〈0.05),春、夏、冬季3组间差异无统计学意义(P〉0.05);颈部及中段畸形率4组间差异明显(P〈0.05),从高到低依次为春、冬、秋、夏;尾部畸形率、细胞质小滴比例、畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)不同季节组间有不同变化。就不同年龄组而言,B组精子形态正常率明显高于A、C两组(P〈0.05),A、C两组间差异无统计学意义(P〉0.05);B组精子头部畸形率明显低于A、C两组(P〈0.05),A、C两组间差异无统计学意义(P〉0.05);C组颈部及中段畸形率、TZI明显高于A、B两组(P〈0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 季节和年龄因素均可能影响该地区男性精子的形态参数,在男性生育力评估和不育的诊断中应考虑这两方面的因素。

内毒素、降钙素原及C反应蛋白对革兰阴性菌感染严重程度和预后判断的价值2859-2861

作者:钱志成; 宋旭妍; 夏艳秋; 王强 单位:川北医学院附属医院重症医学科; 四川南充637000; 川北医学院附属医院神经内科; 四川南充637000; 川北医学院附属医院检验科; 四川南充637000
摘要:目的 分析在革兰阴性菌感染引起的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平对疾病严重程度和预后判断的价值。方法 选取该院重症医学科诊断为革兰阴性菌感染的成年患者90例,入科后分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,采集年龄、性别、体质量、诊断等人口学及临床特征资料,用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估疾病严重程度。在入科第1、3、7天清晨采集空腹静脉血检测患者内毒素、PCT、CRP水平和白细胞计数,研究终点为患者出科。结果第1天3组患者APACHEⅡ评分、内毒素、PCT水平差异均有统计学意义(P〈0.05),而白细胞计数、CRP水平差异无统计学意义(P〉0.05)。好转组和死亡组内毒素(3、7d)、PCT(7d)、CRP(7d)水平差异有统计学意义(P〈0.05)。内毒素3d(OR=0.724,95%CI:0.586~0.895,P=0.003)和内毒素7d(OR=0.663,95%CI:0.505~0.871,P=0.003)是影响预后的独立危险因素。结论 在革兰阴性菌感染所致的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、PCT水平能反映病情严重程度,第3、7天内毒素水平是影响预后的独立危险因素。

ASB及UTI患者尿液中分离的大肠埃希菌系统分群、毒力基因及耐药性分析2862-2865

作者:邓聪; 区静怡; 朱雪莲; 彭亮 单位:广州医科大学附属第二医院检验科; 广州510260
摘要:目的 对无症状菌尿(ASB)及症状性尿路感染(UTI)患者尿液中分离的大肠埃希菌进行系统分群、毒力基因及耐药性检测。方法 收集该院2014年5月至2016年3月从尿路感染患者尿液中分离的大肠埃希菌共145株,其中ASB组65株,UTI组80株。利用多重聚合酶链反应(PCR)对其进行系统分群及10种毒力基因表达检测;采用纸片扩散(K-B)法对其进行耐药性检测。结果ASB组中,A、B1、B2、D群分别占10.77%、38.47%、43.07%、7.69%。UTI组中,A、B1、B2、D群分别占12.50%、10.00%、62.50%、15.00%,两组系统分群结果差异有统计学意义(P〈0.05)。ASB组黏附相关基因afa和sfa的表达率高于UTI组(P〈0.05)。UTI组细胞毒性相关基因细胞毒性坏死因子1(cnf1)和溶血素(hlyA),铁摄取相关基因fyuA和iutA的表达率高于ASB组(P〈0.05)。ASB组和UTI组对18种抗菌药物的耐药率及产超广谱β-内酰胺酶菌株阳性率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 ASB和UTI不同的系统分群特征,可能与其表现出不同的致病能力有关。ASB菌株毒力较UTI低,降低了其急性致病能力,但具有更高表达率的黏附相关基因,这可能有助于细菌实现持续定植。尿路感染大肠埃希菌的高耐药率必须引起临床重视。

水胶体敷料对难愈性创面临床治疗的队列研究2866-2868

作者:涂旭霞; 蒋永红; 陆琪 单位:重庆市合川区人民医院; 401520
摘要:目的 观察水胶体敷料治疗难愈性创面的临床治疗效果。方法 将该院2015年1月至2017年8月收治的532例难愈性创面患者随机分为对照组(266例)和试验组(266例),经常规处理后对照组采用无菌生理盐水纱布湿敷后无菌夹纱棉垫包扎,试验组采用水胶体敷料覆盖后用无菌夹纱棉垫包扎,每2-3d换药1次。观察创面新鲜肉芽生长时间、愈合率及炎性反应发生情况。结果 试验组创面新生肉芽生长所需时间、愈合率、炎性反应发生率显著优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论 无菌水胶体敷料有利于难愈性创面坏死组织的脱落,促进新鲜肉芽生长,能有效缩短创面愈合时间,值得在临床中推广应用。

ABO血型不相合对异基因造血干细胞移植治疗HPS后急性移植物抗宿主病的影响2869-2871

作者:苏瑞蕊; 付丽; 王磊; 苏建荣; 董鹏 单位:首都医科大学附属北京友谊医院输血科; 北京100050
摘要:目的 回顾性分析ABO血型不相合对异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征(HPS)后急性移植物抗宿主病的影响。方法 选取2013-2017年于该院血液科行异基因造血干细胞移植治疗HPS的患者32例,统计移植后急性移植物抗宿主病的发生率。结果 ABO血型相合组16例患者中11例在移植后出现急性移植物抗宿主病,ABO血型不相合组16例患者中13例在移植后出现急性移植物抗宿主病,差异无统计学意义(P〉0.05)。ABO血型不相合组中主要不相合6例、次要不相合6例、主次要不相合1例,三者之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 ABO血型不相合对异基因造血干细胞移植治疗HPS后急性移植物抗宿主病的发生率并无影响。

流式细胞CD64检测在鉴别类风湿关节炎合并感染中的意义2872-2875

作者:刘洋; 曹玲; 张朝霞 单位:新疆医科大学第一附属医院检验科; 乌鲁木齐830054
摘要:目的 探讨CD64检测在类风湿关节炎(RA)合并感染中的临床意义。方法 根据2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟修订的RA分类标准和评分体系,选取2016年9月至2017年6月来该院就诊的RA患者64例,根据病原学结果分为RA合并感染组29例,RA活动期组35例。纳入同期健康体检者30例为对照组。测定各组中性粒细胞CD64与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)水平,分析其相关性,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)。结果 RA合并感染组CD64为4.08(3.24-6.29),明显高于RA活动期组及对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。RA合并感染组CD64水平与PCT呈正相关(r=0.409,P〈0.05),RA活动期组CD64水平与CRP、ESR、PCT无相关性(P〉0.05)。ROC曲线分析显示,CD64诊断RA合并感染的灵敏度为82.8%,特异度为97.1%。结论 中性粒细胞CD64在区分RA合并感染及RA病情活动中具有较高的灵敏度及特异度,可为早期诊断及治疗提供帮助。

唾液miRNA-205检测在喉鳞状细胞癌中的诊断价值2876-2879

作者:罗彬瑞; 郭天虹; 黄远帅 单位:西南医科大学附属医院输血科; 四川泸州646000
摘要:目的 初步探讨唾液miRNA-205检测在喉鳞状细胞癌中的诊断价值。方法 收集了于该院就诊的15例喉鳞状细胞癌患者、10例喉息肉患者、10例健康者的唾液标本,使用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)定量检测并比较唾液miRNA-205的相对表达情况。结果 喉鳞状细胞癌患者的唾液中miRNA-205的表达水平较健康对照者显著上调(P=0.036)。受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-205对喉鳞状细胞癌的诊断价值发现,唾液中miRNA-205的ROC曲线下面积为0.753 0(95%CI:0.546 0-0.961 0,P=0.036)。结论 喉鳞状细胞癌患者唾液中的miRNA-205存在高表达,有望作为早期诊断喉鳞状细胞癌的指标。检测miRNA-205在唾液中的表达,将来有望开启喉鳞状细胞癌早期诊断的无创时代。

多种细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义2880-2883

作者:胡迎; 王松咪; 张艾; 胡群; 刘爱国; 张柳清; 刘双又 单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科; 武汉430030
摘要:目的 检测噬血细胞综合征患儿多种细胞因子水平,观察和比较它们在HLH诊断中的意义。方法 采用酶联免疫吸附试验检测18例HLH患儿、20例对照组儿童及7例一般感染患儿血清中8种细胞因子[干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12、可溶性IL-2受体β(IL-2R-β)、可溶性IL-2受体α(sCD25)和sCD163],分析它们在HLH中的表达水平,以及与诊断的相关性。结果 与对照组、非HLH感染组相比,HLH组中各细胞因子水平明显升高,3组之间差异有统计学意义(P〈0.05)。IL-12、sCD25和sCD163 3种细胞因子受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均在0.9以上,诊断HLH的准确性高,尤其是sCD163和sCD25,AUC高达0.95。采用Pearson相关分析sCD163与sCD25的相关程度,二者呈高度正相关(r=0.970,P〈0.05)。IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β4种细胞因子AUC在0.7~0.9,IL-10的AUC小于0.7。结论 HLH患儿多种细胞因子水平高表达是导致一系列临床表现的重要因素。sCD163与sCD25有同等意义,是诊断HLH特异又敏感的标记。细胞因子IL-12的诊断价值亦高。此外,IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β有诊断参考意义;而IL-10的准确性较差,不宜作为独立的诊断指标。

联合检测JAK2V617F、MPLW515L/K和CALR基因突变在原发性血小板增多症患者中的意义2884-2886

作者:穆启明; 熊娅玲; 姚文娟 单位:湖北省十堰市人民医院; 442000
摘要:目的 研究成人原发性血小板增多症(PT)患者外周循环血液中JAK2V617F、MPLW515L/K和CALR基因的突变率,并分析联合检测的诊断价值。方法共纳入342例单纯血小板持续升高(≥300×109/L)的患者,分别行血常规、骨髓活检和基因检测,共确诊PT患者154例(45.03%),继发性血小板增多症188例。采用等位基因特异性-聚合酶链反应(AS-PCR)检测JAK2V617F和MPLW515L/K的点突变,直接测序法检测CALR基因突变。结果 3种基因的突变型有两条电泳条带,野生型仅有一条;JAK2V617F和MPL突变不引起读码框改变,而CALR突变可导致读码框改变。PT组JAK2V617F和CALR基因突变率显著高于继发组,差异有统计学意义(P〈0.05);MPL阳性突变率为4.55%。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,单独检测JAK2V617F突变诊断PT的曲线下面积(AUC)为0.721,敏感度为72.4%,特异度为79.5%;单独CALR突变的AUC为0.664,敏感度为68.4%,特异度为82.4%;JAK2V617F联合CALR突变的AUC为0.862,敏感度为85.9%,特异度为87.8%。结论 PT中以JAK2V617F和CALR突变率较高,联合二者检测可明显提高PT的诊断价值。

靶向HER2/EGFR分子双特异性单链抗体的构建及其体内外抗乳腺癌的研究2887-2891

作者:郭艳; 张长庆 单位:内蒙古医科大学附属人民医院乳腺肿瘤科; 呼和浩特010020
摘要:目的 构建一种可以同时靶向抑制人类表皮生长因子受体2(HER2)和表皮生长因子受体(EGFR)分子的双特异性单链抗体,从而降低单一通路抑制而造成的耐药性,增强抗肿瘤效果。方法 采用Overlap PCR法通过柔性肽(G4S)将曲妥珠单抗的可变区与西妥昔单抗连接,构建工程载体,并通过大肠埃希菌系统进行表达纯化,获得同时靶向HER2和EGFR的双特异性单链抗体;流式细胞术检测双特异性单链抗体对EGFR和HER2过表达的乳腺癌细胞BT474的结合能力;噻唑蓝(MTT)法检测单链抗体对BT474乳腺癌细胞的增殖抑制;建立BT474荷瘤小鼠动物模型,检测双特异性单链抗体的体内抗肿瘤活性;使用免疫组织化学检测单链抗体是否可以抑制表皮生长因子受体(EGFR)的磷酸化,并对肿瘤细胞增殖指标Ki-67进行检测。结果 通过基因工程手段和毕赤酵母表达及镍柱纯化,成功获得双特异性单链抗体,经蛋白印迹法鉴定验证了双特异性单链抗体表达及装配正确。流式细胞术检测双特异性单链抗体与乳腺癌细胞BT474的结合率为53.3%,与曲妥珠单抗(69.0%)、西妥昔单抗结合率(60.3%)相当。MTT法中,与磷酸盐缓冲液(PBS)组相比,曲妥珠单抗组、西妥昔单抗组与双特异性单链抗体组对乳腺癌细胞BT474均有抑制作用,且抑制作用呈浓度依赖性。在蛋白水平为400nmol/L时,双特异性单链抗体组抑制率[(65.19±4.21)%]强于曲妥珠单抗组[(40.67±1.78)%]与西妥昔单抗组[(32.20±2.94)%]。通过裸鼠移植瘤模型的体内抗肿瘤实验,双特异性单链抗体组在体内仍能发挥较强的抗肿瘤效果,高剂量组肿瘤抑制率可以达到(74.32±4.37)%,明显优于曲妥珠单抗组(44.83±6.02)%与西妥昔单抗组(39.44±8.75)%。通过免疫组织化学对给药后的肿瘤组织进行分析,与PBS组相比,双特异性单链抗组可以明显抑制BT474皮下移植瘤组织中p-EGFR

574例珠蛋白生成障碍性贫血阳性患者基因突变类型的回顾性分析2892-2894

作者:张满娥; 黄文滨; 卢志华; 张洪彬 单位:福建省龙岩市第二医院分子生物实验室; 364000
摘要:目的 了解福建龙岩地区珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因型及构成比。方法收集2014年7月至2016年12月来该院进行地贫基因检测的患者1115例,采用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法检测—(SEA)、-α(3.7)和-α~(4.2)3种常见的缺失型α地贫基因,聚合酶链反应结合反向点杂交(PCR-RDB)法检测WS、QS和CS 3种非缺失型α地贫基因及17种常见的β地贫基因。结果 1115例患者中有574例确诊为地贫,阳性率为51.48%。其中α地贫362例,占63.07%,12种基因型;β地贫201例,占35.02%,11种基因型;αβ复合型地贫11例,占1.91%,7种基因型。α地贫以—(SEA)/αα为主(73.76%);β地贫以β~(654)/β为主(47.26%);αβ复合型地贫以—α~(3.7)/αα与β~(654)/β复合型最为常见(27.28%)。结论 了解福建龙岩地区地贫基因型及分布可以为该地区地贫的遗传咨询和制订地贫预防措施提供科学依据。

成年人群尖牙窝区解剖结构和种植技术关系的CBCT研究2895-2898

作者:张迺铮; 孙国霞; 魏巍; 谢英遂 单位:上海建工医院口腔科; 200083; 上海市同仁医院影像介入科; 200336
摘要:目的 利用锥形束计算机断层成像(CBCT)对成年人群尖牙窝区解剖结构进行测量分析,为不同骨面类型的前磨牙区种植提供一定指导。方法 选择2016年1月至2017年12月于上海建工医院、上海市同仁医院口腔科拍摄上颌骨CBCT的前磨牙缺失成人患者106例,根据上下颌的相对位置关系,从矢状方向将侧貌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类面型3类,模拟植入直径分别为3.3mm和4.1mm的种植体,分析不同骨面型尖牙窝、种植体的位置关系。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类面型第一前磨牙区骨倒凹测量深度之间差异有统计学意义(P〈0.05);Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类面型第二前磨牙区骨倒凹测量深度之间差异有统计学意义(P〈0.05);不同性别、牙齿是否缺失尖牙窝区骨倒凹测量深度差异无统计学意义(P〉0.05);第一前磨牙区与第二前磨牙区可用骨高度、拟植入种植体长度差异有统计学意义(P〈0.05);不同性别前磨牙区可用骨高度、拟植入种植体长度差异无统计学意义(P〉0.05);牙齿未缺失患者可用骨高度、拟植入种植体长度明显大于牙齿缺失患者(P〈0.05);男性患者第一前磨牙、第二前磨牙A、B、C点到牙槽嵴顶的垂直距离明显大于女性(P〈0.05);牙齿未缺失患者第一前磨牙、第二前磨牙A、B、C点到牙槽嵴顶的垂直距离明显大于牙齿缺失患者(P〈0.05)。结论 对于成年患者尖牙窝区实施牙齿种植术,尤其是Ⅲ类面型患者,术前需利用CBCT对于尖牙窝及种植体的位置进行分析,以避免唇侧穿孔的发生。