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作者:司元全; 王秀芹; 高华; 张凤; 潘翠翠; 高琦 单位:山东大学附属省立医院检验科; 济南250021
摘要:目的探讨甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测对肝癌的诊断价值及两者水平与肝癌肿瘤大小的相关性。方法收集73例原发性肝癌(PHC)患者和60例良性肝病患者的血清,分别进行AFP和AFP-L3的检测,并分析两者水平与肝癌患者癌灶大小的关系。结果在73例PHC患者中,AFP〉20ng/mL的阳性率为64.4%,AFP-L3百分比阳性率为80.8%,两者联合检测的PHC患者中阳性率为93.1%。PHC患者血清AFP-L3百分率与癌灶大小呈正相关(r=0.764,P〈0.05),而AFP水平与肿瘤大小的相关性分析显示r=0.304,两者之间无相关性。结论单独应用AFP或AFP-L3检测肝癌均有一定的局限性,两者联合检测将有助于提高肝癌的检出率。同时,AFP-L3百分率对于判断癌灶的大小具有一定的临床价值,而AFP水平与肿瘤大小无明显相关性。
作者:陈玺; 唐昊; 周健; 王蔚; 杨雪飞; 王耀丽 单位:重庆市两江新区第一人民医院重症医学科; 重庆401121; 第三军医大学第三附属医院重症医学科; 重庆400042
摘要:目的评估俯卧位通气对创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床救治价值。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日第三军医大学第三附属医院重症医学科ICU收治的创伤后ARDS患者,按照是否行俯卧位通气分为俯卧位通气组和非俯卧位通气组。记录人口学资料和临床资料(年龄、性别、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分、基础疾病数量),创伤相关的损伤严重度评分和简明创伤评分,采集俯卧位通气治疗后第0、1、3、7、14天氧合指数,预后指标(呼吸机使用时间、带管时间、ICU住院时间、总的住院时间,28d和90d的病死率)。结果两组患者人口学资料和临床资料之间差异无统计学意义(P〉0.05);俯卧位通气治疗后第0天的氧合指数差异无统计学意义(P〉0.05);俯卧位通气组第1、3、7、14天的氧合指数分别为173.5±68.9、294.7±116.2、324.4±123.2、367.9±147.4,非俯卧位通气组第1、3、7、14天的氧合指数分别为134.5±58.2、163.7±68.4、176.3±77.2、182.1±83.4,俯卧位通气组第1、3、7、14天氧合指数高于非俯卧位组第1、3、7、14天的氧合指数,差异有统计学意义(P〈0.05);非俯卧位通气组和俯卧位通气组呼吸机使用时间分别为(24.4±11.1)d、(16.7±6.8)d,差异有统计学意义(P〈0.05)。非俯卧位通气组和俯卧位通气组ICU住院时间分别为(34.1±14.7)d、(25.0±11.6)d,差异有统计学意义(P〈0.05)。非俯卧位通气组和俯卧位通气组90d病死率分别为41.9%和18.2%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论俯卧位通气能够改善创伤后ARDS患者的氧合指数,减少呼吸机使用时间,减少ICU住院时间,降低90d病死率。
作者:张鸿娟; 宋宇; 郭翀; 赵滢; 刘子杰 单位:昆明医科大学第一附属医院医学检验科/云南省实验诊断研究所; 昆明650032
摘要:目的以结核杆菌DNA检测为切入点,建立实时荧光PCR定性方法分析灵敏度验证的方法并进行评价。方法取5个低浓度标本分别平行检测16次,计算每个标本的检出率,分别以浓度的对数(以10为底)、Ct值和检出概率作曲线拟合,得到结核杆菌DNA荧光PCR检出率为50%和95%所对应的浓度及Ct值,并据此建立结果报告策略。以巢式PCR和实时荧光PCR同时检测52例临床标本,评价所建立的结果报告策略的适用性。结果结核杆菌DNA检出率为50%和95%所对应的浓度分别为69copy/mL,2.46×10^3 copy/mL。所建立的结果报告策略为结果大于2.46×10^3 copy/mL时报告阳性,结果小于2.46×10^3 copy/mL而大于69copy/mL时进行复查,如果复查为阳则报告阳性,如果复查结果为阴性时报告为阴性,结果小于69copy/mL报告为阴性。52例临床标本经检测后,荧光PCR检出6例阳性,巢式PCR检出4例阳性,计算kappa值经u检验(kappa=0.78,u=3.58,P〈0.05)表明两种方法报告的结果具有良好的一致性。结论依据检出概率-浓度曲线制定结核杆菌-DNA荧光PCR定性方法结果报告策略具有较好的临床适用性,依据最低检出限制订结果报告策略可应用于基于定量数据的定性PCR。
作者:田雪品; 翟铁; 郝凤杰; 刘海英 单位:河北省承德市中心医院内分泌科; 067000
摘要:目的探讨睡前基础胰岛素联合口服降糖药物在2型糖尿病患者强化治疗后的应用效果。方法选取2013年9月至2015年1月收治的2型糖尿病患者106例均行强化治疗,分为对照组与联合组。对照组给予口服降糖药治疗,联合组给予胰岛素联合口服降糖药治疗,对比两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR等指标水平,观察两组患者血糖达标时间及治疗中胰岛素用量,观察两组患者不良反应及末次随访时缓解情况。结果两组患者治疗前FBG、2hPBG、FINS、HbA1c、HOMAIR、ISI、C-P、FMN指标水平差异无统计学意义(P〉0.05);联合组患者治疗后FBG、HbA1c、FINS、C-P、FMN、ISI等指标水平与对照组相比差异有统计学意义(P〈0.05);联合组患者血糖达标时间及胰岛素用量与对照组相比差异有统计学意义(P〈0.05);联合组患者完全缓解率81.13%,明显高于对照组的60.38%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者均无不良反应。结论 2型糖尿病患者强化治疗后应用睡前基础胰岛素联合二甲双胍治疗的效果较好,值得临床推广应用。
作者:曾艳丽; 景良洪; 陈琼科; 宋凤萍 单位:重庆市人民医院内分泌科; 400014
摘要:目的观察穴位贴敷联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效与安全性,分析其作用机制。方法选取2015年10月至2016年5月接受治疗的甲亢患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)及对照组(50例)。对照组患者接受甲巯咪唑治疗,观察组患者接受穴位贴敷联合甲巯咪唑治疗,均以2个月为1个疗程。评价两组患者治疗2个月后的临床疗效,检测血清甲状腺功能指标,并观察不良反应情况。结果治疗2个月后,观察组患者的临床痊愈率、显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者的甲状腺功能相关指标均有显著改善,且观察组患者的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论穴位贴敷联合甲巯咪唑治疗甲亢临床效果确切,用药安全,值得临床推广应用和深入研究。
作者:宋美; 章蕊; 王金辉 单位:黑龙江省哈尔滨市第一医院; 150010
摘要:目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白a[Lp(a)]与不同程度冠心病的相关性。方法选择符合诊断标准的冠心病患者526例设为冠心病组,体检健康者328例设为对照组。(1)根据冠心病患者主要冠状动脉狭窄的支数不同将分为3组,即单支组、双支组和多支组。(2)将冠心病组分为心肌梗死(MI)组和非MI组。统计各入组患者血浆HCY值、Lp(a)值进行比较得出结果。结果 (1)单支组、多支组、双支组血浆HCY水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),分别比较多支组与单支组以及多支组与双支组,血浆HCY水平差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)单支组、双支组、多支组血浆Lp(a)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),而单支组、双支组、多支组之间血浆Lp(a)水平差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)与对照组比较,MI组和非MI组HCY明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05),且MI组HCY水平明显高于非MI组,差异有统计学意义(P〈0.05)。(4)与对照组比较,非MI组和MI组LP(a)水平明显增高,且后者更高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血浆HCY和Lp(a)水平与冠状动脉病变相关,可能是冠心病的危险因素。
作者:陈冬哲; 刘志; 孙雯雯; 刘玲玲 单位:山东大学附属省立医院检验医学部; 济南250021
摘要:目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在急性淋巴细胞白血病(ALL)辅助诊断中的临床价值。方法选取治疗前初诊的ALL患者98例为ALL组,完全随机抽取体检健康志愿者69例为健康对照组,检测两组血清ADA水平。结果 ALL组患者的ADA水平明显高于健康对照组(Z=-7.559,P〈0.01);肝功能正常的ALL患者与健康对照组及肝功能异常ALL患者血清ADA水平差异有统计学意义(Z=-7.226,P〈0.01;Z=-2.815,P=0.005)。55例ALL患者治疗前和治疗后ADA差异无统计学意义(Z=-0.038,P=0.970);采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定最佳截点,将治疗前患者分为低ADA组(ADA〈15.35U/L)和高ADA组(ADA≥15.35U/L),两组年龄差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037),而两组肝功能指标(ALT、AST和GGT)差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 ALL患者ADA水平明显增加,治疗前后ADA水平无明显差异,患者ADA水平升高与年龄有关,提示ADA在ALL患者辅助诊断中存在一定价值。
作者:郁迪; 刘向祎 单位:首都医科大学附属北京同仁医院中心实验室; 100730; 首都医科大学附属北京同仁医院检验科; 100730
摘要:目的探究血浆和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在诊断高血压肾损害中的临床价值。方法高血压组选择60例已确诊的高血压肾损伤患者,依据尿微量清蛋白/尿肌酐比(ACR)分为正常清蛋白尿组(ACR〈30mg/g)和高清蛋白尿组(ACR≥30mg/g),40例健康体检者作为对照组。全自动生化分析仪测定血浆及尿NGAL、血清胱抑素C(CysC)、血肌酐水平。结果正常清蛋白尿组血浆、尿NGAL水平明显高于对照组(P〈0.05),而血清CysC、血肌酐浓度两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。高清蛋白尿组血浆、尿NGAL和血清CysC水平明显高于对照组(P〈0.05),血肌酐浓度两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。Pearson相关分析显示,血浆和尿NGAL与血清CysC呈正相关(r分别为0.667、0.717,P〈0.05)。结论血浆、尿NGAL水平在高血压患者显著升高,并与肾损伤程度呈正相关,是诊断高血压早期肾损伤的良好指标。
作者:侯宝国; 张志兰; 孙金华; 杨海彬; 杨丽美 单位:河北省唐山市玉田县医院; 064100; 河北省唐山市玉田县中医医院; 064100
摘要:目的探讨针刺结合中药化痰解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年4月收治的缺血性脑卒中后失语症患者100例,依据治疗方法将患者分为两组,即针刺结合中药化痰解语汤治疗组(试验组,50例)和单纯针刺治疗组(对照组,50例),对两组患者的临床疗效及N400检查结果进行统计分析。结果试验组患者治疗的总有效率96.0%(48/50)显著高于对照组的72.0%(36/50),差异有统计学意义(P〈0.05);组间比较,试验组患者Fz、Pz、C3、C4的潜伏期均明显短于对照组(P〈0.05),波幅均明显低于对照组(P〈0.05)。结论针刺结合中药化痰解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症的临床疗效显著。
作者:潘庭荣; 黄梅; 陈远平; 熊安英; 马莉 单位:四川省泸州市人民医院; 646000
摘要:目的通过研究肺炎链球菌血清学、耐药脉冲均凝胶电泳(PFGE)关联性,完善和补充区域性肺炎链球菌传播及流行的鉴定标准和预警体系。方法随访调查2012-2015年四川省泸州市人民医院肺炎链球菌流行性,并通过免疫学、血清生化和分子生物学手段鉴定和分析肺炎链球菌的感染特性,进一步分析细菌种类及耐药的相关性。结果 (1)流行发现,儿童(≤14岁)患者的比例(68.3%)明显高于青少年及成人(〉14岁)患者(31.7%),无性别差异;7种血清分型结果中,19型占比最高(66.67%),13型和15型最少。(2)血清型与耐药相关分析,发现血清3型的耐药率最高。(3)PFGE带型与耐药相关分析,17种PFGE带型,总耐药率达到75.83%,其中5种药物耐药及SPS16.CN011耐药比率最高。结论该院2012-2015年流行的肺炎链球菌主要发生于儿童(≤14岁)患者,PFGE型对肺炎链球菌的鉴别和诊断优于血清学方法;但对其耐药性分析发现,血清型与耐药性关联作用大于PFGE分型,这可能与细菌本身的致病物质荚膜抗原密切相关。
作者:乔娇; 袁士涛; 杜容娇 单位:中国医科大学附属第一医院骨科; 沈阳110001; 中国人民解放军第463医院麻醉科; 沈阳110042
摘要:目的研究不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床价值。方法采用回顾性方法对2011年2月至2015年4月骨科收治的60例AO-C3型Pilon骨折患者进行分析,按不同的手术方案分为A、B、C组。A组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定手术治疗方案,16例;B组采用微创经皮锁定钢板内固定手术治疗方案,20例;C组采用有限内固定结合外固定手术治疗方案,24例。术后2周观察3组患者踝关节功能恢复情况、骨折重建质量,随访时间为6-24个月,观察术后早期及远期并发症发生情况。结果 3组患者踝关节功能恢复优良率、骨折重建质量及远期并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);A组患者早期并发症发生率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P〈0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论微创经皮锁定钢板内固定手术和有限内固定结合外固定手术治疗能够有效减少AO-C3型Pilon骨折患者早期并发症的发生,对于大范围感染、骨折区软组织缺损严重患者选取有限内外固定结合有一定优势。
作者:江珂; 冯士广; 路娜; 蔡金生; 陈攀晓 单位:冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院; 河北邢台054000; 河北省邢台市巨鹿县医院; 054000; 河北省邢台市人民医院; 054000
摘要:目的观察小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎患者中的临床治疗效果及对外周血炎性细胞因子的影响。方法选取类风湿关节炎患者220例,随机分为对照组(110例)和观察组(110例)。对照组采用甲氨蝶呤联合叶酸治疗,观察组采用甲氨蝶呤、叶酸和泼尼松治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组患者治疗前、后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-32(IL-32)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平,比较两组患者临床疗效及对外周血炎性细胞因子的影响。结果两组患者治疗前晨僵、关节压痛数、关节肿胀数比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组治疗后6个月晨僵、关节压痛数、关节肿胀数低于对照组(P〈0.05);两组治疗前视觉模拟评分(VAS评分)、风湿性关节炎活动度评分(DAS评分)及红细胞沉降率(ESR)差异无统计学意义(P〉0.05);观察组治疗后6个月VAS评分、DAS评分及ESR低于对照组(P〈0.05);两组治疗前CRP、IL-32和MMP-13水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组治疗后CRP、IL-32和MMP-13水平低于对照组(P〈0.05);观察组治疗6个月后并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论类风湿关节炎患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗效果理想,值得推广应用。
作者:李锋; 师志云; 郭小龙; 张建荣; 魏军 单位:宁夏医科大学总医院医学实验中心; 银川750004
摘要:目的分析和了解宁夏地区内分泌相关疾病患者血中维生素D(VitD)水平的现状,为合理补充VitD及预防疾病的发生和治疗提供依据。方法收集2012年1月至2014年1月内分泌门诊及住院患者1 879例,健康者1 774例,采用罗氏公司E601电化学发光检测仪检测25-OH VitD水平,对25-OH VitD检测结果进行分析。结果 1 879例患者血清25-OH VitD水平中位数为12.47ng/mL,严重缺乏者占46.78%,缺乏和不足者占50.19%,充足者仅占3.03%。而1 774例健康者25-OH VitD水平中位数为16.44ng/mL,明显高于患者平均水平,差异有统计学意义(P〈0.05)。男性患者血清25-OH VitD水平比女性高,差异有统计学意义(P〈0.01)。随着年龄增长,男性和女性患者血清25-OH VitD水平有下降趋势,呈负相关关系。冬春季25-OH VitD水平明显低于夏秋季,糖尿病、高血压及甲状腺功能减退患者血清25-OH VitD缺乏程度较重,甲状腺功能亢进症和骨质疏松患者较轻。结论宁夏地区内分泌患者普遍存在VitD缺乏,需要重视及积极治疗。
作者:樊绮云; 伍颖恒 单位:广州市妇女儿童医疗中心超声科; 510182
摘要:目的探讨四维时空关联成像(STIC)技术在不同孕周产前胎儿心脏筛查中的应用。方法 2015年6月至2016年6月应用STIC技术对168例健康胎儿心脏容积数据进行采集,采用动态正交三平面模式收集9个筛查切面数据。结果 168例健康胎儿中共152例(90.47%)获满意STIC数据,采集数据时间短于二维超声采集时间(P〈0.05)。STIC采集的四腔心、五腔心、三血管气管、大动脉短轴、左室流出道、右室流出道、动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴等9个平面图像满意率与二维超声比较差异无统计学意义(P〉0.05)。在不同孕周孕妇中STIC采集的动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴等3个平面的图像满意率差异有统计学意义(P〈0.05),其中孕35+0-39+6周孕妇图像满意率较低。经分析可知,胎动频繁、背位四腔心、母体肥胖、羊水异常、肢体遮挡与容积采集满意率有关,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 STIC技术可缩短胎儿心脏扫描时间,且处理的图像质量满意,可应用于孕妇胎儿心脏筛查,但对于孕35+0-39+6周胎儿在动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴切面的显示率稍低,主要受胎动频繁、胎儿脊柱声影及母体因素影响。
作者:韩莲; 曹晓翼; 陈林; 郭丛俊 单位:四川大学华西医院肾脏内科血液透析中心; 成都610041
摘要:目的探讨两种不同预冲方法对血液灌流联合血液透析患者凝血和出血的影响。方法采用完全随机对照研究设计,将2012年1月至2013年12月在四川大学华西医院血液透析中心行血液灌流联合血液透析治疗的256例患者随机分为两组,干预组采用生理盐水冲洗肝素密闭式循环(128例),对照组采用不同浓度肝素生理盐水缓慢冲洗(128例),统计两种方法的预冲时间、生理盐水及肝素成本,比较两种预冲方法对灌流器、透析器凝血率和患者出血率的影响。结果 (1)干预组的预冲时间为每次(33.6±2.5)min,生理盐水及肝素成本分别为17.6元/次和7.6元/次;对照组的预冲时间为每次(45.6±3.2)min,生理盐水及肝素成本分别为34.4元/次和15.2元/次,两组的预冲时间、生理盐水及肝素成本比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)干预组血液灌流器凝血率为2.3%,血液透析器凝血率为3.9%;对照组血液灌流器和血液透析器的凝血率分别为3.9%、7.0%,两组灌流器、透析器凝血率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)干预组患者出血率为3.9%,对照组患者出血率为14.8%,两组患者出血率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用生理盐水预冲肝素密闭式循环,可明显降低血液灌流联合血液透析患者的凝血率和出血率,节省护士操作时间、节约成本,值得临床进一步推广与验证。