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作者:黄朱亮; 汪必成; 邱雪平; 黄一芳; 郑芳 单位:武汉大学中南医院临床基因诊断中心/检验科; 武汉430071; 武汉大学中南医院病理科; 武汉430071
摘要:目的 检测原发性肝细胞癌组织Dynamin 3(DNM3)基因启动子区域36个CpG的甲基化水平,分析其与肝细胞癌患者临床病理特征的关系,探讨DNM3基因甲基化在肝癌形成过程中的作用。方法 提取30对患者肝细胞癌组织和癌旁组织DNA,经亚硫酸氢盐处理后,进行巢式PCR并联合克隆测序检测DNM3基因的甲基化水平。结果 肝细胞癌患者的甲基化事件发生率为83.3%(25/30)。癌组织的DNM3基因启动子区域平均甲基化率为37.8%,癌旁组织为12.0%,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。DNM3基因甲基化诊断肝癌的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.831,对肝癌有较好的诊断价值。结论 DNM3作为肝细胞癌的一种抑癌基因,其启动子区域高度甲基化可能会促进肝细胞癌的形成。
作者:陈立侠; 孙玉真; 李兴达 单位:江苏省徐州市中医院检验科; 221003
摘要:目的 探讨血清游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)的相关性。方法 选取该院2011年1月至2014年12月收治的80例CHD并发T2DM(CHD+T2DM)的患者及同期收治的单纯T2DM患者80例。测定两组患者血清葡萄糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、hs-CRP和FFA水平。根据患者的血管狭窄程度将CHD+T2DM患者分为单支病变(SVD)和多支病变(MVD)组,比较不同严重程度的患者上述5项指标水平的差异,并且采用Logistic回归分析其与CHD的相关性。结果 T2DM+CHD组患者FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平高于T2DM组(P〈0.01);MVD组FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平高于SVD组(P〈0.01);Logistic分析表明,hs-CRP和FFA为T2DM+CHD的相关因素(P〈0.05)。结论 FFA和hs-CRP水平与T2DM患者并发CHD相关,临床治疗需要重点关注。
作者:倪丹妮; 蒋栋能; 蒲晓允 单位:第三军医大学附属新桥医院检验科; 重庆400037
摘要:目的 建立一种基于石墨烯量子点(GQDs)的肾病管型荧光检测技术。方法 首先,将Fe3O4纳米颗粒与抗人免疫球蛋白抗体(anti-IgG)结合,然后,将氨基化修饰的GQDs连接到Fe3O4/anti-IgG表面,构建荧光探针。为了避免交联试剂N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)对GQDs的荧光猝灭效应,只加入交联试剂1-(3-二甲基氨丙基)-3-乙基碳二亚胺盐酸盐(EDC)。再用牛血清清蛋白(BSA)封闭纳米颗粒上的剩余活性基团。最后,将Fe3O4/GQDs复合材料作为荧光探针,标记样品中的管型,再用荧光成像进行检测,对该方法进行初步性能评价。结果 Anti-IgG、GQDs与Fe3O4纳米颗粒表面连接后通过透射电子显微镜成像显示连接成功。GQDs的荧光强度没有在Fe3O4/anti-IgG连接后明显下降。这种荧光检测方法具有高灵敏度(最低检出限为2mL-1)、高特异性及线性范围宽(2-2 000mL-1)的特点,可对肾病患者尿中的管型(红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型)进行准确定量分析。结论 这种标记管型荧光成像分析可作为肾病诊断的新方法。
作者:息小雪; 郑阳; 金镇; 孙磊; 孙倩; 练思宇; 冯冲; 王越; 张宝 单位:中国医科大学附属盛京医院妇产科; 沈阳110004
摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织中的性激素结合球蛋白(SHBG)与胰岛素受体底物(IRS)-1、IRS-2、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)p85的表达及相关性。方法 选取2013年6月至2014年6月在中国医科大学附属盛京医院住院的妊娠37~42周行择期剖宫产的30例GDM孕妇(GDM组)和30例同期行剖宫产分娩的正常孕妇(对照组)。采用免疫组织化学染色的方法检测SHBG、IRS-1、IRS-2、PI3Kp85在两组胎盘组织中的表达情况。应用Pearson相关分析SHBG与IRS-1、IRS-2、PI3Kp85的相关性。结果 在GDM组与对照组孕妇胎盘组织中SHBG、IRS-1、PI3Kp85表达量比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,SHBG和IRS-1在胎盘组织中的表达呈正相关(P〈0.01,R2=0.542)。SHBG和PI3Kp85在胎盘组织中的表达呈正相关(P〈0.05,R2=0.520)。结论 SHBG在孕妇胎盘中表达量减少能够通过影响IRS-1/PI3Kp85信号传导通路而在GDM发病中发挥一定的作用。
作者:李雨聪; 周琦 单位:重庆市肿瘤医院妇瘤科; 400030
摘要:目的比较和评价中晚期宫颈鳞癌同步放化疗中顺铂联合紫杉醇方案单周疗法与3周疗法的不良反应及近期疗效。方法对112例Ⅱb至Ⅲb期宫颈鳞癌患者进行前瞻性随机分组对照研究,采用完全随机设计方法,把符合入组条件的患者分成单周方案组和3周方案组各56例。单周方案组:紫杉醇50mg/m2,顺铂25mg/m2,1次/周,连用6周;3周方案组:第1天紫杉醇150mg/m2,第2天顺铂70mg/m2,21d为1个周期,共2周期。两组的放疗均采用三维适形放疗+后装治疗,A点总剂量75~85Gy。同步放化疗过程中如实记录患者的不良反应,治疗结束后4月根据肿瘤退缩情况判定近期疗效。结果不良反应:单周方案组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性均低于3周方案组,差异有统计学意义(P〈0.05)。近期疗效:单周方案组和3周方案组病情缓解率分别为91.1%和94.6%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论中晚期宫颈鳞癌同步放化疗顺铂联合紫杉醇方案单周疗法较3周疗法不良反应明显降低,近期疗效相当,但远期疗效有待进一步观察。
作者:李荣琴; 方琪; 陶炫霖; 李佳星 单位:重庆市綦江区人民医院感染管理科; 401420
摘要:目的 了解重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌的分布和耐药谱,以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2013年2月至2015年8月从该院ICU住院患者感染性标本中分离出的鲍曼不动杆菌118株,分析其感染分布情况,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐方法对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行初筛和确认,以K-B琼脂扩散法进行药物耐药谱的分析。结果 ICU鲍曼不动杆菌菌株主要来自痰液[71.19%(84/118)]、咽拭子[12.71%(15/118)]和尿液[10.17%(12/118)]等。分离临床标本来源于呼吸系统疾病的占57.63%(68/118),消化系统疾病占16.95%(20/118),血液系统疾病占11.86%(14/118)。产ESBLs鲍曼不动杆菌检出率为47.46%(56/118),以痰液为主[73.21%(41/56)],而且产ESBLs鲍曼不动杆菌株对各类抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P〈0.05)。结论 ICU产ESBLs鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重,应及时监控产ESBLs菌的感染分布及其耐药性。
作者:曹科; 罗小娟; 金晨; 马东礼; 周晨阳; 李世兴; 刘新刚; 张琴; 刘霞 单位:广东省深圳市儿童医院检验科; 518038; 广东省深圳市儿童医院内分泌科; 518038
摘要:目的探讨血清促性腺激素在性早熟女童诊断中的价值。方法分析在该院内分泌科确诊为中枢性性早熟(CPP,n=91)和部分性性早熟(PICPP,n=46)女童血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)基础值及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后峰值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FSH、LH、LH/FSH曲线下面积(AUC)、诊断CPP的阈值及所对应的灵敏度和特异度。结果CPP组患儿血清基础LH、FSH水平及LH/FSH比值均高于PICPP组(P〈0.01),诊断CPP的AUc分别为0.825、0.723和0.781,当血清LH基础值为0.35IU/L时,灵敏度为76.9%,特异度为76.1%;当诊断阈值为1.52IU/L时,诊断特异度为100.0%。CPP组患儿血清LH峰值、LH峰值/FSH峰值均高于PICC组(P〈0.01),诊断CPP的AUc分别为0.981和0.944,而两组患儿血清FSH峰值差异无统计学意义(P〉0.05)。当LH峰值为5.61IU/L时,诊断CPP的灵敏度为94.6%、特异度为100.0%,或当LH峰值/FSH峰值为0.62时,其诊断CPP特异度100.0%。结论LH基础值超过1.52IU/L的患儿,结合临床表现可明确诊断CPP,无须行GnRH激发试验。GnRH激发试验LH峰值超过5.61 IU/L时,可诊断为CPP。
作者:毛丽伟; 王阳; 廖国清; 李仁德; 管静芝 单位:中国人民解放军第三0九医院肿瘤科; 北京100091
摘要:目的探讨腹腔循环热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)的影响和意义。方法48例胃癌合并腹水患者,采用替吉奥(S-1)联合顺铂腹腔循环热灌注化疗方案治疗2周期后参照世界卫生组织(WHO)标准进行疗效评价。采用流式细胞术检测有效组和无效组化疗前后外周血及腹水中Treg细胞比例变化。结果48例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)30例,无效(NC)11例,进展(PD)5例,腹水有效控制率(CR+PR)为66.67%(32/48)。腹水的Treg细胞比例均高于外周血(P〈0.05)。有效组化疗后外周血和腹水中Treg细胞比例均较化疗前下降(P〈0.05);无效组化疗前后Treg细胞比例变化不明显(P〉0.05)。化疗前两组间外周血及腹水中Treg细胞比例比较,差异无统计学意义(P〉0.05);化疗后两组间外周血及腹水中Treg细胞比例比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论S-1联合腹腔热灌注化疗可有效治疗胃癌合并腹水,可能主要通过杀伤肿瘤的方式,间接解除Treg细胞的免疫抑制作用。
作者:王娟; 范磊; 孙小平; 陆红; 王蔚蔚 单位:南京医科大学第二附属医院B超室; 江苏南京210011; 南京医科大学第二附属医院骨科; 江苏南京210011
摘要:目的 探讨康复训练对于骨科术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法 选择68例骨科手术患者,术后进行下肢的被动及主动活动,包括踝关节的屈伸活动,膝关节的屈伸活动及股四头肌的等长收缩活动,应用彩色多普勒超声测定康复功能训练前与训练后下肢血流速度的变化。结果 该研究中的病例均无DVT发生。踝关节、膝关节的主动、被动运动均可增加股动、静脉的血流速度,包括峰速度及平均速度,运动前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),而且主动运动增加血流速度的幅度要明显高于被动运动(P〈0.05)。结论 正规康复功能训练可促进患肢静脉回流,避免血流滞缓,达到预防下肢DVT的目的,具有简单、安全、有效、无创伤等优点,不需特殊设备,不会给患者增加经济负担,因此在临床及护理工作中有极大的应用价值。
作者:黎佳 单位:四川省攀枝花市中西医结合医院眼科; 617000
摘要:目的 探讨延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的作用效果。方法 选取2012年1月至2013年12月收治入院的116例青光眼患者,采用随机数字表法,随机分为延续护理组与常规护理组,每组58例。延续护理组除行常规出院指导及健康教育外增加延续护理干预。应用患者依从性、视功能损害眼病患者生存质量得分及青光眼复发致盲率来评价延续护理模式的应用效果。结果 出院时,两组患者的依从性和生活质量平均得分比较差异无统计学意义(P〉0.05);出院后6个月和12个月,延续护理组患者的依从性和生活质量平均得分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P〈0.05)。同时出院后12个月,延续护理组青光眼复发致盲率低于常规护理组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论 延续护理模式能显著提高青光眼患者依从性及生活质量,可以有效减轻患者痛苦,促进患者康复。
作者:赵蓉; 杨倩玫; 王敏 单位:重庆市中医院超声科; 400021
摘要:目的 探讨心脏黏液瘤的临床及超声特点。方法 选取11例心脏黏液瘤患者,男5例、女6例,行多普勒超声检查,均经手术和病理证实,分析患者的临床特点及超声特点。结果 11例患者的临床表现包括胸闷、心悸、发热、晕厥、脑梗死、心律失常等,体征包括舒张期杂音、双期杂音、肿瘤扑落音等。11例患者均为单发,左房多见,超声表现为心房内稍高回声团块,边界清晰,部分呈分叶状,大部分内部回声较均匀,多数瘤体有蒂附着于房间隔上,随心动周期规律摆动,同时并发心房增大,下腔静脉增宽等。结论 心脏黏液瘤临床表现个体差异极大,但超声表现较为典型,可以作为该病的首选检查方式。
作者:谢素娟; 赵俪梅; 张琳; 左莉; 傅亚均 单位:重庆市北部新区第一人民医院妇产科; 401121
摘要:目的探讨米非司酮和甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果。方法选取于2012年6月至2014年6月于该院接受治疗的52例子宫切口瘢痕妊娠的患者,分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对两组患者的疗效、不良反应发生情况、各项时间指标和血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的变化进行统计分析。结果观察组患者总有效率为96.15%,对照组患者总有效率为69.23%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前,观察组患者血清β-HCG水平为(2375.36±48.73)IU/L,对照组为(2350.31±49.29)IU/L,两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗7d后,两组的β-HCG水平均明显下降,而且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者包块消失时间、住院时间及血清β—HCG转阴时间分别为(15.83±4.56)、(8.20±3.50)、(7.35±1.82)d,均短于对照组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠有利于患者的恢复。
作者:石艳艳; 罗红权; 李宁; 陈新敏; 朱巧英; 于霞 单位:四川省妇幼保健院/四川省妇女儿童中心检验科; 成都610045; 四川省成都市妇女儿童中心医院检验科; 610091
摘要:目的 对不同孕期的妊娠妇女血常规检测结果进行分析,为临床诊断建立参考区间提供实验室数据。方法将3 222例正常妊娠妇女按照孕周不同分为孕早期、孕中期和孕晚期,分别对3个孕期的孕妇进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)的测定和统计分析,并与作为对照组的355例非孕健康育龄妇女的相应检测项目进行比较。结果 正常妊娠者在不同孕期RBC、Hb、HCT水平均比对照组妇女低,在孕中期下降达孕期最低水平(P〈0.05),不同孕期之间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。正常妊娠者WBC、N%均比对照组高,而L%则比对照组低(P〈0.05)。不同孕期之间WBC参数比较差异也有统计学意义(P〈0.05)。正常妊娠者血小板(PLT)计数较对照组降低,正常妊娠者在孕晚期达到最低值(P〈0.05)。结论 建立正常妊娠妇女的血常规参数参考区间,有利于对妊娠贫血、感染、妊娠高血压综合征等疾病的诊断。
作者:谭忠友; 余超; 周平 单位:重庆三峡中心医院妇女儿童医院儿内一科; 404000
摘要:目的 对儿童缺铁性贫血(IDA)危险因素及影响贫血程度的相关因素进行分析。方法 回顾性分析该院2010年1月至2015年12月收治并明确诊断为IDA的280例1~5岁患儿临床资料(IDA组),并根据其外周血血红蛋白(Hb)水平将贫血程度分为轻度、中度、重度及极重度。同时选取同期280例非贫血患儿为对照组。对可能的儿童IDA危险因素进行多因素Logistic回归分析,筛选儿童IDA的危险因素及影响贫血程度的相关因素。结果 280例IDA患儿轻度贫血者134例,占47.8%,中度贫血者122例,占43.6%,重度及极重度贫血者24例,占8.6%。家庭人均月收入、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导、母亲文化程度、儿童既往病史及喂养方式是导致患儿发生IDA的危险因素。年龄、病程、母亲文化程度、孕周、出生体质量、喂养方式、儿童既往病史、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导与贫血严重程度有关(P〈0.05)。年龄、孕周、出生体质量、儿童既往病史是影响IDA患儿贫血程度的相关因素。结论 对于儿童IDA应着重以预防为主,应加大儿童营养保健知识宣教普及力度,定期培训基层儿童保健医护人员,同时制订符合我国儿童饮食特点及含铁丰富食物饮食方案,以降低儿童IDA发病率。
作者:李衡; 孙娟; 王正新; 祝启花; 董梅花; 解红文 单位:江苏省镇江市妇幼保健院新生儿重症监护病房; 212001; 江苏省镇江市妇幼保健院护理部; 212001
摘要:目的 选择合适的营养风险筛查工具对新生儿进行营养风险评估。方法使用营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid对98例住院新生儿进行营养风险筛查,并通过Fenton 2013生长曲线图从身长、体质量及头围等方面进行对比监测,评估新生儿的营养状况。结果 总的营养风险检出率为67.3%(66/98),早产新生儿营养高风险的发生率较足月新生儿高(P〈0.05);总的营养不良检出率为52.0%(51/98),早产新生儿出营养不良的概率高于足月新生儿(P〈0.05)。营养风险检出率越高,则营养不良检出率也越高。结论 营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid的筛查结果可以为早期存在营养不良风险的新生儿进行营养干预提供参考。