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河南中医

河南中医杂志

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  • 主管单位

    河南省教育厅

  • 主办单位

    河南中医药大学

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  • 41-1114/R

    国内刊号

  • 1976年

    创刊

  • 河南

    发行

  • 450046

    邮编

  • 1003-5028

    国际刊号

  • 月刊

    周期

  • 许二平

    主编

  • 中文

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  • ¥ 235.20

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  • A4

    纸张开本

  • 36-40

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河南中医 2018年第09期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
浅谈张仲景四方四神汤1297-1299

作者:肖程; 宁丽君; 王均宁 单位:山东中医药大学; 山东济南250355; 肥城市人民医院; 山东肥城271600
摘要:张仲景《伤寒论》依《辅行诀脏腑用药法要》借四方神兽为其方剂命名,包括大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、真武汤,唯独缺少以朱雀命名的方剂,令人生疑。在认识四方四神汤时,应融入古人的意象思维,从意象思维角度看四方四神汤,从而更好地理解、应用四方四神汤。至于朱雀汤为何方,各家所持观点各异,以治法分阴阳,符合四方的阴阳属性,朱雀汤应为泻火之剂,结合"圆运动"规律,可推断朱雀汤应为黄连阿胶汤。

刍议《伤寒论》第15条原文1300-1302

作者:叶平; 彭亮; 谢雨龙 单位:湖南中医药大学; 湖南长沙410007
摘要:《伤寒论》自成书之后,原文几经整理,第15条原文在各版本中偏离较大,有学者在坚持宋版原文的基础上,认为文中的"气上冲"为冲气上逆所致,桂枝汤在此处即为平冲降逆。笔者通过比较各版本的差异,系统梳理、分析此条中的"气上冲"和桂枝汤,最终得出此条可能在北宋校订时有所改动或将前人的批注误认为原文,同时笔者在结合相关原文的论述后,认为"气上冲"应为干呕之症,桂枝汤的功用在此条主要为安胃止呕,疏散太阳之邪,既体现了辛、酸、甘除逆,也正切合本条"气上冲"为干呕的病机。

十枣汤临床应用综述1303-1306

作者:邓甜甜; 韩晓春; 马山; 赵月; 袁琦; 张亚楠; 季旭明 单位:山东中医药大学; 山东济南250355; 浙江中医药大学; 浙江杭州310053
摘要:十枣汤作为峻下逐水的代表方剂,在治疗胸腔积液和肝硬变腹腔积液方面效果突出,研究也在不断的深入。在胸腔积液的治疗方面,十枣汤的效果在临床得到证实,而实验研究的结果也显示,十枣汤可以延长患者生存期,提高患者生存质量,减少不良反应的发生;在肝硬变腹腔积液的干预方面,十枣汤联合常规治疗同样取得显著疗效,为中西医结合治疗腹腔积液提供了新的方向;尤具特色的是十枣汤外敷制剂,中药外敷的不良反应小,且给药方便,具有适应证广、便于携带、利于储存、节省药物、不良反应小等优点。十枣汤外用贴敷在治疗胸腔积液、腹腔积液方面都有明显疗效,且能够减少毒性反应。

河南中医杂志理论探讨
《中藏经》禁忌思想探析1307-1310

作者:班笃敬; 刘文生 单位:南京中医药大学; 江苏南京210046; 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院; 江苏南京210000
摘要:《中藏经》认为"阴阳"是人的根本,"阴阳调和"才是人体最理想的状态,要顺从阴阳,顺应自然,尊重事物发展的客观规律,才能达到阴阳调和的状态;《中藏经》提出万应丸的妊娠禁忌,使万应丸的使用注意更加全面,增强了万应丸的用药安全;提出了交藤丸不能与猪羊肉同用;提出在调配安息香丸时不要让妇女和鸡犬看到,避免尘埃晦气影响药物之精气,这其中固然有封建迷信的成分,但也从侧面反映了古人在制药时,已经有了一定的无菌消毒的概念;《中藏经》提出病证禁忌,旨在告诫临床医生在治疗疾病的时候,要注意患者的一些特殊体表变化和生理病理特性,从而辨证论治;《中藏经》提出应慎用针灸,如果不当用灸法却施灸,就使人经络大伤,火毒内蓄反害中和之气,甚至不能救治,如果不当用刺法却用针刺,就使人气血散失,机窍关节细弱萎缩;《中藏经》的养生之道一是注意生活的细节,二是强调享受物质生活应适可而止,如此才能调和阴阳达到养生的目的;《中藏经》指出违反禁忌,不恰当的运用各种治疗方法,会引发相应的疾病。

天癸与优生1311-1314

作者:佟雅婧; 杨钊田; 梁佳 单位:陕西中医药大学; 陕西咸阳712046; 中国中医科学院; 北京100700
摘要:肾为先天之本,人体的生长发育以及生殖能力的成熟和衰退由肾中阴阳所主宰。天癸在相应阶段的泌至与盛衰存在着规律性,而这种规律性与人体肾气的充盛与衰弱存在着相似性。女子怀孕以后,天癸的主要作用是推动冲任二脉直接作用于胞宫,孕育胎儿,而胎儿能否发育正常,都与天癸有着密切的关系。如果女子在妊娠期,体内天癸出现了异常,那么将直接影响胎儿的发育,对妊娠结局造成不良影响,最常见的表现就是临床中的妊娠疾病以及胎萎不长的情况。在天癸的作用下,胎儿的脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质才能够得以逐渐完善。另外,天癸还有促进性别分化的作用。由此可知,在受孕至生产的整个过程中,天癸作用于妊娠的各个阶段。目前经常可见的高龄孕妇所怀胎儿畸形、不明原因胚胎停育等,均与肾气衰、天癸将竭有着密切关系。可以说天癸的泌至与盛衰和人体生命的盛衰与种族繁衍有着紧密的关系。

河南中医杂志经方实验录
金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生临床疗效观察1315-1318

作者:漆继聪; 喻丹 单位:黄冈市中医医院; 湖北黄冈438000
摘要:目的:观察金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年9月黄冈市中医医院收治的跟骨骨质增生患者56例,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予物理疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予金匮肾气丸加减治疗。结果:治疗组痊愈率为21.43%,对照组痊愈率为10.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 〈0.05);治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为71.42%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 〈0.05);治疗组治疗后疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)优于对照组,差异具有统计学意义(P 〈0.05)。结论:金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生疗效优于单纯物理疗法。

黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病末梢神经炎48例1319-1322

作者:苏华 单位:安阳市卫生计生监督局; 河南安阳455000
摘要:目的:观察黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病末梢神经炎的临床疗效。方法:将96例2型糖尿病末梢神经炎患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予黄芪桂枝五物汤。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,比较两组患者治疗前后正中神经、腓总神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)及感觉传导速度(sural nerve conduction velocity,SNCV)。检测两组患者治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(serum superoxide dismutase,SOD)等水平。结果:观察组有效率为93.75%,对照组有效率为77.08%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P 〈0.05)。两组患者治疗后疼痛感、麻木感、烧灼感等中医证候评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。两组患者治疗后正中神经、腓总神经MNCV、SNCV快于对照组,且观察组快于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。两组患者治疗后FBG,HbAlc水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P 〈0.05),观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P〉 0.05)。两组患者治疗后MDA水平低于治疗前、SOD高于治疗前且观察组均较对照组变化更为明显,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病末梢神经炎疗效确切,可降低氧化应激反应,加快神经传导速度,促进症状缓解。

河南中医杂志名老中医经验
余承惠运用桔梗治疗慢性肾脏病经验撷菁1323-1325

作者:江燕; 曾安平; 陈继红; 王旭方 单位:南京中医药大学附属医院江苏省中医院; 江苏南京210029
摘要:桔梗为桔梗科植物桔梗的根,性平,味甘、苦、辛,归肺、胃经,具有宣肺、祛痰、利咽、排脓等功效。桔梗的功用主要是"开提肺气",既能宣发肺气,又可肃降肺气而通调水道,无患下饮之聚。慢性肾脏病的治疗除着眼于肾脏本身外,还应重视控制咽部病变。余承惠教授认为,肺受百脉之朝会而联系全身各个经脉、脏腑,在用补气、补血、补阴之药时,加入开宣肺气之品,使精微之气通过肺脉布散到全身,才能补而不滞,滋而不腻,达到提升白细胞、恢复月经的治疗目的。余承惠教授结合桔梗性味、功效、归经和药理研究结果,在肾病治疗中发挥其清利咽喉、提壶揭盖、助肺朝百脉等作用,多获良效。

王旭从肝脾论治甲状腺结节1326-1329

作者:吴海艳; 王旭 单位:昆山市中医医院; 江苏昆山215300; 南京中医药大学; 江苏南京210029
摘要:甲状腺结节病因主要为情志内伤、水土失宜及饮食失调,其中与体质因素均有一定相关性。王旭教授认为甲状腺结节临床大多起病于肝,基本病位在肝脾,总病机为肝气郁结,失于疏泄,乘于脾胃,脾失健运,津液不布,气滞痰凝,挟瘀结于颈前,发为本病。王旭教授认为,从肝论治甲状腺结节在临床辨治中,具有非常重要的意义,也是中医治本思想的体现,脾胃在甲状腺结节的发生发展中占据重要地位,在临床治疗中应注意加强调护脾胃。调理肝脾是治疗甲状腺结节的根本大法,治疗时应以疏肝理气、健脾化痰,佐以活血散结为法,王旭教授以经方"逍遥散合六君子汤"加减治疗本病,不仅可以缩小结节大小、减少结节数量,而且能改善患者临床症状及提升患者的生存质量。同时,应注意生活调摄(适碘饮食、戒烟)及精神护理,保持心情舒畅,精神愉悦,使之心态平和,不忧、不怒,不仅有利于疾病恢复,还可以预防甲状腺结节的发生。

毛德西治疗胃痛经验1329-1332

作者:李鲜; 胡茜茜 单位:河南中医药大学第二附属医院河南省中医院; 河南郑州450002
摘要:毛德西教授认为胃痛是由于饮食、情志、寒邪、劳倦、体虚等因素引起的脾胃受损,气血不调,总的病机是:不通则痛,不荣则痛。毛德西教授认为胃痛临床常见寒邪客胃、饮食伤胃、湿阻中焦、木郁犯土、瘀血停滞、胃阴不足、脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃阳虚等证型。对于胃痛的治疗,毛德西教授认为应明虚实,辨寒热;急则治标,缓则治本;审病因,顾肝肾。重在辨证论治,因人而异,治病求本,重视舌脉,以求得准确有效的治疗。方药选择上以经方、小方为主,活血行气,祛湿健脾,寒热温清相互配伍,达到脾胃升降有序,气血调和,胃和则痛自消。

曹式丽运用虫类药从络论治慢性肾脏病经验1333-1335

作者:路畅; 林燕; 曹式丽 单位:天津中医药大学; 天津300193; 天津中医药大学第一附属医院; 天津300193; 曹式丽全国名老中医药专家传承工作室; 天津300193
摘要:慢性肾脏病病因分为内因和外因,内因主要为饮食不节、禀赋不足、久病劳倦、七情内伤等,外因多为外感六淫邪气,邪实伤肾。其病位主要在于肾,又可累及肺、脾等脏腑。其病机特点本虚标实,本虚以脾肾虚损为主,标邪以湿热、瘀血、浊毒为主。除此之外,曹式丽教授特别强调,肾络瘀阻为慢性肾脏病的共有病机,风邪入络为诱发或加重慢性肾脏病的重要因素。曹式丽教授善从络论治慢性肾脏病,认为慢性肾脏病的共同病机为肾络瘀阻,主张"络以通为用",治疗的目的在于保持络脉的通畅。

刘启泉运用对药治疗胃癌前病变经验1336-1338

作者:郝旭曼; 刘启泉; 王志坤; 石芳; 郭烁; 孙建慧 单位:河北中医学院; 河北石家庄050200; 河北中医学院附属河北省中医院; 河北石家庄050011
摘要:刘启泉教授认为胃癌前病变虽病机复杂,但不外气机阻滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血阻络、胃阴亏虚,提出"热毒血瘀"是胃癌前病变的主要病机,在临床上擅长运用对药治疗。刘启泉教授治疗胃癌前病变常用对药有:延胡索配川楝子,石菖蒲配郁金,白花蛇舌草配半枝莲,当归配三七粉,生牡蛎配浙贝母,沙参配麦冬。

河南中医杂志历代名医及其著作
李东垣对肺系疾病病机及治法研究1339-1343

作者:石舒尹; 许玲 单位:杭州普纳堂中医诊所; 浙江杭州310008; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 上海200437
摘要:李东垣对肺系疾病认识主要有以下特点:将五行理论与六气、脏腑、十二经络融合;重视五脏间相互关系;重视节气因素,尤其是六气的影响;善用《黄帝内经》中的气机升降理论;重视《黄帝内经》药物性味理论分析具体用药。由此可见,研究李东垣的学说,不应只关注"脾胃""补土",或部分方剂的应用,还应了解其理论来源、整体特点。李东垣对肺病相关病机分为以下几类:脾-肺,脾-心-肺,心-肺,肝-肺,肾-肺。就五脏间关系而言,李东垣多以心、肝为实证,肺、脾为虚证;论脾、心、肺病机较简单,论肝、肾则多涉及他脏。其中,因脾土为肺金之母,心火易刑克肺金,尤其重视心、脾对肺的影响。因而在治法上,偏向于温补肺脾、清泻心肝,善用培土生金以及清火润燥。

叶天士对张仲景脾胃思想的继承与发展1344-1346

作者:于磊 单位:天津中医药大学; 天津300193
摘要:《临证指南医案》中直接应用《伤寒论》《金匮要略》之方近70首,明确提出循仲景法者上百处。叶天士在汲取仲景学术思想的基础上,进一步汲取了李东垣的学术思想,指出"太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润也",分治更加细化;叶天士认为,"胃为阳土,宜凉宜润",且"阳明阳土,非阴柔不肯协和",故叶天士反对妄用味苦性寒之品,而多施以甘平或甘凉濡润之品;通补阳明是叶天士重要的学术思想之一,是指通过顺达胃气,补中寓通的治胃之法,使胃气下行,达到通降胃气的目的,叶天士通补阳明的思想主要受张仲景大半夏汤影响;叶天士将仲景的理论进一步发挥,提出了"久痛入络""久积入络",治疗方面,在仲景活血化瘀通络的基础上,提出了"非辛香无以入络""病在脉络,为之辛香以开通"的观点,确立了以"辛香通络"为主的治疗大法;叶天士承仲景之说,知肝病易横传犯脾,指出"肝为起病之源,胃为传病之所""肝木横逆,胃土必伤",常肝脾同治。叶天士继承仲景的脾胃学说,并汲取后世医家的思想,在脾胃分治、固护胃阴、通补阳明、辛通胃络及调理肝木等方面均有所发展。

河南中医杂志实验研究
通秘合剂对慢传输型便秘大鼠结肠神经节细胞及Cajal间质细胞的影响1347-1351

作者:刘世举; 李岩; 张慧俭; 刘翔; 杨会举; 刘佃温 单位:河南中医药大学第三附属医院; 河南郑州450008; 河南中医药大学; 河南郑州450046
摘要:目的:观察通秘合剂对大鼠结肠神经节细胞数目及Cajal间质细胞的影响,探讨通秘合剂治疗结肠慢传输型便秘(Slow transit constipation,STC)的作用机制。方法:将50只大鼠适应性喂养1周后,随机选取10只为空白组,其余大鼠按照复方地芬诺酯灌胃方法制备STC模型。将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、对照组和治疗组,每组各12只。空白组及模型组给予生理盐水10 mL·(kg·d)-1灌胃,治疗组给予通秘合剂10 mL·(kg·d)-1灌胃,对照组给予莫沙必利混悬液10 mL·(kg·d)-1灌胃。观察各组大鼠的一般情况、粪便含水量、肠推进进功能及神经节细胞和Cajal间质细胞的数量和结构。结果:造模组大鼠粪便水量较空白组明显下降,差异具有统计学意义(P 〈0.05)。给药后,治疗组和对照组粪便含水量高于模型组,差异具有统计学意义(P 〈0.05);与空白组比较,粪便含水量差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组、治疗组神经节细胞数目较模型组明显增多,治疗组神经节细胞数量上升明显多于对照组,差异具有统计学意义(P 〈0.05)。模型组ICC阳性表达明显低于空白组,对照组和治疗组多于模型组,治疗组有明显多于对照组,差异均有统计学意义(P 〈0.05)。结论:通秘合剂能够改善STC大鼠结肠神经节细胞及Cajal间质细胞的数量和结构。