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河南中医

河南中医杂志

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  • 主管单位

    河南省教育厅

  • 主办单位

    河南中医药大学

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  • 41-1114/R

    国内刊号

  • 1976年

    创刊

  • 河南

    发行

  • 450046

    邮编

  • 1003-5028

    国际刊号

  • 月刊

    周期

  • 许二平

    主编

  • 中文

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  • ¥ 235.20

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  • A4

    纸张开本

  • 36-40

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河南中医 2018年第05期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
从便质分歧论柴胡桂枝干姜汤“阴证机转”649-652

作者:刘运泽; 刘馨; 贾先红 单位:徐州医科大学附属医院; 江苏徐州221000
摘要:柴胡桂枝干姜汤证确系太阴病之机转,虽有向太阴病转归的趋势,但此时病机仍是以少阳病为主,非主太阴病,且水饮之结乃微结,非为五苓散"渴欲饮水,水入则吐"苓桂剂之停饮,所以便溏、便干并非该方证必然症,若饮结气陷,脾阳不振可见便溏,饮结气郁可见便干。不过太阴病以下利为主症,既然证见太阴转归的趋势,则便溏之见应较便干为多。目前对柴胡桂枝干姜汤的有关研究缺乏现代药理和循证规律的支持,但从病机、以方测证和不同医家的临床应用中都可以看出:柴胡桂枝干姜汤证的应用关键在于对"阴证机转"的认识,在辨证论治过程中不应纠结于便溏、便干与否,有是症用是方,认清楚少阳病水饮微结兼见太阴的病机,有助于临床中的灵活运用,以此为基础加减可充分拓宽经方的应用范围,提高中医辨证论治的临床疗效。

论《伤寒论》之“痞”(下)652-655

作者:王明炯; 宋易寒; 王文华; 薛丽君 单位:长沙医学院中医学院; 湖南长沙410219
摘要:"痞"病机为"阳气微弱,风冷入里",来源是少阳所传。张仲景对"心下痞"一证的治疗多从调理脾胃入手,代表处方有半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、桂枝人参汤。上焦和中焦脾胃的关系非常密切,上焦的疾病可以通过中焦来治疗,所以张仲景对于胸部的"痞"一证,不管是用"瓜蒂散"吐,还是用"人参汤"温,或是用"桂枝生姜枳实汤"散,其药物治在脾胃无疑。张仲景对于"痞"一证的治疗围绕着太阳、少阳(肝)、脾、肾这一主线,使用药物调解肝脾肾三脏之气机,治疗重点为调理脾胃。

从肺与体窍的关系谈《伤寒论》手太阴病656-659

作者:娄永亮; 刘英锋 单位:开封市中心医院; 河南开封475000; 江西中医药大学; 江西南昌330006
摘要:风寒犯肺之"肺"实指"肺系之苗窍",有别于肺脏,肺系表证不等于肺脏之病。手太阴肺系有肺脏与肺表之分,肺表即为肺卫,是由肺所系之皮毛、鼻窍、白轮、喉咙以及手太阴肺经经络共同构成,是手太阴肺系中相对于肺脏而存在的一部分。这为丰富肺系表证提供了病位依据,为丰富六经辨证起到了有益的补充,这也是脏腑辨证所不能体现的。《伤寒论·辨太阴病脉证》中仅有足太阳脾经的记载,却没有关于手太阴肺系的描述,与手太阴肺系自身的生理及病理特点有关。肺系主皮毛,司呼吸,关乎卫气,而太阳经系为一身之藩篱,主人之大表,为卫气运行的通道,太阳经气的舒展离不开肺气的宣发,肺气的宣发输布有需要经过膀胱经系之通道,两者生理及病理表现上存在相互依存、不可割舍的关系。《伤寒论》中有手太阴病,但因多在太阳病篇中列出,又多涉及表证,其发病通常与足太阳膀胱病变相兼,因而常作为太阳病兼证或太阳病变证看待,至于其病证之所以在太阳病篇论及,且多与太阳病证相兼,主要原因当归因于肺与膀胱共主人身之大表——皮毛,寒邪侵袭,往往一并受邪,难以割舍,《伤寒论》中将其同归于太阳病篇,有其中之道理。

河南中医杂志理论探讨
谈《伤寒论纵横》“六气辨证”660-664

作者:柴瑞震 单位:运城市中医医院; 山西运城044000
摘要:清以前大多研究《伤寒论》的学者都谈到了运气学说,把运气学说的"三阴三阳"精神贯穿其中。阎钧天先生《伤寒论纵横》一书贯穿两个中心思想,其一,《伤寒论》是疾病总论,是方法论,是对一切疾病进行辨证论治的纲领性全书;其二,《伤寒论》本身倡导的是"六气辨证",而不是"六经辨证"。在此,阎钧天先生用"六气辨证"阐释《伤寒论》,用五运六气学说否定"六经辨证",而倡导"六气辨证"之说,来还原《伤寒论》的本来面目。给研究《伤寒论》提供了新思路和新方法。

抑郁症与胆阳665-667

作者:孙卉; 张题培; 陈建 单位:福建中医药大学; 福建福州350122
摘要:抑郁症的症状多晨重夜轻,这是因为清晨少阳阳气开始生发,五脏六腑需要借助少阳阳气才能展开新一轮的人体活动,抑郁症患者胆阳不足,无以支撑其消耗的阳气,故清晨疲乏无力,思维迟钝,症状加重,夜晚阳气内收,机体的功能活动也趋于平稳,耗能减少,故症状得以缓解。由此可知,抑郁症与胆阳关系尤为密切。抑郁症的证型,胆郁痰扰证较为多见,即胆阳亏虚,胆气不得浮越,胆汁疏泄功能失职,致使痰浊内生,上扰清窍,病人出现疲劳无力、反应迟钝、心情低落、常感郁闷等症状,即导致安静型抑郁症的发生。若痰浊之邪日久化热,病人还会出现烦躁不安,精神狂乱等症,即躁狂型抑郁症的发生。由此可知,无论是安静型抑郁症还是躁狂型抑郁症,胆阳亏虚是其本质。

河南中医杂志经方实验录
加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证37例668-671

作者:裴国宪 单位:安阳市中医院; 河南安阳455000
摘要:目的:观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效及其对患者心肌血运重建的影响。方法:选择2015年9月至2017年10月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰浊痹阻证患者74例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组给予单纯西药治疗,观察组在对照组的基础上给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后心肌血运重建指标及血小板聚集率参数[二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、胶原(collagen,COL)]的变化情况。结果:观察组有效率为94.59%,对照组有效率为78.38%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后左室前壁中间段的b值与k值高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后COL、ADP低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰浊痹阻证疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,促进心肌血运重建。

河南中医杂志历代名医及其著作
《脉学指南》的脉学特色672-675

作者:张建伟; 王小荣; 李天鹏; 张鸿彬; 段淑文; 刘艳霞 单位:甘肃中医药大学; 甘肃兰州730000
摘要:卢敬之《脉学指南》引用《黄帝内经》和《难经》中脉诊的相关论述,对脉诊的形成原理做了详细的论述,并在深入阐释五运六气内在机理的同时,强调了人身秉天地之气而生,亦受天地之气变化的影响,临证察脉当天地人同参,才能明晰脉象变化的内在原因。对脉象分类、脉形特点以及各脉象的所主病证,卢敬之则结合陈修园脉诗八首,并进行细致的解释,在此基础上,卢敬之取法仲景,结合自己多年的临床经验对脉诊的临床运用进行分条论述,叙述唯恐不周,临证注重胃气的强弱,辨证讲求方脉相应。纵观全书,《脉学指南》为一部理、法、用一体的脉学专著,书中所阐发的脉学思想对脉诊理论的继承和发扬、临床诊疗的准确性都将提供有益的借鉴。

河南中医杂志名老中医经验
李文庆学术经验撷菁676-679

作者:李燕林; 李李; 杨文钦 单位:广州中医药大学附属中山中医院; 广东中山528400; 广州中医药大学; 广东广州510006
摘要:李文庆认为食道炎致病之因,多系邪热内结或食辛、热、硬之食物所伤,内损食道之膜致病;或因肝火乘胃,酸随火逆,上泛侵蚀食道之膜致病,虽起始之因多端,但最终则为热毒损腐为要。在治法上,李文庆自思食道之膜薄嫩,时受擦磨,故喜润而恶燥,亦恶苦寒攻伐,遂立清热化毒,芳香去秽,濡润生肌之法,并自拟金甘汤主之,临证但见邪热内结,化毒损腐食道之膜,以致食道膜腐,即以本方主之,收效甚捷。李文庆认为肾病致病之因不越内外二条,其外者,多见风寒、风热之邪所侵,风寒袭肺,母子并病,肾水溢泛,以小青龙汤合真武汤治之;风热袭肺,母子并病,肾水逆滥,以银翘加五苓散治之;其内者,以肾本脏内损为主,肾阴虚,以济生肾气丸减桂附;肾阳虚,以真武汤主之;若肾阴阳两虚,则以济生肾气汤主之;肾气虚,自拟加味独参汤主之;肾热血瘀,宜凉血解毒,活血行水,自拟凉血化瘀行水汤主之,以上诸证若兼挟湿毒者,宜暂以藿香等芳香化湿浊为要。李文庆根据气血筋骨相关变化之理,精研筋骨扭伤的古今治法,自拟舒筋活血汤随证加减,对急性扭伤及扭伤而致劳损者疗效显著,对创伤愈合也有一定作用。

张志远治疗百合病经验680-683

作者:周婧; 刘巨海; 潘琳琳; 刘桂荣 单位:山东中医药大学; 山东济南250014
摘要:百合病的病理机制乃元气困乏,气血运行不畅而蕴生内热,津亏血燥,热气伏于脉中遗留不去,淫于胸中,流于脾胃,阻于肝胆,以致脏腑经络失养,进而影响心的功能活动,导致阴阳失调,心神失守,最终表现为或闲静寡言,或行坐不安,神志恍惚,精神不定,如有神灵,口苦,舌赤、尿黄,脉数等一系列症状。虽然百合病临床表现多变,令人难以捉摸,但张志远先生指出,只要认清患者的症状表现,抓住元气匮乏、内热津亏的病机关键,就可正确诊断、用药,他还指出在治疗时要重视、善用百合地黄汤。

许勉斋用药特点684-686

作者:蔺焕萍; 李亚军 单位:陕西中医药大学; 陕西咸阳712046
摘要:许勉斋用药善用桂枝,喜用白术,止痛用三七和九香虫;用方善用仲景方和景岳方,用桂枝汤治疗慢性肝炎及各种杂病,用麻杏石甘汤治疗肺炎,并认为石膏用量应多于麻黄,用瓜蒌薤白汤治疗哮喘,用景岳之方保阴煎填阴固脱,养心宁神,用附子理中汤合二陈煎治疗肺结核,用济川煎治疗精血亏虚之便秘,较好的传承了张仲景和张景岳学术思想。

杨洪涛运用药对治疗血尿经验拾萃687-689

作者:雷洋洋; 杨洪涛 单位:天津中医药大学第一附属医院; 天津300193
摘要:杨洪涛教授秉承《黄帝内经》"少阳属肾,上连于肺,故将两脏"的经典理论,认为少阳枢机功能对于肾之气化,肺之宣肃,以至一身气、火、水的升降出入来说具有重要意义。杨洪涛教授治疗慢性肾脏病宗"肾疏宁疏利少阳"之旨,在小柴胡汤基础上配伍补益脾肾、清热祛痰化瘀中药,取效显著。杨洪涛教授取小蓟、白茅根性凉濡润,入血分而止血之效,凡因热而出现血尿者常用此二药凉血而止血,同时配合地榆、侧柏叶等其他凉血药物,加强柴胡、黄芩疏理中焦热邪之效,临证为防凉血药有凉血留瘀之弊,常采用温性的活血化瘀药蒲黄炭、三七佐之。

河南中医杂志实验研究
锦红汤对脓毒症大鼠小肠TLR4及其信号通路表达的影响690-693

作者:李炯; 叶圳; 顾宏刚; 蔡滨; 林天碧; 张静喆 单位:上海中医药大学附属龙华医院; 上海200032; 上海中医药大学; 上海200032
摘要:目的:研究锦红汤对脓毒症大鼠小肠Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)及其信号通路表达的影响。方法:将192只大鼠常规适应性喂养后按照每组32只随机分为正常组(Z)、模型组(M)、假手术组(J)、中药组(H)、西药组(T)、联合组(L)等6组。治疗组造模后即予相应药物干预1次,其余组均同时以等量生理盐水干预,每组大鼠再按0 h、2 h、6 h、24 h分为4个亚组,每亚组8只。在各个时间点采集标本,所有大鼠于标本采集完毕后处死。正常组:喂正常饲料。模型组:造模(CLP脓毒症模型),术后予生理盐水灌胃1次。假手术组:剖腹后只在盲肠根部穿入丝线,不行结扎和穿孔,术后予生理盐水灌胃1次。中药组:造模(CLP脓毒症模型),术后予锦红汤灌胃1次。西药组:造模(CLP脓毒症模型),术后予亚胺培南腹腔内注射1次。联合组:造模(CLP脓毒症模型),术后予锦红汤灌胃联合亚胺培南腹腔内注射1次。观察6组大鼠小肠组织形态学变化和TLR4及其信号通路相关基因蛋白表达的变化。结果:模型组2 h后肠绒毛出现排列混乱、缩短或变钝,6 h后上皮细胞水肿,部分脱落显著,黏膜下间质水肿,24 h后肠黏膜绒毛萎缩,而上皮细胞坏死,黏膜水肿和炎症细胞浸润。中药组、西药组和联合组24 h后肠黏膜表现与模型组比较有改善,但3组之间差异不大(P〉0.05);大鼠小肠组织LPS受体(lipopolysaccharide,CD14)、Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、核转录因子kappa B(nuclear factor kappa,NF-κB)表达的影响蛋白表达在24 h后正常组表达最低,模型组表达最高;与正常组、假手术组比较,模型组、西药组、中药组、联合组大鼠小肠组织CD14、TLR4、TNF-α、NF-κB蛋白表达均有不同程度的升高(P〈0.05);西药组、中药组、联合组大鼠小肠组织CD14、TLR4、TNF-α、NF-κB

小米油对小鼠烫伤皮肤的修复作用694-698

作者:王喜英; 吴宿慧; 李寒冰; 纪宝玉; 董贝贝; 李乾坤 单位:辉县市中医院; 河南辉县453600; 河南中医药大学; 河南郑州450046
摘要:目的:观察小米油对小鼠烫伤皮肤的修复作用。方法:采用沸水烫的方法建立小鼠Ⅱ度烫伤模型,根据干预药物的不同,本实验分为普通小米组和米脂小米组。取10只小鼠,每只老鼠颈部下侧靠近后腿的两侧背部皮肤造成同种、相同程度的损伤,损伤左侧涂普通小米,右侧涂蒸馏水。另取10只小鼠,每只老鼠颈部下侧靠近后腿的两侧背部皮肤造成同种、相同程度的损伤,损伤左侧涂普通小米,右侧涂米脂小米。观察小鼠皮肤创伤处的结痂情况、愈合情况、愈合时间和组织病理变化等,分析小米油对小鼠烫伤皮肤的修复作用。结果:普通小米油从开始结痂、结痂完全、完全掉痂时间、愈合程度和组织病理变化等方面的效果明显优于蒸馏水,米脂小米油略优于普通小米。结论:小米油对小鼠烫伤皮肤有一定修复作用。

脾胃培源灌肠方对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-17F含量的影响699-701

作者:李玉凤; 李学军 单位:安徽中医药大学; 安徽合肥230038; 安徽中医药大学第二附属医院; 安徽合肥230061
摘要:目的:观察脾胃培源灌肠方对溃疡性结肠炎大鼠血清白介素-17F(interleukin-17F,IL-17F)含量的影响。方法:选用健康雄性SD大鼠120只,将120只SD大鼠随机分为:空白对照组、模型组、美沙拉嗪组、脾胃培源大剂量组、脾胃培源中剂量组、脾胃培源小剂量组,每组20只,采用TNBS/乙醇法复制UC大鼠模型灌肠诱导溃疡性结肠炎。造模成功后,空白对照组和模型组予3 m L生理盐水灌肠;美沙拉嗪组予美沙拉嗪悬浊液(0.36 g·L^-1)3 m L·d^-1灌肠;脾胃培源灌肠方大剂量组、脾胃培源灌肠方中剂量组、脾胃培源灌肠方小剂量组分别按含不同生药浓度的脾胃培源灌肠方3 m L·d-1(0.56 g·L^-1、0.28 g·L~(-1)、0.14 g·L^-1)中药保留灌肠连续15 d,第16天处死大鼠,取结肠标本。观察大鼠结肠大体形态学改变情况,并采用ELISA法检测血清IL-17F含量。结果:模型组IL-17F含量较空白组显著升高(P〈0.05);脾胃培源灌肠方组和美沙拉嗪组IL-17F含量较模型组显著降低(P〈0.05),但两组间比较无统计学意义(P〉0.05),但美沙拉嗪组和脾胃培源灌肠方大剂量组、脾胃培源灌肠方中剂量组、脾胃培源灌肠方小剂量组4组间两两比较,IL-17F含量无统计学意义(P〉0.05)。结论:脾胃培源灌肠方能明显改善模型大鼠的结肠炎症损伤,抑制IL-17F的分泌。

河南中医杂志心病研究
慢性心力衰竭古今文献研究述评702-705

作者:孙许涛; 姜德友; 张安琪; 陈飞; 解颖 单位:黑龙江中医药大学; 黑龙江哈尔滨150040
摘要:古代文献对心力衰竭的命名为心痹、心水、心胀等,其基本病机为本虚标实,以心气、心阳亏虚为本,瘀血阻滞、痰饮内停为标。在整个病程发展中以气喘、心悸、水肿的程度变化为主要证候表现。各医家对心力衰竭的辨治各有特点,诊疗思路与临床经验各异,辨证分型不尽相同,但气阴亏虚多用生脉散,阳虚给予真武汤,痰饮证施以苓桂术甘汤或葶苈大枣泻肺汤,对于心力衰竭病总的治疗原则均以益气养阴、回阳救逆为主,辅以活血化瘀、化痰平喘、利尿消肿。