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河南中医

河南中医杂志

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  • 主管单位

    河南省教育厅

  • 主办单位

    河南中医药大学

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  • 41-1114/R

    国内刊号

  • 1976年

    创刊

  • 河南

    发行

  • 450046

    邮编

  • 1003-5028

    国际刊号

  • 月刊

    周期

  • 许二平

    主编

  • 中文

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  • ¥ 235.20

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  • A4

    纸张开本

  • 36-40

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河南中医 2018年第04期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
浅谈《伤寒论》“存津液”487-488

作者:张磊 单位:河南中医药大学第三附属医院; 河南郑州450008
摘要:《伤寒论》的扶正固本思想是非常明确的,"存津液"更是固本扶正思想的体现,主要体现在以下3个方面:(1)急下存阴,主要有阳明三急下证和少阴三急下证,皆用大承气汤攻下积滞,荡涤实热。辨证要点是"实"字,当机立断是"急"字,治疗方法是"下"字,目的是保存阴液,保存生命。(2)清热存阴,常用方有白虎汤和人参白虎汤,白虎汤清热生津,主治阳明大热、大渴、大汗出、脉洪大的"四大症";人参白虎汤清热、益气、生津,主治汗多、脉大无力、津气皆伤的病症。(3)回阳存阴,急下存阴和清热存阴一般皆系实证方面而致阴阳将损或已损,而回阳存阴是指虚证方面的救治,方有四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汤,多为阳亡阴脱的危候,若不"急温之",则有"不治"或"死"的危险。

小柴胡汤证识未了489-494

作者:黎崇裕; 刘志龙 单位:珠海市中西医结合医院; 广东珠海519000
摘要:作为少阳病主方的小柴胡汤,在《伤寒论》少阳病篇中却只有两条条文,而在太阳病中条文最多,阳明病篇中次之。从条文解析可以看出,小柴胡汤证常表现为里证或外证,易与其他方证相混淆;仲景使用小柴胡汤并非为和解少阳而设;小柴胡汤在太阳病篇可用于解外发汗,主要解除伤寒证或中风证;外证(伤寒证或中风证)与太阳表证不是同等概念,不可混淆;小柴胡汤脉象不典型,并非传统认识的脉弦细,可见浮、沉、细、紧、实、涩等脉象;小柴胡汤证的发作有时是因为"热入血室,其血必结";"血结"表现为半在里半在外,故而导致小柴胡汤证常可表现为外证,让世人误以为小柴胡汤可解表,小柴胡汤证亦可表现为里证,让世人不识柴胡证而下之。

《金匮要略》情志病治法495-498

作者:魏东生; 邵卫; 张忠文; 刘兵舰 单位:武汉市中西医结合医院; 湖北武汉430021
摘要:《金匮要略》中治疗情志病的方法有养阴清热法,主要运用于百合病及虚劳虚烦不得眠病证中;化痰解郁,顺气降逆法,主要用于梅核气的治疗;降逆平冲法,用于肝气不疏、气郁化火所致冲脉上逆和阳气受伤不固,冲气上逆而发奔豚;温中补虚,和里缓急法,适用于虚劳病脾胃阴阳两虚证;益气养血安神法,适用于心之气血亏虚证;温通心阳,镇静安神法,适用于心阳亏虚,神气浮越之证;养心安神,和中缓急法,适用于脏躁脏阴不足,心脾两虚证;温肾补虚法,适用于肾阳虚弱,温煦失职,膀胱气化不利,浊阴上扰所致心烦诸证;温肾补阳救逆法,适用于肾阳虚衰,阴盛格阳,虚阳浮越所致戴阳郁冒证;行气散结法,适用于气血郁滞,气机不畅而化热证;活血破瘀法,适用于瘀血闭阻较甚,瘀血内结上扰心神所致神志异常;清热活血,调和少阳法,适用于邪热传经入里与瘀血互结于血室,扰于心神而所致谵语;温经活血,养阴清热法,适用于冲任虚寒,瘀血内阻,阴虚内热所致咽干烦热证;清热祛湿法,适用于湿热之邪内蕴中焦,扰于心神所致各种情志异常;泻热通腑法,适用于实热结于胃肠之阳明腑实证;清热泻火法,适用于邪热之火上扰心神所致心烦懊恼不适之证,此虚烦非阴虚等虚证,而是指无形邪热未与有形之邪相结;祛痰化饮法,适用于痰饮之邪壅盛于内,闭阻气机,心神受扰所致烦躁不安、坐不得眠等症;安蛔杀虫止烦法,适用于因蛔上扰所致心烦之证,也可用于寒热错杂所致心烦不适。《金匮要略》对神志病的辨证准确详实,为后世情志病辨证治疗具有重要指导意义。其书中对情志病相关治疗的论述远不止上述所列,比如湿家诸烦的治疗,也比如针刺的治疗,也比如呕吐法的运用等,在情志异常相关疾病诊疗中需要因人而异,因病因病机不同而异,切忌千篇一律,离开辨证施治可能就会谬之千里。

“阳微结证”刍议499-501

作者:崔厚松 单位:故城县医院; 河北故城253800
摘要:小柴胡汤善理肝胃,平肝胆郁火,通利三焦,郁火平则热平。上焦得通,津液得下,热不上冲,津液不升,头部汗出即解;胃津足则胃气和,则呕逆,心下满,大便坚可随之而解;食欲因胃肠功能恢复而正常;胃肠水分不缺,吸收作用正常,血中水分充足,血液循环状况恢复正常,则四肢血液顺畅,手足冷及脉沉细或微弱的症状解除。阳微结证在一般情况下是小柴胡汤证,对于这个特殊复杂的证候群,在治疗原则上,应该完全遵守柴胡证的禁治法,汗法、吐法、下法均非其法,此证更非三阴证,温之亦不可,只有柴胡类方和之,方为正治。

《伤寒论》桂枝应用规律502-504

作者:柯尊华; 闫昱江 单位:陕西中医药大学附属医院; 陕西咸阳712000; 陕西中医药大学第二附属医院; 陕西咸阳712000
摘要:《伤寒论》桂枝功效的发挥与剂量、配伍关系密切,用桂枝伍麻黄、生姜解表邪,用桂枝伍白芍和营卫、调阴阳,用桂枝伍茯苓通阳利水,用桂枝伍甘草温心阳,伍干姜助脾阳,桂枝重剂通痹、平冲降逆,用药配伍和比例的变化、方剂用药的加减体现了相应证候的进退变化。桂枝功效的发挥与剂量关系密切,其核心为桂枝的温通作用,随着剂量的增加,表现由少少化气至温通阳气。用药配伍和比例的变化、方剂用药的加减则兼顾了对应证候的进退变化,有关方证之间存在着病之所来、病之所在和病之传变的内在逻辑关系。同时,临证遣方用药需考虑病患体质偏颇。

河南中医杂志理论探讨
针灸治未病浅谈505-507

作者:邓伊健; 曾丽莹; 曲姗姗; 钟正; 黄泳 单位:南方医科大学; 广东广州510515
摘要:"治未病"思想是中医学理论中重要的预防医学思想,对指导临床预防工作有重大的影响。"治未病"源于《黄帝内经》,指在疾病尚未发生或是患病的前期,采取相应的措施,防止其发生发展,包含未病先防、既病防变、瘥后防复。针灸治未病在临床上已得到广泛的运用,但是针灸治未病仍存在着一些急需解决和进一步完善的地方,这也是针灸治未病在未来发展及研究中需要加以重视的领域。首先,针灸治未病缺乏高质量的临床研究,其作用机制仍未十分明确。对于治疗效果的评价,介入的时机缺少科学统一的评判标准。适应的临床病症,特定穴位选取及完整治疗过程也并未确切规范。针灸治未病的预防医学思想需要在临床分级诊疗体系中大力推广;凭借着针灸"简验效廉"的优势,针灸治未病更应在基层医疗中普及,发挥防病保健的作用,加强对如高血压、糖尿病并发症等慢性病的管理。这在一定程度上不仅能缓解我国医疗资源短缺的紧张局面,更能解决广大人民群众对质优价廉的医疗服务和自身健康管理的迫切需求。

支气管哮喘慢性持续期中医分型508-510

作者:王雪慧; 田梓廷; 李竹英 单位:黑龙江中医药大学; 黑龙江哈尔滨150040; 黑龙江中医药大学附属第一医院; 黑龙江哈尔滨150040
摘要:中医传统上将哮喘分为发作期和缓解期,发作期以"症"分为寒哮、热哮、寒包热哮、风痰哮和虚哮,缓解期以"证"分为肺脾气虚证、肺肾两虚证两型,但这种方法过于简单、笼统,已不能很好地满足当前临床实际辨证的需要,而且与西医的哮喘三期(急性发作期、慢性持续期和临床缓解期)相矛盾。哮喘慢性持续期既有痰瘀内伏未消,又有肺脾肝肾气阴阳不足,乃虚实夹杂之证,可以分为气虚感寒证,阳虚恶寒证,阴虚夹热证,痰瘀阻滞证,其中,气虚、阳虚证可发病为寒哮;阴虚夹热证可发病为热哮;气虚、阳虚合热证可转化为寒包热哮;气虚、阳虚合痰瘀阻滞证可发病为风痰哮;气虚、阴虚、阳虚证可发病为虚哮;慢性持续期时,作为哮喘发作的过渡时期,若控制良好,患者将归于缓解期,若控制不佳,则转入急性发作期,因此慢性持续期是哮喘治疗的黄金时期,辨证准确,施治及时,可减少患者发病几率,改善患者生存质量。

痰湿体质的针灸调理511-513

作者:张新普; 李敏; 薛丹; 郝燕; 傅杰英 单位:广东三九脑科医院; 广东广州510510; 广州中医药大学第三附属医院; 广东广州510240; 广州市第一人民医院; 广东广州510180; 广州中医药大学; 广东广州510405
摘要:痰湿体质的调理有很多方法,诸如生活方式上,保体质量、控饮食、多运动、不熬夜、见阳光,而针灸治疗是一种值得推荐的调理方式。从对痰湿体质的研究认识上,结合中医、针灸、经络和穴位的规律,针灸调理痰湿体质的思维是关键。针灸调体的关键一是元气、三焦、肝脾、食欲和痰湿;二是任脉、督脉、膀胱经、脾经、胃经、胆经和肝经;三是针刺、艾灸。不同年龄阶段的痰湿体质调理思路有所不同:青少年痰湿体质,轻补元气,顾护脾气,清泻胃火,通畅大便;中青年痰湿体质,中补元气,通利三焦,健脾疏肝,温化痰湿;中老年痰湿体质,重补元气,补益脾气,温化痰湿,活血化瘀。具体的针灸流程先选择刮痧拔罐的方法,不是每次都要做,一般在首次治疗或湿象明显时刮痧拔罐放痧;再者病痰饮者当以温药和之,因此重温灸,或隔物灸,或温针灸,或麦粒灸等;最后明辨择穴诸如神阙、气海、关元、中极、命门、肾俞、章门、脾俞、太白、阴陵泉、丰隆和水分等。

河南中医杂志经方实验录
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期68例514-517

作者:赵丽敏 单位:新郑市中医院; 河南新郑451100
摘要:目的:观察瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期的临床疗效。方法:将136例痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者随机分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合瓜蒌薤白半夏汤。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、临床症状并发症发生率及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)及血红蛋白(hemoglobin,HGB)变化情况。结果:对照组有效率为82.35%,观察组有效率为94.12%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后NHISS、ADL评分和Hcy、FIB水平较治疗前下降,QLI评分升高,观察组治疗后上述指标较对照组改善显著,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗后临床症状并发症发生率较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗前后ALT、HGB比较,差异无统计学意义(P〉0.05),FIB、Hcy治疗后较治疗前显著下降,观察组治疗后FIB、Hcy低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤加减能改善痰瘀阻络型缺血性中风急性期临床症状,提高患者生存质量和日常生活能力。

大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗急性脑出血35例518-520

作者:时高波; 白慧 单位:安阳市中医院; 河南安阳455000; 安阳市第二人民医院; 河南安阳455000
摘要:目的:观察大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组予利水降颅压、控制血压、营养脑神经、清除自由基等常规治疗,治疗组在对照组的基础上予口服中药大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后生活能力和神经功能缺损评分情况,复查头颅CT了解血肿吸收情况。结果:治疗组有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后生活能力评分及神经功能缺损积分改善优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗组血肿吸收优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗急性脑出血疗效显著,可改善血肿吸收程度。

河南中医杂志历代名医及其著作
《外台秘要》论消渴521-523

作者:张婵娟 单位:天津中医药大学; 天津300193
摘要:《外台秘要》对消渴的认识,病因病机主要为饮食不节、五脏虚弱、房事过度、服石、外感六淫、山瘴气等导致以肺、胃、肾三脏为主的脏腑机能失调、阴虚燥热、阴液消灼,从而出现以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的临床表现;对消渴并发症的认识仅限于提出病名或描述其症状,而未形成系统的理论体系和论治体系;治疗方法以清热、补益为主,辅以健脾利湿,同时兼顾化痰、发散、收涩等法的应用;注重本病饮食起居调养,且药治与饮食调养并重。

河南中医杂志名老中医经验
尤昭玲“假定月经促排卵助孕法”诊治无排卵性多囊卵巢综合征经验524-526

作者:陶蔚娟; 丁青 单位:湖南中医药大学; 湖南长沙410208
摘要:对于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)性闭经、长期无排卵却有生育要求患者,当以调经助孕为首要任务,尤昭玲教授独创"假定月经促排卵助孕法",不刻意追求月经来临,以就诊当日设定为月经第5天,就诊当日晚9点后始服用促排卵药物。临床常用的促排卵药物有枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)及来曲唑(letrozole,LE),同时按照假定的月经周期给予中医辨证施治,行经期以行气活血,化瘀调经;经后期以补肾填精,宣散脉络,促卵泡生长。"假定月经促排卵助孕法"不受月经限制,在满足条件下即可随时采取中西医结合方法治疗无排卵性PCOS,临床疗效显著。

程万里治疗慢性胃炎经验527-530

作者:井庆彦 单位:天津市武清区中医医院; 天津301700
摘要:程万里老师认为慢性胃炎的病因有六淫侵袭、饮食不节或不洁、劳逸过度、精神情志不舒或抑郁等诸多因素,但是发病与否取决于人体及脾胃是否强健,脾胃强健虽受病邪侵袭,但不一定患病,即使患病也易痊愈,更不会转变成"慢性胃病"。慢性胃炎多为年深日久、反复发作,病久则更易导致脾胃虚弱,故多为虚证,治疗则多用"虚则补之"的原则,方选香砂六君子汤;属脾胃虚寒者,常见舌淡不渴、畏寒喜暖、脉迟缓等,最常选用干姜、高良姜、吴茱萸、肉桂、附子(半夏与附子属于配伍禁忌,但是程万里老师临床常同用二药未见毒副反应);属胃热证者,常见口渴心烦、舌赤苔黄、脉数,最常用蒲公英、黄芩、炒栀子、连翘;属胃阴虚者,常见口干咽燥、舌光少苔、脉细数,最常选用百合、石斛、麦冬、沙参、玉竹、生地黄。此外慢性浅表性胃炎日久不愈,可发展为慢性萎缩性胃炎,并有癌变之可能,程万里老师用药时常选用生黄芪、莪术、白花蛇舌草、薏苡仁;胃酸缺乏者常选用乌梅、山楂以生津。

河南中医杂志实验研究
回医烙灸疗法对脊髓损伤大鼠Wnt信号通路中Wnt-1、β-catenin蛋白表达的影响531-535

作者:夏铂; 范灵 单位:宁夏医科大学; 宁夏银川750004
摘要:目的:探讨回医烙灸疗法对脊髓损伤大鼠Wnt信号通路中Wnt-1、β-catenin蛋白表达的影响。方法:采用Allen'制备急性脊髓损伤模型,将造模成功的75只大鼠随机分为假手术组、模型组、西药组、2 h烙灸组、6 h烙灸组,每组各15只。于第1天、第7天、第14天、第28天取损伤大鼠脊髓组织,免疫组化法检测大鼠脊髓组织中Wnt-1、β-catenin蛋白表达。结果:第1天、第7天、第14天、第28天,模型组、西药组、2 h烙灸组、6 h烙灸组Wnt-1及β-catenin蛋白表达平均光密度均大于假手术组,差异有统计学意义(P〈0.01)。第7天、第14天西药组、2 h烙灸组、6 h烙灸组均大于模型组,差异有统计学意义(P〈0.01),西药组、2 h烙灸组、6 h烙灸组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);损伤第28天,2 h烙灸组、6 h烙灸组大于模型组、西药组,且2 h烙灸组表达率最显著,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:回医烙灸疗法通过上调脊髓损伤大鼠局部Wnt-1、β-catenin的表达,从而上调Wnt信号通路的表达,使其局部神经干细胞增殖分化,以促进其局部神经的修复,且前期烙灸干预的效果好于后期干预。

青藤碱对痛风性关节炎模型大鼠IL-6的影响536-539

作者:肖敬; 尹智功; 蒋耀平; 陈艺方; 李昆英; 蒙继勇; 张国峰; 黄泽霞 单位:柳州市中医医院; 广西柳州545001
摘要:目的:观察青藤碱对痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)模型大鼠关节滑膜悬液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的影响,进一步探讨其对GA的治疗机制。方法:采用尿酸钠诱导建立大鼠GA模型,于造模7 d后将符合关节炎指数〉4分的50只大鼠随机分为模型组、双氯芬酸钾组、青藤碱低剂量组、青藤碱中剂量组、青藤碱高剂量组,每组各10只。双氯芬酸钾组将药物用蒸馏水溶解至所需浓度灌胃给予25 mg·(kg·d)~(-1),每天1次;青藤碱低剂量组、青藤碱中剂量组、青藤碱高剂量组分别于大鼠左后肢大腿上1/3外侧肌肉处注射青藤碱注射液25 mg·kg~(-1)、50 mg·kg~(-1)、100 mg·kg~(-1),每天1次;正常组、模型组大鼠则用上述方法给予1 m L·kg~(-1)生理盐水,肌肉注射。比较各组大鼠给药前后关节肿胀度,检测各组大鼠关节液白细胞计数及IL-6含量。结果:从致炎后模型组大鼠关节开始出现关节肿胀,以给药第7天后最为明显,与正常组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。模型组大鼠踝关节肿胀程度逐渐加重,青藤碱高剂量组在致炎后第14天肿胀度减轻,与模型组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。模型组大鼠关节液中的白细胞数升高显著,与正常组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。双氯芬酸钾组及青藤碱各组中大鼠关节液中白细胞数量减少,与模型组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。模型组大鼠关节滑膜悬液中IL-6含量显著增多,与正常组比较,差异有统计学意义(P〈0.01);其他药物组中大鼠关节滑膜悬液IL-6的含量均有不同程度的降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);与双氯芬酸钾组比较,青藤碱高剂量组大鼠关节滑膜悬液中IL-6的含量略低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:青藤碱具有抗痛风性关节炎作用,作用机制与减少炎性物质渗出,抑制白细胞�