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海南医学

海南医学杂志

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  • 主管单位

    海南省卫生健康委员会

  • 主办单位

    海南省医学会

  • 下单时间

    1个月内

  • 46-1025/R

    国内刊号

  • 1973年

    创刊

  • 海南

    发行

  • 570311

    邮编

  • 1003-6350

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 黄东勉(兼)

    主编

  • 中文

    语言

  • ¥ 552.00

    全年订价

  • A4

    纸张开本

  • 84-1

    邮发

  • 海南卫生

    曾用名

海南医学 2018年第20期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
联合G418筛选构建GFP转基因骨髓基质干细胞系的实验研究2813-2815

作者:王亮亮; 孙婧; 刘强和; 邓铭; 彭文丽 单位:桂林医学院附属医院耳鼻喉头颈外科; 广西桂林541000
摘要:目的联合G418筛选构建绿色荧光蛋白(GFP)转基因SD大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)系,用于骨髓基质干细胞体外培养及向内耳神经细胞诱导分化的进一步研究。方法制备大鼠骨髓基质干细胞,选用脂质体LipofectamineTM2000转染方法将含有pcDNA3.1-GFP的重组质粒转染至大鼠骨髓基质干细胞中,荧光显微镜检测GFP蛋白表达,通过G418筛选法建立稳定、含pcDNA3.1-GFP的单克隆骨髓基质干细胞系。结果 500μg/mL的G418压力筛选后,获得了具有G418抗性的绿色荧光蛋白(GFP)转基因SD大鼠骨髓基质干细胞系。结论成功地培育了G418抗性的GFP转基因大鼠骨髓基质干细胞系,为进行下一步体外特异微环境下的诱导分化提供实验基础。

HOXB7基因对裸鼠结肠癌肺转移模型的致癌机制研究2816-2819

作者:王艺; 张晓微; 房爱春 单位:大连大学附属新华医院普通外科; 辽宁大连116021
摘要:目的探讨HOXB7基因对裸鼠结肠癌肺转移模型的致癌机制。方法将转染pcDNA6-scramble或pcDNA6-HOXB7基因重组质粒的HT29人结肠癌细胞株,经裸鼠尾静脉注入后建立稳定的结肠癌肺转移模型。模型裸鼠共20只,其中10只HOXB7组(研究组)和10只Scramble组(对照组)。制模8周,观察两组裸鼠肺转移癌情况及生存情况。结果两组制模成瘤率为100%(20/20)。研究组肿瘤体质量和肿瘤大小检测值分别为0.093 g和0.960 mm,明显大于对照组的0.069 g和0.720 mm,差异均有统计学意义(P〈0.05);与对照组比较,研究组肿瘤多呈非边缘型、非类圆形、浸润型生长,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组生存曲线分析,发现研究组生存率为50%,明显劣于对照组的90%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 HOXB7基因可促使裸鼠结肠癌肺转移模型的转移形成,且可作为结肠癌肺转移的优良评价指标;HOXB7基因的加入可反馈结肠癌肺转移的模拟演变过程,且可被称为理想的实验小动物模型。

线粒体分裂因子促进肝癌转移的作用2819-2822

作者:耿西林; 常虎林; 张煜; 海军; 张智勇; 郑伟; 杜立学 单位:陕西省人民医院肝胆外科; 陕西西安710068
摘要:目的研究线粒体分裂因子(MFF)在肝癌转移中的调控作用。方法利用免疫组化实验,检测12对原发灶组织与转移灶组织中MFF的表达,以明确肝癌转移过程中MFF的表达变化;下调MFF表达后,用细胞划痕实验检测对肝癌细胞迁移的影响;下调MFF表达后,用Transwell实验检测对肝癌细胞侵袭的影响。结果肝癌转移灶组织中MFF表达明显高于原发灶[(0.70±0.06) vs (0.43±0.04)],差异有统计学意义(P〈0.05);下调MFF可明显抑制肝癌细胞的迁移[siCtrl vs si-MFF-1 vs si-MFF-2=(77.85±3.65) vs (48.32±1.53) vs (45.32±2.76)],差异有统计学意义(P〈0.05);下调MFF可明显抑制肝癌细胞的侵袭[siCtrl vs si-MFF-1 vs si-MFF-2=(29.31±3.53) vs (18.72±2.86) vs(17.68±2.03)],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 MFF表达在肝癌转移过程中显著升高,促进了肝癌细胞的迁移与侵袭,提示MFF分子是潜在的肝癌治疗靶点。

红细胞分布宽度与陈旧性心肌梗死并维持性血液透析患者心力衰竭程度及短期不良预后的关系2823-2826

作者:杜发旺; 冉燕; 李玲; 陈丹丹; 吴玥婷; 陈保林 单位:贵州省人民医院心内科; 贵州贵阳550000; 贵州省人民医院肾内科; 贵州贵阳550000
摘要:目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与陈旧性心肌梗死并维持性血透析患者心力衰竭程度是否相关及其对患者短期不良预后的预测价值。方法共纳入2012-2016年于贵州省人民医院心内科因心力衰竭住院且既往明确诊断为心肌梗死并于本院肾内科长期行维持性血液透析的患者共计107例,记录患者的基线临床资料,随访6个月,按患者预后分为生存组及死亡组;按NYHA心功能分级分为Ⅱ-Ⅳ级;按心力衰竭类型分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF,EF〈40%)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF,EF≥50%)和射血分数临界的心力衰竭(HFmrEF,EF 40%-49%)。分析RDW与患者心力衰竭程度相关性及其对患者短期不良预后的预测价值。结果 (1) NYHAⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的RDW分别为(37.1±1.1) fL、(39.5±2.6) fL和(46.3±5.3) fL,三组间RDW水平比较差异有显著统计学意义(F=45.13,P〈0.01),两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的N末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平分别为(900.1±383.3) pg/mL、(3 570.9±2974.4) pg/mL和(7 788.3±4 583.6) pg/mL,三组间NT-BNP水平比较差异有显著统计学意义(F=28.77,P〈0.01),两两比较差异也均有统计学意义(P〈0.05);多元线性回归分析显示RDW与NT-BNP存在线性正相关(R2=0.339)。(2) HFrEF组、HFpEF组和HFmrEF组患者中,RDW分别为(43.1±5.6) dL、(38.2±0.7) dL及(41.6±5.8) fL,与HFpEF组比较,HFrEF组及HFmrEF组患者的RDW水平明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.05),HFrEF组较HFmrEF组RDW也有所升高,但差异无统计学意义(P〉0.05)。(3) RDW预测患者短期不良预后的ROC曲线下面积为0.95,其预测价值高于NT-BNP。最佳截点值为46.5 fL。结论 RDW可反映陈旧性心肌梗死并维持性血液透析的心力衰竭程度,其水平与心衰程度呈正相关;RDW可用于预测该类患者短期不良预后

体外反搏技术对急性缺血性卒中的治疗作用2827-2830

作者:梅麒; 谢伟坚; 张业昆; 莫秀英; 陈明濠; 蔡玉屏 单位:广州市番禺区何贤纪念医院神经内科; 广东广州511400
摘要:目的观察体外反搏技术对急性脑梗死患者的治疗作用。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院2017年1-12月老年急性脑梗死患者86例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者进行常规抗血小板、稳定斑块、调控血压、血糖等相关治疗,观察组患者则在常规治疗基础上加用体外反搏治疗,两组均连续治疗14 d;分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)和改良残障水平评定量表(mRS评分)对两组患者进行评价,同时比较治疗前后两组患者梗死区及相对称区域的局部脑血流(rCBF)的变化情况。结果 (1)治疗前,观察组和对照组患者的NIHSS评分[(11.26±2.16)分vs (11.32±2.11)分]和mRS评分[(3.92±0.74)分vs (3.80±0.68)分]比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组和对照组患者的NIHSS评分[(4.67±1.25)分vs (6.88±1.05)分]和m RS评分[(2.23±0.81)分vs (3.00±0.82)分]较治疗前均有所降低,且观察组患者的NIHSS评分和mRS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);(2)治疗前,观察组和对照组患者梗死区rCBF值分别为[(20.23±1.77) mL/(100 g·min)和(20.86±1.69) mL/(100 g·min)],两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组和对照组患者梗死区r CBF值分别为(26.03±2.25) mL/(100 g·min)和(24.16±2.40) mL/(100 g·min),较治疗前均有所增加,且观察组较对照组增加更加明显,差异均有统计学意义(P〈0.05);(3)治疗前,观察组和对照组患者的健侧r CBF值分别为[(50.49±5.63) mL/(100 g·min)和(50.86±4.20) mL/(100 g·min)],组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组和对照组患者的健侧的rCBF值分别为[(51.30±4.35) mL/(100 g·min)和(52.72±8.62) mL/(100 g·min)],治疗前后组内比较和治疗后组间健侧rCBF值比�

阿司匹林对原发性高血压患者外周血淋巴细胞比值的影响2830-2832

作者:田蕾; 吴春怡; 任涛 单位:上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心; 上海201100
摘要:目的探究阿司匹林对原发性高血压患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选取2016年7月至2017年7月在上海市莘庄社区卫生服务中心进行体检,确定为原发性高血压的160例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各80例。两组患者均采用改变生活方式和口服复方降压片对血压进行控制,观察组患者在此基础上口服阿司匹林肠溶片进行治疗,服用剂量为100 mg/d,连续服用3个月后比较两组患者外周血NLR比值、血压、血小板和血液流变学等指标,对阿司匹林的治疗效果进行评价。结果治疗前两组患者的外周血NLR比值、血压、血小板和血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后观察组患者的外周血NLR比值为(1.26±0.57),明显低于对照组的(2.58±0.48),收缩压为(132.06±8.66) mmHg,舒张压为(82.20±6.14) mmHg,均明显低于对照组的(138.53±7.12) mmHg和(87.89±4.45) mmHg,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的血小板计数为(160.32±21.06)×10^9/L,平均血小板体积为(8.45±0.74) fl,血小板分布宽度为(14.41±0.75),低于对照组的(183.16±16.46)×10^9/L、(9.32±0.36) fl、(15.37±0.68),差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的高切血黏度为(4.37±0.26) mPa·s,低切血黏度为(9.66±1.43) mPa·s,血液黏度为(1.32±0.08) mPa·s,均明显低于对照组的(5.90±0.21) mPa·s、(12.17±1.63) mPa·s、(1.48±0.02) mPa·s,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论阿司匹林可以显著降低原发性高血压患者外周血的NLR比值,控制血压,调节血小板功能,降低血液黏稠度。

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效及其对患者炎性因子和氧化应激的影响2833-2836

作者:王文坤; 陈建洪; 陈金新 单位:中国人民解放军第九五医院急诊科; 福建莆田351100; 中国人民解放军第九五医院肾内血液科; 福建莆田351100
摘要:目的观察盐酸戊乙奎醚(PHC)联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效及其对患者炎性因子和氧化应激的影响。方法选择中国人民解放军第九五医院2013年1月至2017年12月间收治的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各35例。观察组应用盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗,对照组仅应用血液灌流治疗,疗程7 d或至患者症状消失,比较两组患者的治疗效果以及治疗前和治疗72 h后的炎性因子和氧化应激水平。结果观察组与对照组患者的氯磷定[(5.38±2.15) g vs (17.92±5.10) g]及阿托品总用量[(124.16±30.74) mg vs (278.05±80.15) mg]、胆碱酯酶恢复正常[(7.74±2.82) d vs (13.64±4.22) d]及平均住院时间[(9.54±3.08) d vs (17.25±4.82) d]比较,观察组均少于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组与对照组患者治疗后的TNF-α[(89.17±18.51) vs (131.46±21.08) pg/mL]、IL-6 [(7.94±1.97) ng/mL vs (11.05±2.17) ng/mL]及IL-8 [(73.05±15.31) ng/mL vs 95.04±16.07) ng/mL]水平比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组与对照组患者的超氧化物歧化酶(SOD)[(531.31±41.08) U/mL vs (451.61±42.25) U/mL]和乳酸脱氢酶(LDH)[(2 988.61±366.34) vs (3 697.15±312.64) U/L]水平比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合血液灌流能够明显减少阿托品的应用,阻断炎性因子的释放,降低氧化应激,可以有效的提高疗效。

稳定期老年COPD患者下呼吸道细菌定植与肺功能的相关性2836-2839

作者:孟鸿琼; 龙琼华; 苏慧鹏; 金醒昉; 邓洁; 胡阳 单位:昆明医科大学附属延安医院老年病科; 云南昆明650031
摘要:目的研究稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同程度肺功能下呼吸道细菌定植(LABC)情况,并探讨其相关性。方法纳入2014年1月至2015年12月昆明医科大学附属延安医院老年病科慢病管理人群中诊断明确的老年(≥65岁)稳定期COPD患者86例,对其诱导痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌学定量,根据患者LABC情况分为LABC阳性者与LABC阴性者,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清白介素6 (IL-6)、白介素8 (IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时测定肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%预计值(FEV1%pred)、FEV1/FVC。比较两组患者的肺功能及炎性因子水平。结果 86例COPD患者中有39例存在下呼吸道细菌定植,细菌定植率为45.35%;LABC阳性组患者的FEV1%pred、FEV1/FVC水平及急性发作次数分别为(35.35±8.21)%、(45.53±16.33)%、(1.45±0.55)次,LABC阴性组则分别为(48.15±6.23)%、(60.33±11.75)%、(1.175±0.25)次,两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05);FEV1〈50%pre LABC阳性患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平分别为(173.4±15.7)μg/L、(182.3±14.4) ng/L、(58.3±46.4) ng/L、(11.7±9.5) mg/L,FEV1≥50%pre LABC阳性患者的上述各项炎性因子水平分别为(136.3±18.1)μg/L、(125.7±17.5) ng/L、(47.9±21.5) ng/L、(10.8±7.5) mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 LABC与肺功能的损害程度及COPD的加重有关,可能是影响COPD患者病情恶化的危险因素。

莫沙必利联合针灸疗法治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察2840-2843

作者:汪蓓蓓; 邵礼成; 谢代刚 单位:佛山市第五人民医院内三科; 广东佛山528211
摘要:目的观察莫沙必利联合针灸疗法治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者的临床疗效。方法将佛山市第五人民医院内三科于2017年7月至2018年6月收治的128例DGP患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组64例。对照组采用莫沙必利治疗,观察组则采用针灸疗法联合莫沙必利治疗,治疗4周后比较两组患者的血糖水平、胃固体排空时间以及中医症状积分的变化,同时比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者在血糖水平、胃固体排空时间以及各项中医症状积分方面比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后,两组患者的血糖水平、胃固体排空时间和各项中医症状积分均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的血糖水平、胃固体排空时间和各项中医症状积分均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的治疗总有效率为84.38%,明显高于对照组的67.19%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者在治疗期间的不良反应发生率为1.56%,明显低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论莫沙必利联合针灸疗法能够有效改善糖尿病性胃轻瘫患者餐后饱胀、嗳气、上腹胀痛、恶心呕吐等临床症状,其疗效明显优于单纯使用莫沙必利治疗。

超声监测不同部位静脉变异度评估患者有效血容量的研究2844-2846

作者:张华东; 张卫星 单位:汕头大学医学院; 广东汕头515041; 深圳市人民医院重症医学科; 广东深圳518020; 北京大学深圳医院重症医学科; 广东深圳518000
摘要:目的探讨颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉变异度对患者有效血容量评估的价值。方法选择2018年1-6月深圳市人民医院ICU收治的80例患者为研究对象,入选患者均经超声监测颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度,行补液试验,根据结果分为容量反应组(n=26)和容量无反应组(n=54),监测补液前后两组患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性。结果容量反应组患者颈内静脉、腋静脉、下腔静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度明显高于容量无反应组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者的股静脉内径呼吸变异度[(22.7±2.0)%vs (21.9±1.7)%]和横截面积变异度[(22.9±2.1)%vs (22.1±1.9)%]比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而容量反应组患者的血流频谱变异度明显高于容量无反应组[(44.5±6.8)%vs (23.6±4.5)%],差异有统计学意义(P〈0.05);容量反应组患者的血压[收缩压:(11.9±2.8) mmHg vs (6.5±2.1) mmHg;舒张压:(5.6±1.6) mmHg vs (4.2±1.4) mmHg]、24 h尿量[(0.9±0.3) mL/(kg·h) vs(0.6±0.2) mL/(kg·h)]及乳酸清除率[(62.7±11.8)%vs (36.5±7.6)%]比较,容量反应组患者的改善程度明显优于容量无反应组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论颈内静脉、腋静脉、下腔静脉、股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度与患者容量反应性密切相关,可用于临床上指导补液治疗。

无精症患者睾丸穿刺活检的临床病理类型及意义2847-2849

作者:朱文标; 黄政城; 卢善明 单位:梅州市人民医院病理科; 广东梅州514031; 梅州市人民医院生殖医学科; 广东梅州514031
摘要:目的探讨无精症睾丸穿刺活检的病理类型及临床意义。方法回顾性分析2004年3月至2018年1月在梅州市人民医院生殖医学科就诊并行睾丸穿刺活检的102例男性无精症患者的睾丸活检组织切片,依据主要病理组织学特征进行病理分型,并对在梅州市人民医院接受自体辅助生殖治疗的患者的受孕情况进行随访分析。结果依据主要病理组织学特征,无精症睾丸穿刺活检病理类型可分为输出道阻塞型[7.8%(8/102)]、生精功能低下型[53.9%(55/102)]、成熟障碍型[20.6%(21/102)]、唯支持细胞综合征型[17.7%(18/102)]。17例接受辅助生殖治疗,辅助生殖方法为睾丸取精卵泡内单精子注射,5例因非医学原因取消移植,受孕9例,占75.0%(9/12);临床妊娠并成功分娩7例,占58.3%(7/12);流产2例,占16.7%(2/12);未受孕3例,占25.0%(3/12)。结论睾丸穿刺病理检查是无精症患者诊疗中非常有价值的检查。依据主要病理特征可以将无精症睾丸活检分为4种临床病理类型,有利于无精症睾丸活检的规范化病理诊断,便于临床应用及研究。

三维CT引导下行上胸椎活检及经皮椎体成形术的临床应用效果2850-2853

作者:徐准; 晏怡果; 王文军; 王程; 李学林; 薛静波 单位:南华大学附属第一医院脊柱外科; 湖南衡阳421001
摘要:目的探讨三维CT引导下行上段胸椎椎体活检及经皮椎体成形术的疗效和并发症。方法 2015年6月至2017年11月南华大学附属第一医院脊柱外科对20例上胸椎骨折(T1-5)患者(共涉及26节椎体)在三维CT的引导下行椎体穿刺活检术以及在遥控骨水泥自动推进器下行经皮椎体成形术。观察活检的结果、骨水泥的注射量及注射的并发症,采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,比较患者术前、术后VAS评分结果。结果 20例患者均能成功取出组织进行活检,其中5例活检结果为骨质疏松性骨折,15例为转移瘤,为肿瘤患者的进一步治疗提供了病理学依据;骨水泥注入量为(2.6±1.2) mL,骨水泥渗漏率约为11.5%,无肺栓塞及肢体感觉功能障碍等并发症发生;患者术后VAS评分为(3.4±1.9)分,明显低于术前的(6.6±2.4)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论三维CT引导下,能精准地进行上段胸椎的活检及经皮椎体成形术,疗效满意,且安全性较高。

舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎的临床疗效评价2853-2855

作者:严景辉; 王豪 单位:惠州市第三人民医院耳鼻喉科; 广东惠州516000
摘要:目的探讨舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎的临床疗效,为临床上过敏性鼻炎治疗方案的选择提供依据。方法选择2015年6-12月期间惠州市第三人民医院耳鼻喉科收治的122例过敏性鼻炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组61例,对照组患者予常规应用开瑞坦和内舒拿治疗,观察组在此基础上联合应用舌下抗原特异性免疫治疗,总疗程为2年。比较两组患者治疗前后过敏性鼻炎症状评分和药物应用评分的变化,记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的鼻炎症状评分和药物应用评分分别为(2.74±0.93)分、(0.45±0.28)分,明显低于对照组的(3.46±1.18)分、(0.96±0.42)分,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎可以有效缓解患者的临床症状,具有确切的疗效和较好的安全性。

紫黄生肌膏促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床研究2856-2858

作者:何宗琦; 文科; 王晓鹏; 甄曙光; 孙薛亮; 杨建华 单位:苏州市中医医院南京中医药大学苏州附属医院肛肠科; 江苏苏州215009
摘要:目的观察紫黄生肌膏外敷伤口对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效及安全性。方法采用队列研究方法将63例苏州市中医医院2015年1月至2017年8月间收治的高位复杂性肛瘘术后患者分为观察组(n=33)和对照组(n=33),观察组换药时采用浸有紫黄生肌膏的纱布外敷创面,对照组应用凡士林纱布覆盖创面。通过观察术后不同时期患者创面愈合率、创面愈合时间、创面疼痛情况及治疗期间有无不良事件出现等评价紫黄生肌膏的临床疗效及安全性。结果两组患者术后均随访6个月,63例患者肛瘘切口均在60 d内愈合,其中有2例复发;两组患者均完成全部随访观察指标,无不良事件发生。比较两组术后第7天的主切口创面愈合率,观察组为(23±2.28)%,对照组为(21±1.14)%,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组患者术后第14天和第30天的主切口创面愈合率分别为(51±4.45)%和(95±2.43)%,均明显高于对照组的(40±2.97)%和(82±4.15)%,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者术后第1天的疼痛评分为(2.23±0.37)分,与对照组的(2.36±0.51)分比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组患者术后第7天的第14天的疼痛评分分别为(1.24±0.74)分和(0.51±0.32)分,明显低于对照组的(1.78±0.44)分和(1.06±0.83)分,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者术后主切口创面愈合时间为(36±1.74) d,明显短于对照组的(45±2.16) d,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论高位复杂性肛瘘术后换药时应用紫黄生肌药膏能减轻患者术后伤口疼痛、促进创面愈合,能缩短创面愈合时间,且安全性好,值得临床推广应用。

自膨胀金属支架在左侧大肠癌伴急性梗阻中的应用价值2859-2862

作者:张守亮; 谢黎; 姚俊 单位:镇江市第一人民医院胃肠外科; 江苏镇江212000; 镇江市第一人民医院消化内科; 江苏镇江212000
摘要:目的探讨内镜下植入自膨胀金属支架在左侧大肠癌伴急性梗阻患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月镇江市第一人民医院胃肠外科收治的40例左侧大肠癌伴急性梗阻患者经内镜植入自膨胀金属支架的临床效果,其中18例未能手术,1例术中发现肠系膜转移结节仅行结节活检,21例完成肠癌切除。将21例支架植入后肠梗阻缓解、限期行肠癌根治性切除的患者作为支架+手术组,同时间段20例单纯行肠癌根治性切除的患者作为单纯手术组。比较两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、肠造口率、术中失血、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数、并发症发生率和一期吻合率。结果支架+手术组和单纯手术组在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数方面比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);与单纯手术组比,支架+手术组患者的肠造口率更低(9.5%vs 40.0%)、总并发症发生率更低(4.8%vs30.0%)、一期吻合率更高(90.5%vs 60.0%)、术中失血量更低[(38.6±18.2) mL vs (83.0±63.8) mL],差异均有统计学意义(P〈0.05);而在未能手术的18例中,1例高龄患者因肠梗阻未缓解放弃进一步治疗,9例肝或和肺转移患者接受化疗,8例无转移患者接受化疗或中药治疗,梗阻缓解率为94.4%(17/18)。结论对于左侧大肠癌伴急性梗阻患者先行内镜下自膨胀金属支架植入,待梗阻缓解后再行肠癌根治性切除可减少肠造口率、总并发症发生率和术中失血量,增加一期吻合率,是一种安全可行的治疗方法。对于高龄、远处转移且拒绝手术的患者,支架植入作为姑息性治疗可缓解肠梗阻症状,改善生活质量。