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作者:王琴; 汪菁; 张凯 单位:三峡大学附属仁和医院消化科; 湖北宜昌443000
摘要:目的研究苦参素对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用及机制。方法将45只C57小鼠按双盲法随机分为对照组、模型组和苦参素低、中、高剂量组(40 mg/kg、80 mg/kg、160 mg/kg),每组9只。采用腹腔注射CCl4诱导小鼠急性肝损伤模型。全自动生化分析仪测定血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和碱性磷酸酶(ALP)表达水平;过碘酸希夫反应(PAS)染色检测肝组织病理学改变;黄嘌呤氧化酶法检测肝脏过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)活性;硫代巴比妥酸法检测肝脏丙二醛(MDA)含量;酶联免疫吸附(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清和肝脏肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素1β(IL-1β)表达量。结果与对照组比较,模型组AST、ALT、TBIL、ALP、MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β表达水平及肝组织病理损伤明显增加,而CAT、GPx和SOD活性明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05);与模型组比较,苦参素可呈浓度依赖性降低AST、ALT、TBIL、ALP、MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β表达水平以及肝组织病理损伤,但也可呈浓度依赖性增加CAT、GPx和SOD活性,差异均有统计学意义(P〈0.05);苦参素各剂量组与对照组比较,在AST、ALT、TBIL、ALP、MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β表达水平,CAT、GPx和SOD活性以及肝脏病理损伤方面,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论苦参素对CCl4诱导的急性肝损伤有保护作用,其作用机制与增强肝脏抗氧化酶活性,减少脂质过氧化和抗炎相关。
作者:薄艳利; 成金汉; 康竹文 单位:云浮市中医院内三科; 广东云浮527300
摘要:目的探讨注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者生活质量的影响。方法选择2015年2月至2017年10月期间云浮市中医院内三科收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者则在此基础上联合应用益气复脉,疗程均14 d。治疗前后,测定血清脑钠肽(BNP)水平,并采用《慢性心力衰竭中西医结合生活质量量表》对患者的生活质量进行评价。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的血清BNP为(134.7±48.3)pg/m L,明显低于对照组的(189.2±46.5)pg/m L,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分总分为(74.2±10.4)分,明显高于对照组的(64.8±9.6)分,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭可以提高临床疗效,改善患者的生活质量。
作者:李旭东; 杨云; 张丽 单位:东莞市虎门医院心血管内科; 广东东莞523900
摘要:目的探讨氯沙坦钾对高血压伴2型糖尿病(T2DM)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)以及内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取2014年10月至2016年5月东莞市虎门医院心血管内科收治的86例高血压伴T2DM患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。所有患者均予低盐、高蛋白饮食,口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖约7.0 mmol/L,对照组同时给予氨氯地平(5.0 mg/次,1次/d)晨服,观察组予氯沙坦钾(50 mg/次,1次/d)晨服,疗程均为12周。治疗前后检测两组患者的血糖与血压、炎症因子、氧化应激、血管内皮细胞功能以及肾功能,并比较治疗效果。结果治疗后,对照组与观察组患者的收缩压(SBP)[(136.36±17.05)mm Hg vs(121.28±14.68)mm Hg]、舒张压(DBP)[(78.34±9.18)mm Hg vs(68.19±8.22)mm Hg]、hs-CRP[(3.52±0.46)mg/L(vs)(2.60±0.32)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(72.67±10.21)ng/L(vs)(53.24±7.27)ng/L]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(112.57±15.06)mg/L(vs)(93.36±11.71)mg/L]、超氧化物歧化酶(SOD)[(74.38±10.36)U/m L(vs)(98.69±13.52)U/m L]、NO[(67.37±9.40)mol/L(vs)(77.18±10.52)mol/L]、血清丙二醛(MDA)[(5.09±0.64)mol/L(vs)(4.00±0.44)mol/L]、降钙素基因相关肽(CGRP)[(154.06±20.16)ng/L(vs)(171.34±22.72)ng/L]、ET-1[(54.28±7.23)ng/L(vs)(42.91±5.86)ng/L]、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)[(440.68±61.38)pg/m L(vs)(406.38±52.46)pg/m L]比较差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的治疗总有效率为90.70%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论氯沙坦钾治疗高血压伴T2DM效果显著,其可有效减轻患者的炎症反应及氧化应激,明显改善血管内皮功能,更有效保护肾功能。
作者:张拥军; 林奋强; 卫玉光 单位:东莞市长安医院急诊科; 广东东莞523305; 东莞市长安医院药学部; 广东东莞523305
摘要:目的探讨低分子肝素早期使用对急性心肌梗死患者溶栓效果的影响。方法选择2015年1月至2017年8月期间东莞市长安医院急诊科收治的72例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=36)与对照组(n=36),两组患者均予尿激酶静脉溶栓治疗,对照组常规在溶栓后12h应用低分子肝素,观察组则在溶栓前应用低分子肝素,疗程均为1周,比较两组患者血管再通情况、心电图ST-T段回落≥50%的时间、出血不良反应发生情况和病死率。两组患者在溶栓前及溶栓12 h后,测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者的再通率为88.89%,明显高于对照组的69.44%,再通时间及ST-T段回落≥50%的时间分别为(1.47±0.62)h、(2.18±0.75)h,均明显短于对照组的(2.06±0.95)h、(2.69±1.08)h,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组治疗后的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为(4.82±1.94)mg/L、(13.36±4.23)pg/m L、(23.22±4.63)pg/m L,明显低于对照组的(7.16±2.48)mg/L、(20.16±5.15)pg/m L、(30.65±6.74)pg/m L,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的出血并发症发生率为13.89%,病死率为5.56%,分别与对照组的8.33%和8.33%比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中早期应用可有效调节患者细胞炎症因子水平,提高再通率,缩短再通时间,且不增加出血风险。
作者:高守君; 吴艺; 高敏; 穆学伟; 李婧 单位:雅安市人民医院急诊科; 四川雅安625000
摘要:目的探讨血乳酸和乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值。方法选择雅安市人民医院急诊科及ICU于2015年1月至2017年8月期间收治的88例脓毒症患者为研究对象,检测患者血乳酸水平及计算早期乳酸清除率,将38例血乳酸≤2.0 mmol/L者纳入乳酸正常组,余50例纳入乳酸升高组;将35例乳酸清除率≥10%者纳入高乳酸清除率组,余53例纳入低乳酸清除率组。比较不同组别患者APACHEⅡ评分、需行机械通气例数,以及休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况,记录28 d病死率。结果乳酸升高组患者APACHEⅡ评分为(24.8±4.6)分,明显高于乳酸正常组的(16.9±3.2)分,机械通气率、休克、MODS发生率分别为40.00%、42.00%、36.00%,明显高于乳酸正常组的21.05%、23.68%、18.42%,差异均有统计学意义(P〈0.05);乳酸正常组和乳酸升高组患者28 d病死率分别为18.42%和30.00%,差异无统计学意义(P〉0.05);低乳酸清除率组患者APACHEⅡ评分为(25.3±5.6)分,明显高于高乳酸清除率组的(15.4±4.1)分,机械通气率、休克、MODS发生率、28 d病死率分别为41.51%、41.51%、37.74%、32.08%,均明显高于高乳酸清除率组的17.14%、22.86%、14.29%、14.29%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论血乳酸及早期乳酸清除率均可有效判断脓毒症患者的病情程度及预后,且早期乳酸清除率应用于判断预后的应用价值更高。
作者:吴芝勋; 李欣欣; 石永忠; 罗明; 夏志坚 单位:深圳市福田区妇幼保健院内科; 广东深圳518045
摘要:目的观察小剂量奥硝唑联合奥美拉唑根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,探索一种简单根除Hp的方法。方法选取深圳市福田区妇幼保健院2016年1月至2017年4月内科就诊的13C尿素呼气试验阳性患者140例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组服用小剂量奥硝唑+奥美拉唑,对照组服丽珠维三联,疗程10 d。观察药物不良反应,停药4周后复查13C尿素呼气试验,比较两组患者的HP根除率,并进行成本效果分析。结果观察组患者的Hp根除率为31.43%,低于对照组的46.38%,治疗总有效率为82.86%,低于对照组的84.38%,但差异均无统计学意义(P〉0.05);观察组患者的不良反应发生率为2.86%,明显低于对照组的14.30%,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组成本效果比值为0.93,明显低于对照组的4.49。结论小剂量奥硝唑联合奥美拉唑根除Hp有一定的疗效,服药数量少、成本低、不良反应少、耐受性好,可作为三联疗法不能耐受患者的一种备选方案。
作者:黄晓东; 陈林峰; 许特 单位:汕头市澄海区人民医院外四科; 广东汕头515800
摘要:目的观察埃索美拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的临床疗效。方法将汕头市澄海区人民医院2015年2月至2017年4月收治的102例Hp阴性的成人活动期胃溃疡患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组51例,观察组患者给予埃索美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,治疗6周后比较两组患者的疗效及溃疡愈合质量。结果观察组患者的治疗总有效率为94.1%,与对照组的92.2%比较差异无统计学意义(P〉0.05);与治疗前比较,观察组患者治疗后的腹胀积分[(0.31±0.22)分vs(0.78±0.21)分]、反酸积分[(0.11±0.12)分vs(0.58±0.11)分]、上腹痛积分[(0.61±0.90)分vs(1.55±0.91)分]、灼烧感积分[(0.31±0.52)分vs(0.83±0.51)分]均明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后的腹胀积分[(0.32±0.22)分vs(0.79±0.21)分]、反酸积分[(0.12±0.12)分vs(0.59±0.11)分]、上腹痛积分[(0.62±0.91)分vs(1.56±0.90)分]、灼烧感积分[(0.32±0.52)分vs(0.84±0.52)分]均明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗后的以上各临床症状积分比较差异均无统计学意义(P〉0.05);观察组患者人腺体密度好转率和腺管形态好转率分别为58.8%和66.7%,明显高于对照组的25.5%和29.4%,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论埃索美拉唑治疗成人活动期胃溃疡可改善患者临床症状,抑酸作用强大,可有效改善黏膜组织功能,显著提高溃疡愈合质量。
作者:蔡晓兵; 吴俊超; 谭礼让; 谢天维; 曾越栋; 王红梅 单位:平昌县人民医院消化内科; 四川平昌636400
摘要:目的探讨黏膜下注射肾上腺素联合高频电刀息肉切除、息肉残端钛夹夹闭治疗消化道息肉的临床疗效,为消化道息肉的治疗提供参考。方法选取2016年1~6月期间平昌县人民医院消化内科收治的100例消化道息肉患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用单纯高频电刀息肉切除术,观察组采用黏膜下注射肾上腺素联合高频电刀息肉切除、息肉残端钛夹夹闭治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次进餐时间、术中及术后并发症,以及术后6个月及12个月时息肉复发情况。结果观察组患者的术中出血量为(5.0±4.1)m L,少于对照组的(8.1±4.7)m L,差异有统计学意义(P〈0.05),但手术时间和术后首次进餐时间两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05);观察组患者的术后并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P〈0.05),其中出血发生率对照组为12.0%,观察组为0,差异有统计学意义(P〈0.05);术后6个月时,对照组与观察组患者的息肉复发率分别为8.0%、4.0%,差异无统计学意义(P〉0.05),而12个月时,息肉复发率观察组为4.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论黏膜下注射肾上腺素联合高频电刀息肉切除、息肉残端钛夹夹闭治疗消化道息肉疗效肯定,有助于减少出血,降低息肉远期复发率。
作者:曾宇明; 陈爱兰; 黄伴如 单位:东莞市常平医院防保科; 广东东莞523573
摘要:目的探究空气中PM2.5的浓度对流感样病例的影响。方法收集东莞市2016年7月至2017年7月13家哨点监测点上报的流感样病例人数。同时收集我市环境检测中心和气象中心这一年时间内大气中PM2.5浓度数据和其他相关环境信息。采用Poisson回归线性模型和滞后效应分析将PM2.5暴露浓度与流感样病例数建立相关性,分析大气中PM2.5浓度对流感样病例的影响趋势。结果东莞市2016年7月至2017年7月PM2.5年均值为(131±64)μg/m^3,其中全年中有203 d(55.6%)PM2.5的日平均浓度超过75μg/m^3;滞后效应结果显示,流感样病例总量的ER值在滞后第1天达到最高值,且在前4 d均表现为显著性增加效应(P〈0.05);流感样患病人数在累积滞后4 d时达到最高,当PM2.5浓度每增加10μg/m^3时流感样患病人数累积增加1.08%(95%CI:0.90%~1.23%)。结论大气中PM2.5的暴露浓度对流感样疾病的发病率有一定程度的影响,两者具有密切相关性。
作者:向敏峰; 漆奋强; 蒋清柏; 韦福旺; 覃骅晶 单位:柳州市工人医院心胸外科; 广西柳州545005
摘要:目的探讨加速康复外科理念(ERAS)指导下胸腔镜多发肋骨骨折术后早期拔除胸腔引流管的可行性。方法选择2015年1月至2017年12月在柳州市工人医院心胸外科接受胸腔镜手术的118例多发肋骨骨折患者,采用随机数表法分为三组,A组40例,B组、C组各39例,三组均在ERAS理念指导下优化围手术期胸管管理措施,分别在胸腔引流液量≤100 m L/24 h、≤200 m L/24 h和≤300 m L/24 h时拔除引流管,观察三组患者术后胸管留置时间、术后住院时间、术后并发症、拔除胸管后胸片检查情况、拔除胸管后再次胸腔穿刺率及置管率、拔胸管后VAS疼痛评分,并观察术后24 h及拔胸管即刻的胸腔积液常规、生化指标。结果 B组和C组患者的术后胸管留置时间分别为(3.43±1.20)d、(2.11±1.07)d,住院时间分别为(8.16±2.25)d、(7.03±2.06)d,均比A组的(5.28±1.55)d、(10.83±2.72)d缩短,差异均有统计学意义(P〈0.05);拔除胸管后第1天和第7天胸片复查,C组患者的胸腔积液和胸膜残腔的发生率分别为28.2%、10.3%,10.3%、2.6%,均高于A组的5.0%、2.5%,2.5%、0和B组的10.3%、2.6%,5.1%、0,差异均有统计学意义(P〈0.05);拔除胸管后,C组患者的胸腔穿刺率为17.9%,均高于A组的2.5%和B组的5.1%,差异均有统计学意义(P〈0.05);三组患者术后24 h、拔胸管即刻胸腔积液常规与生化指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05);疼痛评分,术后第4天A组、B组、C组分别为(4.3±0.7)分、(3.6±0.5)分、(3.2±0.5)分、术后第5天A组、B组、C组分别为(4.0±1.1)分、(2.5±0.7)分、(2.2±0.8)分,A组和B组、C组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论多发肋骨骨折在借助胸腔镜微创技术前提下,术后引流量≤200 m L/24 h和≤300 m L/24 h时拔除胸管安全可行,对术后快速康复有利,且≤200 m L/24 h时拔管更加符合正常胸膜腔生理及创伤生理,是比较�
作者:王勤军; 方少洪; 廖国强; 王志远 单位:深圳市龙华区中心医院泌尿外科; 广东深圳518100; 深圳市龙岗区第二人民医院泌尿外科; 广东深圳518114
摘要:目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及其对患者术后性功能的影响。方法选择深圳市龙岗区第二人民医院泌尿外科于2016年1月至2017年1月期间收治的64例BPH患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组32例,对照组患者予开放式手术治疗,观察组予TURP术治疗,比较两组患者的围手术期指标、手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)和最大尿流率(Q(max))的变化;记录术后尿道狭窄发生率以及逆行射精发生率,采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)评价患者性功能情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及术后导尿管留置时间、住院时间分别为(60.8±15.6)min、(115.6±39.2)m L、(6.1±2.7)d、(8.6±3.3)d,均明显短于对照组的(76.4±25.9)min、(200.4±49.8)m L、(10.5±3.1)d、(14.9±4.2)d,差异均有统计学意义(P〈0.05);术后3个月,观察组患者的IPSS评分、QOL评分及Qmax分别为(6.64±1.87)分、(12.91±2.54)分、(19.72±4.25)m L/s,与对照组的(9.91±2.42)分、(9.17±1.86)分、(14.91±4.14)m L/S比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);术后6个月,观察组患者的尿道狭窄及逆行射精发生率分别为3.12%和3.12%,明显低于对照组的15.63%和18.75%,IIEF-5评分为(20.23±2.95)分,明显高于对照组的(17.94±2.01)分,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生具有确切的临床疗效,且患者损伤小、恢复快,术后尿道狭窄发生率更低,对性功能影响较小。
作者:陆程翔; 孙德军; 邱婷 单位:厦门大学附属中山医院重症医学科; 福建厦门361004; 厦门大学附属中山医院神经内科; 福建厦门361004
摘要:目的探讨合并脓毒性脑病的严重脓毒症患者的免疫状态特点。方法回顾性分析2014年1月至2017年11月在厦门大学附属中山医院ICU住院治疗的86例严重脓毒症患者的临床资料,按发生脓毒性脑病与否,将患者分为脓毒性脑病组34例和非脓毒性脑病组52例。分析T淋巴细胞亚群及NK细胞与脓毒性脑病的关系,并与其他相关临床指标进行比较。结果脓毒性脑病组患者的死亡率为38.2%,显著高于非脓毒性脑病组的9.6%,差异有显著统计学意义(P〈0.01);与非脓毒性脑病组比较,脓毒性脑病组患者CD4^+T淋巴细胞比例降低[(51.67±7.12)%vs(960.72±3.70)%]、CD4^+/CD8^+比值下降[(1.59±0.32)vs(1.85±0.26)]、NK细胞比例增高[(11.80±1.44)vs(9.19±2.36)],差异均有显著统计学意义(P〈0.01);CD4^+T淋巴细胞比例、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞比例与APACHEⅡ评分(r=-0.854、-0.824、0.816,P〈0.01)、SOFA评分(r=-0.878、-0.853、0.871,P〈0.01)有高度相关性,与特异性神经烯醇化酶(NSE)(r=-0.738、-0.872、0.683,P〈0.01)、S-100B蛋白(r=-0.696、-0.719、0.795,P〈0.01)也存在较高的相关性。结论本研究证实合并脓毒性脑病的严重脓毒症患者死亡增高,而免疫失衡是脓毒性脑病的重要特点之一。
作者:谢越涛; 邢大军; 姚翠翠; 马星钢; 王常娥 单位:深圳市儿童医院麻醉科; 广东深圳518000
摘要:目的探讨腹腔镜手术低气腹压力对儿童局部肾氧饱和度(Rr SO2)的影响。方法选择2016年8月至2017年10月深圳市儿童医院择期行腹腔镜短小手术患儿80例为研究对象,按随机数表法分为低压组(1.33 k Pa)和高压组(1.87 k Pa),每组40例,观察两组患儿气腹前10 min(T0)、气腹中5 min(T1)、气腹中10 min(T2),停气腹后10 min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑氧饱和度(Cr SO2)、Rr SO2等指标的变化,同时监测T0~T3时点肾功能指标,如尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)等,Pearson相关分析HR、DBP、Rr SO2、SpO2、Cr SO2之间的相关性。结果两组患儿HR、SBP、SpO2、Cr SO2在T1、T2时点出现上升趋势,T3时点出现下降趋势,且两组患儿DBP、Rr SO2在各时点比较差异均具有统计学意义(P〈0.05);高气腹压组患儿Rr SO2在T2时点明显低于低压组,差异具有统计学意义(P〈0.05);低气压组和高气压组患儿BUN、SCr、β2-MG在T1、T2时点均出现上升(P〈0.05),于T3时点处出现下降趋势,高压组BUN在T2时点明显高于低压组,差异具有统计学意义(P〈0.05);Rr SO2与Cr SO2呈中度正相关(r=0.527,P〈0.01),SpO2与Rr SO2、Cr SO2无相关性。结论低二氧化碳气腹压力对患儿的肾氧饱和度和肾功能影响小,是腹腔镜气腹压力的最佳选择。
作者:刘艳丽; 初晓丽; 郭海香 单位:广州医科大学附属深圳沙井医院产科; 广东深圳518104
摘要:目的探讨孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对其甲状腺功能和妊娠结局的影响。方法选取2016年2月至2017年2月在广州医科大学附属深圳沙井医院产科建档产检的孕妇作为研究对象,将甲状腺功能正常且TPOAb阳性的128例孕妇作为观察组,选取同期甲状腺功能正常且TPOAb阴性的128例孕妇作为对照组,每4周检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),并比较两组孕妇甲状腺疾病发生率和不良妊娠结局情况。结果256例孕妇中有17.2%(44/256)发生妊娠不良结局,其中自然流产和妊娠期高血压位居前两位。观察组孕妇的甲状腺功能异常发生率为18.0%,明显高于对照组的7.8%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组孕妇的不良妊娠结局发生率为28.1%,明显高于对照组的6.3%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论孕早期单纯性TPOAb阳性的孕妇易发生甲状腺功能异常,自然流产和妊娠期高血压疾病的不良妊娠结局发生率较高。因此,对于单纯性TPOAb阳性的孕妇,应积极给予随访并行干预性治疗。
作者:曾维忠; 吴双华; 刘德凯; 彭苏娜; 白准; 刘钊 单位:株洲市中心医院重症医学科; 湖南株洲412007
摘要:目的探究对机械通气脓毒症患者使用右美托咪定治疗的安全性和有效性。方法株洲市中心医院重症医学科2016年1月至2017年1月收治65例机械通气的脓毒症患者,所有患者均按脓毒症治疗指南予综合治疗。按治疗过程中使用的主要镇静药物不同分为右美托咪定组35例和咪达唑仑组30例,两组患者分别给予右美托咪定和咪达唑仑为主导的早期目标导向镇静治疗方案,比较两组患者的不良事件发生和镇静达标情况,以及降钙素原(PCT)水平和医疗费用情况。结果右美托咪定组患者严重心动过缓的发生率高于咪达唑仑组(8.6%vs 6.7%),低血压发生率低于咪达唑仑组(14.2%vs 23.3%),但差异均无统计学意义(P〉0.05),而呼吸抑制(5.7%vs 26.7%)、谵妄(2.9%vs 53.3%)及总不良反应发生率(31.4%vs 90.0%)比较,右美托咪定组均低于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(P〈0.05);右美托咪定组患者镇静达标时间长于咪达唑仑组[(26.09±8.59)min vs(13.60±6.93)min],但镇静达标率高于咪达唑仑组(85.7%vs 63.3%),停药后苏醒时间短于咪达唑仑组[(13.63±6.57)min vs(39.57±8.53)min],差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗第3天、第7天,右美托咪定组患者的PCT水平较咪达唑仑组低[第3天:(7.05±2.65)ng/L vs(8.06±2.74)ng/L;第7天:(2.27±1.58)ng/L vs(3.67±1.99)ng/L],差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗第7天,两组患者的PCT水平较治疗前均下降[右美托咪定组:(2.27±1.58)ng/L vs(7.89±2.89)ng/L;咪达唑仑组:(3.67±1.99)ng/L vs(7.74±2.73)ng/L],差异均有统计学意义(P〈0.05);右美托咪定组患者较咪达唑仑组机械通气时间[(5.58±1.25)d vs(6.22±1.23)d]和ICU留住时间[(7.50±1.36)d vs(8.22±1.45)d]均缩短,差异均有统计学意义(P〈0.05);右美托咪定组患者的ICU总治疗费用明显低于咪达唑仑组[(4.26±1.48)�