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海南医学

海南医学杂志

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  • 主管单位

    海南省卫生健康委员会

  • 主办单位

    海南省医学会

  • 下单时间

    1个月内

  • 46-1025/R

    国内刊号

  • 1973年

    创刊

  • 海南

    发行

  • 570311

    邮编

  • 1003-6350

    国际刊号

  • 半月刊

    周期

  • 黄东勉(兼)

    主编

  • 中文

    语言

  • ¥ 552.00

    全年订价

  • A4

    纸张开本

  • 84-1

    邮发

  • 海南卫生

    曾用名

海南医学 2017年第04期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
胰岛素样生长因子-1在大鼠重症急性胰腺炎中的作用517-521

作者:王力波; 杨志文; 王静; 翁成钊; 徐萍 单位:南京医科大学; 江苏南京210029; 南京医科大学附属上海市松江区中心医院消化内科; 上海201600
摘要:目的观察胰岛素样生长因-1(IGF-1)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠中的治疗作用。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、SAP组、高剂量IGF-1组和低剂量IGF-1组,每组6只。采用改良的Aho法制作SAP模型,在造模6 h后处死大鼠,收集胰腺组织、外周血和腹水。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清细胞因子(IL-1β、IL-6)表达。Real-time PCR方法检测胰腺组织(TLR-4、MAPK p38、NF-κB p65)m RNA转录水平及蛋白水平变化。结果 SAP组大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶和炎症细胞因子IL-1β、IL-6较正常对照组及假手术组显著升高,差异均有统计学意义(P〈0.05);经IGF-1干预后,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6较SAP组明显下降,且随IGF-1剂量的增加,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6下降更加显著,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 IGF-1能有效减轻SAP大鼠胰腺炎的病情。

ERα、ERβ和EGFR在人肺癌组织芯片中的表达和意义521-524

作者:陈素琴; 袁海洪 单位:武清区人民医院病理科; 天津301700
摘要:目的探讨雌激素受体α(ERα)和β(ERβ)及表皮生长因子受体(EGFR)在肺癌患者肿瘤组织中的表达及意义。方法选取癌前病变组(不典型腺瘤样增生)12例,原发肺癌组77例,淋巴结转移性肺癌组12例构建成进展组织芯片。应用免疫组化方法检测ERα、ERβ和EGFR在此芯片中的表达,并探讨其相互关系。结果在进展组织芯片癌前病变组、原发肺癌组及淋巴结转移性肺癌组中ERα的表达阳性率分别为91.67%、62.34%和25.00%,不同组间比较差异有统计学意义(P〈0.01);ERβ的表达阳性率分别为91.67%、55.84%和16.67%,不同组间比较差异有统计学意义(P〈0.01);EGFR的表达阳性率分别为25.00%、59.74%和91.67%,不同组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。在原发肺癌中,ERα表达与性别、组织学分型、肿瘤分化程度及P-TNM分期有关(P〈0.05),ERβ表达与性别、组织学分型、肿瘤分化程度、P-TNM分期及淋巴结转移有关(P〈0.05),EGFR表达与淋巴结转移及肿瘤的P-TNM分期有关(P〈0.05)。ERβ和EGFR的表达呈正相关(r=0.612,P〈0.01)。结论 ERα、ERβ及EGFR均与肺癌的发生发展有关,且ERβ和EGFR的表达相关,这种潜在的机制及关联性为将来的进一步研究提供了基础。

低温快速成型3D打印磁性纳米复合人工骨的性能测定525-530

作者:黄江鸿; 熊建义; 王大平; 丁文斌; 尤微; 刘威; 王大明; 陈洁琳; 段莉; 朱伟民 单位:深圳市第二人民医院国家重点骨科; 广东深圳518035; 深圳市组织工程重点实验室; 广东深圳518035; 深圳市数字骨科技术工程实验室; 广东深圳518035
摘要:目的利用低温快速成型技术的可控性、三维多孔立体结构的优点,制备骨组织修复材料磁性纳米多孔复合人工骨支架材料(n-HA/PLLA/Fe_2O_3),并检测其力学和降解性能。方法低温快速成型仪分别制备不同成分比例的n-HA/PLLA/Fe_2O_3,再通过乙醇浸泡法测定支架孔隙率,采用电子试验机通过检测抗弯,抗压,弹性模量评价支架力学性能,通过电镜观察支架超微结构,浸泡磷酸盐缓冲液(PBS)进行降解试验,观察降解液的p H值变化,材料力学性能的变化。结果 n-HA和Fe_2O_3的比例增加,复合支架材料的拉伸强度减弱,弯曲强度在n-HA和Fe_2O_3的质量分数为10%时达到峰值(111.9 MPa),弹性模量随着n-HA和Fe_2O_3质量分数的增加而增大。在n-HA和Fe_2O_3含量为5%时出现大量的韧窝,孔隙率为83%;在n-HA和Fe_2O_3含量为10%断裂表面凹凸不平,孔隙率达到90%以上;在n-HA和Fe_2O_3含量为15%以上时断口又变得越来越平整,孔隙率在80%左右。随着降解时间的延长,支架材料的力学性能也一定程度的衰减。结论复合人工骨支架材料的制备比例中,通过不同组分的筛选和测定,设定最佳的组分配比来制备出性能优良的支架材料。当n-HA和Fe_2O_3成分为10%时,该磁性纳米多孔复合人工骨支架材料具有更好的生物力学性能以及可降解性能。

具有神经生长因子缓释功能的聚羟基脂肪酸酯膜片的制备及其对PC12细胞神经分化的研究530-533

作者:陈曦; 高力; 雷静 单位:自贡市第四人民医院神经外科; 四川自贡643000; 自贡市第四人民医院检验科; 四川自贡643000
摘要:目的制备一种可缓慢释放神经生长因子(NGF)的的高分子复合材料,用于神经组织工程的研究。方法采用溶剂挥发的方式,将NGF与聚羟基脂肪酸酯(PHA)在有机溶剂中充分混合,再将其倒入圆形玻璃器皿中,形成一个表面和内部都含有NGF的PHA膜,并将纯的PHA膜和浸泡干燥的PHA膜(粘附NGF的PHA膜)作为对照。将上述三种膜分别进行微观形貌(扫描电子显微镜)、水接触角和NGF体外释放的检测。最后,在连续培养6 d后,观察三种膜对PC12细胞的神经分化影响。结果相对于两个对照组,负载NGF的PHA膜表面形貌更起伏粗糙,有明显的蛋白粘附,也具有最佳的亲水性。同时,负载NGF的PHA膜能连续6天释放出稳定的且有活性的NGF,浓度大于100 ng/m L。负载NGF的PHA膜上的PC12细胞分化明显,在培养第3天时出现神经样细胞的分化表型,长出了轴突,而第6天邻近的几个PC12细胞的轴突相互接触并形成类似神经网结构;其他对照组没有明显现象。结论成功利用生物材料PHA制备出一种具有NGF缓释功能的生物高分子膜片,并可诱导PC12细胞向神经细胞表型分化。

老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度及预后的关系534-536

作者:李伟; 袁方; 刘丙丽; 张冠群; 刘君; 朱亮; 王江波; 刘志广 单位:徐州市中心医院神经内科; 江苏徐州221009
摘要:目的探讨老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选择2014年1月至2015年12月在我院神经内科治疗的老年脑卒中患者148例为病例组,其中出血性脑卒中36例,缺血性脑卒中112例;选择同期在我院行健康体检的老年人72例为健康对照组。测定所有受检者的血清HCY水平,分析HCY与神经功能缺损程度相关性,并比较不同HCY水平与不良心脑血管事件复发的关系。结果 148例患者中,轻度、中度及重度神经功能缺损分别为69例、52例与27例。出血性脑卒中组和缺血性脑卒中组患者的HCY水平分别为(23.28±7.24)μmol/L和(22.34±8.46)μmol/L,均高于健康对照组的(11.26±4.57)μmol/L,差异有统计学意义(F=25.32,P〈0.05);重度、中度及轻度神经功能缺损组患者的HCY水平分别为(43.02±10.36)μmol/L、(29.12±10.21)μmol/L和(18.82±9.35)μmol/L,差异有统计学意义(F=32.51,P〈0.05);HCY水平等级与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.72,P〈0.01);HCY(+++)组不良心脑血管事件的复发率为37.78%,明显高于HCY(++)组的20.41%和HCY(+)组的9.26%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论血清HCY水平与老年脑卒中的发生关系密切,其不仅能反映患者的疾病严重程度,而且有助于评估脑卒中预后。

无创呼吸机联合运动训练对COPD-OSAS重叠综合征患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响537-540

作者:黄洁; 李承红; 石奕; 陈实; 张洪波 单位:江汉大学附属医院呼吸内科; 湖北武汉430025; 江汉大学附属医院; 湖北武汉430025
摘要:目的观察无创呼吸机联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)重叠综合征(OS)患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法以2014年1月至2016年1月本院收治的OS患者58例为研究对象,以同期收治的单纯COPD患者72例以及单纯OSAS患者60例为对照。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组患者的血清内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)浓度,彩超检测OS患者IMT。对OS患者采用无创呼吸机联合运动训练,比较各组间及OS患者治疗前后的ET-1、NO浓度、IMT水平的变化及其与各指标的相关性。结果 OS组患者的ET-1水平明显高于OSAS组和COPD组,NO水平明显低于OSAS组和COPD组,差异均有统计学意义(P〈0.05),而OSAS组和COPD组比较差异无统计学意义(P〈0.05);不同AHI的OS患者中ET-1水平比较,三组差异均有统计学意义(P〈0.05),重度组高于中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P〈0.05);NO水平比较,三组均有明显差异,重度组低于中度组,中度组低于轻度组,差异有统计学意义(P〈0.05);OS组患者治疗后的ET-1、IMT水平均明显低于治疗前,NO水平明显升高,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论 OS患者存在更严重的内皮功能紊乱且颈动脉内膜厚度明显增厚,较单纯COPD、OSAS患者ET-1、IMT水平明显升高,NO水平下降,且与疾病严重程度相关。OS患者经无创呼吸机联合运动训练治疗,内皮功能紊乱可改善,并减少心脑血管发病风险。

脑卒中患者血清CHIL1、AnnexinA1与颈动脉粥样硬化斑块的关系及洛伐他汀干预效果540-543

作者:李永军; 杜明 单位:秦皇岛市第四医院检验科; 河北秦皇岛066000
摘要:目的探讨脑卒中患者血清几丁酶样蛋白1(CHIL1)、膜联蛋白A1(Annexin A1)与颈动脉粥样硬化斑块的关系及洛伐他汀干预效果。方法选取2014年6月至2015年6月本院综合内科收治的168例首发脑卒中患者(脑卒中组),另选取160例身体健康体检者为对照组,应用颈动脉彩色多普勒超声检查两组颈动脉内-中膜厚度(IMT),应用全自动化生化分析仪测定两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度蛋白(LDL-C)、高密度蛋白(HDL-C)水平,应用酶联免疫法测定两组血清CHI3L1、Annexin A1水平,胶体金法测定两组C反应蛋白(CRP)。应用Pearson单因素分析脑卒中患者IMT与血脂水平及血清CHIL1、Annexin A1水平的关系。应用Logistic多因素分析脑卒中发生危险因素,对脑卒中患者给予洛伐他汀干预,20 mg/次,1次/d,共干预6个月,观察其干预效果。结果脑卒中组患者的IMT、血清TG、TC、LDL-C、CHIL1及CRP水平均高于对照组,而HDL-C、Annexin A1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);经Pearson相关性分析显示,IMT与TG、TC、LDL-C、CHIL1、呈正相关(P〈0.05),而与Annexin A1 HDL-C呈负相关(P〈0.05);经Logistic多因素分析显示,IMT、LDL-C、CHIL1、是脑卒中发生的独立危险因素(P〈0.05),而Annexin A1 HDL-C是脑卒中发生的保护因素(P〈0.05)。经洛伐他汀干预3个月、6个月后脑卒中患者IMT、血清TG、TC、LDL-C、CHIL1及CRP水平较治疗前显著下降,血清Annexin A1 HDL-C水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 IMT、LDL-C、CHIL1是脑卒中发生的独立危险因素,而HDL-C是脑卒中发生的保护因素。洛伐他汀可通过抑制IMT形成,降低血脂及CHIL1、CRP水平,预防脑卒中复发。

来氟米特联合泼尼松对增殖型狼疮性肾炎诱导期治疗效果的临床研究544-547

作者:邓菲; 丁涵露; 冯静; 洪大情; 蒲蕾; 王莉 单位:四川省医学科学院·四川省人民医院·电子科技大学附属医院肾脏内科; 四川成都610072; 四川省医学科学院·四川省人民医院·电子科技大学附属医院中医科; 四川成都610072
摘要:目的评估来氟米特(LEF)联合泼尼松治疗增殖型狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性。方法采用单中心前瞻性研究,纳入我院肾脏内科2013年1月至2015年12月间经肾穿刺病理活检确诊后的增殖型狼疮性肾炎患者30例,采用简单随机法将其分为两组,每组15例,分别使用来氟米特(LEF)联合泼尼松(LEF组)及环磷酰胺(CTX)联合泼尼松(CTX组)进行诱导期治疗24周。定期复查尿常规、血常规、生化、抗ds-DNA定量、补体C3、T细胞亚群、SLEDAI评分及记录不良反应,对比两组患者在不同治疗时间段的各项指标变化,以评价来氟米特对增殖型狼疮性肾炎的治疗有效性及副作用。结果两组患者治疗24周后,24 h蛋白尿定量、红细胞尿、血浆白蛋白、血肌酐及狼疮活跃性指标均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗8周时,CTX组患者的尿蛋白总缓解率、血浆白蛋白、狼疮免疫指标恢复均优于LEF组,差异均有统计学意义(P〈0.05),但治疗24周结束时两组患者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者治疗过程中,ALT、白细胞、血红蛋白均无变化(P〉0.05),T细胞亚群各指标较治疗前有所下降(P〈0.05),但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);CTX组患者的各项不良反应均高于LEF组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论来氟米特对增殖型狼疮性肾炎在诱导期治疗中具有良好的效果。虽然与传统的环磷酰胺治疗相比起效偏慢,但诱导期结束时疗效基本类似,而且副作用、不良反应少于环磷酰胺,提示其值得在增殖型狼疮性肾炎患者中进一步使用。

动态监测肿瘤坏死因子-α对高血压脑出血术后管理的临床意义548-550

作者:沈阳; 林少鹏; 詹锡康 单位:潮州市饶平县人民医院神经外科; 广东潮州515700
摘要:目的探讨动态监测肿瘤坏死因子(TNF)-α对高血压脑出血术后管理的临床意义。方法选取2014年5月至2016年5月饶平县人民医院神经外科收治的68例高血压脑出血术后患者为研究对象。通过随机数字生成器将患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组采取高血压脑出血单元术后常规治疗,观察组采用动态监测TNF-α以调整个体化治疗方案,术后连续观察4周。酶联免疫法检测两组患者术前与术后7 d的TNF-α血清浓度水平,比较两组患者治疗前后的症状与体征,观察患者治疗前后症状与体征,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑出血评分进行总体疗效评价;酶联免疫法分别检测两组患者术前与术后7 d血清TNF-α浓度水平;观察两组患者的住院总时长。结果观察组患者的治疗总有效率为88.24%,明显高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组患者GCS评分为(11.36±2.18)分,明显高于对照组的(10.04±1.42)分,差异有显著统计学意义(P〈0.01);对照组患者术后7 d TNF-α浓度为(79.34±21.65)pg/m L,显著高于观察组的(39.28±12.09)pg/m L,差异有显著统计学意义(P〈0.01);观察组患者的住院时间为(16.82±5.46)d,明显短于对照组的(21.96±6.32)d,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论动态监测TNF-α有助于适时调整个体化治疗方案,其不仅能够改善患者的症状和体征,还可以缩短病程,因而适用于高血压脑出血术后管理。

胸腺基质淋巴细胞生成素在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达及临床意义551-553

作者:李志波; 林淑媚; 陈丽华; 严达尊; 廖浪霞 单位:中山市陈星海医院重症医学科; 广东中山528415; 中山市陈星海医院检验科; 广东中山528415
摘要:目的观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达,并探讨其对AECOPD患者的临床意义。方法选取我院重症医学科2013年1月至2014年12月收治的41例AECOPD患者和41例非急性加重(COPD)患者。比较两组患者血清TSLP、降钙素原(PCT)及治疗前的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)等指标,并作相关分析。结果 AECOPD组患者的TSLP水平为(48.49±19.63)p·ng-1·L-1,明显高于COPD组的(29.16±4.87)p·ng-1·L-1,差异有统计学意义(P〈0.05);AECOPD组患者的IL-4水平为(8.42±2.46)ng/m L,略高于COPD组的(7.94±1.02)ng/m L,但差异无统计学意义(P〉0.05);AECOPD组患者的IL-5水平为(14.93±2.01)ng/m L,明显高于COPD组的(4.93±1.42)ng/m L,差异有统计学意义(P〈0.05);AECOPD组患者的IL-13水平为(402.16±24.62)ng/m L,明显高于COPD组的(109.83±12.55)ng/m L,差异有统计学意义(P〈0.05);AECOPD组患者的PCT[(0.28±0.19)mg/L]、hs-CRP[(0.84±0.35)mg/L]、WBC[(7.49±1.80)×109]水平均低于COPD组,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。相关分析显示,AECOPD患者血清TSLP水平与患者的IL-4(r=0.114)、IL-5(r=0.052)、IL-13(r=0.101)水平呈正相关(P〈0.05);血清TSLP水平与患者的PCT(r=-0.006)、hs-CRP(r=P0.110)、WBC(r=P0.130)水平呈负相关(P〈0.05)。结论血清TSLP水平与AECOPD患者的病程发展有关;针对血清TSLP水平治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病患者可能会有更显著的效果,血清TSLP水平检测可能在AECOPD患者的治疗中具有重要的价值。

同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后因素分析554-556

作者:刘刚; 张秀亮; 张亚男; 刘金艳; 刘希光 单位:临沂市平邑县人民医院内科二区; 山东临沂273300; 青岛大学医学院附属医院肿瘤科; 山东青岛266000
摘要:目的研究同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效,并观察影响预后的因素,为临床诊疗提供依据。方法选取2012年6月至2014年6月在我院行同期推量放射治疗的非小细胞肺癌脑转移瘤患者76例为观察组,另选取同期全脑照射+三维适形放射序贯治疗患者76例为对照组,两组均治疗4周,比较两组患者的临床疗效,并分析影响预后的因素。结果观察组患者的完全缓解率为72.4%(55/76),明显高于对照组的44.7%(34/76),差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为64.5%、31.6%、11.8%,均高于对照组的34.2%、19.7%、5.3%,差异均具有统计学意义(P〈0.05);单因素和多因素分析结果均显示,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素(P〈0.05)。结论同期推量放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤能提高治疗效果,延长患者生存期,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素。

特发性全面癫痫的元记忆状况分析557-559

作者:兰晓艳; 马莉琴; 温德树; 黄妍菊; 吴志武; 谢姚屹; 丘宇 单位:南宁市第三人民医院神经内科; 广西南宁530003
摘要:目的探究特发性全面性癫痫患者的元记忆状况。方法选取自2008年1月至2016年1月于我院进行治疗的198例特发性全面性癫痫患者作为观察组,另随机选取198名在年龄、性别及教育程度方面与观察组相匹配的健康人作为对照组。于患者发病半年后通过神经心理学背景测试、知晓感判断(FOK)、蒙特利尔认知功能测试(Mo CA)、行为记忆检测对受试者的元记忆状况进行分析。结果观察组与对照组的Mo CA结果比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而在数字广度测试正序DS和逆序DS、词语流畅性测试(VFT)及Stroop效应中两组比较差异均具有统计学意义(P〈0.05);在FOK再认成绩、判断准确率、FF、FR(低估)成绩方面两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05),而在FOK线索回忆成绩和RR、RF(高估)成绩方面两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05);观察组患者的行为记忆正常者(43.43%)明显低于对照组(77.27%),行为记忆中度障碍者(20.71%)明显高于对照组(7.07%),行为记忆重度障碍者(16.16%)明显高于对照组(0),差异均具有统计学意义(P〈0.05),而观察组患者的行为记忆轻度障碍者为19.70%,与对照组的15.66%比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论特发性全面性癫痫患者的执行功能障碍可能是导致其情景记忆监测能力受损的主要机制,同时患者的语义记忆监测相对保留,提示情景记忆监测与语义记忆监测可能依赖不同的神经机制。

弥漫性轴索损伤患者血清MBP及β-APP水平的变化及临床意义560-562

作者:尹勇; 余少雄; 彭胜林 单位:深圳市龙岗区第二人民医院神经外科; 广东深圳518112
摘要:目的研究弥漫性轴索损伤(DAI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、β淀粉样前体蛋白(β-APP)水平的变化规律,探讨其作为血清学诊断指标的可行性。方法选取我院神经外科2010年1月至2015年12月收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分的40例DAI患者,依疾病分型分为轻度组、中度组、重度组,另选10例健康体检者作为对照组,检测患者伤后2~6 h、3 d、5 d、7 d、14 d的血清MBP、β-APP水平。结果 DAI不同分型患者血清MBP、β-APP水平均在伤后3 d达到最高值,轻度组、中度组、中度组的MBP水平分别为(90.16±25.78)ng/m L、(110.71±40.37)ng/m L、(130.64±60.96)ng/m L,β-APP水平分别为(12.25±3.51)ng/m L、(13.58±5.24)ng/m L、(23.09±10.90)ng/m L,随后则开始下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。不同时间DAI患者的血清MBP、β-APP水平均明显高于对照组(除轻度组5 d、7 d、14 d外),差异均具有统计学意义(P〈0.05),且重度组患者不同时间血清MBP、β-APP水平高于中度组,而中度组高于轻度组,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论 DAI患者的血清MBP、β-APP水平明显升高,并随着疾病分型和病程发展有着明显的变化规律。MBP、β-APP水平能够体现出DAI的严重程度和病程转归,其具有作为DAI血清学诊断指标的潜力,且具有重要的临床研究和推广价值。

糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能及免疫功能的影响562-565

作者:韩振中; 宋磊; 曹建峰 单位:西安市北方医院消化内分泌内科; 陕西西安710043
摘要:目的探讨糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能的保护作用及免疫调节作用。方法选取2012年2月至2015年8月于我院接受手术治疗的84例食管癌患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例,两组患者术后均采用雾化吸入处理,对照组应用氨溴索雾化吸入,观察组在此基础上加用布地奈德干预,比较两组患者雾化治疗前后的血氧饱和度(SaO_2)、血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)等肺功能指标的变化,测定患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能指标及CD3~+、CD4~+、CD8~+免疫指标的变化,观察患者炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的改善情况,统计术后并发症发生率。结果术后6 d,观察组患者的PaO_2、OI均高于对照组[(98.41±2.33)mm Hg、(590.33±41.02)mm Hg vs(86.21±1.48)mm Hg、(521.16±50.33)mm Hg];术后6 d,观察组患者的ALT、AST、TBil均低于对照组[(21.22±1.26)U/L、(20.61±2.36)U/L、(10.81±2.98)μmol/L vs(26.04±3.11)U/L、(25.92±3.15)U/L、(15.11±3.31)μmol/L];术后6 d,观察组患者的CD3~+、CD4~+均高于对照组[(60.11±3.22)%、(32.41±2.61)%vs(55.12±2.12)%、(29.24±2.74)%];术后6 d,观察组患者的CRP、TNF-α均低于对照组[(6.41±1.23)mg/L、(6.22±1.02)ng/L vs(7.92±1.55)mg/L、(8.11±1.22)ng/L],以上各项指标比较差异均有统计学意义(P〈0.05);术后观察组患者的并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论食管癌患者术后采用氨溴索联合糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗,可保护患者肝、肺功能,提升患者细胞免疫水平,降低术后并发症发生率。

半夏泻心汤对功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响566-568

作者:董洪娟; 徐晓明; 余泽波 单位:自贡市中医院脾胃病科; 四川自贡643000; 洪雅县中医院内科; 四川眉山620360; 自贡市中医院检验科; 四川自贡643000
摘要:目的探究半夏泻心汤对功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响。方法选择2012年4月至2016年4月在我院就治的功能性消化不良患者98例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组使用吗丁啉药物治疗,观察组使用半夏泻心汤治疗,疗程均为4周。比较两组患者嗳气、恶心、上腹疼痛等临床症状改善情况,应用免疫组化和ELISA免疫法测定治疗前和治疗4周后两组患者胃黏膜肥大细胞和胃动素的变化。结果观察组患者嗳气、上腹饱胀、上腹疼痛、上腹灼烧等症状的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)治疗效率为92.31%,上腹痛综合征(eplgastric para syndrome,EPS)的治疗效率为91.30%,均高于对照组(79.31%、80.00%,P〈0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者治疗后的胃黏膜肥大细胞数量和胃排空时间分别为(20.88±1.24)个和(25.86±4.96)min,明显低于对照组的(26.09±5.31)个和(32.11±5.02)min,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的饮温水和空腹状态血浆胃动素分别为(479.12±89.96)pg/m L和(410.12±79.94)pg/m L,明显高于对照组的(446.47±90.34)pg/m L和(386.42±81.62)pg/m L,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论采用半夏泻心汤治疗功能性消化不良能降低患者胃黏膜肥大细胞的数量,缩短胃排空的时间,升高血浆胃动素的水平,临床疗效显著。