海南医学杂志
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海南医学杂志


  • 主管单位:海南省卫生健康委员会
  • 主办单位:海南省医学会
  • 影响因子:2.33
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1003-6350
  • 国内刊号:46-1025/R
  • 全年订价:¥ 552.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1973年
  • 曾用名:海南卫生
  • 周期:半月刊
  • 出版社:海南医学
  • 发行:海南
  • 语言:中文
  • 主编:黄东勉(兼)
  • 邮发:84-1
  • 库存:186
  • 邮编:570311
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海南医学 2012年第19期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
难治性颞叶癫痫海马星形胶质细胞中P-gp、p53表达与凋亡探讨 作者:段宝奇 刘忆 胡静 高觉民 单位:江苏省中医院神经外科 血液净化中心 江苏南京210029
1-3

摘要:目的探讨难治性颞叶癫痫海马星形胶质细胞中P-gp、p53的表达和凋亡的意义。方法对17例难治性颞叶癫痫患者(实验组)和3例严重颅脑外伤、2例半球脑梗塞患者(对照组)的手术标本分别进行免疫组化检查P-gp、p53;原位末端标记检测细胞凋亡;免疫印迹法检测P-gp、p53。结果对照组P-gp主要在血管内皮细胞表达,未见胶质细胞有p53和凋亡表达;实验组P-gp分布在血管内皮细胞和星形胶质细胞中,14例有p53和凋亡在星形胶质细胞表达;免疫印迹法P-gp,p53表达较对照组明显增加。结论难治性颞叶癫痫海马星形胶质细胞中有P-gp、凋亡异常表达,p53可能发挥了调节作用。

促红细胞生成素在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果观察 作者:郭玲 许崇恩 吕琳 王爱红 单位:山东大学附属省立医院心内科 心外科 山东济南200021
4-6

摘要:目的探讨促红细胞生成素(EPO)治疗慢性心力衰竭(CHF)老年患者的临床效果。方法 80例CHF老年患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂、β阻滞剂等药物口服治疗,观察组在以上基础上应用EPO皮下注射治疗,对两组临床结果进行比较分析。结果观察组治疗后与治疗前相比,心功能分级、心肌耗氧量峰值、LVEF、血红蛋白、6min步行距离均有显著改善,差异有统计学意义(P〈0.05),治疗结果明显优于对照组。观察组死亡1例,死亡原因为猝死。对照组死亡4例,死亡原因为脑血管意外、CHF和猝死。结论 EPO对CHF老年患者的红细胞生成起到促进作用,还可以改善CHF能量代谢和患者的心功能分级,起到心血管保护作用。

男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构与血压变异的关系 作者:莫剑梅 刘唐威 黄荣杰 单位:广西医科大学第一附属医院高血压病区 广西南宁530021
6-8

摘要:目的对男性初诊高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室重构与血压变异进行分析,了解二者的关系。方法采用回顾性分析方法,选择36例男性初诊高血压并OSAS患者为研究组,60例男性初诊原发性高血压患者为对照组。所有入选患者均行动态血压及超声心动图检查。比较24h平均收缩压(24hSBP)/平均舒张压(24hDBP),血压变异性(BPV)及舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)的差异及二者联系。结果 (1)OSAS组的24hDBP、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)、收缩压变异系数(SCV)、舒张压变异系数(DCV)均高于对照组(P〈0.05)。(2)OSAS组的LVIDd、LVISd、IVST及LVPWT均高于对照组(P〈0.05)。(3)OSAS组患者IVST与24hSPB、24hDBP、DBPV、SBPV及DCV呈正相关(r=0.596、0.654、0.631、0.627、0.405,P均〈0.05)。结论男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血压变异性较原发性高血压增加,心室重构较原发性高血压明显,心室重构与血压变异性呈正相关。

氨甲环酸对心内直视术患者的血液保护效果 作者:涂杰 张炳东 梁东科 韦秋英 李涛 单位:广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室 广西南宁530021
9-12

摘要:目的探讨氨甲环酸(TAX)对心内直视术患者的血液保护效果。方法择期行房间隔缺损修补术和(或)室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者60例,随机分为TAX组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导后给予TAX10mg/kg,停机时追加TAX10mg/kg,手术结束时再补充TAX10mg/kg;C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前、CPB30min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术后6h、12h和24h分别测定PT、APTT、纤维蛋白原FIB、FDP、D-D;记录术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量和成分输血量。结果两组患者PT及APTT在围手术期变化基本一致。与C组比较,T组FIB、FDP和D-D浓度在麻醉诱导前差异无统计学意义(P〉0.05),在T1~T3时FIB浓度升高(P〈0.05),FDP和D-D浓度降低(P〈0.05),在T4和T5时FIB、FDP和D-D浓度差异无统计学意义(P〉0.05)。T组术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量及术后成分输血量明显少于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论氨甲环酸可明显减少心内直视术患者术后失血量与输血量,其机制与抑制纤溶系统过度激活有关。

血清降钙素原、CK、CK-MB的测定对绞窄性肠梗阻早期诊断的价值 作者:冯伟兆 于建军 梁伟新 单位:佛山市高明区人民医院普通外科 广东佛山528500
12-15

摘要:目的比较降钙素原和CK、CK-MB对早期诊断绞窄性肠梗阻的临床价值。方法对我院2009年1月至2012年2月135例不同类型机械性肠梗阻患者联合检测血清降钙素原和CK及其同工酶CK-MB,比较单纯性不完全性肠梗阻和绞窄性肠梗阻患者及对照组血清中降钙素原和CK、CK-MB浓度变化。结果单纯性不完全性肠梗阻组血清中降钙素原或CK、CK-MB与对照组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组患者降钙素原浓度高于单纯性不完全性肠梗阻组(P〈0.05);肠坏死组血清中降钙素原浓度高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);绞窄性肠梗阻中肠坏死组患者血清中降钙素原浓度明显高于单纯性不完全性肠梗阻组(P〈0.01)。在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组的患者血清中CK、CK-MB浓度与单纯性不完全性肠梗阻组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);肠坏死组血清中CK、CK-MB高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。降钙素原和CK、CK-MB诊断绞窄性肠梗阻的敏感度分别为91.11%和33.33%,而特异度分别为94.44%和97.77%,降钙素原比CK或其同工酶CK-MB敏感度更高(P〈0.01)。结论血清降钙素原反映肠梗阻的严重程度,血清降钙素原比CK、CK-MB具有更高的诊断价值,可以作为临床上早期判断绞窄性肠梗阻的有效指标。

海南医学杂志实验研究
呼吸道给药诱导产生干扰素的实验研究 作者:王洪波 樊凤艳 刘娟 祁术元 单位:空军总医院输血科 北京100142
16-18

摘要:目的探讨干扰素(IFNs)诱导剂从鼻腔给药,能否诱导呼吸道局部黏膜产生足量干扰素,预防呼吸道病毒感染性疾病。方法选用干扰素诱导剂聚肌胞、新城疫疫苗、阿比朵尔和刺五加多糖溶液,连续15d从鼻腔滴入,然后检测实验动物血液和鼻腔分泌物中的干扰素含量。结果⑴各实验组动物血清中检测的干扰素含量比空白对照组明显低;鼻腔分泌物中检测的干扰素含量则比空白对照组明显高。说明通过鼻腔给予干扰素诱导剂,对血液中干扰素的产生无促进作用,对呼吸道黏膜干扰素的产生有诱导和促进作用。⑵与空白对照组比较,除刺五加多糖高剂量组差异无统计学意义(P〉0.05)、刺五加多糖低剂量组差异有统计学意义(P〈0.05)外,其他各实验组差异均有显著统计学意义(P〈0.01)。⑶实验动物对鼻腔滴入上述制剂,有较好的适应性。结论聚肌胞、新城疫疫苗、阿比朵尔、刺五加多糖可以做为通过呼吸道给药的高效干扰素诱导剂,用于探讨预防和治疗人类呼吸道病毒感染性疾病。

山梨酸钾的毒理学评价 作者:曾婷 谢逸欣 马丽 单位:广州军区疾病预防控制中心 广东广州510507
19-21

摘要:目的研究山梨酸钾的毒性,评价其安全性。方法按照GB15193.1-21《食品安全性毒理学评价程序》的方法对山梨酸钾的毒性级别、遗传毒性等进行安全性评价。结果山梨酸钾对小鼠急性毒性实验LD50=1300mg/kg,属低毒级;通过骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、传统致畸试验,发现山梨酸钾无遗传毒性;30d喂养试验对动物体重、血液常规及血清ALT、BUN、GLU、TC、TG均未有明显毒性作用(P〉0.05)。结论山梨酸钾是一种安全、相对无毒的食品添加剂,可用于各类食品及饮料中。

海南医学杂志临床研究
负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI围术期的影响 作者:田磊 单位:西安医学院附属医院心血管内科 陕西西安710077
22-24

摘要:目的探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI围手术期的影响。方法将160例NSTEACS患者随机分为负荷剂量治疗80例为观察组和标准治疗80例为对照组。观察组PCI术前3~5d给予负荷剂量阿托伐他汀40mg/d,对照组PCI术前3~5d给予常规剂量阿托伐他汀10mg/d,两组其余药物治疗均相同,PCI治疗相同。主要检测指标为术前、术后6h、12h、24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平变化,随访术后30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果与PCI术前比较,观察组术后8h、24hCK-MB、cTnI升高水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组术后30d内MACE的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论 NSTEACS患者PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀能减少PCI术对患者造成的心肌损伤,降低PCI术后不良心脏事件的发生率,安全有效,临床可广泛应用。

小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗COPD急性加重期23例疗效观察 作者:向明发 向旭东 单位:龙山县人民医院 湖南龙山416800 中南大学湘雅二医院 湖南长沙410011
24-26

摘要:目的探讨小剂量茶碱与溴化异丙托品联合治疗COPD急性加重期的临床疗效及安全性。方法将46例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组,各23例。观察组给予小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗,对照组给予溴化异丙托品联合沙丁胺醇治疗,观察两组患者肺功能改善情况及不良反应情况,并进行疗效评定。结果两组患者治疗后FEVI、FVC、FEVI百分比及FEVI/FVC水平均较治疗前有明显改善(P〈0.05);观察组治疗后FEVI、FVC、FEVI百分比及FEVI/FVC水平均明显高于对照组(P〈0.05);观察组治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组的73.91%(P〈0.05);两组不良反应均较轻微,且发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗COPD急性加重期具有疗效好、见效快、症状缓解明显等优点,且不会增加不良反应,对改善COPD患者肺功能、提高其生活质量均有积极意义。

超前使用双氯芬酸钠栓改善TURP手术当晚舒适度的效果观察 作者:倪颖 周金才 顾立兰 沈玉兰 王启明 吴云 单位:南通大学附属建湖医院泌尿外科 江苏建湖224700
27-28

摘要:目的探讨双氯芬酸钠栓改善患者经尿道前列腺电切(TURP)手术当晚舒适程度的意义。方法 2011年1~6月行TURP手术的患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。手术当日晚睡前2h一次性给予观察组患者双氯芬酸钠栓100mg(2粒)塞肛;对照组患者仅在疼痛和/或膀胱痉挛发作时予双氯芬酸钠栓塞肛、山莨菪碱肌注等。次日采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)、简化睡眠状况自评量表(SRSS)作为舒适程度的评价工具。结果手术当晚观察组的VAS评分为(1.58±1.03)分,BSSS评分为(2.23±1.02)分,SRSS评分为(16.25±2.25)分,与同时段对照组的VAS[(3.82±1.46)分]、BSSS[(4.57±1.16)分]、SRSS[(18.50±3.25)分]评分比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论日间行TURP手术的患者晚睡前2h一次性给予双氯芬酸钠栓100mg能有效减轻夜间疼痛,减少膀胱痉挛,并能改善夜间睡眠,取得较高的舒适度。

血栓抽吸在急性STEMI患者急诊PCI中的应用 作者:王玉平 马洪俊 桂正光 赵树武 单位:天津市大港油田总医院心血管一科 天津300280
29-30

摘要:目的评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸对心肌组织灌注及临床预后的影响。方法选择我院2008年1月至2010年6月行急诊PCI的STEMI患者196例,术中行血栓抽吸94例为血栓抽吸组,传统PCI组102例,比较两组TIMI血流、cTFC帧数、术后2hST段50%回落率及术后1周LVEF等。结果血栓抽吸组与传统PCI组比较:无复流或慢血流发生率为6.4%vs17.6%,术后即刻TIMI血流3级为93.6%vs82.4%,cTFC帧数为(28.7±7.6)vs(41.5±6.4)、ST段回落率为78.72%vs64.71%,LVEF为(54.65±7.52)%vs(46.56±6.12)%,血栓抽吸组均优于传统PCI组(P〈0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸可降低无复流发生率,改善心肌组织灌注及左室收缩功能。

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察 作者:余坤民 潘斌文 单位:弋阳县人民医院外一科 江西弋阳334400
31-33

摘要:目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性,寻找影响复杂胫骨平台骨折预后的相关因素。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月在我科接受治疗的72例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,观察锁定钢板内固定治疗(观察组)与传统钢板治疗(对照组)的临床效果,将患者性别、受伤原因、受伤类型等资料纳入研究,探讨影响复杂胫骨平台骨折手术疗效相关因素。结果观察组总有效率为94.12%,对照组为66.67%,观察组总有效率明显高于对照组(P〈0.05);受伤类型、骨折分型、膝关节周围合并伤、复位质量及手术时机为影响锁定钢板内固定手术疗效的相关因素(P〈0.05),Logistic多因素回归分析显示,受伤类型、复位质量、骨折分型为影响锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的独立危险因素(P〈0.05)。结论锁定钢板内固定可作为目前治疗复杂胫骨平台的一种最佳治疗方案;受伤类型、复位质量、骨折分型会影响锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的预后。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的医院感染风险因素分析 作者:裴东红 单位:榆林市第一医院骨二科 陕西榆林718000
34-36

摘要:目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者医院感染的风险因素,为临床防治医院感染提供科学依据。方法回顾性分析182例股骨转子间骨折患者的临床资料,采用多因素分析和受试者工作特征曲线分析相结合的方法研究患者发生医院感染的风险因素。结果患者的医院感染率为12.1%。高龄、住院时间长、侵入性操作、围术期未预防性应用抗菌药物、糖尿病、冠心病,患者发生医院感染的OR(95%CI)分别为2.384(1.112~7.896)、1.982(1.011~6.594)、1.674(1.223~4.412)、3.672(1.673~9.896)、2.729(1.228~7.635)、1.556(1.024~8.892),其ROC曲线下面积分别是0.833、0.820、0.810、0.898、0.891、0.762。结论高龄、住院时间长、侵入性操作、围术期未预防性应用抗菌药物、糖尿病、冠心病是患者发生医院感染的风险因素,其对患者发生医院感染的预测价值均较高。

不同剂量地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜辅助阴式子宫切除术后恶心呕吐的比较 作者:胡伟 李金玉 张志捷 单位:南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科 江苏淮安223300
36-38

摘要:目的比较静脉注射不同剂量地塞米松联合托烷司琼对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法择期LAVH女性患者120例,随机分为三组,每组40例:D1组手术结束时静注地塞米松5mg和托烷司琼8mg,D2组静注地塞米松10mg和托烷司琼8mg,对照组(C组)静注托烷司琼8mg。记录三组患者的手术时间、麻醉时间和芬太尼用量。观察并记录三组患者术后24h内恶心、呕吐的发生例数及比例。结果三组患者手术时间、麻醉时间、芬太尼用量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后24hD1组和D2组患者恶心、呕吐的发生率及总发生例数低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。D1组和D2组恶心、呕吐的发生率及总发生例数差异无统计学意义(P〉005)。结论地塞米松联合托烷司琼用于预防LAVH术后恶心、呕吐的效果显著优于单独使用托烷司琼,但随着地塞米松剂量的加大,并未相应降低术后恶心、呕吐发生率。

右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果 作者:文伟名 单位:钦州市妇幼保健院红十字医院 广西钦州535000
39-40

摘要:目的观察右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及其对血流动力学影响。方法选取手术经七氟醚麻醉的儿童60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组在手术开始后静注右美托咪啶,对照组静注生理盐水,记录并比较两组患儿麻醉期间的心率、血压变化以及恢复期躁动情况。结果经比较发现:①观察组患儿T2及T3期MAP明显低于对照组(P〈0.05),T0及T1期差异无统计学意义(P〉0.05);②观察组患儿T1、T2及T3期HR明显低于对照组(P〈0.05),T0期差异无统计学意义(P〉0.05);③观察组躁动例数发生明显少于对照组(P〈0.05);④观察组苏醒时间为(24.2±4.4)min,对照组为(15.6±4.1)min,观察组苏醒时间显著延长(P〈0.05);④观察组术后4h发生嗜睡的例数较对照组明显增多(P〈0.05)。结论右美托咪啶能有效减少七氟醚全麻后的苏醒期躁动,血流动力学影响较小,临床使用不良反应小。