海南医学杂志
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海南医学杂志


  • 主管单位:海南省卫生健康委员会
  • 主办单位:海南省医学会
  • 影响因子:2.33
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1003-6350
  • 国内刊号:46-1025/R
  • 全年订价:¥ 552.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1973年
  • 曾用名:海南卫生
  • 周期:半月刊
  • 出版社:海南医学
  • 发行:海南
  • 语言:中文
  • 主编:黄东勉(兼)
  • 邮发:84-1
  • 库存:186
  • 邮编:570311
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海南医学 2011年第19期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
机械通气治疗急性心肌梗死并急性呼吸衰竭的临床研究 作者:邓春 林晓明 王继承 张姗姗 单位:中国人民解放军第187中心医院呼吸科 海南海口571159
1-3

摘要:目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并急性呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的临床疗效。方法回顾性分析2003年9月至2010年10月应用机械通气治疗50例AMI合并急性呼吸衰竭患者的临床资料,观察治疗前后所有患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、射血分数(EF)和心功能分级。结果治疗后44例存活者由原来的心功能Ⅳ级改善到心功能Ⅰ~Ⅱ级,RR、HR显著减慢,pH值、PaO2、PaCO2、EF均明显改善。治疗后30min、2h、4h的RR、HR、PaO2、PaCO2、EF分别为[(30.2±8.1)次/min、(21.8±6.9)次/min、(18.8±8.5)次/min],[(121.8±6.9)次/min、(105.3±8.2)次/min、(87.8±3.7)次/min],[(60.1±5.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(69.9±10.8)mmHg、(79.2±8.9)mmHg],[(44.9±4.4)mmHg、(40.1±3.3)mmHg、(39.8±3.5)mmHg],[(30.3±4.7)、(35.3±4.6)、(42.1±3.7)];与治疗前比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论机械通气对改善AMI并急性呼吸衰竭的病情是非常重要的。

肾移植术后移植肾输尿管结石的诊断与治疗 作者:杨伟锋 苏泽轩 王可兵 夏宏辉 方建明 丁泓文 陈洁 单位:深圳市第六人民医院泌尿外科 广东深圳518052 暨南大学附属第一医院泌尿外科 广东广州510630
3-5

摘要:目的探讨肾移植术后移植肾尿路结石的诊治策略。方法回顾我院1995-2007年间肾移植术后发生移植肾上尿路结石的患者共15例,其中移植肾结石11例,输尿管结石4例。结果 11例移植肾结石中2例行体外冲击波碎石术,患者术后短期血尿,血肌酐升高;8例行经皮肾镜取石术,完全取净结石;1例口服药物治疗,顺利排出结石。4例输尿管结石中2例行经皮肾镜取石术,成功取净结石,2例行输尿管镜取石术,1例成功取干净结石,1例中转经皮肾镜取石术,成功取净结石。结论结石的治疗方法有多种,不同结石患者应根据自己的具体情况选择适合自己的治疗方法,经皮肾镜取石术在移植肾上尿路结石中疗效确切,相对安全,逆行输尿管镜取石术可作为经验丰富医师的选择方法。

不同孕期阴道假丝酵母菌感染及致病菌分析 作者:刘琼 毛小刚 单位:襄阳市中心医院妇产科襄樊学院医学院 湖北襄阳441021
6-9

摘要:目的探讨妊娠期不同阶段阴道假丝酵母菌的检出率和菌种分布情况及其与发病的关系。方法随机抽取400例2008年9月至2009年9月在门诊产检的不同孕期的孕妇进行阴道分泌物培养及菌种鉴定。结果 (1)孕期假丝酵母菌检出率不随孕周改变而发生明显变化。(2)妊娠妇女阴道假丝酵母菌检出率为33.50%,以白色假丝酵母菌为主,占67.91%,其次是光滑假丝酵母菌(17.16%)、克柔假丝酵母菌(5.97%)、热带假丝酵母菌(4.48%),滑假丝酵母菌(2.23%)。早、中、晚孕期假丝酵母菌均以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主。(3)随着妊娠进展,假丝酵母菌阳性孕妇中有症状者逐渐增多;有症状的孕妇白色假丝酵母菌比率逐渐降低,非白色假丝酵母菌比率逐渐升高。结论妊娠期阴道假丝酵母菌检出率较非孕期增加,以白色假丝酵母菌为主,而非白假丝酵母菌则以光滑假丝酵母菌为主要菌种;随着妊娠的进展,非白色酵母菌感染有上升的趋势。

CT引导下经皮肺穿刺活检480例临床分析 作者:董文 黄奕江 吴海洪 蒙冲 程宏宁 单位:海南省人民医院呼吸内科 海南海口570311
9-11

摘要:目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术要点、临床应用价值及并发症等。方法回顾性分析在CT指导下经皮肺穿刺活检480例患者的临床资料。结果 480例患者穿刺成功率为100%,经病理证实恶性肿瘤331例,结核74例,真菌13例,其他非特异性炎性病变47例,肺错构瘤1例,14例未做出诊断,诊断率为97.08%(466/480)。并发症中气胸33例,咯血21例,少量血胸1例,未出现肿瘤针道种植,发生率为11.46%(55/480)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,但气胸、咯血等并发症发生的风险仍存在,是一种值得推广的肺部疾病诊断技术。

海南医学杂志实验研究
丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响 作者:雷贤英 甘辞海 钟庆 王丽 孙双春 周淑敏 缑剑 单位:泸州医学院附属医院ICU 四川泸州646000 简阳市人民医院 四川简阳641400 泸州医学院中心实验室 四川泸州646000
12-14

摘要:目的观察丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响。方法采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型。按完全随机化原则分为5组:正常对照组(N)、脂多糖组(L)、脂多糖+地塞米松组(LD)、LPS+异丙酚组(LP组)、LPS+异丙酚+地塞米松组(LPD组)。各组大鼠于造模后麻醉处死,取腹主动脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)。结果 L组TNF-α、IL-1β和IL-6较对照组明显升高,IL-10则明显降低(P均〈0.05);LD组、LP组、LDP组同L组比较,其结果显示TNF-α、IL-1β和IL-6均明显降低,IL-10明显升高(P〈0.05;P〈0.05;P〈0.05);LDP组同LP组、LD组比较,LDP组TNF-α、IL-1β和IL-6表达量明显下降,IL-10明显升高(P〈0.05)。结论 LPS可迅速引起TNF-α、IL-1β和IL-6的释放,抑制IL-10的表达;地塞米松、丙泊酚干预后,TNF-α、IL-1β和IL-6的量明显减少,IL-10明显升高,且两药联用干预效果更明显,对早期脓毒症大鼠有明显保护作用。

海南医学杂志临床研究
短期持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢疗效观察 作者:肖复茜 单位:盘锦市第二人民医院内分泌科 辽宁盘锦124000
15-16

摘要:目的观察持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法选择本院2004年2月至2010年2月住院治疗的90例糖尿病合并甲亢患者作为研究对象,随机分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)和常规胰岛素多次皮下注射组(MSII组),各45例。比较两组治疗前后血糖水平、胰岛素用量及低血糖、甲亢高代谢症、糖代谢紊乱等并发症发生率情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者血糖均得到有效控制(P〈0.05);CSII组对餐后血糖的控制优于MSII组(P〈0.05),对于空腹血糖两组差异无统计学意义(P〉0.05);CSII组血糖控制时间、住院天数、胰岛素用量、并发症发生率等均显著性少于MSII组(P〈0.05)。结论持续皮下注射胰岛素能有效控制糖尿病合并甲亢患者血糖、缩短住院时间、减少胰岛素用量、降低并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广。

厄贝沙坦联合丹参治疗早期糖尿病肾病的临床观察 作者:杜守作 单位:苏州相城人民医院内分泌科 江苏苏州215131
17-18

摘要:目的观察厄贝沙坦联合丹参对延缓糖尿病肾病进展的价值。方法选择我院门诊或住院的糖尿病肾病患者56例,随机分为单用组(n=27)和联合组(n=26)。单用组在常规治疗基础上加厄贝沙坦,联合组在单用组的基础上加丹参片,3个月后测定两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24h尿蛋白排泄率(UAER),比较其治疗前后变化。结果两组Cr、UAER治疗后较治疗前下降,其中联合用药比厄贝沙坦单用下降更显著,差异有统计学意义(P〈0.05),BUN治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论厄贝沙坦联合丹参能明显降低早期糖尿病肾病患者的Cr、UAER水平,使肾脏损伤程度减低。

胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者心功能的影响 作者:朱俭东 龚健 刘健 张海明 单位:启东市人民医院ICU科 江苏启东226200
19-20

摘要:目的观察胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者心肌标志物的损伤情况及心功能的影响,以探讨其可能的作用机制。方法严重脓毒症56例患者随机分为目标组(26例)及常规组(30例),目标组24h平均血糖控制在4.1~6.1mmol/L,常规组24h平均血糖控制在6.2~8.3mmol/L。结果目标组治疗5d时血清CK-MB、CTnⅠ水平较常规组明显降低(P〈0.05),LVEF明显高于常规组(P〈0.05)。结论胰岛素强化治疗在达到目标血糖控制后可以有效改善患者心肌抑制及促进心功能的恢复,其具体机制有待进一步研究。

奥美拉唑联合垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血30例疗效观察 作者:詹师 单位:文昌市人民医院 海南文昌571300
21-22

摘要:目的探讨奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血的效果,为临床治疗提供参考。方法将本院2010年2月至2011年2月收治入院的60例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组,对照组30例,行内科常规治疗;实验组30例,在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗。随访1~3个月,对所有患者白细胞、血小板、ALT、ALB、TBLL等肝功指标变化进行统计。结果随访期间两组组内相比,治疗后患者的白细胞计数、血小板计数、ALT、ALB、TBLL等肝功指标变化均优于治疗前,差异有统计学意义(P〈0.05);两组间相比,实验组患者的上述各项均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论早期对肝硬化合并上消化道出血患者在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗是提高患者白细胞、血小板计数的重要方法,可有效改善患者的肝功指标,提高患者的生活质量,应当在临床治疗中推广使用。

银杏达莫注射液治疗老年慢性肾功能不全临床观察 作者:游晓蓉 单位:重庆市长寿区人民医院内六科 重庆401220
23-24

摘要:目的探讨银杏达莫注射液治疗老年慢性肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将83例慢性肾功能不全老年患者随机分为试验组和对照组,试验组予以常规治疗及静脉滴注银杏达莫注射液,对照组仅予以常规治疗,观察两组患者临床治疗效果及安全性。结果试验组43例患者总有效率为93.0%(40/43),对照组40例患者总有效率为80.0%(32/40),两组总有效率差异有统计学意义(P〈0.05);两组治疗后各项评价指标均有改善,但试验组效果更好,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在老年慢性肾功能不全治疗中,银杏达莫注射液疗效较好,且无过敏、出血等不良反应。

培菲康对幽门螺杆菌感染慢性胃炎治疗的价值 作者:檀心广 米永刚 杨杨 单位:南京市浦口区中心医院消化内科 江苏南京211800
25-26

摘要:目的观察培菲康在治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎中的作用。方法 240例慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组(120例):雷贝拉唑10mgbid+阿莫西林1.0bid+左氧氟沙星0.2gbid,疗程7d;培菲康2粒tid(d8~d21)。对照组(120例):雷贝拉唑10mgbid+阿莫西林1.0gbid+左氧氟沙星0.2gbid,疗程7d(d1~d7)。患者停药后4周进行13C尿素呼气试验,阴性者判断为幽门螺杆菌根除,观察两组幽门螺杆菌根除率和不良反应。结果治疗组根除率为85.83%,对照组为71.67%(P〈0.05),不良反应治疗组发生率为21.67%,对照组为26.67%,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论慢性胃炎患者在抗幽门螺杆菌治疗中加用培菲康可提高幽门螺杆菌根除率。

经皮肾镜取石术后发热的相关因素分析 作者:李晖 梁发 罗林 单位:北流市人民医院泌尿外科 广西北流537400
27-29

摘要:目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后发热的相关因素。方法选择110例行PCNL术的患者(其中男73例,女37例),根据术后体温〉38℃为发热,将患者分为发热组和无发热组,详细记录每一位研究对象的年龄、性别、术前生化指标(肌酐)、尿培养病原学检查、结石表面积和形状;手术时间、术中出血量和灌注量、有无肾盂积脓和肾盂肾盏扩张;术后中心静脉压、术后有无发热以及发热的程度、用药情况等。采用单因素和logistic回归分析方法对患者发热和上述多个因素进行分析。结果结石大小、是否鹿角形结石、手术时间、术中出血量、灌注液量、术后中心静脉压等因素在发热组和无发热组之间差异有统计学意义(P〈0.05)。年龄、性别、肌酐、尿培养、肾盂积脓等因素在两组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结石大小、是否鹿角形结石、手术时间、术中出血量、术后中心静脉压等因素是接受PCNL术患者术后发热的独立危险因素。结论发热是PCNL术后常见并发症,对于存在发热高危因素的患者在临床中应加以重视并采取对应的预防措施。

注射疗法应用于带状疱疹治疗的效果分析 作者:江蓉 单位:重庆市长寿区人民医院皮肤科 重庆401220
30-31

摘要:目的探讨注射疗法应用于带状疱疹的治疗效果。方法将60例带状疱疹患者随机分为实验组和对照组,各30例。对照组予阿昔洛韦片、甲钴胺片和消炎痛片口服等常规治疗手段,实验组除施予常规治疗手段外,加予注射疗法。每例患者均于治疗前和治疗2周后进行VAS评分和皮疹症状观察,依据两者的变化结果确定治疗效果,并比较两组之间的差异。结果两组患者在治疗过程中均未出现与药物相关的不良反应;两组的治疗效果的频数分布差异存在统计学意义(P〈0.05),且实验组的痊愈率和总有效率均高于对照组(P〈0.05)。结论注射疗法应用于治疗带状疱疹患者具有良好的疗效和较强的可行性,适合临床推广。

SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较 作者:吴纯斌 马玉林 单位:安康市中心医院 陕西安康725000
32-34

摘要:目的探讨SLIPA喉罩与气管插管两种通气方式在全麻腹腔镜下胆囊手术患者心血管应激反应的差异。方法选择我院择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例,按照入院随机数字表随机分为喉罩组和气管插管组,喉罩组为置入SLIPA喉罩,气管插管组为插入气管导管,比较两组置罩管(罩)前后以及拔管(罩)前后HR和MAP变化以及波动幅度。结果两组置罩(管)前HR、MAP差异无统计学意义(P〉0.05);喉罩组置/拔罩前后HR、MAP差异无统计学意义(P〉0.05);气管插管组置/拔管前后HR、MAP差异有统计学意义(P〈0.05);喉罩组置/拔罩前后HR、MAP波幅变化显著低于气管插管组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 SLIPA喉罩在麻醉过程中血流动力学平稳,机体应激反应轻,心率、血压波动幅度小,可望成为具有心血管基础疾病患者麻醉气道管理的一个新的选择。

海南医学杂志经验交流
19例尼美舒利所致肝脏损害的调查分析 作者:梁玉华 刘劲 单位:南宁市第一人民医院药剂科 广西南宁530022
34-35

摘要:目的调查分析尼美舒利所致肝脏损害的病例报道,为临床合理用药提供参考。方法通过《中国知网》检索尼美舒利不良反应病例报道并进行统计和分析。结果国内有19例与应用尼美舒利有关的导致肝脏损害报道,其中16例经治疗恢复正常,3例死亡。结论应加强尼美舒利口服制剂的使用管理,高度关注其肝脏损害风险。