海南医学杂志
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海南医学杂志


  • 主管单位:海南省卫生健康委员会
  • 主办单位:海南省医学会
  • 影响因子:2.33
  • 下单时间: 1个月内
  • 国际刊号:1003-6350
  • 国内刊号:46-1025/R
  • 全年订价:¥ 552.00
  • 起订时间:
  • 创刊:1973年
  • 曾用名:海南卫生
  • 周期:半月刊
  • 出版社:海南医学
  • 发行:海南
  • 语言:中文
  • 主编:黄东勉(兼)
  • 邮发:84-1
  • 库存:186
  • 邮编:570311
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海南医学 2010年第07期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
丹奥治疗急性颈动脉系统缺血性脑卒中的临床研究 作者:王丹 孟然 单位:北京大学第九临床医学院北京世纪坛医院神经内科 北京100038
1-3

摘要:目的 观察丹奥治疗急性颈内动脉系统缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法本研究选用发病72h内急性颈内动脉系统脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予丹奥和银杏叶静脉输注,对照组仅给予银杏叶静脉输注。比较两组治疗前和治疗14d的NIHSS评分、BI指数、血小板聚集率、FIB和INR值及不良反应发生率,评价丹奥的疗效和安全性。结果治疗14d时丹奥治疗组NIHSS评分为(3.80±3.64)分,BI值为(83.80±9.23),血小板聚集率为(41.92±3.35)%,INR值为(1.094±0.843),FIB值为(3.45±0.33)g/L;而对照组NIHSS评分为(6.64±4.89)分,BI值为(75.6±1.90),血小板聚集率为(49.86±5.72)%,INR值为(1.003±0.090),FIB值为(3.77±0.28)g/L。两组资料比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。两组患者在肝肾功能的异常、血小板数量、过敏现象、脑出血、消化道出血的出现比例上无统计学意义。结论丹奥是一种安全有效的治疗急性颈内动脉系统脑梗死的药物。

高龄老年急性心肌梗死患者102例临床分析 作者:高文谦 朱平 郭豫涛 杨庭树 单位:中国人民解放军总医院老年心血管一科 北京100853
4-6

摘要:目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法回顾性分析2007年-2008年收住院治疗的102例高龄老年急性心肌梗死患者的临床资料。结果患者合并高血压病百分率最高(78.2%),其次是脑血管病和糖尿病(65.7%和45.1%)。总胆固醇(TC)水平达标者占54.1%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)达标者占27%,仅有56.8%的患者应用抗血小板药,他汀类调脂药最少。AMI患者发病时,有81例表现为非ST段抬高型,21例表现为ST段抬高,所有的患者肌钙蛋白Ⅰ(WnⅠ)值均高于正常水平。结论高血压病是高龄老年冠心病患者最常见的高危因素,其预防措施达标率低,应该加强。

慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义 作者:郑文权 张洁 林群锋 单位:上海市第六人民医院奉贤分院心内科 上海201400
6-8

摘要:目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸(UA)和血清胆红素异常的变化及其临床意义。方法选择72例CHF患者为研究组,按心功能分级分为2组:心功能Ⅲ-Ⅳ级组41例;心功能Ⅱ级组31例。另外选取30例心功能正常者作为对照组。所有病例入院当天或第2天测定其血尿酸和血清胆红素水平,其中心功能Ⅲ-Ⅳ级患者治疗1周后复查血尿酸和血清胆红素。结果与心功能正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者血尿酸及血清胆红素水平明显升高(P〈0.01);治疗一周,心衰有效纠正后,复查血尿酸和血清胆红素水平明显下降(P〈0.01)。心功能Ⅱ级患者血尿酸和血清胆红素水平与对照组比较差异无统计学意义。结论对慢性心衰患者观测血尿酸和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度及其治疗效果。

叶酸和维生素B6、甲钴铵联合治疗伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中患者100例疗效观察 作者:王丽娟 张宗玉 单位:淄博市桓台县人民医院神经内科 山东淄博256400
9-10

摘要:目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴铵联合治疗合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的青年脑卒中的疗效。方法将200例青年脑卒中合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的患者随机分为叶酸和维生素B6、甲钴铵治疗组和对照组,每组各100例。治疗组给予叶酸5mgqd、维生素B610mgqd、甲钴铵500μgqd,连续用药4周,对照组不予叶酸和维生素B6、甲钴铵。治疗前后检查血浆Hcy浓度,治疗后血浆Hcy浓度〈15μmol/L为有效;并观察不良反应。结果治疗4周后治疗组Hcy浓度明显下降,两组治疗在降低血Hcy浓度方面比较差异有统计学意义(P〈0.01),但两组神经功能康复差异无统计学意义(P〉0.05),两组治疗过程中均未出现不良反应。结论叶酸和维生素玩、甲钴铵联合治疗青年脑卒中合并高同型半胱氨酸血症有明显疗效,无不良反应,但对神经功能康复元明显的疗效。

苯丙胺类兴奋剂致脑出血四例并文献复习 作者:徐清 朱海东 熊明 单位:益阳市中心医院神经外科 湖南益阳413000
11-13

摘要:目的 探讨苯丙胺类兴奋剂致脑出血的发病机制。方法回顾性分析4例苯丙胺类兴奋剂致脑出血病人的临床资料。结果保守治疗4例,1例患者治疗过程中放弃治疗出院。在起病后6个月根据GOS评分:死亡1例,中残1例,良好2例。结论苯丙胺类兴奋剂导致的脑血管炎和5一羟色胺综合征是造成颅内出血的原因,但是其具体发病机制不清,有待进一步研究及探讨;其发病率较低而致死率和致残率较高,早期CT及DSA检查、正确诊断、积极而恰当的治疗是改善预后的关键。

利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核近期疗效观察 作者:冯通明 陈小燕 单位:佛山市慢性病防治院 广东佛山528000
14-16

摘要:目的 观察利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核的近期疗效和安全性。方法80例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,治疗组(n=40)和对照组(n=40)强化期分别用异烟肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)加利福平粉针剂和HZE加利福平胶囊方案治疗;观察治疗第1个月和第2个月末痰菌阴转率、X线吸收率及药物不良反应。结果治疗第1和第2个月末,治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为84.6%和92.3%,对照组为81.6%和92.1%,两组经比较差异均元统计学意义(P〉0.05);胸片病灶吸收率分别为84.6%和84.2%,经比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗组副反应总发生率为25.6%,对照组为55.3%,两组比较差异有显著统计学意义(P〈0.01)。结论利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核的近期效果与利福平胶囊疗效相当,是治疗肺结核安全有效的药物剂型之一,但其副反应较利福平胶囊小,病人耐受性较好。

原发性腹膜后肿瘤术后复发再手术的治疗体会 作者:吴昌雄 郑进方 邢贻雷 周开伦 单位:海南省人民医院肝胆外科 海南海口570311
16-18

摘要:目的 提高复发性腹膜后肿瘤的手术切除率和生存率。方法回顾性分析我院1984年至2004年原发性腹膜后肿瘤术后复发而再手术治疗的28例患者资料,其中良性肿瘤3例,恶性肿瘤25例。共行再手术44例次,完整切除肿瘤35次,姑息切除6次,探查活检3次。结果复发性腹膜后肿瘤患者肿瘤完全切除者的1、2年生存率分别为71.2%和65.3%,而姑息切除和探查活检者均在1年内死亡。结论术后定期随诊、充分的术前准备和受累器官的正确估计是确保手术安全和提高生存率的关键,对复发性腹膜后肿瘤应积极争取完整手术切除。

前路减压自体髂骨植骨联合锁定钢板治疗脊髓型颈椎病 作者:李立东 陈志刚 吕书军 周广鑑 史少华 单位:南通大学附属海安医院骨科 江苏海安226600
18-20

摘要:目的 探讨前路减压自体髂骨植骨联合锁定钢板治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法37例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路开槽减压自体髂骨植骨+锁定钢板内固定术,比较术前、术后的JOA评分及平均椎间高度的变化。结果患者术后3个月、末次随访时JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1个月与末次随访时的平均椎体高度之间差异无统计学意义(P〉0.05)。所有病例椎间植骨均融合。17.2%患者术后出现取骨区并发症。结论前路减压自体髂骨植骨联合锁定钢板治疗脊髓型颈椎病疗效可靠,安全性高。

肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形肾结石 作者:张雄伟 陈强文 周练兴 吴汉潮 余承洸 单位:贺州市人民医院泌尿外科 广西贺州542800
21-22

摘要:目的探讨肾盂切开联合气压弹道碎石技术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法对43例复杂性鹿角形肾结石患者行肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行分析总结。结果43例行肾盂切开联合气压弹道碎石取石均成功,5例因完全肾内型肾盂致使无法显露肾窦内肾盂或术中碎石角度困难而改行肾实质小切口联合气压弹道碎石取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间为136min。40例随访8个月-3年,平均21个月,有1例结石复发,经体外震波碎石(ESWL)后排净。结论该术式将泌尿外科腔镜气压弹道碎石技术运用到开放手术中,使术式操作简单、安全、出血少、对肾脏损害轻微,是治疗复杂性鹿角形肾结石比较理想的手术方法。

控释地诺前列酮用于足月妊娠引产的临床观察 作者:陈晓虹 单位:广州市越秀区妇幼保健院 广东广州510030
23-25

摘要:目的 探讨控释地诺前列酮用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法采用对照观察的方法,选择单胎头位足月妊娠无引产禁忌症的孕妇120例,随机分为两组:控释地诺前列酮组60例,于孕妇阴道后穹窿放置地诺前列酮阴道栓剂引产;缩宫素组60例,予静脉点滴小剂量缩宫素引产。比较两组的宫颈评分、引产成功率、分娩情况以及对胎儿和新生儿的影响。结果控释地诺前列酮组用药12h后促宫颈成熟总有效率93.3%、24h内临产率73.33%、阴道分娩率71.67%,均优于缩宫素组(分别为13.33%、8.33%、35.0%),两组比较差异有显著统计学意义(P〈0.01);而两组总产程、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论控释地诺前列酮用于足月妊娠引产方便、省时,引产成功率高,剖宫产率低,不良反应少,为安全有效的引产药物。

分娩期子宫破裂20例临床诊治体会 作者:席和红 单位:南充市蓬安县人民医院妇产科 四川南充637800
26-28

摘要:目的 探讨子宫破裂的病因、诊断治疗及预防措施,减少孕产妇及围产儿死亡。方法回顾性分析2002年至2008年蓬安县人民医院收治的20例分娩期子宫破裂患者的临床资料。结果不全性子宫破裂8例,完全性子宫破裂12例;导致子宫破裂的病因中,瘢痕性子宫11例,梗阻性难产3例,产前不当使用宫缩剂1例,多次生产5例;死胎8例,死产6例,围产儿死亡率为70%(14/20);9例行子宫破裂修补术,9例行子宫次全切除术,2例行子宫全切术。结论加强产前检查,密切观察产程,避免忽略性难产的发生。瘢痕子宫及多次生产者,应提前住院待产,若无梗阻性难产存在,可在严密观察下经阴道试产。对缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握,避免滥用。严格掌握剖宫产及各种阴道手术指征。

免疫功能低下患者并发肺结核影像特征分析——附240例报告 作者:孙勤 张青 单位:同济大学附属上海市肺科医院 上海200433
29-31

摘要:目的 探讨免疫功能低下患者并发肺结核的影像学特征,包括糖尿病、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、皮肌炎。方法回顾性分析并发肺结核的82例糖尿病患者、17例SLE患者、17例RA患者、5例皮肌炎患者的胸部X线和CT表现,并与120例单纯肺结核患者对照。结果与单纯肺结核相比,糖尿病肺结核病灶多发生在非结核好发部位(P〈0.01),多表现为干酪性坏死与空洞样病变(P〈0.01),病灶多呈支气管播散(P〈0.01),而纤维增殖灶少见(P〈0.01)。SLE、RA、皮肌炎长期应用激素肺结核表现为粟粒状阴影的明显多见(P〈0.01),其中不均匀性粟粒状阴影更是其特征性影像表现,单纯肺结核组未曾见到。两者差异有统计学意义。结论免疫功能低下患者并发肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别,应引起临床医师在诊断、鉴别诊断上的高度重视。

妊娠期糖尿病患者三种血清自身抗体联合检测及其临床意义 作者:袁荣 涂新枝 王晨虹 单位:深圳市妇幼保健院产科 广东深圳518028
32-34

摘要:目的 联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等自身抗体在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达,并评价其与临床预后的相关性。方法采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA。结果GDM组的血清GADA、ICA和IAA阳性率分别为12.5%、6.25%及2%,其阳性率均较低,与正常对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05);自身抗体阳性组在妊娠结局、新生儿体重及胰岛素治疗与自身抗体阴性组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论自身抗体阳性的GDM患者易发生妊娠失败及新生儿体重异常,产后发展为1型糖尿病(T1DM)的风险大大增加,尤其是需胰岛素治疗者。尽早发现自身抗体阳性等高危因素,可以指导临床诊断与治疗,减少母体及子代并发症的发生,改善妊娠结局及疾病转归。

烟酸缓释片对患者血脂及C-反应蛋白水平的影响 作者:孙敦毅 刘学威 单位:微山县人民医院 山东微山277600
35-37

摘要:目的 观察烟酸缓释片对患者血脂及血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法采用前后对照方法,对56名血脂异常患者予口服烟酸缓释片单药治疗,前4周每日睡前服用1次,每次1片(0.5g);4周后所有患者调整剂量,增加为每日睡前服用1次,每次2片(1.0g)。分别于治疗前、治疗后4周及8周检查患者血脂及CRP并评估疗效及不良反应。结果56例患者应用烟酸缓释片治疗4周后,甘油三酯(TG)降低10.2%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高12.2%,CRP降低19.6%;8周后,TG降低27.1%,HDL—C升高16.7%(均P〈0.05)。CRP降低27.3%(P〈0.05)。不良反应以潮红(12.5%)和消化道症状(21.1%)较常见,对肝肾功能影响无统计学意义。结论烟酸缓释片能有效地调节血脂,尤以降低TG和升高HDL—C效果明显,能较好的降低CRP,耐受性好、安全性高,是控制冠心病高危因素较好的药物,且医药费用低。

MTT法测量血链球菌的应用 作者:王忠朝 范丽苑 蒋俊强 蔡炜 单位:泸州医学院附属口腔医院 四川泸州646000
38-40

摘要:目的 探索MTT法用于血链球菌(S.sanguis)活菌计数的可行性及具体应用过程中的实验条件。方法以菌落形成单位法为标准对照。实验通过改变比色的波长、反应时间、试剂剂量、细菌菌龄等实验条件,获得MTT法的一系列参数,对S.sanguis进行活菌计数,并与菌落形成单位法所测的细菌数量相比较。结果MTT法与菌落形成单位法的测量结果是一致的,并且对于不同菌龄的S.sanguis均适用。结论MTT法可以用于检测S.sanguis的活菌数量,并且具有快速、方便等优点。